Prognose bij bradycardie

Er zijn gevallen waarin bradycardie verborgen en onopgemerkt blijft, zonder enig ongemak te veroorzaken. Iemand is zich mogelijk niet eens bewust van zijn aandoening en de ziekte wordt per ongeluk ontdekt tijdens een onderzoek. In dit geval kunnen we eerder spreken over de functionele kenmerken van het lichaam, en het is onwaarschijnlijk dat een dergelijke aandoening als een ziekte kan worden beschouwd. Een verlaagde pols komt vaak voor bij professionele atleten, bij personen die regelmatig en langdurig aan gezondheidsactiviteiten deelnemen. Een lage pols ontwikkelt zich door training en de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan belastingen en leefomstandigheden. Een verlaagde hartslag wordt geregistreerd bij personen die yoga en yogatherapie beoefenen, qigong beoefenen, en minder vaak vechtsporten. Maar dit zijn uitzonderlijke gevallen en ze zijn uiterst zeldzaam.

Helaas leidt een lage hartslag in de meeste gevallen tot een aanzienlijke afname van de bloedcirculatie, hypoxie (zuurstofgebrek), waardoor de inwendige organen, de hersenen en zelfs het hart zelf niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Afbraakproducten worden niet volledig uit het lichaam verwijderd en koolstofdioxide wordt ook niet gebruikt.

Geleidelijk ontwikkelt zich een hypotone toestand, intoxicatie. Zwakte ontwikkelt zich, verhoogde vermoeidheid, sterk verminderde efficiëntie. Neuropsychiatrische processen lijden eronder: een persoon wordt afgeleid, onoplettend, prikkelbaar, agressief, of juist kwetsbaar en huilerig. Het geheugen en de concentratie nemen af, denkprocessen raken verstoord. Een persoon ontwikkelt verschillende somatische aandoeningen, pathologieën van inwendige organen, het gehele hormonale en zenuwstelsel wordt verstoord, de immuunstatus en biochemische toestand van het lichaam, en de stofwisseling. Bij gebrek aan adequate behandeling, fysieke belasting van het hart, kan de aandoening verergeren en voortdurend verergeren. Er zijn zelfs gevallen bekend van mensen met een handicap.

In sommige gevallen kan een kritieke drukval leiden tot coma en bewusteloosheid. Er ontstaat congestie en oedeem in de benen, longen en inwendige organen, omdat de afvoer van bloed en lymfe sterk verstoord is. Tegen deze achtergrond kunnen trombo-embolische aandoeningen, hart- en longinsufficiëntie en circulatoir falen ontstaan. Als bradycardie niet wordt behandeld, kan de aandoening leiden tot multi-orgaanfalen en overlijden.

De prognose van bradycardie hangt dus af van verschillende factoren, waaronder de oorzaak, ernst en duur van de aandoening, en de algehele gezondheid van de patiënt. In de meeste gevallen is bradycardie een weerspiegeling van andere medische problemen of fysiologische kenmerken, en de prognose hangt af van de onderliggende aandoening.

1. Symptomatische bradycardie: Als de patiënt asymptomatisch en fysiologisch is (bijv. sporters), is de prognose meestal gunstig. In dergelijke gevallen zijn veranderingen in levensstijl of behandeling mogelijk niet nodig.
2. Bradycardie met symptomen: Als bradycardie gepaard gaat met symptomen zoals duizeligheid, zwakte, vermoeidheid of flauwvallen, hangt de prognose af van de oorzaak en de ernst van de symptomen. In dergelijke gevallen kan medische observatie en behandeling noodzakelijk zijn.
3. Bradycardie door hartaandoeningen: Als bradycardie wordt veroorzaakt door hartproblemen zoals sinusknoopziekte, hartgeleidingsstoornissen of ischemische hartziekte, hangt de prognose af van deze onderliggende aandoeningen. Behandeling, waaronder medicamenteuze therapie of een operatie, kan de prognose verbeteren.
4. Bradycardie door andere oorzaken: Als bradycardie door andere oorzaken wordt veroorzaakt, zoals neurologische aandoeningen, endocriene stoornissen of medicijnen, hangt de prognose ook van deze factoren af en kan een passende behandeling nodig zijn.

Over het algemeen is de prognose bij bradycardie meestal gunstig bij tijdige verwijzing naar een arts, correcte diagnose en behandeling van de onderliggende aandoening. Het is echter belangrijk om te onthouden dat elk geval uniek is en dat de prognose kan variëren afhankelijk van de specifieke omstandigheden.

Onbekwaamheid

Bradycardie kan leiden tot invaliditeit. Het wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de persoon zijn of haar eerdere taken niet meer kan uitvoeren en behoefte heeft aan een andere werkplek, werkduur en -rooster, werkomstandigheden of kwalificaties.

