Quincke's angio-oedeem

Quincke's angio-oedeem, ook bekend als Quincke's urticaria, is een zeldzame en potentieel ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling van het onderhuidse weefsel, slijmvliezen en soms spieren. Het wordt meestal veroorzaakt door een allergische reactie op bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen of bijensteken, hoewel de oorzaak soms onbekend blijft.

Epidemiologie

De epidemiologie van Quincke's angio-oedeem kan variëren per land en regio, evenals factoren zoals de beschikbaarheid van medische zorg en de prevalentie van allergische reacties. Het is belangrijk op te merken dat nauwkeurige statistieken over de prevalentie van deze aandoening beperkt kunnen zijn vanwege de zeldzaamheid en verscheidenheid aan oorzaken.

Hier is wat informatie over de epidemiologie van Angio-oedeem's angio-oedeem van Quincke:

1. Prevalentie: Quincke's angio-oedeem wordt beschouwd als een relatief zeldzame aandoening. De exacte prevalentie kan van land tot land en regio tot regio variëren.
2. Leeftijd: Quincke's angio-oedeem kan op elke leeftijd optreden, inclusief kinderen en volwassenen. Sommige mensen kunnen echter hun eerste symptomen ervaren in de kindertijd of jonge volwassenheid.
3. Allergenen: Voedingsmiddelen en medicijnen behoren tot de meest voorkomende allergenen die het angio-oedeem van Quincke kunnen veroorzaken. Bepaalde voedingsmiddelen zoals noten, melk, eieren en zeevruchten kunnen frequente bronnen van allergische reacties zijn.
4. Familiegeschiedenis: sommige mensen hebben misschien een familiegeschiedenis van allergische reacties, waaronder Angio-oedeem's angio-oedeem. Dit kan wijzen op een genetische aanleg voor deze aandoeningen.
5. Geslacht: Quincke's angio-oedeem kan optreden bij zowel mannen als vrouwen, en er zijn geen significante verschillen in prevalentie tussen de geslachten.
6. De ernst: de aandoening kan in ernst variëren van milde kortetermijnzaken tot meer ernstige gevallen, waaronder levensbedreigende gevallen.

Voor nauwkeurige epidemiologische informatie en prevalentiegegevens over Quincke's Angio-oedeem wordt aanbevolen om medische studies en statistieken te raadplegen door organisaties in de gezondheidszorg en onderzoeksinstellingen in uw regio.

Oorzaken Quincke-oedeem

Quincke's angio-oedeem wordt meestal veroorzaakt door een allergische reactie op bepaalde allergenen. Hier zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van deze aandoening:

1. Voedselallergenen: een van de meest voorkomende bronnen van Quincke's angio-oedeem zijn allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen. Noten, melk, eieren, vis, zeevruchten en andere voedingsmiddelen kunnen allergische reacties veroorzaken bij gevoelige individuen.
2. Medicijnen: sommige medicijnen kunnen allergenen zijn en kunnen het angio-oedeem van Angio-oedeem veroorzaken. Dit kunnen antibiotica zijn, weinig ontstekingsremmende medicijnen en andere medicijnen.
3. Bee- en wespensten: bijen- of wespensten kunnen een allergische reactie veroorzaken, inclusief angio-oedeem quincke, bij sommige mensen die allergisch zijn voor bijen- en wespensten.
4. Pollinose (seizoensgebonden allergische rhinitis): sommige mensen kunnen het angio-oedeem van Angio-oedeem ontwikkelen als reactie op plantenpollen (pollen), vooral tijdens bloeiende seizoenen.
5. Latex Allergy: Latex gebruikt in medische handschoenen, condooms en andere producten kan bij sommige mensen een allergische reactie veroorzaken.
6. Idiopathisch angio-oedeem: bij sommige patiënten blijft de oorzaak van Quincke's angio-oedeem onbekend, en dit wordt idiopathisch angio-oedeem genoemd.

Het is belangrijk op te merken dat het angio-oedeem van Quincke een snelle en ernstige toestand kan zijn, vooral als het de keel of tong beïnvloedt, omdat dit kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden. Mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties of het risico lopen om Quincke's angio-oedeem te ontwikkelen, moeten hun allergenen kennen en voorzorgsmaatregelen nemen, en onmiddellijk medische hulp zoeken als ze symptomen ervaren die medische aandacht vereisen.

