Premenstrueel syndroom: diagnose

De belangrijkste diagnostische criteria voor premenstrueel syndroom

• Het uiterlijk van de symptomen hangt af van de menstruatiecyclus. Ze komen in de laatste week van de luteale fase, en breken of minder uitgesproken na het begin van de menstruatie (die nodig zijn om te bevestigen verslechtering van de ernst van de symptomen tijdens de 5 dagen voor de menstruatie is ongeveer 30% in vergelijking met 5 dagen na de menstruatie).
• De aanwezigheid van minstens 5 van de volgende symptomen met de verplichte opname van een van de eerste 4:
  • emotionele labiliteit (plotselinge droefheid, betraandheid, prikkelbaarheid of maligniteit);
  • constante ernstige maligniteit en prikkelbaarheid;
  • ernstige angst of een gevoel van spanning;
  • sterk verminderde stemming, gevoel van hopeloosheid;
  • verminderde interesse in gewone activiteiten;
  • eenvoudige vermoeidheid of een aanzienlijke vermindering van de efficiëntie;
  • onvermogen om te concentreren;
  • een duidelijke verandering in eetlust;
  • pathologische slaperigheid of slapeloosheid;
  • somatische symptomen, kenmerkend voor een bepaalde klinische vorm van premenstrueel syndroom.

Diagnose van premenstrueel syndroom omvat het registreren van symptomen van een noodzakelijkerwijs cyclische aard, die worden aanbevolen te worden genoteerd in een speciaal dagboek met dagelijkse weerspiegeling van tekenen van de ziekte binnen 2-3 cycli. Het is ook belangrijk om anamnese zorgvuldig te verzamelen, vooral in verband met de aard van stemmingsveranderingen en stress van het leven, de gegevens van een lichamelijk en psychiatrisch onderzoek en differentiële diagnose.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Methoden van laboratorium-instrumenteel onderzoek zijn afhankelijk van de vorm van het premenstrueel syndroom.

• Psycho-vegetatieve vorm.
  • Radiografie van de schedel.
  • Echoencephalography.
• Edematische vorm.
  • Bepaling van de diurese en de hoeveelheid vloeistof die binnen 3-4 dagen in beide fasen van de cyclus wordt gedronken.
  • Mammografie in de eerste fase van de menstruatiecyclus (vóór de 8e dag) met pijn en stuwing van de borstklieren.
  • Evaluatie van de uitscheidingsfunctie van de nieren (bepaling van de concentratie van ureum, creatinine in het bloed).
• Cephalic vorm.
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Beoordeling van de toestand van de fundus en perifere gezichtsveld.
  • Radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom.
  • MRI van de hersenen (volgens indicaties).
  • Bepaling van de concentratie van prolactine in het bloed in beide fasen van de cyclus.
• Crisisvorm
  • Meting van diurese en de hoeveelheid dronken vloeistof.
  • Meting van de bloeddruk.
  • Bepaling van prolactine in het bloed in beide fasen van de cyclus;
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Beoordeling van de toestand van de fundus, gezichtsveld.
  • MRI van de hersenen.
  • Voor differentiële diagnose met feochromocytoom wordt het gehalte aan catecholamines in het bloed of de urine bepaald, echografie of MRI van de bijnier wordt uitgevoerd.

Differentiële diagnose van premenstrueel syndroom

Premenstrueel syndroom is gedifferentieerd van chronische ziekten, waarvan het verloop verergert in de 2e fase van de menstruatiecyclus.

• Psychische aandoeningen (manisch-depressieve psychose, schizofrenie, endogene depressie).
• Chronische nierziekte.
• Migraine.
• Tumoren van de hersenen.
• Arachnoiditis.
• Prolactine-afscheidend adenoom van de hypofyse.
• Cryogene vorm van hypertensieve ziekte.
• Feochromocytoom.
• Ziekten van de schildklier.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Met de hierboven beschreven ziekten leidt de benoeming van therapie gericht op het verminderen van de symptomen van premenstrueel syndroom niet tot een significante verbetering van de aandoening. In deze gevallen is een raadpleging van specialisten nodig, die de behandeling van de onderliggende ziekte voorschrijven.

• Raadpleging van een neuropatholoog is geïndiceerd voor vermoedelijke psycho-vegetatieve, cefalgische en crisisvormen van premenstrueel syndroom.
• Als u een psycho-vegetatieve vorm vermoedt, raadpleeg dan een psychiater.
• Raadpleging van de therapeut is noodzakelijk als u een premenstrueel syndroom vermoedt.
• Neem contact op met een oogarts als u vermoedt dat u een schedel heeft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]