Postinfarct cardiosclerose

Een vrij ernstige pathologie, die de vervanging is van myocardcellen door verbindingsstructuren, als een gevolg van myocardiaal infarct - cardiosclerose na hartinfarct. Dit pathologische proces verstoort het werk van het hart zelf en, dientengevolge, het hele organisme als geheel.

ICD-10 code

Deze ziekte heeft zijn eigen code op de μb (in de internationale classificatie van ziekten). Dit is I25.1 - getiteld "Atherosclerotic Heart Disease. Coronaire (slagaders): atheroma, atherosclerose, ziekte, sclerose. "

Oorzaken van cardiosclerose na een hartinfarct

Zoals hierboven al vermeld, wordt de pathologie veroorzaakt door de vervanging van necrotische myocardstructuren door bindweefselcellen, wat niet anders kan leiden tot een verslechtering van de hartactiviteit. En de redenen die een dergelijk proces kunnen veroorzaken zijn verschillende, maar de belangrijkste zijn de gevolgen van een hartinfarct bij een patiënt.

Cardiologen onderscheiden deze pathologische veranderingen in het lichaam in een afzonderlijke ziekte die behoort tot de groep van ischemische hartziekten. Meestal verschijnt de diagnose in kwestie op de kaart van een persoon die twee tot vier maanden na de aanval een hartaanval heeft gehad. Gedurende deze tijd is het litteken van het myocardium grotendeels voltooid.

Immers, een infarct is een focale sterfte uit cellen, die moet worden aangevuld door het lichaam. Vanwege de omstandigheden is de vervanging niet analoog aan de cellen van de hartspier, maar aan een bindweefsel. Het is deze transformatie die leidt tot de kwaal die in dit artikel wordt behandeld.

Afhankelijk van de locatie en de omvang van de focale laesies, wordt de mate van hartactiviteit bepaald. Immers, "nieuwe" weefsels hebben niet het vermogen om te samentrekken en zijn niet in staat om elektrische impulsen te passeren.

Vanwege de ontstane pathologie wordt rek en vervorming van de hartkamers waargenomen. Afhankelijk van de locatie van de haarden kan weefselafbraak de hartkleppen beïnvloeden.

Een andere reden voor de onderzochte pathologie kan myocardiale dystrofie zijn. De verandering in de hartspier, die verscheen als gevolg van een afwijking ervan van de stofwisselingssnelheid, wat leidt tot een overtreding van de bloedcirculatie als gevolg van het verminderen van de contractiliteit van de hartspier.

Het leiden tot een vergelijkbare aandoening is ook in staat tot trauma. Maar de laatste twee gevallen, als katalysatoren voor het probleem, komen veel minder vaak voor.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van cardiosclerose na een hartinfarct

De klinische vorm van manifestatie van deze kwaal hangt direct af van de plaats van vorming van necrotische foci en dienovereenkomstig littekens. Dat wil zeggen, hoe groter de littekens, hoe ernstiger de symptomatische manifestaties.

De symptomen zijn behoorlijk divers, maar de belangrijkste is hartfalen. Evenzo kan de patiënt dit ongemak voelen:

• Aritmie - het falen van het ritmische werk van het orgel.
• Progressieve dyspnoe.
• Afname van de weerstand tegen fysieke stress.
• Tachycardie is een versnelling van het ritme.
• Orthopneu - problemen met ademhalen tijdens het liggen.
• Er kunnen nachtelijke aanvallen van hartastma zijn. Daal af 5 - 20 minuten nadat de patiënt de positie van het lichaam heeft veranderd, naar de verticale positie (staand, zittend), wordt de ademhaling hersteld en komt de persoon tot "zichzelf". Als dit niet gebeurt, kan op de achtergrond van arteriële hypertensie, wat een bijpassend element is van de pathologie, ontogenie - longoedeem - redelijkerwijs voorkomen. Of omdat het ook acuut linkerventrikelfalen wordt genoemd.
• Aanvallen van spontane angina pectoris, met de pijn kan deze aanval niet vergezellen. Dit feit kan zich uiten tegen de achtergrond van een schending van de coronaire circulatie.
• Bij laesie van de rechterkamer kan er sprake zijn van zwelling van de onderste ledematen.
• Een toename van de veneuze wegen in de nek kan worden gezien.
• Gidorothax is een verzameling van transudaat (een vloeistof die niet van ontstekingsoorsprong is) in de pleuraholte.
• Acrocyanosis is een cyanotische kleur van de huid, geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar kleine haarvaten.
• Hydropericardium is een waterzuchtige sluier.
• Hepatomegalie - stagnatie van het bloed in de vaten van de lever.