Risicofactoren

Risicofactoren voor het angio-oedeem van Quincke omvatten het volgende:

1. Allergieën: een belangrijke risicofactor is het hebben van allergische reacties op bepaalde allergenen, zoals bepaalde voedingsmiddelen (noten, melk, eieren, vissen, zeevruchten), medicijnen, bijen- of wesp-steken, latex en andere allergenen.
2. Familiegeschiedenis: als familieleden allergische reacties of Quincke's angio-oedeem hebben gehad, kan dit het risico verhogen dat andere familieleden deze aandoening ontwikkelen.
3. Positieve geschiedenis van voedselallergieën: als een persoon een geschiedenis van voedselallergieën heeft, vooral als hij eerder allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen heeft ervaren, kunnen ze een verhoogd risico hebben op het angio-oedeem van Angio-oedeem.
4. Geschiedenis van allergische reacties: mensen met een ahistory van allergische reacties, waaronder Quincke's urticaria of angio-oedeem, kunnen in de toekomst meer het risico lopen deze aandoening te ontwikkelen.
5. Latex Allergy: Mensen met latexallergieën lopen misschien meer risico op angio-angio-oedeem van Angio-oedeem bij blootstelling aan latex.
6. Idiopathisch angio-oedeem: bij sommige mensen blijft de oorzaak van Quincke's angio-oedeem onbekend. In dergelijke gevallen kan het risico op het ontwikkelen van deze aandoening ook als laag worden beschouwd, maar is niet uitgesloten.

Het is belangrijk om te onthouden dat het hebben van risicofactoren niet noodzakelijkerwijs betekent dat een persoon het angio-oedeem van Quincke zal ontwikkelen. Het kennen van deze factoren kan echter mensen helpen voorzorgsmaatregelen te nemen en hun reacties beter te volgen wanneer ze in contact kunnen komen met allergenen. Als u een hoog risico loopt op allergische reacties of Quincke's angio-oedeem, moet u dit met uw arts bespreken en overwegen een automatische epinefrine (adrenaline) injector bij u te dragen voor noodbehandeling indien nodig.

Pathogenese

De pathogenese van Quincke's angio-oedeem is gerelateerd aan de allergische reactie en veranderingen in bloedvaten en weefsels die leiden tot de ontwikkeling van oedeem. Het proces ontwikkelt zich in verschillende fasen:

1. Initiatie van een allergische reactie: Angio-oedeem's angio-oedeem begint meestal na contact met een allergeen, dat een voedsel, medicijn, insectengif kan zijn (zoals een bij of horzel) of ander allergeen. Bij mensen met allergische sensibilisatie beginnen IgE-antilichamen zich te vormen als reactie op contact met het allergeen.
2. Activering van mastocyten en basofielen: bij daaropvolgend contact met het allergeen bindt IgE aan mastocyten en basofielen, soorten witte bloedcellen. Dit leidt tot de activering van deze cellen.
3. Mediatorafgifte: geactiveerde mastocyten en basofielen geven allergische mediatoren zoals histamine vrij. Histamine veroorzaakt vasodilatie (vasodilatie) en verhoogde vasculaire permeabiliteit (vasopermeabilisatie).
4. Verhoogde vasculaire permeabiliteit: als gevolg van allergische reactiemediatoren neemt de permeabiliteit van haarvaten (kleine vaten) toe, waardoor vloeistof ontsnapt uit de vaten in de omliggende weefsels.
5. Swellingand Symptomen: de afgifte van vloeistof uit de bloedvaten leidt tot weefselzwelling, die zich manifesteert als zwelling van de huid, slijmvliezen, lippen, keel en andere gebieden. Dit gaat gepaard met symptomen zoals jeuk, roodheid, blozende huid en pijn.
6. SymptomDevelopment: Symptomen van Quincke's angio-oedeem kunnen zich snel ontwikkelen, meestal binnen enkele minuten tot uren na contact met het allergeen. In sommige gevallen kunnen ze ernstig en levensbedreigend worden, vooral als de zwelling de keel en de luchtwegen beïnvloedt.

