Registratie van opgewekte hersenpotentialen

Registratie van opgewekte potentialen is een van de gebieden van kwantitatieve elektro-encefalografie. Opgewekte potentialen zijn kortdurende veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen die optreden als reactie op sensorische stimulatie. De amplitude van individuele opgewekte potentialen is zo klein dat ze praktisch niet te onderscheiden zijn van het achtergrond-EEG. Om deze reden wordt voor de identificatie ervan gebruikgemaakt van de methode van middeling (coherente accumulatie met synchronisatie vanaf het moment van stimulusafgifte) van hersenreacties op een groot aantal (van tientallen tot honderden) stimuli, met behulp van gespecialiseerde laboratoriumcomputers.

Soorten opgeroepen potentialen afhankelijk van de aard van de sensorische stimuli:

• visueel [een lichtflits of de opname van een gevormd visueel beeld (bijvoorbeeld een "schaakbord" - een veld gevuld met donkere en lichte vierkanten, die elkaar afwisselen in een dambordpatroon, waarvan de kleur ritmisch verandert in het tegenovergestelde met een frequentie van 1 Hz)];
• auditief en "hersenstam" (hoorbare klik); somatosensorisch (elektrische stimulatie van de huid of transcutane stimulatie van de zenuwen in de ledematen).

Cognitieve opgewekte potentialen

Veelgebruikter is het registreren van cognitieve opgewekte potentialen (endogene opgewekte potentialen, of "opgewekte potentialen die verband houden met een gebeurtenis"). Cognitieve opgewekte potentialen zijn golven met een lange latentie (met een pieklatentie van meer dan 250 ms) die voorkomen in het EEG in een experimentele situatie waarin de proefpersoon twee soorten stimuli krijgt. Sommige (waar volgens de instructies geen aandacht aan moet worden besteed) worden frequent gegeven, terwijl andere ("doel"-stimuli, die ofwel tellen ofwel op een knop drukken vereisen als reactie) veel minder frequent worden gegeven.

De derde positieve component met een pieklatentie van ongeveer 300 ms (P3, of P300), die optreedt als reactie op de presentatie van de "doel"-stimulus, is het best bestudeerd. De P300-golf is dus een elektrofysiologische "weerspiegeling" van selectieve aandacht. Gebaseerd op de gegevens van corticale topografie (maximale amplitude in de centrale pariëtale afleidingen) en de lokalisatie van de intracerebrale dipool, wordt deze gevormd ter hoogte van de basale ganglia en/of hippocampus.

De amplitude van de P300-golf neemt af en de pieklatentie neemt toe bij normale en pathologische veroudering, evenals bij veel psychische aandoeningen (schizofrenie, dementie, depressie, abstinentie) die gepaard gaan met aandachtsstoornissen. Een gevoeligere indicator voor de functionele toestand is doorgaans de waarde van de pieklatentie. Bij succesvolle therapie kunnen de parameters van de P300-golf weer normaal worden.

Naast P300 zijn er verschillende andere typen componenten van cognitieve opgewekte potentialen met een lange latentie (met een pieklatentie van 500-1000 ms) beschreven. Zo treedt de E-golf (de "verwachtingsgolf", of geconditioneerde negatieve afwijking) op in het interval tussen de waarschuwings- en triggerstimuli. Deze golf wordt ook geassocieerd met de corticale processen van selectieve aandacht. Premotorische potentialen treden op vóór de aanvang van de motorische reactie van de proefpersoon. Ze worden geregistreerd in de motorische zones van de hersenschors. Ze weerspiegelen blijkbaar de processen die motorische commando's organiseren.

Relatief recent zijn klinische en biologische studies naar psychische stoornissen begonnen met het bestuderen van opgewekte potentialen, evenals veranderingen in het achtergrond-EEG (voornamelijk gebeurtenisgerelateerde EEG-desynchronisatie) die ontstaan als reactie op de presentatie van complexe stimuli, waaronder emotioneel geladen stimuli (beelden van gezichten met verschillende emotionele uitdrukkingen, aangename en onaangename geuren). Dergelijke studies stellen ons in staat de neurofysiologische mechanismen van verstoringen in emotionele perceptie en respons bij een aantal psychische stoornissen beter te begrijpen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Interpretatie van de resultaten

De gemiddelde opgewekte potentiaal is een polyfasisch golfcomplex, waarvan de individuele componenten bepaalde amplitudeverhoudingen en pieklatentiewaarden hebben. Voor de meeste opgewekte potentialen is de intracerebrale lokalisatie van de generatoren van elke component bekend. De componenten met de kortste latentie (tot 50 ms) worden gegenereerd op het niveau van receptoren en hersenstamkernen, en golven met een gemiddelde latentie (50-150 ms) en lange latentie (meer dan 200 ms) worden gegenereerd op het niveau van corticale projecties van de analysator.

Sensorisch opgewekte potentialen met korte en middellange latentie hebben een beperkte toepassing in de kliniek voor psychische stoornissen vanwege de nosologisch niet-specifieke aard van hun veranderingen. Ze maken objectieve sensometrische beoordeling mogelijk (bijvoorbeeld om de gevolgen van organische schade aan de perifere delen van het corresponderende sensorische systeem te onderscheiden van hysterische visuele en auditieve stoornissen ) op basis van veranderingen in de amplitude of latentie van individuele componenten.