Pyeloectasie bij kinderen

Pyeloectasie wordt gedefinieerd als een abnormaal vergroot nierbekken, de holtes waarin de urine uit de nierkelken wordt opgevangen. Pyeloectasie bij kinderen is meestal aangeboren en brengt niet altijd gezondheidsrisico's met zich mee. Een chirurgische behandeling is relatief zeldzaam, omdat het probleem in veel gevallen verdwijnt naarmate de organen van de baby rijper worden.

Als de kelken ook verwijd zijn tegen de achtergrond van bekkendilatatie, wordt de diagnose pyelocalicectasie of hydronefrotische niertransformatie gesteld. Als de ureter ook verwijd is tegen de achtergrond van bekkendilatatie, wordt deze aandoening ureteropieloectasie genoemd (andere mogelijke namen zijn megoureter, ureterohydronefrose). [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Pyeloectasie bij kinderen is meestal secundair – dat wil zeggen dat de aandoening ontstaat als gevolg van gelijktijdig optredende pathologische processen die stase en terugstroming van urine veroorzaken. Het probleem wordt het vaakst vastgesteld bij pasgeboren baby's en peuters, soms bij de foetus in de intra-uteriene ontwikkelingsfase.

Volgens statistieken hebben jongens ongeveer zes keer meer kans op pyeloectasie dan meisjes.

De ziektecode volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie is Q62. Andere mogelijke namen voor de pathologie: calycopieloectasie, hydrocalicose, calycoectasie, pyelocalicoectasie.

De prevalentie van pyeloectasieën bij kinderen volgens prenatale echografie bedraagt 2,5 gevallen per 1.000. Alle pasgeborenen met prenataal vastgestelde pyeloectasieën worden dynamisch gemonitord: obstructieve uropathieën worden overwegend aangetroffen onder de vastgestelde urologische pathologieën.

In de meeste gevallen verloopt de ziekte bij kinderen gunstig. Bij ongeveer een kwart van de kinderen is het probleem vanzelf opgelost tegen de tijd van de eerste echo. Bij nog eens een kwart verdwijnt het probleem vanzelf in de loop van het eerste levensjaar. In ongeveer 8% van de gevallen is een chirurgische correctie nodig. [ 3 ]

Oorzaken pyeloectasie bij kinderen

Artsen bespreken de verschillende oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pyeloectasie bij kinderen. Als we bedenken dat de eerste en belangrijkste factor bij het optreden van vergroting de stagnatie van urinevloeistof in de lobben en problemen met de afvoer ervan is, dan kunnen de volgende ziekten en aandoeningen de oorzaak zijn van de pathologie:

• Anatomische defecten van het ureteropelvisch-lochanisch systeem;
• Overmatige druk op de urineleiders, bijvoorbeeld als gevolg van tumoren, vergrote inwendige organen of bloedvaten;
• Spierverzwakking;
• Misvormde of verdraaide urineleiders;
• Onregelmatige aandrang tot urineren;
• Traumatisch nierletsel;
• Infectie-inflammatoire ziekten (nefritis en pyelonefritis), auto-immuunprocessen (glomerulonefritis).

Soms wordt pyeloectasie bij kinderen al in de baarmoeder vastgesteld: een dergelijke aandoening kan erfelijk zijn, of worden veroorzaakt door verschillende pathologieën of intoxicaties tijdens de zwangerschap. Zo kan erfelijke pyeloectasie bij de foetus al in de 16e tot 20e week van de zwangerschap met behulp van echografie worden vastgesteld.

Pyeloectasie bij oudere kinderen ontstaat als gevolg van ontstekingsprocessen die het urogenitale stelsel aantasten, of wanneer de urineleiders geblokkeerd zijn – bijvoorbeeld door tampons met slijm of etterende pluggen, deeltjes van afgestorven weefsel. Als het kind urolithiasis heeft, kunnen de urineleiders geblokkeerd zijn door zand of stenen.

Bij baby's is er soms sprake van een neurogene blaasaandoening, waarbij er sprake is van voortdurende spastische compressie van de urinewegen.