Grootschalige postinfarct Cardiosclerose

Een groot focaal type pathologie is de meest ernstige vorm van de ziekte, die leidt tot ernstige verstoring van het werk van het aangetaste orgaan en het gehele organisme als geheel.

In dit geval worden myocardcellen gedeeltelijk of volledig vervangen door bindweefsels. Grote delen van het vervangen weefsel verminderen de prestaties van de menselijke pomp aanzienlijk, inclusief deze veranderingen die van invloed kunnen zijn op het klepsysteem, wat de situatie alleen maar verergert. Met zo'n klinisch beeld is een tijdig, voldoende diepgaand onderzoek van de patiënt noodzakelijk, wat later heel voorzichtig moet zijn met betrekking tot uw gezondheid.

De belangrijkste symptomatologie van groot-focale pathologie is:

• Het uiterlijk van ademhalingsproblemen.
• Mislukkingen in het normale ritme van contracties.
• Manifestatie van pijnsymptomen op het borstgebied.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Voldoende voelbare zwelling van de onderste en bovenste ledematen is mogelijk, en in zeldzame gevallen is het hele lichaam volledig afwezig.

Het is vrij moeilijk om zich te identificeren met de oorzaken van dit specifieke type ziekte, vooral als de bron een ziekte is die relatief lang geleden is overgedragen. Artsen wijzen er maar een paar aan: •

• Ziekten met een infectieuze en / of virale aard.
• Acute allergische reacties van het lichaam, op sommige externe prikkels.

Atherosclerotische cardiosclerose na hartinfarct

Dit type beschouwde pathologie wordt veroorzaakt door de progressie van coronaire hartziekten door het vervangen van myocardcellen door bindweefsel door atherosclerotische aandoeningen van de kransslagaders.

In eenvoudiger bewoordingen, tegen de achtergrond van de aanhoudende gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen die ervaren hart activeert de verdeling van de verbinding tussen de cellen cardiomyocyten (hartspiercellen), wat leidt tot de ontwikkeling en progressie van atherosclerose.

Gebrek aan zuurstof is te wijten aan de ophoping van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een afname of een volledige blokkering van de doorgang van de bloedstroom.

Zelfs als er geen volledige blokkering van het lumen is, neemt de hoeveelheid bloed die naar het orgel komt af, en bijgevolg is er een tekort aan zuurstof in de cellen. Vooral dit gebrek wordt door de hartspier zelfs bij een lichte belasting gevoeld.

Bij mensen met een grotere lichamelijke activiteit, maar die atherosclerotische problemen hebben met bloedvaten, komt cardiosclerose na het infarct tot uiting en vordert actiever.

Op zijn beurt kan het lumen van de kransslagaders verminderen:

• Een tekort aan lipidemetabolisme leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het plasma, wat de ontwikkeling van sclerotische processen versnelt.
• Chronisch hoge bloeddruk. Hypertensie verhoogt de snelheid van de bloedstroom, waardoor bloed microviori ontstaat. Dit feit creëert extra voorwaarden voor de afzetting van cholesterolplaques.
• Verslaving aan nicotine. Wanneer het wordt ingeslikt, veroorzaakt het krampachtige capillairen, die tijdelijk de bloedstroom en daarmee de toevoer van systemen en organen met zuurstof verergeren. In dit geval hebben chronische rokers verhoogde cholesterol in het bloed.
• Genetische aanleg.
• Overtollige kilo's voegen een belasting toe, waardoor de kans op het ontwikkelen van ischemie toeneemt.
• Constante stress activeert het werk van de bijnieren, wat leidt tot een toename van het hormoongehalte in het bloed.

In deze situatie verloopt het proces van ontwikkeling van de ziekte in kwestie langzaam en traag. In de eerste plaats ondergaat het linker ventrikel een laesie, omdat het op hem is dat de grootste last valt, en met zuurstofgebrek is hij het die het meest lijdt.

Een tijdlang manifesteert de pathologie zich niet. De persoon begint ongemak te voelen wanneer praktisch al het spierweefsel bedekt is met insluitsels van cellen van bindweefsel.

Als we het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte analyseren, kunnen we concluderen dat het wordt gediagnosticeerd bij mensen van wie de leeftijd de grens van veertig jaar gepasseerd is.

