Pyeloectasie bij kinderen

Pyeloectasia is defined when the renal pelvis, the cavities that collect urine from the kidney calyxes, are found to be abnormally enlarged. Pyeloectasia in children is mostly congenital and does not always pose any health risks. Surgical treatment is relatively rare, as in many cases the problem goes away as the baby's organs mature.

If the calyxes are also dilated against the background of pelvic dilatation, the diagnosis of pyelocalicectasia or hydronephrotic renal transformation is made. If the ureter is also dilated against the background of pelvic dilatation, this disorder is called ureteropieloectasia (other possible names are megoureter, ureterohydronephrosis). [1], [2]

Epidemiologie

Pyeloectasie bij kinderen is meestal secundair, dat wil zeggen dat de stoornis optreedt als gevolg van gelijktijdige pathologische processen die stasis en terugstromen van urine veroorzaken. Het probleem wordt het vaakst ontdekt bij pasgeboren baby's en peuters, soms bij de foetus in het intra-uteriene ontwikkelingsstadium.

Volgens statistieken hebben jongens ongeveer zes keer meer kans op pyeloectasie dan meisjes.

De code van de ziekte volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie is Q62. Andere mogelijke namen van de pathologie: calycopieloectasia, hydrocalicosis, calycoectasia, pyelocalicoectasia.

De prevalentie van pyeloectasie bij kinderen volgens prenatale echografie is 2,5 gevallen per duizend. Alle pasgeborenen met prenataal gedetecteerde pyeloectasie worden dynamisch gevolgd: obstructieve uropathieën worden voornamelijk aangetroffen onder de gedetecteerde urologische pathologieën.

In de meeste situaties is het pediatrische beloop van de ziekte gunstig. Bij ongeveer een kwart van de kinderen lost het probleem zichzelf op tegen de tijd van de eerste echo. In een ander kwart verdwijnt het probleem vanzelf tijdens het eerste levensjaar. In ongeveer 8% van de gevallen is chirurgische correctie vereist.[3]

Oorzaken Pyeloectasie bij kinderen

Artsen praten over de verscheidenheid aan oorzaken die de ontwikkeling van pyeloectasie bij kinderen met zich mee kunnen brengen. Als we er rekening mee houden dat de eerste en belangrijkste factor bij het optreden van vergroting de stagnatie van urinevocht in de lobben en problemen met de uitstroom ervan is, dan kunnen de oorzaken van pathologie dergelijke ziekten en aandoeningen worden:

• anatomische defecten van het ureterpelvische-lochanische systeem;
• overmatige druk op de urineleiders - bijvoorbeeld als gevolg van tumoren, vergrote inwendige organen of bloedvaten;
• spierverzwakking;
• misvormde of verdraaide urineleiders;
• zeldzame urine-drang;
• traumatisch nierletsel;
• Infectie-inflammatoire ziekten (nefritis en pyelonefritis), auto-immuunprocessen (glomerulonefritis).

Soms wordt pyeloectasie bij kinderen gedetecteerd in het intra-uteriene stadium: een dergelijke aandoening kan erfelijk zijn of worden veroorzaakt door verschillende pathologieën of intoxicaties tijdens de zwangerschap. Zo kan erfelijke pyeloectasie bij de foetus al vanaf 16-20 weken zwangerschap door middel van echografie worden gedetecteerd.

Pyeloectasie bij oudere kinderen wordt gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen die het urogenitale apparaat aantasten, of wanneer de urineleiders geblokkeerd zijn, bijvoorbeeld wanneer ze worden getamponeerd met slijmerige of etterende pluggen, deeltjes van necrotiseerd weefsel. Als het kind aan urolithiasis lijdt, kunnen de urineleiders verstopt zijn door zand of stenen.

Baby's hebben soms een aandoening die neurogene blaas wordt genoemd, waarbij er sprake is van een constante spastische compressie van de urinewegen.