Deskundigen merken op dat de meest voorkomende oorzaak van pyeloectasie bij kinderen het ontstaan van urineterugstroming is, wanneer urine terugstroomt van de blaas naar de nieren. Een normaal urinesysteem omvat een kleppensysteem dat terugstroming van vocht voorkomt. Als het kleppensysteem om de een of andere reden niet werkt, wordt de urine tegen de achtergrond van contractiele activiteit van de blaas niet naar beneden, maar omhoog geleid - langs de urineleider naar het bekken. Een dergelijke schending wordt vesico-ureterale (vesico-ureterale) reflux genoemd. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de uretero-vesicoureterale verbinding. Bij een onjuiste ontwikkeling van de ductus intramuralis functioneert het kleppensysteem niet volledig, waardoor urine in de tegenovergestelde richting wordt geworpen. Vesico-ureterale reflux is gevaarlijk voor de ontwikkeling van infectieuze complicaties van de urinewegen en hun frequente terugkeer. [ 4 ]

Risicofactoren

De nieren zijn organen die een essentiële rol spelen bij het handhaven van een stabiel intern milieu. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus beginnen de nieren al in de derde tot vierde week van de zwangerschap te functioneren en vanaf de negende week wordt urine-uitscheiding waargenomen. Direct na de geboorte van het kind wordt het urinewegstelsel het belangrijkste mechanisme voor de uitscheiding van stofwisselingsproducten uit het lichaam. Tegelijkertijd bedraagt het aandeel van ontwikkelingsstoornissen van het urinewegstelsel tot wel 50% van alle aangeboren afwijkingen bij kinderen.

Via de nieren wordt het bloed de hele dag door rondgepompt. De organen zijn actief betrokken bij de afvoer van metabolieten, gifstoffen en vreemde bestanddelen uit het lichaam, bij het handhaven van de water-elektrolyten- en zuurbalans, en bij het verbeteren van de immuniteit.

Pyeloectasieën bij kinderen kunnen aangeboren, erfelijk of verworven zijn.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de gezondheid van zwangere vrouwen, vanaf het moment van de conceptie. Een slecht gevormd urinewegstelsel bij de ongeboren baby leidt tot een verstoring van de nierfunctie en het begin van pathologische processen. Ontwikkelingsstoornissen van het urinewegstelsel komen vaak voor tijdens de pasgeborene, maar ook tijdens de zuigelingen-, kleuter- en vroege schoolleeftijd, en worden geassocieerd met de invloed van verschillende schadelijke factoren.

De ontwikkeling van pyeloectasie bij kinderen kan verband houden met verschillende virale pathologieën. Het is belangrijk om tijdig te vaccineren en dergelijke ziekten op te sporen en te behandelen. [ 5 ]

De laatste jaren is het aantal nierproblemen veroorzaakt door ongunstige omgevingsfactoren, blootstelling aan zware metalen, radionucliden en chemische stoffen toegenomen. Kinderen die in ecologisch vervuilde gebieden wonen, zouden preventieve maatregelen moeten nemen - met name meer drinken, meer plantaardige voeding aan hun dieet toevoegen en daarnaast vitamines en antioxidanten slikken (zoals aanbevolen door de kinderarts).

Bij kinderen met een verzwakte immuniteit en dysbacteriose is een passende behandeling aangewezen. Dergelijke aandoeningen veroorzaken namelijk vaak verschillende pathologische processen, waaronder ziekten van het urinewegstelsel.

De meeste gevallen van pyeloectasie worden aangetroffen bij kinderen die geboren zijn uit ouders die alcohol of drugs gebruiken. [ 6 ]

Pathogenese

Congenitale pyeloectasie bij kinderen heeft een genetische oorsprong of ontstaat als gevolg van ongunstige effecten op het lichaam van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.

De nierbekkenholtes zijn holten waarin urinevocht uit de nierkelken wordt opgeslagen. Vanuit het nierbekken stroomt de urine in de urineleiders en vervolgens in de blaas.

De belangrijkste factor bij het ontstaan van pyeloectasie is een slechte urinestroom vanuit het nierbekken, of terugstroom van urine - ureteropelvische reflux. Bij een gezond urinewegstelsel wordt deze terugstroom voorkomen door kleppen in het gebied waar de urineleider de blaas binnenkomt. Bij mensen met reflux functioneert het kleppensysteem niet goed: wanneer de blaas samentrekt, wordt de urine naar boven in plaats van naar beneden, richting de nieren, geleid.

