Rekken van spieren met cervicale osteochondrose

Hoofdpijn als gevolg van de pathologie van de cervicale wervelkolom en nekspieren zijn verenigd onder de algemene term "cerogene" hoofdpijn. Het omvat verschillende cranialgische syndromen, die verschillen in de mechanismen van oorsprong en kenmerken van het klinische beeld.

De bron van nociceptieve prikkels kunnen structuur craniovertebral overgang (VCP C0-C1 C1 C2) voor zogenaamde functionele blokkade en artrose pasvlakken, andere hals PDS en spieren, fascia en ligamenten triggernyetochki (punten), vooral in de extensoren van het hoofd en nek, bovenste derde van de sternocleidomastoideus en anderen.

Een aantal spieren (groot en klein borstvlies, ladder, sternocleamus-mastoideus, borstbeen, iliacus spier van de nek, subclavia) initiëren pijn in het voorste thoraxgebied.

Als u de aangetaste spieren uitrekt, raden wij u aan om onmiddellijk na het voorbereiden van de juiste spier met massagetechnieken (strelen, wrijven, kneden, vibratie) in de massageprocedure te gaan.

[1], [2], [3]

Methode om spieren in cervicale osteochondrosis uit te rekken

Trapezius spier

Volgens veel auteurs wordt de trapeziusspier natuurlijk het vaakst aangetast door myofasciale CT en toch wordt het vaak genegeerd als een waarschijnlijke bron van hoofdpijn in het temporale gebied.

In de bovenste, middelste en onderste delen van de spier kan zes TT worden gevonden (twee in elke afdeling), van waaruit verschillende pijnpatronen worden overgedragen.

Symptomen

• De bewegingen van het hoofd en de nek zijn minimaal beperkt (als alleen de trapeziusspier is aangetast);
• beperkte (tot 45 ° en minder) inclinatie van het hoofd naar de zijde tegenovergesteld aan de aangedane bovenste spierbundels;
• nekflexie en armomleiding zijn beperkt tot een kleine mate;
• actief, het maximaal mogelijk keren van het hoofd in de tegenovergestelde richting veroorzaakt pijn, omdat de spier samentrekt van de ingekorte toestand;
• de actieve wending van het hoofd naar de aangedane spier gaat niet gepaard met pijn, als de spier die de scapula aan dezelfde kant optilt of de bovenste plukjes van de trapeziusspier geen TT bevatten;
• als de actieve TT wordt beïnvloed en de spier die de scapula optilt, de hoofd- en nekomwenteling in de aangedane zijde aanzienlijk wordt beperkt en de patiënt er de voorkeur aan geeft "de nek stil te houden".

Techniek om de trapeziusspier uit te rekken

De bovenste spierbalken (TT en TT ₂ ): TTj. De startpositie van de patiënt - zittend op een stoel, hand in hand om te zitten (de schouders vast). Om de spiervezels te strekken, kantelt de arts (masseur) het hoofd van de patiënt in de andere kant van de aangedane spier (van oor tot schouder). Om het uitrekken van de spier te maximaliseren, wordt het hoofd van de patiënt naar voren gekanteld.

De arts oefent op dit moment druk uit op het hoofd en de schouder van de patiënt, waardoor de flexie van de wervelkolom en de laterale verplaatsing van de scapula wordt versterkt.

TT ₂. Om TT ₂ te inactiveren _{, wordt de} spier uitgerekt, waardoor het hoofd van de patiënt iets meer naar voren dan met TT1 wordt gekanteld.

WAARSCHUWING! Procedure strekken bloot trapezius en anderzijds ter activering van elke TT daarin tijdens normale verkorting voorkomen tijdens rekken totdat de maximale lengte van de aangetaste spieren aan.

Borst-clavicular-mastoïde spier

Pijnlijke patronen en bijbehorende symptomen zijn specifiek voor elk hoofd van de spier (mediaal en lateraal). Pijn en autonome of proprioceptieve aandoeningen veroorzaakt door TT-spieren worden door tandartsen beoordeeld als een belangrijk onderdeel van de meest voorkomende ziekte - myofasciaal pijn-disfunctioneel MDD-syndroom. H. Williams en E. Elkins (1950) merkten op dat myalgie van het hoofd gepaard gaat met pijn in de nekspieren op de plaatsen waar ze zich hechten aan de schedel.