[5], [6], [7], [8], [9]

Lagere cardiosclerose na het infarct

Vanwege de anatomische structuur bevindt de rechterventrikel zich in het onderste deel van het hart. Het "dient" een kleine cirkel van bloedcirculatie. Deze naam ontving hij in verband met het feit dat circulerend bloed alleen longweefsel en het hart zelf opvangt, zonder andere menselijke organen te voeden.

In een kleine cirkel stroomt alleen het veneuze bloed. Door al deze factoren is dit gebied van de menselijke motor minder gevoelig voor de invloed van negatieve factoren, die leiden tot de ziekte die in dit artikel wordt behandeld.

Complicaties van cardiosclerose na het infarct

Als gevolg van het ontwikkelen van cardiosclerose na het infarct kunnen zich later andere aandoeningen ontwikkelen:

• Atriale fibrillatie.
• De ontwikkeling van een aneurysma van de linker hartkamer, die is overgegaan in een chronische aandoening.
• Diverse blokkades: atrioventriculair.
• De kans op optreden van verschillende trombose, trombo-embolische manifestaties neemt toe.
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie.
• Ventriculaire extrasystole.
• Voltooi het atrioventriculair blok.
• Syndroom van zwakte van de sinusknoop.
• Tamponade van de pericardholte.
• In bijzonder ernstige gevallen scheurt een aneurysma en als gevolg daarvan de dood van de patiënt.

Dit vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt:

• De kortademigheid neemt toe.
• De werkcapaciteit en belastingstolerantie neemt af.
• Hartovertredingen worden waargenomen.
• Er zijn storingen in het ritme.
• Meestal kan men ventriculaire en atriale fibrillatie waarnemen.

In het geval van ontwikkeling van een atherosclerotische ziekte, kan de symptomatologie aan de zijkant van invloed zijn op de niet-cardiale delen van het lichaam van het slachtoffer.

• Verminderde sensatie in de extremiteiten. Vooral de voeten en vingerkootjes van de vingers lijden.
• Syndroom van koude ledematen.
• Atrophy kan zich ontwikkelen.
• Pathologische stoornissen kunnen het vasculaire systeem van de hersenen, ogen en andere gebieden beïnvloeden.

[10], [11], [12]

Plotselinge dood met cardiosclerose na hartinfarct

Hoe betreurenswaardig het klinkt, maar een persoon die lijdt aan de ziekte in kwestie heeft een hoog risico op asystolie (stopzetting van bio-elektrische activiteit, wat leidt tot hartstilstand), en als gevolg daarvan, het begin van een plotselinge klinische dood. Daarom moet het familielid van deze patiënt op dit resultaat worden voorbereid, vooral als het proces voldoende is gestart.

Een andere oorzaak die leidt tot een plotseling begin van de dood en is een gevolg van postinfarct cardiosclerose is een verergering van de pathologie en de ontwikkeling van cardiogene shock. Hij is het die, met onvoldoende hulp (en in sommige gevallen ook daarmee), het startpunt van het begin van de dood wordt.

Het veroorzaken van letaliteit is ook in staat tot ventriculaire fibrillatie, dat wil zeggen een disparate en multidirectionele reductie van individuele bundels van myocardiale vezels.

Op basis van het voorgaande is het duidelijk dat de persoon die in vraag stelt de diagnose, moet je zeer zorgvuldig toezicht op hun gezondheid, regelmatig toezicht op hun bloeddruk, hartslag en ritme, regelmatige bezoeken aan uw arts - een cardioloog. Dit is de enige manier om het risico op een plotselinge dood te verminderen.

