Psychogeen (gewoon) hoesten

Psychogene hoest wordt het vaakst beschreven bij patiënten in de kindertijd en adolescentie. Ondanks het beperkte aantal publicaties over dit probleem is er bij volwassenen, met uitzondering van een beschrijving van één geval in de werken van S. Freud, slechts één artikel [Gay M. et al., 1987] dat vier klinische observaties beschrijft. In de klinische praktijk komt psychogene hoest veel voor. In de regel kan het ook een van de klinische manifestaties van het hyperventilatiesyndroom zijn.

Psychogene (habituele) hoest is een luide, droge, blaffende hoest die vaak doet denken aan de roep van wilde ganzen of het geluid van een autosirene. Door de resistentie tegen behandeling en de duur ervan (maanden, jaren) verliezen patiënten vaak hun vermogen om te werken en sociale activiteiten te ondernemen. In de regel wordt de slaap niet verstoord. Bij dergelijke patiënten wordt meestal chronische bronchitis met een astmatische component vastgesteld, maar de behandeling, inclusief het voorschrijven van hormonale geneesmiddelen, is niet effectief. In sommige gevallen dwingen het uitblijven van veranderingen in de longen tijdens een grondig klinisch en paraklinisch onderzoek, het uitblijven van een bronchospastische reactie op een test met methacholine, histamine, enz. artsen ertoe om dergelijke patiënten te diagnosticeren met psychogene astma. Er moet rekening mee worden gehouden dat jarenlange foutieve behandeling van ademhalingsstoornissen, het voorschrijven van hormonen en andere actieve geneesmiddelen, bronchoscopisch onderzoek en verschillende soorten inhalaties kunnen leiden tot iatrogene gevolgen voor de ademhalingsorganen, wat de klinische diagnostiek ernstig bemoeilijkt.

De complexiteit van het diagnosticeren van hoest met psychogene oorsprong hangt samen met de noodzaak om een psychogene ziekte vast te stellen, wat vaak moeilijkheden oplevert, vooral in gevallen waarin de patiënt geen pathologische stoornissen heeft en het begrip van zijn ziekte, evenals het concept van de behandelende artsen en de gezinsomgeving, gericht zijn op een somatogene basis.

Een grondige klinische analyse maakt het doorgaans mogelijk om verborgen tekenen van conversiestoornissen (hysterie) bij patiënten te identificeren op het moment van onderzoek of in het verleden: voorbijgaande somatosensorische stoornissen, atactische stoornissen, stemverlies, de aanwezigheid van tekenen van “mooie onverschilligheid”.

De pathogenese en enkele mechanismen van symptoomvorming bij psychogene hoest zijn tot op heden nog niet in detail bestudeerd. In het algemeen moet worden benadrukt dat de mechanismen van de conversiereeks een belangrijke rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van de ziekte, aangezien het hoestfenomeen zelf kan worden opgenomen in het repertoire van expressieve middelen voor non-verbale communicatie.

De behandeling van psychogene hoest bij volwassen patiënten omvat psychotherapie: individueel, gedragsmatig, familiaal, enz. In dit geval is de oriëntatie van patiënten op een psychosociaal begrip van de basis van hun ziekte van cruciaal belang, aangezien de psychogene interpretatie van hoest de principes van de therapie radicaal verandert. In het complex van therapeutische maatregelen spelen ontspanningstechnieken, logopedie en het beheersen van langzame ademhalingstechnieken een belangrijke rol. Psychotrope geneesmiddelen zijn geïndiceerd. Het arsenaal aan therapeutische effecten in de kindertijd en adolescentie omvat technieken voor de behandeling van psychogene (habituele) hoest zoals het strak om de borst wikkelen van lakens gedurende 1-2 dagen, afleidingstherapie - elektrische (schok)schokken in de onderarm, langzame ademhaling tijdens de groei met behulp van een knop tussen de lippen, het voorschrijven van kalmeringsmiddelen, enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]