Purulente complicaties van keelpijn

Lokale purulente complicaties van angina pectoris en nabijgelegen aandoeningen zijn acute middenoorontsteking, acute keelontsteking, larynxoedeem, slijm in de nek, parafaryngeaal abces, acute cervicale lymfadenitis, speekselklierlaesies (sialoadenitis). Complicaties op afstand zijn onder andere artritis en artrose, orchitis, cholecystitis, meningitis, enz.

Veel voorkomende purulente complicaties van angina pectoris omvatten kennelijk het algemeen toxisch syndroom met verstoring van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, evenals postangineuze sepsis. Vaak terugkerende angina pectoris draagt bij aan de sensibilisatie van het lichaam, waardoor de algehele weerstand van het lichaam tegen andere infectieziekten afneemt.

Postanginale sepsis is een ernstige purulente complicatie van tonsillitis en is momenteel uiterst zeldzaam. Het komt het vaakst voor bij mensen die tussen de 16 en 35 jaar tonsillitis hebben gehad. In ernstige gevallen kan deze complicatie fataal zijn. Postanginale sepsis wordt onderverdeeld in primaire en secundaire sepsis. Primaire sepsis treedt doorgaans op na een gewone tonsillitis en wordt geclassificeerd als een monobacillaire complicatie: anaeroben, saprofyten van de mondholte (B. funduliformis, een gramnegatieve bacterie die zeer gevoelig is voor penicilline, B. fragilis, B. ramosus, enz.). Secundaire sepsis treedt op als complicatie van ulceratieve necrotische tonsillitis, bijvoorbeeld met agranulocytose of leukemie. Ze zijn veel ernstiger dan primaire sepsis en worden geclassificeerd als polybacteriële complicaties van tonsillitis. De toegangspoort voor micro-organismen is de vena jugularis interna of sinus cavernosus, waar de infectie binnendringt door een verstoring van de barrièrefunctie van de vaatwand bij folliculaire en lacunaire tonsillitis of peritonsillair flegmon. Een geïnfecteerde trombus die in de ader ontstaat, is een bron van bloedvergiftiging en in sommige gevallen, wanneer purulente embolieën losbreken, ook een bron van bloedvergiftiging. In het laatste geval ontstaan metastatische abcessen op afstand (in de longen, gewrichten, lever, enz.).

De latente periode van postangineuze sepsis duurt 1 tot 15 dagen. Het klinische beloop wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, hevige rillingen, gepaard gaande met "koud" zweet, zwakte van de cardiovasculaire activiteit (frequente draadachtige pols, scherpe daling van de bloeddruk, hypoxie), die plotseling optreedt tijdens de herstelperiode of enige tijd daarna, wanneer de patiënt volledig gezond is. Het gezicht van de patiënt wordt grijs met een icterische tint. Bij een hoge lichaamstemperatuur en een ernstig klinisch beloop raakt de patiënt periodiek bewusteloos en raakt hij in delirium. Stupor en coma zijn voortekenen van een fatale afloop, die in een extreem ernstig beloop binnen 3 dagen kan optreden. Bij het acute beloop van postangineuze sepsis kan de dood binnen 5-10 dagen na het begin van de ziekte intreden. Purulente complicaties van subacute tonsillitis worden behandeld door het voorschrijven van grote doses penicilline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]