Deskundigen merken op dat de meest voorkomende oorzaak van pyeloectasie bij kinderen het ontstaan ​​van urineterugstroom is, wanneer urine terugstroomt van de blaas naar de nieren. Een normaal urinesysteem omvat een klepsysteem dat terugstroming van vloeistof voorkomt. Als het klepsysteem om de een of andere reden niet werkt, wordt de urine tegen de achtergrond van de contractiele activiteit van de blaas niet naar beneden, maar naar boven gericht - langs de urineleider naar het bekken. Een dergelijke overtreding wordt vesico-ureterale (vesico-ureterale) reflux genoemd. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de ureter-vesicoureterale overgang. Bij onjuiste ontwikkeling van het intramurale kanaal functioneert het klepsysteem niet volledig, waardoor urine in de tegenovergestelde richting wordt gegooid. Vesico-ureterale reflux is gevaarlijk voor de ontwikkeling van infectieuze complicaties van de urinewegen en hun frequente herhaling.[4]

Risicofactoren

De nieren zijn organen die een cruciale rol spelen bij het handhaven van een stabiel intern milieu. Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus beginnen de nieren al na 3-4 weken met hun werk en vanaf de negende week wordt de urine-uitscheiding opgemerkt. Onmiddellijk na het verschijnen van het kind in de wereld, wordt het urinestelsel het belangrijkste mechanisme voor de uitscheiding van metabolische producten uit het lichaam. Tegelijkertijd bedraagt ​​het aandeel defecten in de ontwikkeling van het urinestelsel tot 50% van alle aangeboren afwijkingen bij kinderen.

Via de nieren wordt het bloed gedurende de dag herhaaldelijk rondgepompt. De organen zijn actief betrokken bij de verwijdering van metabolieten, toxines en vreemde componenten uit het lichaam, bij het handhaven van de water-elektrolyten- en zuurbalans, evenals bij de immuniteit.

Pyeloectasie bij kinderen kan aangeboren, erfelijk of verworven zijn.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de gezondheid van zwangere vrouwen, vanaf het moment van de conceptie. Een onjuist gevormd urinestelsel bij de toekomstige baby brengt een schending van de nierfunctie en het begin van pathologische processen met zich mee. Ontwikkelingsstoornissen van het urinewegapparaat komen vaak voor tijdens de pasgeboren periode, maar ook in de kindertijd, de kleuterschool en de vroege schoolleeftijd, wat gepaard gaat met de impact van verschillende schadelijke factoren.

De ontwikkeling van pyeloectasie bij kinderen kan in verband worden gebracht met verschillende virale pathologieën. Het is belangrijk om tijdig te vaccineren, dergelijke ziekten op te sporen en te behandelen.[5]

De afgelopen jaren is het aantal nierproblemen veroorzaakt door ongunstige omgevingsfactoren, blootstelling aan zware metalen, radionucliden en chemische middelen toegenomen. Kinderen die in ecologisch vervuilde gebieden wonen, moeten preventieve cursussen volgen - in het bijzonder het drinkregime verhogen, meer plantaardig voedsel aan het dieet toevoegen en bovendien vitamines en antioxidanten nemen (zoals aanbevolen door de kinderarts).

De aanwezigheid van kinderen met een verzwakte immuniteit en dysbacteriose suggereert een geschikte therapie, omdat dergelijke aandoeningen vaak de verschijning van verschillende pathologische processen veroorzaken, waaronder ziekten van het urinewegapparaat.

De meeste gevallen van pyeloectasie worden aangetroffen bij kinderen van ouders die alcohol of drugs gebruiken.[6]

Pathogenese

Congenitale pyeloectasie bij kinderen heeft ofwel een genetische oorsprong, ofwel lijkt het gevolg van ongunstige effecten op het lichaam van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.

De nierbekkenholten zijn holtes waarin urinevocht uit de nierkelken wordt opgeslagen. Vanuit het bekken stroomt de urine in de urineleiders en vervolgens in de blaas.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van pyeloectase is een onjuiste urinestroom uit het nierbekken, of een achterwaartse stroom van urine - ureteropelvische reflux. Als het urinestelsel gezond is, wordt deze terugstroming voorkomen door kleppen die aanwezig zijn op het gebied waar de urineleider de blaas binnengaat. Bij mensen met reflux werkt het klepsysteem niet goed: wanneer de blaas samentrekt, wordt de urinevloeistof naar boven gericht in plaats van naar beneden, richting de nieren.