Diagnose van post-cardiale cardiale sclerose

• In geval van vermoeden van een hartaandoening, inclusief de aandoening die in dit artikel wordt behandeld, stelt de cardioloog een reeks onderzoeken aan de patiënt voor:
• Analyse van anamnese van de patiënt.
• Lichamelijk onderzoek door een arts.
• Hij probeert vast te stellen of de patiënt aritmie heeft en hoe stabiel deze is.
• Elektrocardiografie uitvoeren. Deze methode is zeer informatief en kan een gekwalificeerde specialist veel vertellen.
• Ultrasoon onderzoek van het hart.
• De benoeming van ritmotokopie is een extra niet-invasieve elektrofysiologische studie van het hart, waardoor de arts een registratie krijgt van de variabiliteit van het ritme van het bloedpompende orgaan.
• Positronemissietomografie (PET) van het hart is een tomografische radionuclidenstudie die het lokaliseren van hypoperfusieletsels mogelijk maakt.
• Coronarografie is een radiopaque methode voor het bestuderen van de kransslagader van het hart voor de diagnose van coronaire hartziekten met behulp van röntgenfoto's en contrastvloeistof.
• Het uitvoeren van een echocardiogram is een van de methoden van echografisch onderzoek gericht op het bestuderen van de morfologische en functionele veranderingen in het hart en zijn klepapparaat.
• Bepaling van de frequentie van manifestaties van hartfalen.
• Radiografie kan de verandering in de grootteparameters van het bestudeerde biologische mechanisme bepalen. In principe wordt dit feit onthuld ten koste van de linkerhelft.
• Om voorbijgaande ischemie te diagnosticeren of uit te sluiten, moet een persoon in sommige gevallen inspanningstests ondergaan - tests.
• Een cardioloog kan, als de medische instelling over dergelijke apparatuur beschikt, holtermonitoring voorschrijven, die dagelijkse bewaking van het hart van de patiënt mogelijk maakt.
• Geleiding van ventriculografie. Dit is een meer gericht onderzoek, een röntgenmethode voor het beoordelen van de kamers van het hart, waarin een contrastmiddel wordt toegediend. In dit geval wordt het beeld van het contrasterende ventrikel opgenomen op een speciale film of een ander opnameapparaat.

[13], [14]

Postinfarct cardiosclerose op ECG

ECG of zoals het is ontcijferd - elektrocardiografie. Deze methode van medisch onderzoek was gericht op het analyseren van de bio-elektrische activiteit van myocardiale vezels. Electropulse, ontstaan in de sinusknoop, passeert, vanwege een bepaald niveau van geleidbaarheid, door de vezels. Parallel aan de passage van het pulssignaal worden cardiomyocyten gereduceerd.

Tijdens elektrocardiografie, als gevolg van speciale gevoelige elektroden en een opnameapparaat, wordt de richting van de bewegingspuls geregistreerd. Dankzij dit kan een specialist een klinisch beeld krijgen van het werk van individuele structuren van het hartcomplex.

Een ervaren cardioloog, met een ECG van een patiënt, kan een beoordeling van de belangrijkste parameters van het werk verkrijgen:

• Het niveau van automatisme. Het vermogen van verschillende afdelingen van de menselijke pomp om onafhankelijk een puls van de noodzakelijke frequentie te genereren, die op exciteerbare wijze werkt op de vezels van het myocardium. Er is een evaluatie van extrasystole.
• Graad van geleidbaarheid - de mogelijkheid van cardio-vezels om een signaal uit te voeren van de plaats van oorsprong naar het samentrekkende hartspier - cardiomyocyten. Er is een mogelijkheid om te zien of er een vertraging is in de contractiele activiteit van een klep en een spiergroep. Meestal ontstaat de mismatch in hun werk alleen in het geval van geleidingsverstoring.
• Beoordeling van het niveau van exciteerbaarheid onder invloed van de gecreëerde bio-elektrische impuls. In een gezonde toestand, onder invloed van deze stimulatie, ondergaat een bepaalde groep spieren een samentrekking.

De procedure zelf is pijnloos en kost wat tijd. Rekening houdend met alle voorbereidingen hiervoor, duurt het 10 - 15 minuten. In dit geval krijgt de cardioloog een snel, voldoende informatief resultaat. Er moet ook worden opgemerkt dat de procedure zelf niet duur is, waardoor deze toegankelijk is voor de brede massa's van de bevolking, inclusief de armen.

De voorbereidende maatregelen omvatten:

• De patiënt moet de romp, polsen op de armen en benen blootleggen.
• Deze plaatsen door de medische werker die de procedure uitvoert, worden bevochtigd met water (of een zeepoplossing). Daarna wordt de passage van de puls verbeterd en, dienovereenkomstig, het niveau van zijn waarneming door het elektrische apparaat.
• Op de enkel, polsen en borstkas zetten we hechtingen en sukkels aan, die de nodige signalen zullen opvangen.

Tegelijkertijd zijn er aanvaarde eisen, waarvan de implementatie duidelijk moet worden gecontroleerd:

• Aan de linkerpols is een gele elektrode bevestigd.
• Aan de rechterkant - een rode tint.
• Op de linkerenkel wordt een groene elektrode aangebracht.
• Aan de rechterkant - zwart.
• Een speciale zuignap wordt op de borst in het hartgebied geplaatst. In de meeste gevallen moeten er zes zijn.

