Radiculaire pijn

Iedereen kent wel een ziekte als radiculitis. Zelfs een klein kind kan tijdens een aanval van deze ziekte de gang van een oma of opa vertonen. Het lichaam is dubbelgebogen, de hand rust op de onderrug, de beweging is zwak, beperkt, en vaker bevriest de persoon gewoon op zijn plaats op het moment van een scherpe, schietende pijnaanval, die zich vanuit de onderrug naar de voet verspreidt. In medische termen gesproken, is de aanval gebaseerd op radiculaire pijn. En het was een gevolg van een van de vele mogelijke ziekten of een pathologische factor. Elke moeilijke situatie vereist het nemen van snelle en correcte beslissingen. Alle pijnprocessen in het menselijk lichaam hebben een anatomische basis. Door de structuur van een bepaald orgaan te kennen, waaraan al zijn vitale functies zijn gekoppeld, kunt u betrouwbaar de oorzaken van pijn vaststellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ziekten die radiculaire pijn veroorzaken

Een van de eerste ziekten die radiculaire pijn veroorzaakt, is osteochondrose. In het afgelopen decennium zijn tekenen van osteochondrose waargenomen bij jongeren, hoewel het voorheen werd beschouwd als een ziekte van ouderen. Naast osteochondrose zijn de oorzaken hernia's (één of meerdere) van het tussenwervelkraakbeen (schijven), laesies van de wervels zelf, hun integriteit of botstructuur, tumoren van het ruggenmerg, infectieziekten en tuberculose van de botten, en ontstekingsziekten in de ruggewrichten. Complexer en ernstiger, zowel wat betreft de mate van progressie als de behandeling, zijn compressieletsels van de wervelkolom, kneuzingen en vooral fracturen. In dergelijke gevallen is er sprake van een gedeeltelijke of volledige laesie van zowel het ruggenmerg als de neurovasculaire omgeving.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wervelkolomwortels: anatomische referentie

Het ruggenmerg is geen amorfe vloeistof, en helemaal geen vloeistof, maar een zeer complex orgaan qua structuur. Net als de hersenen bestaat het ruggenmerg uit meerdere membranen, bestaat het uit grijze en witte stof en is het omgeven door hersenvocht. Laten we alleen de structurele componenten bekijken waarvan de pathologie radiculaire pijn veroorzaakt.

Figuurlijk gesproken bevat elke wervel een deel van het ruggenmerg in zijn holte, met zenuwvezels of -wortels die daaruit ontspringen. In de wervellichamen, in hun botstructuur, bevinden zich kleine openingen waardoor zenuwvezels de tussenwervelruimte verlaten. De wervelkolom is flexibel, tussen de wervels bevindt zich kraakbeen - tussenwervelschijven. Een van de factoren die radiculaire pijn veroorzaakt, is dus juist de compressie van zenuwvezels. Dit kan optreden als gevolg van een scherpe verplaatsing van de wervel, een gevormde hernia, of andere oorzaken waarbij de bot-kraakbeenstructuur of zachte weefsels leiden tot compressie van de ruimte rond de zenuw, waardoor de impulsoverdracht erlangs moeilijk of zelfs onmogelijk is geworden. Er treedt pijn op.

De aard van radiculaire pijn

Radiculaire pijn heeft zijn eigen specifieke manifestatie, wat in veel gevallen de diagnostiek al in de fase van de beschrijving van het pijnsyndroom vergemakkelijkt. De zenuw die het ruggenmerg verlaat, wordt naar de uiteindelijke bestemming geleid, en elke zenuw heeft zijn eigen. Dus in die gevallen waarin een zenuw bekneld raakt, wordt de pijn over de gehele lengte gevolgd. Een voorbeeld ter verduidelijking. Pijn, waarvan de belangrijkste lokalisatie zich in de bilstreek bevindt, schiet uit en geeft door aan de voet, terwijl de pijn zich langs de achterkant van het onderbeen, door de knieholte, beweegt. De pijn verergert bij beweging en straalt uit naar de lumbale regio. De pijn is ofwel periodiek, schietend, ofwel constant, stekend. Het volgende onderscheidende kenmerk van dit type pijn is gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid van de huid. Laten we teruggaan naar het gegeven voorbeeld. Als u de gevoeligheid test door de huid lichtjes te prikken met een scherp voorwerp over de gehele lengte van de aangedane zenuw, zult u merken dat de huid de prikkeling niet of slechts zeer zwak voelt. Een matige gevoeligheid, als het ware in de vorm van een strook, loopt langs de achterkant van het been en toont de grenzen van de zenuwtak. Een dergelijke manifestatie wijst op een radiculaire deficiëntie.

Nu is het tijd voor het derde kenmerkende teken van schade aan een van de wortels: verminderde mobiliteit. Bij een langdurige afwezigheid van normale, natuurlijke vitale activiteit van de beknelde zenuwtak treden pathologische veranderingen op in de structuren van de spieren en ligamenten. Na verloop van tijd worden de spieren zwak, atrofisch, neemt hun massa geleidelijk af en lijken ze uit te drogen. In dergelijke gevallen spreekt men van uitdroging van de arm of het been. Er bestaat een uitdrukking: "syndroom van een uitdrogende ledemaat".

