Protanopia

De wereld in kleuren zien is mogelijk dankzij het vermogen van ons visuele systeem om lichtgolven van verschillende lengtes, die overeenkomen met kleuren en tinten, waar te nemen en deze om te zetten in een holistische waarneming van een gekleurd beeld van de omringende werkelijkheid. Mensen die geen kleuren kunnen onderscheiden, worden kleurenblind genoemd. Dit is algemeen bekend. En protanopie? Wat is het?

Kleurenblindheid of lichtgevoeligheidsstoornis is een verzamelnaam. Er blijken verschillende manieren te zijn om kleuren niet te onderscheiden. Volledige kleurenblindheid, waarbij iemand de wereld ziet alsof het een zwart-witfoto is, wordt achromasie genoemd. Deze pathologie van kleurenzien is zeldzaam. Vaak neemt iemand lichtstraling van een bepaald bereik niet waar. Protanopie is de afwezigheid van waarneming van de langste golven, waargenomen als een spectrum van roodtinten. In plaats daarvan zien protanopen grijstinten met verschillende saturatie. Verzwakking van de waarneming van roodtinten is protanomalie.

De naam is afgeleid van protium, de lichtste isotoop van waterstof, dat een rood spectrum van lichtemissie heeft.

Dit is de meest voorkomende vorm van kleurenzienstoornis. Dit is de visuele stoornis waaraan D. Dalton leed, die deze aan het einde van de 18e eeuw als eerste bestudeerde en beschreef aan de hand van familieleden. Met zijn lichte hand begon elke aangeboren kleurenzienstoornis daltonisme te heten.

Het onvermogen om middengolfstraling waar te nemen (deuteranopie) komt veel voor – iemand ziet de groene tinten niet. Veel minder vaak komt kleurenblindheid voor in het kortegolfbereik – van blauw tot violet (tritanopie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

De prevalentie van kleurenblindheid is laag: één op de tienduizend mensen op aarde heeft een volledig gebrek aan kleurenzicht. Afwijkingen in kleurwaarneming komen voor bij ongeveer 8% van de wereldbevolking (blanke mannen en 0,5% van de vrouwen). Bovendien betreft driekwart van de gevallen niet de afwezigheid, maar een verminderde waarneming van het rode of groene deel van het spectrum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken protanopias

In de meeste gevallen worden mensen met kleurenblindheid geboren, meestal met protanopie. Genetische mutaties zijn gekoppeld aan het X-chromosoom. Overerving vindt plaats van moeder op zoon. Bij vrouwen die een paar X-chromosomen van hun moeder en vader hebben, ontwikkelt zich een visuele stoornis alleen als beiden een afwijking hebben, en dit komt niet vaak voor. In principe gebeurt dit wanneer de moeder en vader verre, maar bloedverwanten zijn. Mannen die een X-chromosoom hebben gekregen van een moeder die een defect gen draagt en geen gezonde reserve heeft, lijden aan verschillende vormen van kleurenblindheid.

Kleurenblindheid komt veel minder vaak voor. Verworven protanopie ontwikkelt zich in dit geval vaker aan slechts één oog, waarbij het netvlies of de oogzenuw beschadigd is geraakt door een ziekte of verwonding.

Naarmate men ouder wordt en er zich retinopathie, staar of maculadegeneratie ontwikkelt, wordt de waarneming van het kleurenpalet vager.

Andere risicofactoren voor de ontwikkeling van secundaire protanopie zijn onder meer een beroerte of coma, parkinsonisme, oog- en hersentumoren, langdurige medicamenteuze behandeling (in dit geval is de pathologie vaak omkeerbaar) en blootstelling aan giftige chemicaliën.

Pathogenese

Kleurenblindheid ontstaat wanneer de lichtgevoelige cellen van het netvlies, de kegeltjes, beschadigd raken. Hierdoor wordt het beeld dat we zien omgezet in een zenuwimpuls die naar de hersenen wordt gestuurd, waar een kleurrijke waarneming van wat we zien ontstaat. De kegeltjes zijn verantwoordelijk voor het kleurenzien overdag.