Na ontvangst van de diagrammen evalueert de cardioloog:

• De hoogte van de spanning van de QRS denticles (falen van ventriculaire contractiliteit).
• Het verschuivingsniveau van criterium S - T. De waarschijnlijkheid van hun afname ligt onder de normisoline.
• Schatting van pieken T: de graad van afname van de norm wordt geanalyseerd, inclusief de overgang naar negatieve waarden.
• Soorten tachycardie met verschillende frequenties worden beschouwd. Fladderen of atriale fibrillatie wordt beoordeeld.
• De aanwezigheid van blokkades. Schatting van de geleidbaarheid van de geleidende bundel hartweefsel.

Om een elektrocardiogram te ontcijferen, moet een gekwalificeerde specialist, die in verschillende soorten afwijkingen van de norm is, in staat zijn om het volledige ziektebeeld van de ziekte toe te voegen, de pathologielocatie te lokaliseren en de juiste diagnose te stellen.

Behandeling van post-cardiale cardiale sclerose

Gegeven dat deze pathologie naar vrij complexe manifestaties verwijst en vanwege de verantwoordelijke functie die dit lichaam voor het lichaam vervult, moet therapie voor de verlichting van dit probleem noodzakelijkerwijs van een complexe aard zijn.

Dit zijn niet-medicamenteuze en medicamenteuze technieken, indien nodig, operatief behandeld. Alleen een tijdige en volledige behandeling kan een positieve oplossing voor het probleem van coronaire hartziekte bereiken.

Als de pathologie nog niet erg is begonnen, kan door middel van medische correctie de bron van de afwijking worden geëlimineerd, waardoor het normale functioneren wordt hersteld. Direct werkend op de pathogenese van eenheden, bijvoorbeeld bron van atherosclerotische cardiosclerosis (gevormd cholesterol plaques, vasculaire occlusie, arteriële hypertensie, enzovoort), is het mogelijk om de ziekte te genezen (als het in de kinderschoenen) of in hoofdzaak ondersteunen normale metabolisme en functie.

Er moet ook worden opgemerkt dat zelfbehandeling in dit ziektebeeld absoluut onaanvaardbaar is. Voorschrijven van medicijnen kan alleen met een bevestigde diagnose. Anders kan de patiënt nog meer schade aanrichten en de situatie verergeren. Tegelijkertijd is het mogelijk om onomkeerbare processen te verkrijgen. Daarom moet zelfs de behandelende arts-cardioloog, voor het voorschrijven van de therapie, absoluut zeker zijn van de juistheid van de gediagnosticeerde diagnose.

Atherosclerotische vorm van de aandoening in kwestie, een groep geneesmiddelen wordt gebruikt om hartfalen te bestrijden. Dit zijn dergelijke farmacologische middelen als:

• Metabolitы: rikavit, midolat, mildronat, apilak, ribonozin, glycine, milayf, biotredin, Antisthenes, riboksin, kardionat, Yantarnaya Chisloth, kardiomagnil en anderen.
• Fibraten: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibraat, fenofibraat, ipolipid, bezafibraat, regulap en andere.
• Statinы: RECO, Mevacor, kardiostatin, pitavastatine, lovasterol, atorvastatine, rovakor, pravastatine, apekstatin, simvastatine, lovakor, rosuvastatine, fluvastatine, medostatin, lovastatine, holetar, cerivastatine en anderen.

Metabolisch betekent dat glycine redelijk goed wordt waargenomen door het lichaam. De enige contra-indicatie voor het gebruik ervan is overgevoeligheid voor een of meerdere componenten van het medicijn.

Het medicijn wordt op twee manieren toegediend - onder de tong (sublinguaal) of tussen de bovenlip en het tandvlees (buccaal) tot volledige resorptie.

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven door de dosering afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

Baby's die nog geen drie jaar oud zijn - de helft van de tablet (50 ml) twee tot drie keer per dag. Deze wijze van toelating wordt gedurende een tot twee weken beoefend. Vervolgens, gedurende zeven tot tien dagen, de helft van de tabletten één keer per dag.

Kinderen die al drie jaar oud zijn en volwassenen worden gedurende de hele dag twee of drie keer voor de hele tablet voorgeschreven. Deze wijze van toelating wordt gedurende een tot twee weken beoefend. Met therapeutische noodzaak wordt de behandelingskuur verlengd tot een maand, daarna een pauze van een maand en een tweede behandelingskuur.

Het gipofibrozil hypolipidemische middel wordt binnen 30 minuten voor de maaltijd aan de arts toegeschreven. De aanbevolen dosering is 0,6 g tweemaal daags ('s morgens en' s avonds) of 0,9 g eenmaal daags ('s avonds). De tablet mag niet worden gebeten. De maximaal toegestane dosering is 1,5 g, de duur van de behandeling is anderhalve maand en indien nodig meer.

Contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn onder andere: primaire biliaire cirrose van de lever, verhoogde intolerantie voor de organismen van de patiënt componenten van gemfibrozil, evenals de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Fluivastatinum fluvastatine wordt ongeacht de voedselinname toegediend, geheel zonder kauwen, samen met een kleine hoeveelheid water. Aanbevolen voor gebruik 's avonds of vlak voor het slapen gaan.

De startdosering wordt individueel gekozen - van 40 tot 80 mg per dag en wordt aangepast afhankelijk van het bereikte effect. In een gemakkelijk stadium van de stoornis is een verlaging van maximaal 20 mg per dag toegestaan.

De contra-indicaties van deze medicatie kunnen zijn: acute ziekten die de lever, de algemene toestand van de patiënt, individuele intolerantie componenten van het geneesmiddel, zwangerschap, borstvoeding (voor vrouwen) en de leeftijd van het kind beïnvloeden, aangezien de absolute veiligheid van de drug is niet bewezen.

Ook gebruikt remmers van angiotensine omzettend enzym (ACE-remmers): olivijn, normapress, Invorio, captopril, minipril, Lerin, enalapril, renipril, kalpiren, Korando, enalakor, miopril en anderen.

ACE-blokkeerder enalapril wordt ongeacht voedsel ingenomen. Bij monotherapie is de startdosering eenmalig bij 5 mg per dag. Als het therapeutisch effect niet wordt waargenomen, kan het na een week - twee worden verhoogd tot 10 mg. Het medicijn moet onder voortdurende controle worden gehouden door een specialist.

Bij normale verdraagbaarheid en indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 40 mg per dag, gescheiden door één tot twee doses gedurende de dag.

De maximaal toegestane dagelijkse hoeveelheid is 40 mg.

Bij gelijktijdige toediening met een diureticum dient de tweede te worden gestaakt een paar dagen voordat enalapril wordt toegediend.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten ervan, tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Bij complexe therapie worden diuretica ook geïntroduceerd : furosemide, kinex, indap, lasix en anderen.

Furosemide in de vorm van tabletten wordt op een lege maag ingenomen zonder te kauwen. De maximaal toegestane dagelijkse hoeveelheid voor volwassen patiënten is 1,5 g. De startdosering wordt bepaald aan de hand van de berekening van 1 - 2 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt (in sommige gevallen is maximaal 6 mg per kilogram toegestaan). De volgende dosis van het geneesmiddel is niet eerder toegestaan dan zes uur na de eerste injectie.

Edeminale parameters voor chronisch hartfalen worden gedoseerd van 20 tot 80 mg per dag, verdeeld in twee tot drie ingangen (voor een volwassen patiënt).

Contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke ziekte kunnen zijn: acute nier- en / of leverfunctiestoornissen, of een comateuze toestand predkomatoznoe, verstoring van de waterhuishouding - elektrolyt metabolisme, ernstige glomerulonefritis, gedecompenseerde mitralisklep of aorta stenose, kinderen (tot 3 jaar), zwangerschap en borstvoeding.

Activeren en leiden tot een normale hartslag, vaak geneesmiddelen zoals lanoxine, dilanacine, strophanthine, dilacor, lancor of digoxine.

Cardiotonische middel, een cardiale glycoside, digoxine wordt toegewezen aan de uitgangshoeveelheid van 250 mg per dag (patiënten waarvan het gewicht niet meer dan 85 kg) tot 375 microgram per dag (patiënten met een gewicht groter dan 85 kg).

Voor oudere patiënten wordt deze hoeveelheid verlaagd tot 6,25 - 12,5 mg (kwart of de helft van de tablet).

Niet aanbevolen toegediend digoxine in de aanwezigheid van ziekten bij de mens, zoals anamnese glycoside intoxicatie, AV blokkade van de tweede graad of volledige blokkade in het geval van Wolff-Parkinson-White-syndroom, evenals voor hoge gevoeligheid voor het geneesmiddel.

Als het complex van medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie niet het verwachte effect oplevert, benoemt het consult een chirurgische behandeling. Het bereik van bewerkingen is vrij breed:

• Uitbreiding van de vernauwde coronaire vaten, waardoor het volume van passerend bloed kan worden genormaliseerd.
• Rangeren is het creëren van een extra pad dat het getroffen gebied van een schip omzeilt met behulp van een systeem van shunts. De operatie wordt uitgevoerd op het open hart.
• Stenting is een minimaal invasieve interventie gericht op het herstellen van het normale lumen van de aangetaste slagaders door de metalen structuur in de holte van het vat te implanteren.
• Ballonangioplastiek is een intravasculaire bloedloze methode van chirurgische interventie, gebruikt om stenose (vernauwing) te elimineren.