De pathogenese van Quincke's angio-oedeem is gerelateerd aan de allergische reactie en kan een zeer snel en dynamisch proces zijn. Het is daarom belangrijk dat mensen het risico lopen allergische reacties te ontwikkelen en Quincke's angio-oedeem zich bewust zijn van hun allergenen en weten hoe ze indien nodig dringende medische hulp kunnen krijgen.

Symptomen Quincke-oedeem

Quincke's angio-oedeem wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zwelling van interne en externe weefsels, die een aantal karakteristieke symptomen kunnen veroorzaken. De belangrijkste symptomen van Quincke's oedeem zijn:

1. Oedeem: het belangrijkste symptoom van Quincke's angio-oedeem is de snelle ontwikkeling van weefselzwelling. De zwelling kan verschillende delen van het lichaam beïnvloeden, waaronder het gezicht, lippen, ogen, keel, tong, armen, benen en buik. De zwelling kan worden gezwollen, vergroot en ongemak veroorzaken.
2. Urticaria: Sommige patiënten met Quincke's angio-oedeem ontwikkelen een huiduitslag die lijkt op urticaria. Huiduitslag kan rood van kleur zijn, bedekt met witte vlekken en vaak erg jeuk.
3. Jeuk: zwelling en huiduitslag kunnen gepaard gaan met ernstige jeuk die erg hinderlijk kan zijn.
4. Huid roodheid: gebieden van huid die worden getroffen door Quincke's angio-oedeem kunnen rood en heet aanvoelen.
5. Pijn en ongemak: zwelling en huidsymptomen kunnen pijnlijk zijn en ongemak veroorzaken.
6. Ademhalingsproblemen: in gevallen waarin zwelling de keel, tong of luchtwegen beïnvloedt, kan dit moeite veroorzaken ademhaling en lawaaierige ademhaling. Dit is een ernstig symptoom en vereist dringende medische aandacht.
7. Andere symptomen: sommige patiënten kunnen pijn ervaren op het gebied van de zwelling, een gevoel van druk en ongemak.

Symptomen van Quincke's angio-oedeem kunnen zich zeer snel ontwikkelen, meestal binnen enkele minuten tot uren na contact met het allergeen. Het is belangrijk om te weten dat het oedeem van Quincke een gevaarlijke toestand kan zijn, vooral als dit de luchtwegen beïnvloedt. Als u symptomen ontwikkelt van angio-oedeem Quincke's die medische hulp vereisen, moet u contact opnemen met uw arts of onmiddellijk een ambulance bellen.

Vormen

Quincke's angio-oedeem kan verschillende vormen aannemen, afhankelijk van welke weefsels en organen het beïnvloedt. De belangrijkste vormen van het oedeem van Quincke omvatten:

1. Quincke's Skin Oedeem: dit is de meest voorkomende vorm waarin zwelling zich ontwikkelt in de huid en slijmvliezen. Patiënten met deze vorm kunnen zwelling van het gezicht, lippen, ogen, keel, tong en andere gebieden ervaren. De huid wordt gezwollen en kan erg jeuken. Een huiduitslag die lijkt op netelroos kan zich ook ontwikkelen.
2. Vorm van Quincke's angio-oedeem met buikzwelling: deze vorm kan buikzwelling omvatten, die zich kunnen manifesteren als een verhoogd buikvolume, pijn en ongemak. De zwelling kan de maagwand of darmen omvatten, en deze aandoening vereist medische evaluatie en behandeling.
3. Aform van Quincke's oedeem met moeite met ademhaling: zwelling van de keel en luchtwegen kan moeite veroorzaken ademhaling en lawaaierige ademhaling. Dit is een ernstig en potentieel gevaarlijk symptoom dat onmiddellijke medische hulp vereist.
4. Aform van Quincke's oedeem met zwelling van de extremiteiten: Quincke's oedeem kan ook de ledematen beïnvloeden, zoals de handen en voeten. De zwelling kan matig of ernstig zijn en ongemak veroorzaken.