Vaak wordt de normale urinestroom belemmerd door spasmen of vernauwingen van de urineleider in het gebied waar de urineleider uitmondt in het bekken, of in het gebied waar de urineleider de blaas binnenkomt. Het probleem kan te maken hebben met een abnormale of onderontwikkelde urineleider, of met externe compressie van de urineleider door aangrenzende structuren of tumoren. Bij sommige kinderen wordt de stoornis veroorzaakt door de vorming van een klep in de overgangszone van het bekken naar de urineleider - we spreken dan van een zogenaamde hoge ureteruitstroom. Een te hoge urethrale druk als gevolg van een abnormale zenuwinnervatie van de blaas (neurogene blaas) of klepafwijkingen in de urinebuis kunnen ook de urinestroom vanuit het nierbekken beïnvloeden.

Pyeloectasie bij kinderen is een indicator van een ongunstige toestand van het urinewegstelsel. Problemen met de urinestroom kunnen verergeren, compressie en atrofie van de nierstructuren veroorzaken en de orgaanfunctie verslechteren. Bovendien gaat de aandoening vaak gepaard met de ontwikkeling van pyelonefritis - een ontstekingsproces in de nieren, dat de toestand aanzienlijk verergert en vaak leidt tot de vorming van niersclerose. [ 7 ]

Symptomen pyeloectasie bij kinderen

Bij veel kinderen wordt pyeloectasie toevallig ontdekt tijdens routinematige echografie. Bij een mild beloop van de aandoening worden de eerste tekenen pas enkele maanden of zelfs jaren na de geboorte waargenomen, maar vaak verdwijnt het probleem vanzelf, zonder dat de symptomen zich openbaren.

Een uitgesproken vergroting van het bekken kan, ongeacht de leeftijd, gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Niervergroting en daarmee gepaard gaande zichtbare buikvergroting;
• Urinewegproblemen, waaronder pijnlijke urineproductie;
• Positief symptoom van Pasternatsky (pijnlijk gevoel bij het tikken op het gebied van de nierprojectie);
• Tekenen van ontsteking (vastgesteld in het laboratorium);
• Initiële symptomen van chronisch nierfalen (apathie, algemene zwakte, dorst, vieze smaak in de mond, geheugenverlies, slaapstoornissen, misselijkheid, enz.).

Bij een kind kan er sprake zijn van pyeloectasie van de linker- en rechternier, wat vrijwel niet tot uiting komt in het algehele klinische beeld. Alleen de intensiteit van het pathologische proces en de omvang van de vergroting spelen een belangrijke rol in de symptomatologie, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties. Urolithiasis (nierkoliek, lumbale pijn), tumoren in de nieren (rugpijn, bloed in de urine, enz.) en chronische ontstekingen (vergiftigingsverschijnselen, troebelheid van de urine, enz.) kunnen bijvoorbeeld een rol spelen.

Pyeloectasie van de linkernier komt bij kinderen iets minder vaak voor dan van de rechternier. Dit komt door de anatomisch-fysiologische eigenschappen van het urinaire uitscheidingsstelsel.

Als de bekkenverwijding geïnfecteerd raakt, worden de symptomen intens en duidelijk:

• De temperatuur stijgt tot 38-40°C;
• Je krijgt er rillingen van;
• Hoofdpijn, mogelijke duizeligheid;
• Misselijkheid treedt op, soms zelfs zo erg dat er moet worden overgegeven (zonder dat dit direct verlichting brengt);
• Verlies van eetlust;
• Zwakte, ongemotiveerde vermoeidheid, gebrokenheid.

Als de ziekte snel vordert, kan de arts hydronefrose diagnosticeren. Bij gelijktijdige vergroting van zowel het bekken als de kelk neemt de kans op het ontwikkelen van nierfalen aanzienlijk toe.

Het belangrijkste verschil tussen pathologische verwijding van de bekkenbuizen bij een volwassene en een kind is dat pyeloectasie bij kinderen jonger dan een jaar vaak spoorloos en asymptomatisch is. Wat betreft pyeloectasie bij volwassenen, is er in dit geval bijna altijd een verband met andere nierziekten, wat een ernstiger beloop en constante progressie van de ziekte met de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt. [ 8 ]

Criteria voor pyeloectasie bij kinderen

Pyeloectasie wordt gecategoriseerd volgens een aantal criteria:

• Distributie en locatie;
• Ernst;
• Tijdstip van verschijnen;
• De aanwezigheid van gelijktijdig optredende pathologieën.