De belangrijkste methoden van fysiotherapie hebben hun toepassing niet gevonden in het behandelprotocol van de betreffende ziekte. Alleen elektroforese kan worden gebruikt. Het wordt lokaal op het hartgebied aangebracht. In dit geval worden geneesmiddelen uit de groep van statines gebruikt, die dankzij deze therapie rechtstreeks op de zere plek worden afgeleverd.

Goed gevestigde spabehandeling met berglucht. Als een extra methode wordt speciale therapeutische oefening toegepast, die de algemene lichaamstoon verhoogt en de bloeddruk normaliseert.

Psychotherapie met de diagnose cardiosclerose na het infarct

Psychotherapeutische therapie is een systeem van therapeutisch effect op de psyche en door de psyche op het menselijk lichaam. Het interfereert niet met de verlichting van de ziekte die in dit artikel wordt behandeld. Immers, hoe goed aangepast, in termen van behandeling, hangt een persoon grotendeels af van zijn houding in therapie, de juistheid van de vervulling van alle voorschriften van de arts. En als resultaat - een hogere graad van het behaalde resultaat.

Er dient alleen opgemerkt te worden dat deze therapie (psychotherapeutische behandeling) alleen door een ervaren specialist moet worden uitgevoerd. De menselijke psyche is tenslotte een delicaat orgel, waarvan de beschadiging kan weerstaan aan een onvoorspelbare finale.

Verpleegkundige zorg voor cardiosclerose na een hartinfarct

Tot taken van het gemiddelde medisch personeel op de zorg voor patiënten met de diagnose postinfarct cardiosclerose dragen:

• Algemene zorg voor zo'n patiënt:
  • Vervanging van beddengoed en accessoires.
  • Sanering van de kamer met ultraviolette stralen.
  • Ventilatiekamer.
  • Voldoen aan voorschriften van de behandelend arts.
  • Uitvoering van voorbereidende maatregelen vóór diagnostische onderzoeken of een operatieve maatregel.
  • Training van de patiënt en zijn familie om de input van nitroglycerine in de periode van een pijnaanval te corrigeren.
  • Training van dezelfde categorie mensen met een dagboek van observaties, waardoor de arts de dynamiek van de ziekte kan volgen.
• Op de schouders van paramedisch personeel ligt de verantwoordelijkheid om gesprekken te voeren over het zorgen voor de gezondheid en de gevolgen van het negeren van problemen. De behoefte aan tijdige inname van geneesmiddelen, monitoring van het regime van de dag en voeding. Verplichte dagelijkse bewaking van de toestand van de patiënt.
• Hulp bij het vinden van motivatie voor veranderingen in levensstijl die de risicofactoren voor pathologie en de progressie ervan zouden verminderen.
• Consultatieve training geven over de preventie van ziekten.

Dispensary observatie bij post-cardiale cardiale sclerose

Klinisch onderzoek is een complex van actieve maatregelen die zorgen voor een systematische monitoring van de patiënt bij wie in dit artikel de diagnose is gesteld.

De indicatie voor klinisch onderzoek is vergelijkbare symptomatologie:

• Het begin van angina pectoris.
• Voortgang van angina pectoris.
• Wanneer er sprake is van hartklachten en dyspneu in rust.
• Vasospastische, dat wil zeggen spontane pijnsymptomen en andere symptomen van angina pectoris.

Alle patiënten met deze manifestaties zijn onderworpen aan verplichte toelating tot gespecialiseerde cardiologie-eenheden. Klinische follow-up voor postinfarct cardiosclerose omvat:

• 24-uurs monitoring van de patiënt en identificatie van zijn anamnese.
• Multidisciplinair onderzoek en overleg met andere specialisten.
• Zorg voor de zieken.
• Vaststelling van de juiste diagnose, bron van pathologie en de benoeming van een protocol van behandeling.
• Monitoring van de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor een bepaald farmacologisch geneesmiddel.
• Regelmatige controle van het lichaam.
• Sanitaire en hygiënische en economische maatregelen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Preventie van post-cardiale cardiale sclerose

Bevordering van een gezonde levensstijl is om het risico op een ziekte te verminderen en postinfarct cardiosclerose te voorkomen, waaronder.