Symptomen

A. Mediale hoofd van de spier.

• Actieve TT, gelokaliseerd aan de onderkant van de mediale kop, weerspiegelt pijn in het gebied boven het bovenste deel van het borstbeen. Pijn in het bovenste deel van het sternum is een kenmerk van het sternocleidomastoïde myofasciaal syndroom van trigeminusneuralgie.
• TT, die van invloed zijn op het mediale niveau van het mediale hoofd, weerspiegelt pijn aan de ipsilaterale kant van het gezicht. De zone van deze pijn in de vorm van een boog gaat door de wang, bovenkaak, boven de wenkbrauw en eindigt diep in de baan.
• TT, gelokaliseerd langs de binnenrand van het middendeel van de mediale kop zenden keelpijn en achterkant van de tong bij het slikken (Brody S.), die een gevoel van "keelpijn" of een klein gebied aan de bovenkant van de kin veroorzaakt.
• De pijn die wordt weerspiegeld vanaf de TT, gelocaliseerd aan het bovenste uiteinde van de mediale kop, strekt zich uit tot in het gebied van de occipitale top.

B. De laterale kop van de spier.

• Pijn van de TT, gelegen in het midden van dit hoofd, wordt weerspiegeld in het voorhoofd; ernstige pijn strekt zich uit naar beide zijden van het voorhoofd.
• TT's in het bovenste gedeelte van de laterale kop veroorzaken pijn diep in het oor en in de achter-het-oor regio, in een aantal gevallen - in de wang en kiezen aan de ipsilaterale zijde.

Proprioceptieve aandoeningen veroorzaakt door TT in de zijhoofd leiden voornamelijk tot ruimtelijke desoriëntatie. Patiënten klagen over posturale duizeligheid in de vorm van een mismatch van beweging of een gevoel van beweging "in het hoofd" (H.Kraus). Duizelige spreuken die van enkele seconden tot enkele uren duren, ontwikkelen zich met een verandering in de houding veroorzaakt door samentrekking van de sternocleidomastoïde spier of onverwacht uitrekken.

Techniek van het uitrekken van de sternocleidomastoide spier

De uitgangspositie van de patiënt - zittend op een stoel, zijn handen vasthoudend met de zitting (de spieren van de schoudergordel vastzetten). In aanwezigheid van CT in veel spieren van de nek uitrekken procedure wordt uitgevoerd eerst de trapezius en musculus levator scapulae, waardoor het bewegingsbereik verhoging in de cervicale wervelkolom, die essentieel is voor de volledige passieve rekken van de mediale hoofd sternocleidomastoideus. Om het volledige bewegingsvolume en de maximale verlenging van de spier te bereiken, kunt u de behandeling van deze spier afwisselen met het rekken van de trappen (H.Kraus).

Het geleidelijk strekken van de laterale hoofd van de spier gebeurt door het hoofd van de patiënt naar achteren te kantelen en vervolgens haar gezicht in de tegenovergestelde, rekbare spierzijde te draaien.

Met een passieve uitrekking van de mediale hoofd van de spier, draait het hoofd van de patiënt zachtjes naar de uitgerekte spier. Daarna wordt de kin met een volledige draai van het hoofd op de voorpoot neergelaten. In deze beweging zijn het nek- en mastoïdproces verhoogd, waardoor maximale spieruitrekking wordt gegarandeerd. Hoofd in deze positie moet worden gehouden voor slechts een paar seconden, omdat de aanwezigheid van atherosclerose haar vertebralis compressie optreedt aan de basis van de schedel, wat kan leiden tot een verminderd gezichtsvermogen en duizeligheid (J.Travell).

WAARSCHUWING! Tijdens deze procedures moeten de spieren van de nek- en schoudergordel ontspannen zijn.

De uitrekprocedure wordt altijd uitgevoerd voor zowel de rechter- als de linker spieren. Een verhoogd volume van de rotatie van het hoofd als gevolg van effectieve spiertherapie aan de ene kant kan een reactieve spasme van de plotseling verkorte spier aan de andere kant veroorzaken. Zo'n ongewone verkorting van de spier kan zijn latente TT activeren, wat opnieuw pijn en duizeligheid zal veroorzaken. Na de procedure wordt aangeraden warme compressen op de spieren aan te brengen.