De verspreiding van pyeloectasieën maakt het mogelijk om de volgende typen stoornissen te onderscheiden:

• Verwijd verzamelsysteem van de nier aan de linkerkant;
• Verwijding van het rechter nierbekken;
• Bilaterale pyeloectasie.

Afhankelijk van het tijdstip van ontstaan wordt er onderscheid gemaakt tussen aangeboren en verworven pyeloectasieën.

Er bestaat een classificatie op basis van de mate van pyeloectasie bij kinderen:

• Lichte mate van verwijding (tot en met 7 mm, geen symptomen, nierfunctie is niet aangetast);
• Matige pyeloectasie bij een kind (tot 10 mm ontsluiting, symptomatologie is zwak, er zijn gelijktijdige pathologische aandoeningen aanwezig);
• Ernstige pyeloectasie (duidelijke verwijding, urinaire disfunctie waargenomen).

Als de oorlellen meer dan 10 mm verwijd zijn, spreekt men vaak van hydronefrose.

Bij kinderen met een lichte slit pyeloectasie is regelmatige controle door urologen of nefrologen noodzakelijk. Bij matige of ernstige vormen is medicatie noodzakelijk om te voorkomen dat er ernstige complicaties ontstaan.

Er zijn unilaterale (linker- of rechternier) en bilaterale pyeloectasieën bij een kind (die beide nieren aantasten). Naarmate de ziekte vordert, zijn er milde, matige en ernstige varianten van het beloop. [ 9 ]

Complicaties en gevolgen

Pyeloectasie bij kinderen, ongeacht hun leeftijd, kan andere nieraandoeningen en aandoeningen van de gehele urogenitale sfeer veroorzaken. Congestie in de lobben kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Megaureter - abnormale verwijding van de urineleider als gevolg van verhoogde druk in de blaas;
• Ureterocele - vernauwing van de ureteropening ter hoogte van de blaas;
• Hydronefrose - toenemende vergroting van het nierbekken met verdere atrofische veranderingen in het parenchym;
• Urethrale ectopie - pathologische veranderingen in de urethra als gevolg van een chronische stoornis in de urinestroom;
• Microlithiasis - ophoping van microlieten - kristallen, conglomeraten van zoutafzetting in de nieren;
• Chronische pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren, die gepaard gaat met schade aan het nierbuissysteem;
• Vesico-ureterale reflux - terugstroming van urine.

Deze pathologische processen compliceren de toch al verminderde nierfunctie aanzienlijk en leiden vaak tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Acute complicaties, samen met een actieve ontstekingsreactie en de aanwezigheid van een infectie in de urine, dragen bij aan de verspreiding van infectieuze agentia in het lichaam, tot en met sepsis.

Het is belangrijk om te begrijpen dat niet elk geval van pyeloectasie bij kinderen tot ernstige complicaties leidt. In veel gevallen normaliseert de bekkenverwijding na verloop van tijd vanzelf.

De kans op ongunstige gevolgen neemt aanzienlijk toe als er tijdens de observatie sprake is van negatieve jaardynamiek, veranderingen in de structuur van het bekken of aanvullende pathologische symptomen. Alle kinderen met pyeloectasie dienen te worden geregistreerd bij een nefroloog of uroloog. [ 10 ]

Diagnostics pyeloectasie bij kinderen

Indien pyeloectasieën bij een kind niet duidelijk tot uiting komen en asymptomatisch verlopen, is het voldoende om systematisch echografie uit te voeren, welke bepalend is voor de diagnose.

Indien er sprake is van een infectieus-inflammatoir proces of indien de mate van vergroting toeneemt, wordt een volledige instrumentele diagnose uitgevoerd, inclusief radiologisch onderzoek, zoals:

• Cystografie;
• Intraveneuze (excretie) urografie;
• Radio-isotopen nieronderzoek.

Deze procedures helpen bij het vaststellen van de diagnose, het verduidelijken van de mate en de oorzaak van de abnormale urinestroom en het voorschrijven van de juiste therapeutische maatregelen in deze situatie.