Het is belangrijk om te onthouden dat het angio-oedeem van Quincke zich in verschillende vormen kan manifesteren en in verschillende mate van ernst kan hebben. Het oedeem van Quincke kan een zeer snel en dynamisch proces zijn, dus het is belangrijk om een arts te zien of een ambulance te bellen als symptomen die medische hulp vereisen optreden.

Complicaties en gevolgen

Quincke's angio-oedeem, vooral in zijn ernstige vormen, kan een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid en zelfs het leven. Complicaties en gevolgen van het oedeem van Quincke kunnen het volgende omvatten:

1. Shortness of Breath: als het oedeem van Quincke de keel of luchtwegen beïnvloedt, kan dit leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en zelfs verstikking (verstikkende). Deze aandoening is een medisch noodgeval en vereist snelle medische aandacht.
2. Asphyxia: Als het oedeem van Quincke de luchtwegklaring ernstig beperkt, mag voldoende zuurstof niet aan het lichaam worden afgeleverd. Dit kan leiden tot asfyxie, wat een levensbedreigende toestand is.
3. Zwelling van de keel en de tong: het oedeem van Quincke die de keel en de tong beïnvloedt, kan problemen veroorzaken en zelfs levensbedreigend kunnen zijn.
4. Anapylactische shock: in sommige gevallen kan Quincke's angio-oedeem gepaard gaan met anafylactische shock, wat een ernstige allergische reactie is die leidt tot een daling van de bloeddruk, ademhalingskast en verlies van bewustzijn.
5. Terugkerende aanvallen: bij sommige patiënten kan Quincke's angio-oedeem een chronische of terugkerende toestand worden.
6. Psychologische gevolgen: patiënten die ernstige gevallen van Quincke's oedeem hebben ervaren, kunnen psychologische gevolgen ontwikkelen, zoals angst en angst voor een terugkerende allergische reactie.

Diagnostics Quincke-oedeem

Diagnose van Quincke's angio-oedeem omvat een lichamelijk onderzoek en evaluatie van symptomen. Extra tests kunnen nodig zijn om een nauwkeurige diagnose te stellen en de oorzaak van het oedeem te identificeren. Hier zijn enkele stappen die een arts kan nemen bij het diagnosticeren van Quincke's oedeem:

1. Fysieke onderzoek: de arts zal de patiënt onderzoeken en de aard en de verspreiding van de zwelling beoordelen, evenals de aanwezigheid van bijbehorende symptomen zoals jeuk, huiduitslag, pijn of ademhalingsmoeilijkheden.
2. Geschiedenis nemen: het is belangrijk om de geschiedenis van de patiënt te verkrijgen en te bepalen of er in het verleden allergische reacties zijn geweest, welke allergenen de zwelling kunnen hebben veroorzaakt, als er insectenbeten zijn geweest, enz.
3. Het uitsluiten van andere oorzaken: uw arts moet andere aandoeningen uitsluiten die zwelling kunnen veroorzaken, zoals infecties, medicatiereacties, circulatieproblemen en andere medische problemen.
4. Allergytests: allergietests zoals huidtests of bloedtesten om IgE-antilichaamspiegels te bepalen en allergenen te identificeren, kunnen worden uitgevoerd om de allergische aard van Quincke's oedeem te bepalen.
5. Luchtwegonderzoek: als zwelling van de keel of de luchtwegen wordt vermoed, kunnen aanvullende onderzoeken zoals fibrogastastroscopie of laryngoscopie vereist zijn.
6. Andere laboratoriumtests: in sommige gevallen kunnen aanvullende laboratoriumtests, zoals bloed- en urinetests, nodig zijn om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en tekenen van ontsteking te detecteren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van het oedeem van Quincke omvat het identificeren van deze aandoening en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van oedeem en allergische reacties. Hier zijn enkele aandoeningen en ziekten die kunnen lijken op het oedeem van Quincke en differentiële diagnose vereisen:

