Ornithose - Oorzaken en pathogenese

De verwekker van ornithose is Chlamydophila psittaci, geslacht Chlamidia, familie Chlamidiaceae, een obligaat intracellulaire parasiet. Deze plant zich voort door binaire deling in het cytoplasma van aangetaste cellen. Chlamydiae kunnen L-vormen vormen. Ze hebben hittelabiele antigenen. Pathogene factoren zijn oppervlakte-exotoxinen en LPS (endotoxine). Ze worden gekweekt in weefselculturen en op kippenembryo's. Ze zijn zeer resistent tegen de omgeving. Gevoelig voor desinfectiemiddelen.

Epidemiologie van psittacose

Het reservoir en de bron van de ziekteverwekker zijn verschillende soorten wilde synantropische, sier- en tamme vogels, waarbij ornithose optreedt als drager; of acute darminfectie. Het mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker is aerosol. De transmissieroute is via in de lucht zwevend stof. Het fecaal-orale mechanisme is mogelijk: door voedseloverdracht van de infectie (tot 10% van de gevallen). Ornithose is een wijdverspreide ziekte, geregistreerd in de vorm van sporadische gevallen en groepsinbraken in de industrie of bij families. Het is vastgesteld dat 10-20% van de in de gemeenschap opgelopen longontstekingen een ornithose-etiologie heeft. Vogels van de papegaaien- en duivenfamilies zijn van het grootste epidemiologische belang. De infectiegraad van stadsduiven varieert van 30-80%. Aanzienlijke infectie wordt opgemerkt bij kraaien. Ornithose bij vogels manifesteert zich door rhinitis, diarree, adynamie, weigering om te eten en aan elkaar plakkende veren. Zieke vogels, vooral siervogels, sterven vaak. Besmette vogels scheiden de ziekteverwekker uit via ontlasting en neusafscheiding. Transovariale overdracht van de ziekteverwekker in twee of meer generaties is mogelijk. Mensen raken besmet door contact met vogels, besmette verzorgingsproducten en pluimveeproducten.

De menselijke vatbaarheid voor ornithose is hoog. Mensen van middelbare en oudere leeftijd worden het vaakst getroffen, kinderen zelden. De immuniteit is instabiel en er zijn gevallen van herhaalde ziekte bekend. In sommige gevallen ontwikkelen mensen die de ziekte hebben gehad een langdurige dragerschapsstatus. Zowel dragers als mensen met ornithose vormen in de regel geen gevaar voor anderen. Er zijn echter wel geïsoleerde, betrouwbare gevallen van infectie beschreven bij verpleegkundigen die patiënten met ornithose behandelen.

Pathogenese van ornithose

De ziekteverwekker dringt door de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en nestelt zich in het epitheel van de bronchiën, bronchioli en alveoli, waar hij zich vermenigvuldigt en celdood veroorzaakt. Bacteriëmie en toxinemie ontwikkelen zich, met als gevolg koorts en intoxicatie. De toevoeging van secundaire bacteriële flora is van groot belang. C. psittaci kan de longen, bronchiën, lever, milt, hartspier en het centrale zenuwstelsel aantasten. Door afweermechanismen te onderdrukken, kan de ziekteverwekker langdurig in macrofagen, reticulo-endotheelcellen en het epitheel van de luchtwegen overleven, wat de mogelijkheid van een langdurig, recidiverend en chronisch beloop van de ziekte verklaart. Bij een orale infectie veroorzaakt de ziekteverwekker geen veranderingen in de organen van het spijsverteringskanaal, er zijn geen symptomen van schade aan de luchtwegen, d.w.z. er ontwikkelt zich een tyfusachtige (koortsachtige) vorm van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]