Voor deze gebeurtenissen komt het voedsel en de manier van leven die inherent is aan deze persoon op de eerste plaats. Daarom moeten mensen die hun gezondheid zo lang mogelijk willen behouden, de volgende eenvoudige regels volgen:

• Het voedsel moet vol en evenwichtig zijn, rijk aan vitamines (vooral magnesium en kalium) en sporenelementen. De porties moeten klein zijn, maar liefst vijf tot zes keer per dag, zonder te veel te eten.
• Let op je gewicht.
• Sta geen grote dagelijkse fysieke activiteit toe.
• Volledige slaap en rust.
• Het is noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden. De toestand van een persoon moet emotioneel stabiel zijn.
• Tijdige en adequate behandeling van een hartinfarct.
• We raden een speciaal therapeutisch en sportcomplex aan. Genezing lopen.
• Balneotherapie - behandeling met mineraalwater.
• Regelmatige dispensary monitoring.
• Sanatorium behandeling.
• Lopen voordat je naar bed gaat en je in een geventileerde ruimte bevindt.
• Positieve houding. Indien nodig - psychotherapie, communicatie met de natuur en dieren, positieve programma's bekijken.
• Profylactische massages.

Meer in detail is het noodzakelijk om te stoppen met eten. Uit het dieet van een dergelijke patiënt moeten koffie en alcoholische dranken verdwijnen, evenals producten die de cellen van het zenuw- en cardiovasculaire systeem prikkelen:

• Cacao en sterke thee.
• Minimaliseer zoutopname.
• Beperkt - uien en knoflook.
• Vetgraden van vis en vlees.

Het is noodzakelijk om uit de dieetproducten die verhoogde gasemissie in de darm van de mens veroorzaken, te verwijderen:

• Alle bonen.
• Radijs en radijs.
• Milk.
• Kool, vooral zuur.
• Uit het dieet moeten subproducten verloren gaan, waardoor het "slechte" cholesterol in de vaten gaat zitten: interne organen van dieren, lever, longen, nieren, hersenen.
• Gerookt vlees en pittige gerechten zijn niet toegestaan.
• Uitgesloten van de dieetproducten van supermarkten met een groot aantal "E-Shek": stabilisatoren, emulgatoren, verschillende kleurstoffen en chemische smaakverbeteringen.

Prognose van cardiosclerose na een hartinfarct

De prognose van cardiosclerose na een hartinfarct hangt rechtstreeks af van de locatie van pathologische veranderingen in het myocardium en van de ernst van de ziekte.

Als de linkerventrikel, die zorgt voor bloedtoevoer naar de bloedsomloop, wordt beschadigd, terwijl de bloedstroom zelf met meer dan 20% van de norm daalt, wordt de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten aanzienlijk verminderd. In een dergelijk klinisch beeld fungeert medicamenteuze behandeling als onderhoudstherapie, maar kan de ziekte niet volledig genezen. Zonder orgaantransplantatie is het overlevingspercentage van dergelijke patiënten niet langer dan vijf jaar.

Deze pathologie is direct gekoppeld aan de vorming van littekenweefsel, ter vervanging van gezonde cellen die ischemie en necrose hebben ondergaan. Deze vervanging leidt ertoe dat het gebied van focale laesies volledig "uitvloeit" van het werkproces, de overgebleven gezonde cellen proberen een zware belasting te trekken waartegen het hartfalen zich ontwikkelt. Hoe meer getroffen gebieden, hoe zwaarder de pathologie, des te moeilijker het is om de symptomatologie en de oorzaak van de pathologie te elimineren, waardoor de weefsels worden hersteld. Na de diagnose is de therapie gericht op maximale eliminatie van het probleem en voorkoming van herhaling van het infarct.

Het hart is een menselijke motor, die enige zorg en zorg vereist. Alleen met de implementatie van alle preventieve maatregelen kunnen we verwachten dat hij goed blijft werken. Maar als de patiënt faalt en wordt gediagnosticeerd met cardiosclerose na een hartinfarct, dan moet het niet worden uitgesteld met de behandeling om de ontwikkeling van meer ernstige complicaties niet mogelijk te maken. Het zou niet in een dergelijke situatie moeten zijn om te vertrouwen op een onafhankelijke oplossing voor het probleem. Alleen met tijdige diagnose en het nemen van adequate maatregelen onder constant toezicht van een gekwalificeerde specialist kunnen we spreken over de hoge effectiviteit van het resultaat. Deze benadering van het probleem zal de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en zelfs zijn leven redden!