1. Allergische urticaria: Urticaria is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door het uiterlijk van rode, jeukende, stijgende uitslag op de huid die eruit zien als brandnetelstings. Het oedeem van Urticaria en Quincke kan elkaar vergezellen, en de arts moet bepalen of ze deel uitmaken van dezelfde allergische reactie of verschillende aandoeningen.
2. Angio-oedeem zonder allergie: soms kan angio-oedeem zich ontwikkelen zonder allergische reacties. In dergelijke gevallen is de oorzaak van het oedeem mogelijk niet duidelijk en vereist een grondiger onderzoek.
3. Zwellingafter insectensteken: insecten steken zoals bijen, wespen of mieren kunnen zwelling van de huid veroorzaken en reacties vergelijkbaar met Quincke's oedeem. Het is belangrijk om te bepalen of er contact was met insecten en of er steken waren voordat de symptomen verschijnen.
4. Medicatiereacties: sommige medicijnen kunnen zwelling en allergische reacties veroorzaken die vergelijkbaar kunnen zijn met het oedeem van Quincke.
5. Fysieke irriterende stoffen: contact met fysieke irriterende stoffen zoals koude, warmte, druk of wrijving kan huidreacties en zwelling veroorzaken.
6. Infecties: infecties, zoals infecties van luchtwegen of tandheelkundige problemen, kunnen zwelling in de keel of het gezichtsgebied veroorzaken.

De differentiële diagnose wordt gesteld door de arts op basis van de geschiedenis, het klinische beeld en de resultaten van aanvullende onderzoeken zoals allergietests of laboratoriumtests. Dit maakt het mogelijk om andere mogelijke oorzaken van oedeem uit te sluiten en te bepalen of het Quincke's angio-oedeem is.

Behandeling Quincke-oedeem

De behandeling van Quincke's angio-oedeem omvat verschillende aspecten, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de algehele toestand van de patiënt. Het is belangrijk om te onthouden dat Quincke's angio-oedeem een ernstige en zelfs levensbedreigende aandoening kan zijn, dus als de symptomen zich ontwikkelen die medische hulp vereisen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken of een ambulance bellen. Hier is een algemene benadering voor het behandelen van Quincke's oedeem:

1. Het stoppen van contact met een allergeen: als bekend is dat een allergeen de oorzaak is van Quincke's oedeem (zoals een insectensting of een bepaald voedsel eten), moet contact met dat allergeen onmiddellijk worden gestopt.
2. Epinefrine (adrenaline): als de symptomen ernstig zijn, zoals ademhalingsmoeilijkheden of anafylactische shock, moet epinefrine (adrenaline) mogelijk in de spier of intraveneus worden gegeven. Epinefrine vernauwt bloedvaten, verbetert de ademhaling en verlicht allergische zwelling. Dit medicijn kan levensreddend zijn en moet beschikbaar zijn bij patiënten met het risico op het oedeem van Quincke.
3. Antihistaminica: uw arts kan antihistaminica zoals cetirizine of loratadine voorschrijven om jeuk te verlichten en allergiesymptomen te verminderen. Deze medicijnen kunnen oraal of als actuele crèmes of zalven worden genomen.
4. Glucocorticosteroïden: in sommige gevallen kan uw arts glucocorticosticosteroïden, zoals prednisolon, voorschrijven om ontstekingen en zwelling te verminderen. Deze medicijnen worden meestal in pilvorm of intraveneus genomen.
5. Observatie en ziekenhuisopname: in het geval van ernstige symptomen, vooral als de luchtwegen wordt beïnvloed of de algemene toestand van de patiënt verslechtert, kan ziekenhuisopname voor observatie en intensievere behandeling vereist zijn.
6. Toekomstige allergeen vermijding: na een aflevering van Quincke's oedeem is het belangrijk om allergenen te identificeren en te vermijden die in de toekomst een reactie kunnen veroorzaken. Patiënten met terugkerende afleveringen van Quincke's oedeem kunnen worden geadviseerd om een automatische epinefrine-injector te dragen voor noodgebruik indien nodig.

De behandeling van het oedeem van Quincke moet worden begeleid door een arts, en zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, is het belangrijk om allergiebeheer op lange termijn te verkrijgen en dringende veiligheidsmaatregelen te behouden in het geval van recidieven.