De echo-verschijnselen van pyeloectasie bij een kind zijn een vergroting van het nierbekken voorbij de normale omvang:

• Foetus van 31-32 weken - de bekkenholte mag niet groter zijn dan 4-5 mm;
• Foetus van 33-35 weken - ontsluiting van maximaal 6 mm;
• Foetus van 35-37 weken - holte niet groter dan 6,5-7 mm;
• Pasgeboren baby - tot 7 mm;
• Baby van 1-12 maanden - tot 7 mm;
• Kind van 1 jaar en ouder - 7-10 mm.

Deze normen zijn niet universeel geaccepteerd en kunnen per auteur verschillen, dus laat u niet alleen leiden door de cijfers. Elk kind is anders, en zelfs nieren kunnen verschillen in grootte.

Bij milde vormen van pyeloectasie worden bij onderzoek vaak geen afwijkingen van de norm gevonden. Bij meer gecompliceerde gevallen worden bij urineonderzoek leukocyturie, proteïnurie en bacteriurie gevonden - tekenen van een ontstekingsreactie. Bij urolithiasis en metabole nefropathie wordt de neerslag van zouten in de urine gekenmerkt.

Bij bilaterale pyeloectasie kan de arts een bloedonderzoek aanbevelen op creatinine en ureum. Verhoogde waarden van deze parameters wijzen op de ontwikkeling van nierfalen.

Als er sprake is van bacteriurie, wordt het biomateriaal afgenomen om de microflora te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen.

Differentiële diagnose wordt gesteld tussen fysiologische en pathologische vormen van pyeloectasie. In deze situatie is de belangrijkste taak van de arts het vaststellen van de onderliggende oorzaak van de vergroting.

Behandeling pyeloectasie bij kinderen

Therapeutische maatregelen worden niet in alle gevallen van deze pathologie bij kinderen voorgeschreven. Zo verdwijnt fysiologische nierpyeloectasie meestal vanzelf na ongeveer 7 maanden. Bij een positieve dynamiek en een gestage afwezigheid van symptomen en verergering is alleen controle en toezicht door specialisten nodig. Bovendien is de aandoening vaak rond de leeftijd van anderhalf jaar volledig zelfcorrigerend, wat gepaard gaat met de actieve groei van kinderen.

Een mild beloop van pyeloectasie vereist systematische, dynamische observatie, zonder het gebruik van urgente therapeutische maatregelen. In alle andere gevallen is het mogelijk om zowel conservatieve als chirurgische interventies voor te schrijven. Het behandelschema voor pyeloectasie bij kinderen is altijd individueel, omdat het afhankelijk is van factoren zoals:

• De grondoorzaak van de pathologie;
• De ernst van het beloop, de aanwezigheid van symptomen en tekenen van nierfunctiestoornissen;
• Comorbiditeiten;
• De leeftijd van het kind.

In de meeste gevallen omvat conservatieve behandeling het voorschrijven van de volgende medicijnen:

• Diuretica;
• Antibacteriële middelen;
• Ontstekingsremmende medicijnen;
• Circulatieactivatoren;
• Immunomodulatoren;
• Litholytische stoffen;
• Pijnstillers;
• Multivitaminen.

Dieetaanpassingen zijn verplicht. Een eiwitarm en zoutloos dieet wordt aanbevolen.

Een operatie omvat correctie van de grootte van het bekken. Deze wordt zelden uitgevoerd bij baby's, alleen in gevallen van ernstige pathologie. Dergelijke ingrepen zijn mogelijk:

• Palliatieve interventie om de nierfunctie te herstellen (epicystostomie, nefrostomie, ureterkatheterisatie, enz.);
• Bekkenplastiek;
• Verwijderen van stenen en andere obstructies uit het bekken, urineleiders, enz.;
• Gedeeltelijke nierresectie;
• Nefrectomie (als er onomkeerbare veranderingen in het orgaan en volledig verlies van de functie ervan worden vastgesteld).