Vaak wordt de normale urinestroom belemmerd door spasmen of vernauwing van de urineleider in het gebied waar de urineleider met het bekken samenkomt, of in het gebied waar de urineleider de blaas binnengaat. Het probleem kan verband houden met abnormale of onderontwikkeling van de urineleider, of met externe compressie van de urineleider door aangrenzende structuren of tumoren. Bij sommige kinderen wordt de overtreding veroorzaakt door de vorming van een klep in de overgangszone van het bekken naar de urineleider - we hebben het over de zogenaamde hoge ureteruitlaat. Een te hoge urethrale druk als gevolg van abnormale zenuwinnervatie van de blaas (neurogene blaas) of klepafwijkingen in de urethra kunnen ook de urinestroom uit het nierbekken beïnvloeden.

Pyeloectasie bij kinderen is een indicator van een ongunstige toestand van het urinestelsel. Problemen met de urinestroom kunnen verergeren, compressie en atrofie van nierstructuren veroorzaken, verslechtering van de orgaanfunctie. Bovendien wordt de aandoening vaak geassocieerd met de ontwikkeling van pyelonefritis - een ontstekingsproces in de nieren, dat de toestand aanzienlijk verergert en vaak leidt tot de vorming van niersclerose.[7]

Symptomen Pyeloectasie bij kinderen

Bij veel kinderen wordt pyeloectasie per ongeluk ontdekt tijdens routinematige echografieën. Bij een mild beloop van de aandoening worden de eerste tekenen slechts enkele maanden of zelfs jaren na de geboorte waargenomen, maar vaak verdwijnt het probleem vanzelf, de symptomatologie maakt zichzelf niet bekend.

Een uitgesproken vergroting van het bekken, ongeacht de leeftijd, kan gepaard gaan met deze symptomen:

• niervergroting en daarmee samenhangende zichtbare vergroting van de buik;
• Urinewegaandoeningen, waaronder pijnlijke urineproductie;
• positief Pasternatsky-symptoom (verschijning van pijn bij tikken in het gebied van nierprojectie);
• tekenen van ontsteking (gedetecteerd door laboratorium);
• initiële symptomen van chronisch nierfalen (apathie, algemene zwakte, dorst, slechte smaak in de mond, geheugenstoornis, slaapstoornissen, misselijkheid, enz.).

Er kan bij een kind sprake zijn van pyeloectasie van de linker- en rechternier, wat praktisch niet wordt weerspiegeld in het algemene ziektebeeld. Een belangrijke rol in de symptomatologie speelt alleen de intensiteit van het pathologische proces en de omvang van de vergroting, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties. Het is bijvoorbeeld mogelijk om zich aan te sluiten bij het beeld van urolithiasis (nierkoliek, lumbale pijn), tumorprocessen in de nieren (rugpijn, bloed in de urine, enz.), chronisch ontstekingsproces (tekenen van intoxicatie, troebelheid van de urine, enz.)..).

Pyeloectasie van de linker nier bij een kind komt iets minder vaak voor dan de rechter, wat te wijten is aan de anatomisch-fysiologische kenmerken van het urine-uitscheidingsapparaat.

Als de bekkendilatatie geïnfecteerd raakt, worden de symptomen intens en levendig:

• temperatuur stijgt naar 38-40°C;
• je krijgt koude rillingen;
• hoofdpijn, mogelijke duizeligheid;
• misselijkheid treedt op, soms tot het punt van braken (zonder daaropvolgende verlichting);
• verlies van eetlust;
• zwakte, ongemotiveerde vermoeidheid, gebrokenheid.

Als de ziekte snel voortschrijdt, kan de arts hydronefrose diagnosticeren, en met gelijktijdige vergroting van zowel het bekken als de kelk neemt de kans op het ontwikkelen van nierfalen aanzienlijk toe.

