Visuele evoked potentials

Visueel opgewekte potentialen (VEP) worden geregistreerd om schade aan de visuele paden te diagnosticeren en de conditie ervan te beoordelen, van het perifere (netvlies) tot het centrale deel (primaire en secundaire visuele centra). De methode van het registreren van visueel opgewekte potentialen met een lichtflits en een reversibel patroon wordt in de kliniek veel gebruikt voor de diagnose van aandoeningen van de visuele paden en pathologie van de oogzenuw, met oedeem, ontsteking, atrofie, compressieletsels bij trauma's en tumoren, lokalisatie van het pathologische proces in het chiasma, de oogzenuwbaan en de hersenschors, amblyopie en netvliesaandoeningen.

Visueel opgewekte potentialen weerspiegelen voornamelijk de elektrische activiteit van de macularegio, die samenhangt met de overvloedige aanwezigheid ervan in de calcarinussulcus in vergelijking met de periferie. Diffuse lichtflitsen en ruimtelijk gestructureerde stimuli in de vorm van schaakbordpatronen en roosters met een rechthoekig verlichtingsprofiel worden meestal als stimuli gebruikt. De soorten visueel opgewekte potentialen zijn afhankelijk van de aard van de stimulus: een visueel opgewekt potentiaal voor een lichtflits wordt een flitspotentiaal genoemd, voor een patroonstimulus een patroon-VEP. Bij het registreren van deze vorm van visueel opgewekte potentialen worden stimuli gepresenteerd in de aan-uitmodus, wanneer de gemiddelde verlichting van het patroon en het homogene veld dat het vervangt constant is, of in de omkeermodus, wanneer in het beeld van een schaakbordveld dat constant op het beeldscherm aanwezig is, witte vierkanten worden vervangen door zwarte, en zwarte door witte. Visueel opgewekte potentialen van een flits maken het mogelijk om benaderende informatie te verkrijgen over de toestand van de oogzenuw en de visuele route boven het chiasma.

Visueel opgewekte potentialen vormen een aanvulling op de resultaten van elektroretinografie en vormen de enige bron van informatie over het visuele systeem in gevallen waarbij ERG om de een of andere reden niet kan worden vastgelegd.

De criteria voor klinisch significante afwijkingen bij de beoordeling van visueel opgewekte potentialen zijn de afwezigheid van een respons of een significante afname in amplitude, verlenging van de latentietijd van alle pieken, en significante verschillen in amplitude en latentietijd tijdens stimulatie van rechts en links. Bij pasgeborenen of niet-coöperatieve patiënten bewijzen normale visueel opgewekte potentialen nog niet de aanwezigheid van bewustzijn en de waarneming van visuele beelden, maar kunnen ze slechts wijzen op het behoud van lichtgevoeligheid.

Fluorescentieangiografie, echografie, scanning laseroftalmoscopie en optische coherentietomografie spelen ook een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van ziekten van het netvlies en het vaatvlies.