Chirurgische methoden omvatten meestal het gebruik van laparoscopie of transurethrale procedures onder algehele anesthesie. [ 11 ]

Het voorkomen

Er is geen specifieke preventie voor pyeloectasie bij kinderen. Het is echter mogelijk om het risico op het ontwikkelen van deze aandoening tijdens de zwangerschap te verminderen. Aanstaande moeders moeten de mogelijke invloed van ongunstige factoren vermijden en hun algemene gezondheid controleren. Artsen benadrukken de volgende bijzonder belangrijke aanbevelingen:

• Verbeter de voeding van een vrouw tijdens de hele periode van de planning en het dragen van een kind, om te zorgen voor een adequate inname van vitamines en micronutriënten (speciale aandacht wordt besteed aan voldoende inname van jodium en foliumzuur);
• Vermijd blootstelling aan alcohol- en tabaksproducten;
• Elimineer de effecten van teratogene stoffen, waaronder pesticiden, zware metalen, bepaalde medicijnen, enz.;
• Verbeteren van somatische gezondheidsindicatoren (normaliseren van gewicht, controleren van de bloedsuikerspiegel, nemen van maatregelen om zwangerschapsdiabetes te voorkomen);
• Voorkom de ontwikkeling van intra-uteriene infecties;
• Bezoek regelmatig een arts en houd uw eigen gezondheid en het verloop van uw zwangerschap in de gaten.

Het is belangrijk om het lichaam van de zwangere vrouw van voldoende vitamine A te voorzien. Het is een in vet oplosbare groeifactor die gentranscriptie beïnvloedt. Vitamine A speelt een rol bij de vorming van het skelet, ondersteunt de cellen van het huidepitheel en oogslijmvlies en zorgt voor een normale toestand en functie van de luchtwegen, urinewegen en het spijsverteringsstelsel. Het embryo kan zelf geen retinol aanmaken, dus inname van de vitamine door de moeder is absoluut noodzakelijk. Ethylalcohol blokkeert overigens retinaldehyde-dehydrogenase tijdens de vorming van het embryo en beschadigt zo verschillende embryonale structuren, wat misvormingen veroorzaakt.

Progressieve retinoldeficiëntie gaat gepaard met dosisafhankelijke krimp van de embryonale achterhersenen, onderontwikkeling van het strottenhoofd, ernstige ataxie en blindheid en aangeboren nierafwijkingen.

Niet alleen een tekort, maar ook een teveel aan vitamine A is echter gevaarlijk voor de foetus. Het is daarom belangrijk om geen zelfbehandeling of zelfprofylaxe uit te voeren zonder voorafgaand overleg met een arts.

Kinderartsen merken de volgende preventieve aandachtspunten op:

• Vroegtijdige diagnose van de nieraandoening van het ongeboren kind;
• Tijdige behandeling van infectieziekten;
• Vermijd contact met mensen die een virale ziekte hebben;
• Preventie van onderkoeling;
• Speciale gezondheidsmonitoring voor kinderen met een verergerde voorgeschiedenis van erfelijke nierziekte;
• Adequate organisatie van voeding, drinken en lichaamsbeweging;
• Onderwijs aan kinderen met betrekking tot de juiste voedingsprioriteiten (overwegend plantaardig voedsel, weinig zout, uitsluiting van ongezonde voedingsmiddelen);
• Tijdige vaccinatieprofylaxe.

Prognose

De prognose van pyeloectasie bij kinderen kan niet eenduidig zijn, omdat de prognose van de aandoening afhangt van een aantal factoren, zoals de oorzaak van de bekkendilatatie, de aanwezigheid van andere ziekten en complicaties, en de aan- of afwezigheid van symptomatologie.

Bij aanhoudende nierfunctiestoornissen krijgt het kind een passende behandeling voorgeschreven. Als er chronisch nierfalen ontstaat, wordt de behandeling gecompliceerder en wordt een langdurig, complex behandelplan voorgeschreven. In de terminale fase van nierfalen kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Als kinderen met ernstige pyeloectasieën niet worden behandeld, ontstaat er vaak chronisch nierfalen.

Over het algemeen verloopt pyeloectasie bij kinderen meestal gunstig: de vergroting verdwijnt geleidelijk, de functie van het orgaan lijdt er niet onder. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat er in de kindertijd verschillende actieve groeifasen zijn: zes maanden, zes jaar en de puberteit. Tijdens deze periodes kan pyeloectasie terugkeren, hoewel dit, als het gebeurt, meestal in een relatief milde vorm is. Daarom is het belangrijk om kinderen, zelfs degenen die de aandoening al hebben, regelmatig te laten onderzoeken.