Op dit moment prevaleert de driecomponentenhypothese van onze kleurwaarneming in de theorie van het zien, volgens welke de kegeltjes van het oog in verschillende mate worden geprikkeld onder invloed van lichtgolven van verschillende lengtes die overeenkomen met de kleuren rood, groen en blauw. Ze hebben deze eigenschappen te danken aan het gehalte aan een biosensitief kleurpigment erin: jodopsine. Volgens de driecomponententheorie komen er drie typen voor: erythrolab is gevoelig voor rode tinten, chlorolab is gevoelig voor groene tinten en cyanolab is gevoelig voor blauwe tinten. Bovendien zijn de eerste twee typen al ontdekt, naar het derde wordt nog gezocht, maar er is al een naam voor bedacht. Volgens deze theorie hebben mensen met protanopie geen of zeer weinig erythrolab of kegeltjes die voornamelijk dit pigment bevatten, waardoor ze geen tinten in het rode deel van het spectrum kunnen onderscheiden. Dienovereenkomstig hebben deuteranopen een tekort aan chlorolab.

Er bestaan echter verschillende interpretaties met betrekking tot blindheid in het blauwe deel van het spectrum. Terwijl voorstanders van de driecomponentenhypothese zoeken naar cyanolab in kegeltjes, gaan voorstanders van een andere visie op de vorming van kleurenzicht (de tweecomponententheorie) ervan uit dat de kegeltjes gelijktijdig erythrolab en chlorolab bevatten, en dat de staafjes verantwoordelijk zijn voor de waarneming van het blauwe deel van het spectrum. Het vervaagde pigment rhodopsine, dat zich in de staafjes bevindt en verantwoordelijk is voor goed zicht in het donker, fungeert als cyanolab. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat mensen die geen blauwtinten kunnen onderscheiden ook lijden aan nachtblindheid, dat wil zeggen dat ze slecht zien in het donker, in tegenstelling tot protanopen en deuteranopen.

In ieder geval heeft protanopie alleen betrekking op lichtgevoelige cellen – kegeltjes – en de deficiëntie (afwezigheid) van het pigment erythrolabium in hen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen protanopias

Een aangeboren stoornis in de kleurwaarneming, met name een gedeeltelijke stoornis, wordt bij toeval ontdekt, omdat iemand er doorgaans geen last van heeft. Er is geen pijn, het zicht is normaal, iemand ziet kleuren in het te onderscheiden spectrum vanaf de geboorte op dezelfde manier en het komt niet bij hem op dat iemand ze anders ziet. Natuurlijk, als een kind constant een grijze zon of gele bladeren aan bomen tekent, is het de moeite waard om hem te observeren en hem eventueel naar een oogarts te brengen. Hoewel dit ook een uiting van de verbeelding van een kind kan zijn. Overigens ontdekte D. Dalton op 26-jarige leeftijd protanopie bij zichzelf. Tot die tijd had hij er helemaal geen last van.

Een ander probleem is het verworven gebrek aan kleurwaarneming. Hierbij begint de patiënt kleuren anders te zien dan voorheen en besteedt hier uiteraard meteen aandacht aan.

Protanopie en deuteranopie zijn het onvermogen om het rode of groene deel van het kleurenpalet waar te nemen. Dergelijke dichromatieën behoren tot de meest voorkomende kenmerken van kleurgevoeligheid. Tegelijkertijd kan een protanopie groen van blauw en zelfs van donkerrood onderscheiden, maar kan hij paars (een mengsel van blauw en rood) niet van blauw onderscheiden. Om de vorm van kleurenblindheid te bepalen, moet u contact opnemen met specialisten die over testtools voor kleurwaarneming beschikken.

Gedeeltelijke afwijkingen van het kleurenzicht, waarbij de activiteit van één van de kleurpigmenten slechts verminderd is, komen nog vaker voor. De meest voorkomende is deuteranomalie, waarbij de activiteit van chlorolab verzwakt is en iemand bepaalde tinten groen niet kan waarnemen, bijvoorbeeld het verschil tussen lichtgroen, olijfgroen en turquoise niet, maar wel groen van rood, geel of blauw kan onderscheiden.

Als iemand paars niet van karmijnrood en roze kan onderscheiden, maar ze wel als rood ziet, dat wil zeggen, als hij nog steeds de drie primaire kleuren onderscheidt, dan heeft hij hoogstwaarschijnlijk protanomalie – verminderde activiteit van de rode bloedcel in de kegeltjes. Desondanks is er wel sprake van driekleurenzicht.