Het voorkomen

Preventie van Quincke's angio-oedeem is gericht op het voorkomen van allergische reacties en het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van deze aandoening. Hier zijn enkele preventieve maatregelen:

1. Identificatie van allergeen: als u allergieën hebt gekend, probeer dan allergenen te identificeren en te vermijden die een reactie kunnen veroorzaken. Dit kan voedingsmiddelen, insecten, pollen, schimmel en andere mogelijke allergenen zijn.
2. Usecreation met medicijnen: als u weet dat u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, vertel het uw arts en apotheker. Gebruik indien nodig een medische waarschuwingsarmband of ketting met allergie-informatie.
3. Vermijd insectenbeten: draag beschermende kleding en gebruik insectenwerende middelen om te beschermen tegen insectenbeten, omdat beten allergische reacties kunnen veroorzaken.
4. Training over het gebruik van de automatische epinefrine-injector: als u een allergie is vastgesteld, vooral als deze wordt geassocieerd met een risico op Quincke's oedeem, krijgt u instructies over het gebruik van de automatische epinefrine-injector. Leer hoe je het correct kunt gebruiken in het geval van een allergische reactie.
5. Allergytesting: als je een allergie vermoedt, zie dan een allergoloog voor allergietests. Dit zal helpen om het allergeen te bepalen en een actieplan te ontwikkelen in geval van een allergische reactie.
6. Houd u aan uw behandelplan: als u antihistaminica of andere medicijnen voorgeschreven krijgt om allergieën te beheersen, volgt u de aanbevelingen van uw arts en neem ze mee zoals voorgeschreven.
7. Zie Anallergist: als u een verhoogd risico hebt op het ontwikkelen van allergische reacties of als u een geschiedenis van het oedeem van Quincke hebt, zie een allergoloog. De specialist kan u helpen een allergiebeheerplan te ontwikkelen en aanvullende preventieve maatregelen voor te stellen.
8. Eerste hulp leren: als u allergieën hebt, moeten u en uw geliefden weten hoe ze EHBO-hulp moeten verstrekken in het geval van een allergische reactie, inclusief het gebruik van een automatische epinefrine-injector.

Prognose

De prognose van Quincke's angio-oedeem kan variëren afhankelijk van verschillende factoren, zoals de ernst van de symptomen, de snelheid van de behandeling van de behandeling en de aanwezigheid van eerdere allergische reacties. In de meeste gevallen, met tijdige en adequate behandeling, is de prognose van het oedeem van Quincke gunstig en herstellen de meeste patiënten zonder ernstige gevolgen. Er zijn echter een paar belangrijke punten om in gedachten te houden:

1. Behandelingsnelheid: snelle initiatie van de behandeling, inclusief het gebruik van epinefrine, is van cruciaal belang bij de behandeling van Quincke's oedeem. Hoe eerder medische aandacht wordt geboden, hoe beter de prognose.
2. De ernst van de symptomen: de ernst van de symptomen van het oedeem van Quincke kan variëren van mild tot ernstig. Als er problemen met ademhaling of anafylactische schok ontstaan, kan de prognose ernstiger zijn.
3. Cardiovasculaire problemen: sommige patiënten met het oedeem van Quincke kunnen bijkomende cardiovasculaire problemen hebben die de prognose kunnen verergeren. Daarom is het belangrijk om een screening en risicobeoordeling uit te voeren.
4. Terugkerende gevallen: bij sommige patiënten kan het oedeem van Quincke een chronische of terugkerende toestand worden. In dergelijke gevallen kan de prognose minder voorspelbaar zijn en een zorgvuldiger beheer vereisen.
5. Algemene toestand van de patiënt: de algemene toestand van de patiënt, leeftijd, aanwezigheid van andere medische problemen en respons op de behandeling beïnvloeden ook de prognose.

Het belang van patiënten met het risico dat het oedeem van Quincke wordt getraind in eerste hulpmaatregelen en weten hoe een automatische epinefrine-injector te gebruiken in het geval van een allergische reactie wordt benadrukt. Periodieke evaluatie en overleg met een allergoloog of immunoloog om allergische middelen te identificeren en een actieplan te ontwikkelen, wordt ook aanbevolen.

Literatuur gebruikt

Klinische allergologie, auteurs: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quincke's oedeem of angio-oedeem. Moderne kijk op het probleem, bulletin van otorhinolaryngologie. Auteurs: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64