De voorbeelden in de tekst hebben uitsluitend betrekking op de extremiteiten om het mechanisme van de ontwikkeling van de onderliggende oorzaak, waardoor radiculaire pijn ontstaat, te vereenvoudigen. Dit betekent echter niet dat alleen zenuwen waarvan de extremiteiten de innervatiezone vormen, vatbaar zijn voor dergelijke pathologie. Alle wortels kunnen worden aangetast, in elk deel van het ruggenmerg, en slechts één wortel tegelijk. Gevallen van schade aan meer dan één wortel tegelijk zijn zeer zeldzaam. In dergelijke gevallen manifesteert de pijn zich niet in één been, zoals in het bovenstaande voorbeeld, maar in beide benen tegelijk.

Diagnostische methoden voor radiculair syndroom

Neurologen en orthopedisten zijn verantwoordelijk voor spierpijn. Elke diagnose begint met een eerste onderzoek en het ondervragen van de patiënt over alle details met betrekking tot de reden voor zijn bezoek aan de arts. Wanneer begon het en waarom? Wat gebeurde ervoor en erna? Welke maatregelen werden er genomen? Welke behandeling werd gebruikt en waar ging u heen? Palpatie (sonderen) van het pijnlijke gebied wordt uitgevoerd en de huid erboven wordt gecontroleerd op gevoeligheid voor pijn. Het niveau van de belangrijkste reflexen met betrekking tot het getroffen gebied wordt gecontroleerd. De meest bekende reflextest voor iedereen is een lichte klap met een hamer onder de knieschijf. Hoe ernstiger de beschadiging van de zenuw die verantwoordelijk is voor deze reflex, hoe zwakker de beweging van het been. De mate van ontwikkeling van spiermassa, dichtheid en elasticiteit van de spieren langs het pijnlijke gebied wordt gecontroleerd.

Vervolgens gaan ze over op instrumentele diagnostische methoden. Een van de beste methoden is nog steeds een röntgenfoto van de wervelkolom, die veel afwijkingen van de norm laat zien, bijvoorbeeld een hernia van het tussenwervelkraakbeen, waarvan het belangrijkste symptoom radiculaire pijn is. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan deze methode ondersteunen en geeft een completer beeld.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoe wordt radiculaire pijn behandeld?

Bij acute aanvallen, vooral als het een aanval van lumbale radiculitis betreft, is het eerste wat je moet doen het pijnsyndroom verlichten. Dit kan zelfs thuis, voordat de arts arriveert.

De patiënt moet voorzichtig op een vlakke, harde ondergrond worden gelegd en een pijnstiller in tabletvorm krijgen. Breng een verwarmende zalf aan op de pijnlijke plek, die de spasmen tijdelijk verlicht. Dit is echter niet voldoende. De meeste gevallen van radiculaire pijn vereisen behandeling onder toezicht van een arts. De behandelkuren zijn lang. Afhankelijk van de complexiteit van het pijnproces worden een of meer geneesmiddelen voorgeschreven die behoren tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en sterke pijnstillers. Novocaïneblokkades (injectie van de pijnzenuw met novocaïne of derivaten daarvan) zijn vaak vereist. Indien nodig worden antibiotica, een vitaminecomplex en ondersteuning van fysiotherapie, manuele therapie en massagekuren gekozen. Dit alles is geschikt in gevallen waarbij radiculaire pijn wordt veroorzaakt door oorzaken die kunnen worden geëlimineerd zonder chirurgische ingrepen. Er zijn echter ook ziekten waarbij de behandeling begint met chirurgische ingrepen en pas in de postoperatieve herstelfase wordt overgegaan op de selectie van geneesmiddelen uit de bovengenoemde groepen.

De medische praktijk laat zien dat de meeste gevallen van radiculaire pijn niet volledig kunnen worden genezen. Acute aanvallen worden verlicht, de pijn neemt af en de ziekte manifesteert zich mogelijk jarenlang niet of wordt chronisch. Bij jonge en gezonde mensen met een sterk, getraind spierstelsel is volledige genezing van kleine problemen zeer goed mogelijk. Hoe ouder iemand is of hoe zwakker de spierelasticiteit, hoe moeilijker het is om met kwalen van welke ernst dan ook om te gaan.

Preventie van radiculaire pijn

• Behoud van de gezondheid door regelmatige training van het rugspierstelsel;
• Oefeningen gericht op het ontwikkelen van gewrichtsflexibiliteit;
• Een goede voeding die niet leidt tot een toename van het lichaamsgewicht tot kritische niveaus en niet bijdraagt aan de afzetting van vetten en zouten in de ‘voorraadkamers’ van het lichaam;
• Correcte verdeling van de belasting over verschillende spiergroepen bij het tillen van gewichten;
• Gestandaardiseerde werk- en rusttijden;
• Gevaarlijke situaties vermijden.

Dit zijn de meest geschikte preventieve maatregelen die het lichaam kunnen beschermen tegen de schadelijke effecten van de meeste pathogene factoren, omdat er geen onafhankelijke ziekte bestaat zoals radiculaire pijn. Dit is slechts een symptoomcomplex dat wijst op de ontwikkeling van één of meerdere ziekten. Er zijn dus geen speciale maatregelen of procedures die, indien gevolgd, bescherming tegen pijn in de toekomst zouden garanderen.