Het belangrijkste verschil tussen pathologische vergroting van de bekkenkanalen bij een volwassene en een kind is dat pyeloectasie bij kinderen jonger dan een jaar vaak spoorloos en asymptomatisch is. Wat volwassen pyeloectasie betreft, is er in dit geval bijna altijd een verband met andere nierziekten, wat een ernstiger beloop en een constante progressie van de ziekte veroorzaakt met de ontwikkeling van complicaties.[8]

Criteria voor pyeloectasie bij kinderen

Pyeloectasie wordt gecategoriseerd volgens een aantal criteria:

• distributie en locatie;
• ernst;
• tijdstip van verschijnen;
• de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

De verspreiding van pyeloectasie stelt ons in staat dergelijke soorten overtredingen te onderscheiden:

• verwijd verzamelsysteem van de nier aan de linkerkant;
• verwijding van het rechter nierbekken;
• bilaterale pyeloectasie.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden worden congenitale en verworven pyeloectasie onderscheiden.

Er is een classificatie volgens de mate van pyeloectasie bij kinderen:

• milde mate van dilatatie (tot en met 7 mm, geen symptomen, nierfunctie is niet aangetast);
• Matige pyeloectasie bij een kind (tot 10 mm dilatatie, symptomatologie is zwak, bijkomende pathologische aandoeningen zijn aanwezig);
• ernstige pyeloectasie (uitzetting is uitgesproken, urinaire disfunctie wordt waargenomen).

Als de lobben meer dan 10 mm verwijd zijn, wordt vaak gezegd dat er hydronefrose ontstaat.

Milde spleetpyeloectasie bij kinderen vereist regelmatige controle door urologen of nefrologen, en bij matige of ernstige gradaties wordt noodzakelijkerwijs medicatie voorgeschreven om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Er zijn unilaterale (linker- of rechternier) en bilaterale pyeloectasie bij een kind (die beide nieren aantast). Naarmate het vordert, zijn er milde, matige en ernstige varianten van de kuur.[9]

Complicaties en gevolgen

Pyeloectasie bij kinderen, ongeacht de leeftijd, kan andere nierpathologieën veroorzaken, evenals aandoeningen van de gehele urogenitale sfeer. Congestie in de lobben kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• Megaureter - abnormale verwijding van de urineleider als gevolg van verhoogde druk in de blaas;
• Ureterocele - vernauwing van de ureteropening ter hoogte van de blaas;
• Hydronefrose - toenemende vergroting van het nierbekken met verdere atrofische veranderingen in het parenchym;
• urethrale ectopie - pathologische veranderingen in de urethra als gevolg van een chronische stoornis van de urinestroom;
• microlithiasis - ophoping van microlieten - kristallen, conglomeraten van zoutsediment in de nieren;
• Chronische pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren, die gepaard gaat met schade aan het tubulussysteem;
• Vesico-ureterale reflux - terugstromen van urine.

Deze pathologische processen compliceren de toch al verminderde nierfunctie aanzienlijk en leiden vaak tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Acute vormen van complicaties samen met een actieve ontstekingsreactie, de aanwezigheid van een infectie in de urinevloeistof dragen bij aan de verspreiding van infectieuze agentia in het lichaam, tot aan het septische proces.

Het moet duidelijk zijn: niet elk geval van pyeloectasie bij kinderen eindigt met ernstige complicaties. In veel gevallen normaliseert de bekkendilatatie na enige tijd vanzelf.

De kans op ongunstige gevolgen neemt aanzienlijk toe als tijdens observatie een negatieve jaarlijkse dynamiek, veranderingen in de structuur van het bekken en aanvullende pathologische symptomen optreden. Alle kinderen met pyeloectasie moeten worden geregistreerd bij een nefroloog of uroloog.[10]

Diagnostics Pyeloectasie bij kinderen

Als pyeloectasie bij een kind niet scherp tot uiting komt en asymptomatisch is, volstaat het om systematisch echografie-onderzoeken uit te voeren, die bepalend zijn voor de diagnose.

Als er een infectieus-inflammatoir proces optreedt of de mate van vergroting toeneemt, wordt een volledige instrumentele diagnose uitgevoerd, inclusief radiologische onderzoeken, zoals:

• cystografie;
• intraveneuze (excretoire) urografie;
• radio-isotoop nieronderzoek.

Deze procedures helpen bij het vaststellen van de diagnose, het verduidelijken van de mate en de oorzaak van een abnormale urinestroom, het voorschrijven van de juiste therapeutische maatregelen in deze situatie.

