Redenen voor de verschuiving van de leukocytenbloedformule

Ziekten en aandoeningen gepaard met een verschuiving in de leukocytformule

Verschuiving naar links (metamyelocyten, myelocyten)	Verschuiving naar links met verjonging (in het bloed zijn er metamyelocyten, myelocyten, promyelocyten, myeloblasten en erythroblasten)	Verschuiving naar rechts (afname van het aantal steekneusrofrofillen in combinatie met de aanwezigheid van hypergesinterde neutrofielkernen)
Acute ontstekingsprocessen Purulente infecties Acuut bloeden Acidose en coma stellen fysieke overspanning	Chronische leukemie Erythroleukemie Myelofibrose Metastasen van tumoren Acute leukemie Comateuze omstandigheden	Megaloblastaire bloedarmoede Nier- en leverziekten Voorwaarden na een bloedtransfusie

Bij veel ernstige infecties, septische en purulente processen, verandert de leukocytenformule als gevolg van een toename van het aantal steekneusrofrofillen, metamyelocyten en myelocyten. Een dergelijke verandering in het leukogram met een toename in het percentage jonge vormen van neutrofielen wordt de linker shift genoemd; De toename is voornamelijk te wijten aan segment-nucleaire en polysegment-nucleus vormen - een verschuiving naar rechts. De ernst van neutrofiele nucleaire verschuiving wordt geschat door de verschuivingsindex (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Waar M - myelocyten, MM - metamyelocyten, P - steek neutrofielen, C - gesegmenteerde neutrofielen. De referentiewaarde van de IC is 0,06. De waarde van IP is een belangrijk criterium dat de ernst van acute infecties en een algemene prognose bepaalt.

Bij het analyseren van de resultaten van het tellen van de leukocyten in een bloeduitstrijkje moet altijd onthouden dat deze methode is niet erg nauwkeurig en kan een bron van fouten die niet volledig kunnen worden uitgesloten (inclusief fouten bij het opstellen van bloed, het koken en schilderen uitstrijkje, menselijke subjectiviteit in de interpretatie van de cellen) zijn. Sommige soorten cellen, vooral monocyten, eosinofielen en basofielen, worden volledig illegaal in een uitstrijkje gedistribueerd. Het hoge gehalte van deze cellen, vooral in het beperkte gebied van het uitstrijkje, moet opnieuw worden gecontroleerd voordat het resultaat wordt uitgegeven. Wanneer het aantal leukocyten in het bloed meer is dan 35 x ¹⁰⁹ / l, wordt het aangeraden om ten minste 200 cellen te tellen voor een grotere nauwkeurigheid. Het aantal onderzochte leukocyten moet evenredig met de toename in leukocytose toenemen om het grote gebied van het uitstrijkje te beoordelen. Als het aantal leukocyten in het bloed minder dan 2 × 10 ⁹ / l is, tellen sommige laboratoria minder dan 100 cellen. De nauwkeurigheid is echter sterk verminderd, dus deze berekening wordt niet aanbevolen. Als u geen 100 cellen in het uitstrijkje kunt vinden, wordt aangeraden om leuco-concentraat te gebruiken, maar vergeet niet dat tijdens de bereiding van het laatste er morfologische veranderingen zijn in leukocyten en ongelijke verdeling van celtypen. Als er minder dan 100 of meer dan 100 cellen zijn geteld, moet dit in het resultaatformulier worden weergegeven.

95% betrouwbaarheidsinterval bij het berekenen van leukoformula in een bloeduitstrijkje

Inhoud van een bepaald celtype,%	Totaal getelde cellen
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Op grote schaal verspreid om de ernst van de endogene intoxicatie te beoordelen ontving een leukocytintoxicatie-index (LII), waarvan de referentiewaarde ongeveer 1,0 is. De formule voor de berekening is als volgt.

LII = [4 (myelocyten) + 3 (metamyelocyten) + 2 (band neutrofielen) + (gesegmenteerd) x (1 + plasmacellen)] / [(+ lymfocyten monocyten) x (1 + eosinofielen)]

Fluctuaties LII bij patiënten met infectieuze en septische ziekten komen objectief overeen met veranderingen in het klinische beeld en de mate van expressie van endogene intoxicatie. De toename in LII tot 4-9 duidt op een significante bacteriële component van endogene intoxicatie, een matige toename (tot 2-3) - ofwel beperkend het infectieuze proces of de focus van necrobiotische weefselveranderingen. Leukopenie met hoge FII is een alarmerend prognostisch teken. LII kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

[1], [2], [3], [4], [5]