De derde groep invaliditeit wordt gegeven aan personen met ernstige pathologie, bij wie een chirurgische behandeling van bradycardie is uitgevoerd, maar die geen significante positieve dynamiek opleverde. Aritmie, extrasystole, een kritiek lage pols, frequente aanvallen van bradycardie, tachycardie en hypotensie worden waargenomen. De derde groep wordt ook gegeven wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is.

De tweede groep beperkingen houdt in dat iemand een operatie heeft ondergaan met een positief resultaat. De hartslag en bloeddruk zijn aanzienlijk verbeterd, de persoon is overgestapt op medicatie en zich in de revalidatiefase bevindt.

De eerste groep van beperkingen houdt in dat een persoon sterk verslechterde indicatoren van cardiovasculaire activiteit heeft, de pols is gedaald tot 50 slagen per minuut en lager, en er is sprake van periodieke tachycardie, bradycardie, extrasystole met hartstilstand van maximaal 0,3 seconde.

Een handicap wordt toegekend omdat iemand zijn of haar eerdere werktaken niet kan uitvoeren en een verandering in werkomstandigheden of kwalificaties nodig heeft. Bijvoorbeeld, iemand met bradycardie kan niet werken in omstandigheden waarin hij of zij wordt blootgesteld aan elektromagnetische velden, trillingen, elektrolyten en hoge geluiden. Ook een werkmodus waarbij iemand 12 uur of langer in één positie werkt, is gecontra-indiceerd. De beslissing om een handicapgroep toe te wijzen, wordt genomen door de medisch-deskundigencommissie, waaraan de patiënt de resultaten van de laatste laboratoriumtests, een elektrocardiogram, dagelijkse monitoring van de hartactiviteit, de resultaten van reografie, echografie van het hart en een aantal andere onderzoeken op verzoek van de commissie moet overleggen. Consultatie met een cardioloog en een psychotherapeut is eveneens verplicht.

Bradycardie en het leger

Er is geen eenduidig antwoord op de vraag of bradycardie en het leger verenigbaar zijn. Dit komt doordat de beslissing per geval wordt genomen. De beslissing wordt genomen door een medisch-deskundigencommissie. Alles hangt af van de ernst van de pathologie, de mate waarin de hartfunctie verstoord is en de gebruikte behandelmethode. Zo kan iemand in het leger worden toegelaten bij een milde vorm van pathologie, waarbij de patiënt geen algemene vermindering van het werkvermogen heeft, de gezondheid over het algemeen bevredigend is, de pols niet onder de 55 slagen per minuut daalt, de aanvallen niet vaker dan 1-2 keer per maand voorkomen en niet langer dan 30-40 minuten duren.

Als de hartslag lager is dan 50 slagen per minuut, de aanvallen 3 tot 5 keer per maand voorkomen en 40 minuten of langer duren, en er bijkomende pathologieën zijn zoals aritmie, extrasystole, andere tekenen van cardiovasculaire disfunctie, is de persoon waarschijnlijk gecontra-indiceerd.

Een dienstplichtige wordt als ongeschikt voor militaire dienst beschouwd als hij/zij een ernstige vorm van bradycardie heeft, medicatie niet effectief is of een chirurgische behandeling noodzakelijk is. De aanwezigheid van een pacemaker, pacemakerdriver of extracardiale (tijdelijke) stimulatie is eveneens een contra-indicatie voor militaire dienst.

Niettemin moet in ieder geval rekening worden gehouden met het feit dat de beslissing door een commissie wordt genomen en in elk geval strikt individueel is. Hierbij wordt rekening gehouden met de huidige toestand, de anamnese, de dynamiek, de effectiviteit en het type behandeling, en de mate van beperking van de functionele toestand van het organisme.

Sterfte

Bij bradycardie is de mortaliteit vrij hoog. Een lage hartslag leidt tot een trage bloedstroom en stofwisselingsprocessen. Cellen en weefsels ontvangen geen zuurstof, voedingsstoffen, metabolieten en koolstofdioxide worden niet afgevoerd. Tegen de achtergrond van bradycardie ontwikkelen zich hypoxie en hypercapnie. Wanneer de hartslag onder de 40 slagen per minuut daalt, kan iemand in coma raken of zelfs overlijden.

Individuele syndromen kunnen voortekenen zijn van een kritieke toestand met een dodelijke afloop. Zo kan het syndroom van Frederick ontstaan, waarbij een scherpe daling van de hartslag gepaard gaat met atriumfibrilleren.

Een nog ongunstiger teken is de ontwikkeling van het Morgagni-Adams-Stoke-syndroom (MAS), waarbij sprake is van een plotseling bewustzijnsverlies, convulsies en ademhalingsstilstand. De behandeling van bradycardie bij deze aandoening heeft niet altijd een positief effect en kan bij ontijdige hulpverlening tot de dood leiden.