De echosignalen van pyeloectasie bij een kind zijn een vergroting van het nierbekken die verder gaat dan normaal:

• Foetus van 31-32 weken - de bekkenholte mag niet groter zijn dan 4-5 mm;
• Foetus van 33-35 weken - verwijding van niet meer dan 6 mm;
• Foetus van 35-37 weken - holte niet groter dan 6,5-7 mm;
• pasgeboren baby - tot 7 mm;
• Baby van 1-12 maanden - tot 7 mm;
• kind van 1 jaar en ouder - 7-10 mm.

Deze normen zijn niet universeel aanvaard en kunnen per auteur verschillen. Laat u dus niet alleen leiden door de cijfers. Alle kinderen zijn verschillend, en zelfs nieren kunnen verschillende afmetingen hebben.

Tests bij milde vormen van pyeloectasie vertonen vaak geen afwijkingen van de norm. In meer gecompliceerde gevallen onthult urineonderzoek leukocyturie, proteïnurie, bacteriurie - tekenen van een ontstekingsreactie. Want urolithiasis en metabole nefropathie worden gekenmerkt door het neerslaan van zouten in de urine.

Bij bilaterale pyeloectasie kan de arts een bloedtest voor creatinine en ureum aanbevelen: verhoogde waarden van deze parameters duiden op de ontwikkeling van nierfalen.

Als bacteriurie aanwezig is, wordt het biomateriaal gebruikt om de microflora te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen fysiologische en pathologische vormen van pyeloectasie. In deze situatie is de belangrijkste taak van de arts het bepalen van de onderliggende oorzaak van de vergroting.

Behandeling Pyeloectasie bij kinderen

Therapeutische maatregelen worden niet in alle gevallen van deze pathologie bij kinderen voorgeschreven. Fysiologische renale pyeloectasie verdwijnt bijvoorbeeld meestal vanzelf na een leeftijd van ongeveer zeven maanden. Met een positieve dynamiek en een gestage afwezigheid van symptomen en verslechtering is alleen controle en toezicht door specialisten noodzakelijk. Bovendien corrigeert de stoornis, vaak op de leeftijd van anderhalf jaar, volledig zelf, wat verband houdt met de actieve groei van kinderen.

Een mild beloop van pyeloectasie vereist systematische dynamische observatie, zonder het gebruik van dringende therapeutische maatregelen. In alle andere gevallen is het mogelijk om zowel conservatieve als chirurgische ingrepen voor te schrijven. Het behandelschema van pyeloectasie bij kinderen is altijd individueel, omdat het afhangt van punten als:

• de oorzaak van de pathologie;
• de ernst van het beloop, de aanwezigheid van symptomen en tekenen van nierdisfunctie;
• comorbiditeiten;
• de leeftijd van het kind.

In de meeste gevallen omvat de conservatieve behandeling het voorschrijven van dergelijke medicijnen:

• diuretica;
• antibacteriële middelen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• activatoren van de bloedsomloop;
• immunomodulatoren;
• litholytica;
• pijnstillers;
• multivitaminen.

Dieetveranderingen zijn verplicht. Een eiwitarm en zoutvrij dieet wordt aanbevolen.

Bij een operatie wordt de grootte van het bekken gecorrigeerd. Het wordt zelden uitgevoerd bij zuigelingen, alleen in gevallen van ernstige pathologie. De praktijk van dergelijke interventies is mogelijk:

• palliatieve interventie om de nierfunctie te herstellen (epicystostomie, nefrostomie, ureterkatheterisatie, enz.);
• bekkenkunststoffen;
• verwijderen van stenen en andere obstructies uit het bekken, urineleiders, enz.;
• gedeeltelijke nierresectie;
• nefrectomie (als onomkeerbare veranderingen in het orgaan en volledig verlies van de functie ervan worden gedetecteerd).