Als u de diagnose protanopie heeft gekregen, is het onwaarschijnlijk dat u een rijbewijs kunt halen, zelfs niet voor persoonlijk gebruik (zonder het recht om in loondienst te werken). In de 21e eeuw zijn de regels voor het uitgeven van rijbewijzen aan mensen met kleurenblindheid strenger geworden. Zelfs protanomalie vormt momenteel een belemmering voor het behalen van een rijbewijs. Hoewel de oogarts het laatste woord heeft.

Om dichromatische kleurwaarnemingsstoornissen, zoals protanopie, te diagnosticeren, is er de Rabkin-test: speciale afbeeldingen met een zogenaamde kleurcode. Normale trichromaten hebben geen probleem met het beantwoorden van de vraag wat ze op de afbeelding zien. Mensen met kleurgevoeligheidsstoornissen kunnen de gecodeerde afbeeldingen op deze afbeeldingen meestal niet onderscheiden.

Het Amerikaanse leger gebruikt Ishihara-platen om kleurwaarnemingsstoornissen te diagnosticeren. Er bestaat ook een apparaat om afwijkingen in kleurgevoeligheid te detecteren: een anomaloscoop. Een dergelijke diagnose moet door specialisten worden gesteld.

Behandeling protanopias

Daltonisme (protanopie) is als aangeboren afwijking ongeneeslijk. Tegenwoordig wordt in de geneeskunde zelfs nog steeds onderzoek gedaan naar de oorzaken van dergelijke aandoeningen. De verworven afwijking kan worden gecorrigeerd en in sommige gevallen worden geëlimineerd. De behandeling en het succes ervan hangen af van de onderliggende afwijking die de kleurwaarnemingsstoornis heeft veroorzaakt.

Ze hebben niet geleerd om aangeboren afwijkingen te behandelen, maar ze proberen mensen met kleurenblindheid te helpen. Wetenschappers en artsen proberen de mens alle kleuren van de wereld terug te geven.

U kunt bijvoorbeeld de kleurenblindheidsmodus 'Protanopia' op uw computer inschakelen. Dit kleurenfilter is bedoeld voor mensen die moeite hebben met het onderscheiden van rode en groene kleuren. U kunt dit instellen in de optie 'Toegankelijkheid'. Wanneer u het filter inschakelt, worden eerder gemengde kleuren beter te onderscheiden en duidelijker.

Bovendien krijgen kleurenblinden speciale brillen voorgeschreven, die fabrikanten niet alleen als kleurenbrillen presenteren, maar ook als brillen die lichtgolven scheiden. Aanvankelijk werd dit optische hulpmiddel over het algemeen aanbevolen als bril voor protanopie, maar het kan ook helpen bij andere vormen van kleurwaarnemingsstoornissen en is niet geschikt voor mensen met een protanopie. Afgaande op de reviews zijn de ervaringen van de brillen zeer individueel, dus ze kunnen geen wondermiddel worden genoemd. Het meest gerenommeerde en dure merk is de corrigerende bril van Enchroma, een meer budgetvriendelijke optie is de bril van Pilestone.

Elke bril moet worden uitgeprobeerd. Wennen aan de lenzen gebeurt niet meteen en duurt enkele uren tot enkele dagen. Ongeveer een tiende van de gebruikers merkte helemaal geen effect van het dragen van een bril. Andere correctiemethoden voor kleurenblinden, behalve de hierboven genoemde, zijn echter nog niet uitgevonden.

Tot slot wil ik opmerken dat velen zich succesvol aanpassen aan hun visuele kenmerk, het levert hen geen problemen op. Mensen hebben geen idee van de vorm van kleurenblindheid die ze hebben, ze leven gewoon en hebben geen intentie om iets te doen.

Ter informatie:

Protanopia: Wikipedia (de gratis internetencyclopedie) beschrijft dit type kleurengevoeligheidsstoornis kort en duidelijk in het hoofdstuk "Kleurenblindheid".

De strip "Protanopia" is uitgebracht door een Thaise striptekenaar. Het is een product met bewegende beelden voor iPhones en internettablets. De beelden in deze applicatie bewegen, en niet alleen in een vlak, zoals we gewend zijn in tekenfilms, maar ook in een driedimensionale ruimte. Dit wordt bereikt door het apparaat in verschillende richtingen te kantelen. Een andere prestatie van computeranimatie is geen test voor kleurenblindheid en heeft geen direct verband met deze visuele pathologie.