Deuteranopia - gebrek aan kleurvisie

Tegenwoordig wordt deuteranopia erkend als de meest voorkomende vorm van abnormale kleurperceptie.

Wat is het? Dit is zo'n gebrek aan kleurvisie, wanneer het netvlies niet reageert op de groene kleur van het spectrum. In ICD-10 heeft deze visuele beperking, net als andere afwijkingen in de kleurperceptie, de code - H53.5

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Ongeveer 8% van de mannen en minder dan 1% van de vrouwen ondervinden bepaalde problemen met het kleurenzien. De meest voorkomende soorten zijn protanopie en deuteranopie.

Geschat wordt dat deuteranopie voorkomt bij ongeveer 5-6% van de mannelijke bevolking, voornamelijk in zijn gematigde vorm, deuteranomie.

In 75% van alle gevallen van "groen-rode kleurenblindheid" wordt het defect veroorzaakt door het gebrek aan pigment in de fotoreceptoren (M-kegeltjes) van het netvlies.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken deuteranopia

Defecten in kleurenwaarneming, zoals  daltonisme  en deuteranopie, zijn meestal genetisch, geassocieerd met de overgeërfde recessieve allelen van X-chromosoomgenen die coderen voor retinale fotoreceptorcelpigmenten.

Bovendien wordt het defect alleen geërfd door mannen - met het X-chromosoom van moeders die een normale kleurperceptie hebben (vanwege de aanwezigheid van twee X-chromosomen), maar zij zijn dragers van een abnormaal gen.

Dit is de reden voor het gebrek aan pigment in de fotoreceptoren van de retina - kegeltjes die de groene kleur waarnemen.

Deuteranopia en Protanopia (onvermogen om kleuren waar te nemen in het rode gedeelte van het spectrum) kan een gevolg zijn van genetisch bepaalde of incidenteel cone degeneratie, overgeërfde retinale dystrofie, congenitale ziekte van Stargardt (zeldzame juveniele vorm van maculaire degeneratie van het netvlies).

Bovendien, kegels dystrofie, congenitale aandoeningen gepaard zoals Bardet-Beadle syndroom, congenitale amaurosis Leber, ziekte van Refsum, Batten ziekte, syndroom NARP (neuropathie, ataxie en retinitis pigmentosa), de genetische neurodegeneratieve aandoening 7 SCA (spinale ataxie type 7).

[10], [11], [12]

Risicofactoren

Oftalmologen sluiten de mogelijkheid van verworven deuteranopie niet uit, ook niet bij risicofactoren:

• ontwikkeling van functionele stoornissen van retinale receptor kleurtransmissie vanwege de schade als gevolg van oogverwondingen; cerebrale bloedingen en tumoren (met name in het V4-gebied van de visuele cortex);
• verlies van fotoreceptoren van de retina geassocieerd met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, evenals andere oftalmologische ziekten (cataract, glaucoma, diabetische retinopathie);
• overtreding van de geleiding van zenuwimpulsen als gevolg van schade aan de oogzenuw met retrobulbaire neuritis of multiple sclerose.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenese

Het netvlies absorbeert fotonen van licht en zet ze om in visuele signalen die worden doorgegeven aan de hersenen. En dit proces wordt uitgevoerd door twee hoofdtypen fotoreceptorcellen - staven en kegeltjes, die verschillende vormen, functies en type fotopigment hebben (lichtgevoelig molecuul).

De functie van onderscheidende kleuren wordt uitgevoerd door drie soorten kegels (S, M en L); Elke kegel bevat lichtgevoelige photoopsin, een familie van G-eiwitreceptoren (guanine-nucleotide-bindende eiwitten) ingebed in de plasmamembraan.

Elk type fotoreceptor kegelcellen heeft zijn eigen type fotoopsine, gekenmerkt door verschillende aminozuren en komt overeen met het absorptiespectrum (golflengtebereik): rode (L-kegeltjes) absorberen langere golflengten (500-700 nm), groene kegels (M) - medium ( 450-630 nm), en S-kegels die blauwe kleur waarnemen reageren op de kortste golflengten (400 - 450 nm).

Tegelijkertijd is een derde van de fotoreceptoren afgestemd op gemiddelde golven. En de pathogenese van deuteranopie is geassocieerd met de afwezigheid of functioneel waarneembare tekortkoming van het overeenkomstige fotopigment, dat fotopsine II, M-opsine, OPN1MW, chloro-lab of MWS opsin wordt genoemd. Dit fotopigment, een integraal membraaneiwit, wordt gecodeerd door het OPN1MW-gen op het X-chromosoom.

Zonder dit, nemen M-kegels de golven van hun (groene) spectrum niet waar en kunnen bijgevolg niet het correcte signaal naar de visuele cortex van de hersenen overbrengen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomen deuteranopia

Het enige symptoom van deuteranopia is een vervorming van het kleurenspectrum in vergelijking met de gebruikelijke.

 Rode appels met dit soort  kleurafwijkingen worden als viesgeel of bruingroen gezien en maken geen onderscheid tussen tinten rood en groen. In de vorm van groene gamma- en geelgroene tinten met variërende intensiteit van het oog waarnemen roze, oranje, rood en bordeaux; paars wordt grijs en paarse aubergines zien er letterlijk blauw uit.

[29], [30], [31]

Diagnostics deuteranopia

Dit alles ontdekt de test voor deuteranopie - hetzelfde als voor de detectie van kleurenblindheid, die wordt uitgevoerd met behulp van Rabkin-tabellen. Alle details in de materialen -

• Kleur visie
• Controleer de kleurperceptie en kleurperceptie

[32], [33], [34]

Behandeling deuteranopia

Net als bij kleurenblindheid is de behandeling van deuteranopie nog niet mogelijk - ondanks het lopende medische onderzoek op het gebied van genetische manipulatie.

Brillen voor kleurenblindheid met de lenzen van het ColorCorrection-systeem werden echter bij toeval uitgevonden, wat de kleurenperceptie verbetert, nauwkeuriger, maar alleen overdag (ze werken niet onder kunstlicht).

Deuteranopia en rijbewijs

Gezien de kleur van verkeerslichten en parkeerlichten van voertuigen, evenals een verhoogd risico op ongevallen bij afwezigheid van een normale perceptie van groen en rood door de bestuurder, is het verboden een rijbewijs af te geven in het geval van deuteranopie.

[35], [36], [37]

Deuteranopia en het leger

Dit type kleuranomalie, zoals kleurenblindheid, staat niet op de lijst van ziekten, in de aanwezigheid waarvan de tekenleraar is vrijgesteld van militaire dienst. Maar wanneer hij een contractuele dienst afsluit of documenten indient voor toelating tot een militaire onderwijsinstelling, kan de medische raad de aanvraag van de aanvrager afwijzen.

[38]