Chirurgische methoden omvatten meestal het gebruik van laparoscopie of transurethrale procedures onder algemene anesthesie.[11]

Het voorkomen

Er bestaat geen specifieke preventie van pyeloectasie bij kinderen. Maar het is mogelijk om de risico's op het ontwikkelen van deze aandoening in het stadium van de zwangerschap te verminderen. Aanstaande moeders moeten de mogelijke invloed van ongunstige factoren vermijden en de algemene gezondheidstoestand beheersen. Artsen benadrukken de volgende bijzonder belangrijke aanbevelingen:

• de voeding van een vrouw verbeteren gedurende de gehele periode van het plannen en dragen van een kind, om een ​​adequate inname van vitamines en micronutriënten te garanderen (er wordt speciale aandacht besteed aan voldoende inname van jodium en foliumzuur);
• elimineer blootstelling aan alcohol en tabaksproducten;
• de effecten van teratogene stoffen elimineren, waaronder pesticiden, zware metalen, bepaalde medicijnen, enz.;
• Verbeter de somatische gezondheidsindicatoren (normaliseer het gewicht, controleer de bloedsuikerspiegel, neem maatregelen om zwangerschapsdiabetes te voorkomen);
• de ontwikkeling van intra-uteriene infecties voorkomen;
• bezoek regelmatig artsen, houd uw eigen gezondheid en het verloop van uw zwangerschap in de gaten.

Het is belangrijk om het lichaam van de zwangere vrouw van voldoende vitamine A te voorzien. Het is een in vet oplosbare groeifactor die de gentranscriptie beïnvloedt. Vitamine A neemt deel aan de vorming van het skelet, ondersteunt de cellen van het huidepitheel en oogslijmweefsel, zorgt voor de normale toestand en functie van het ademhalings-, urineweg- en spijsverteringsapparaat. Het embryo is niet in staat zelfstandig retinol te produceren, dus de inname van de vitamine van de moeder is uiterst noodzakelijk. Trouwens, ethylalcohol blokkeert retinaldehyde-dehydrogenase tijdens de vorming van het embryo en beschadigt zo verschillende embryonale structuren, waardoor misvormingen ontstaan.

Progressieve retinoldeficiëntie brengt dosisafhankelijke krimp van de embryonale achterhersenen, onderontwikkeling van het strottenhoofd, ernstige ataxie en blindheid en aangeboren nierafwijkingen met zich mee.

Niet alleen een tekort, maar ook een teveel aan vitamine A is echter gevaarlijk voor de foetus. Daarom is het belangrijk om niet over te gaan tot zelfbehandeling en zelfprofylaxe zonder voorafgaand overleg met artsen.

Kinderartsen merken deze hoogtepunten op het gebied van preventie op:

• vroege diagnose van de nieraandoening van de ongeboren baby;
• tijdige therapie van infectieuze pathologieën;
• Contact vermijden met mensen die virale ziekten hebben;
• preventie van onderkoeling;
• Speciale gezondheidsmonitoring van kinderen met een verergerde geschiedenis van erfelijke nierziekte;
• adequate organisatie van voeding, drinken en lichamelijke activiteit;
• Onderwijs aan kinderen in de juiste voedingsprioriteiten (overwicht van plantaardig voedsel, laag zoutgehalte, uitsluiting van ongezond voedsel);
• tijdige vaccinprofylaxe.

Prognose

De prognose van pyeloectasie bij kinderen kan niet eenduidig ​​zijn, omdat de uitkomst van de aandoening afhankelijk is van een aantal factoren, zoals de oorzaak van bekkendilatatie, de aanwezigheid van andere ziekten en complicaties, de aan- of afwezigheid van symptomatologie.

Als er aanhoudende nierstoornissen zijn, krijgt het kind een passende therapie voorgeschreven. Als zich chronisch nierfalen ontwikkelt, wordt de behandeling ingewikkelder en wordt een langdurig complex therapeutisch beloop voorgeschreven. In de terminale fase van nierfalen kan chirurgische hulp nodig zijn.

Wanneer kinderen met ernstige pyeloectasie niet worden behandeld, ontstaat vaak chronisch nierfalen.

Over het algemeen verloopt pyeloectasie bij kinderen meestal gunstig: de vergroting verdwijnt geleidelijk, de functie van het orgaan lijdt er niet onder. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat er in de kindertijd verschillende actieve groeifasen zijn: dit is zes maanden, zes jaar en de puberteit. Tijdens deze perioden kan pyeloectasie terugkeren, hoewel dit meestal, als dit gebeurt, in een relatief milde vorm gebeurt. Daarom moeten kinderen, zelfs degenen die met de stoornis te maken hebben gehad, regelmatig worden onderzocht.