[4]

Diepe spieren van het achterste deel van de nek (semi-oedemische spier van het hoofd, halfronde nekspier, multivariate spier)

Symptomen

Elk gebied van lokalisatie van triggerpoints (TT) correspondeert met een bepaald patroon van gereflecteerde pijn.

Localisatieveld CT1 ligt iets boven de basis van de nek ter hoogte van de wervellichamen C ₄, C ₅. Deze punten veroorzaken pijn en pijn in de suboccipitale regio, soms verspreidt de pijn zich door het achterste gedeelte van de nek tot aan het bovenste deel van de mediale rand van de schouderblad. Deze TT kunnen liggen op de diepte van de halfovale spier van de nek en de verdeelde spier.

• Actieve TT ₂, gelokaliseerd 2-4 cm onder de achterhoofdsknobbel, veroorzaakt pijn in de nek tot aan de kruin.
• TT ₃ bevindt zich direct onder de achterhoofdskam op het gebied van bevestiging van de halfovale hoofdspier aan het achterhoofdsbeen. Pijn van de CT als poluobrucha verdeeld in ipsilaterale zijde van de kop, de maximale opgenomen in het tijdsdomein en het voorste deel van het oog (EJakson). Vaak CT, gelokaliseerd in het postérieure nekspieren onder de achterkant van het hoofd, waardoor pijn in beide armen en benen of romp (onder de gordel aan de ipsilaterale zijde).

Methode om de spieren uit te rekken

Rekken wordt in de regel eerst onderworpen aan die spieren die beweging maximaal beperken. Op voorwaarde dat alle hoofdbewegingen beperkt zijn, is het het beste om eerst de kophelling naar voren te herstellen, vervolgens de laterale neigingen en wendingen van het hoofd, en pas ten slotte de verlenging van het hoofd. De patiënt moet daarom worden beoordeeld op de mate van schade aan individuele spiergroepen, rekening houdend met de overlappende functies van deze spieren (D.Zohn et al.).

Vanwege het feit dat een bepaalde beweging in het cervicale gebied wordt verschaft door verschillende spieren, lost de procedure van strekken in slechts één richting gewoonlijk dit probleem slechts ten dele op. Daarom moeten aangrenzende bijna parallelle spiervezels worden onderworpen aan de verstrekprocedure. Om de beperking van bewegingen in verschillende vlakken in het cervicale gebied te elimineren, is de uitrekprocedure vaak nodig om 2-3 keer te herhalen met de verplichte toepassing van een warm kompres op de aangetaste spieren.

Lange vezels lagere nekspieren en spieren van het bovenlichaam en tenslotte de thoracale wervelkolom spieren - de beperkingen van de helling vooruit en de zijkanten van de halswervelkolom rekproces wordt eerst onderworpen aan de ondergrondse sp-tylochnye en bovenste nekspieren, adresseer. Met deze procedure worden voornamelijk de proximale wervelspieren uitgerekt, inclusief de kleine posterior rectusspier van het hoofd, de semiminerale spier van het hoofd en de langste spieren.

• A. Spieren van het achterste deel van de nek.

De startpositie van de patiënt zit, zijn hoofd schuin, zijn handen naar beneden.

De arts (masseur) drukt voorzichtig op het hoofd van de patiënt en kantelt het geleidelijk samen met de schoudergordel dichter bij de knieën.

• B. Spieren van het voorste deel van de nek.

Als, met maximale buiging van het hoofd, de kin van de patiënt niet het borstbeen bereikt door de dikte van de vinger, kan dit de oorzaak zijn van de spieren van het voorste deel van de nek die deelnemen aan deze beweging.

Ip patiënt zittend op een stoel. De arts buigt langzaam zijn hoofd.

WAARSCHUWING! De aanwezigheid van TT in deze spieren en hun verkorting leidt tot een overbelasting van de posterieure groep nekspieren.

De uitrekprocedure moet worden onderworpen aan de sternocleidomastoïde spier (aan beide zijden).

Het wordt aanbevolen om de procedure af te maken door een warm kompres op de getroffen spier aan te brengen.

[5], [6], [7],

Spieropheffend schouderblad

De spier die de scapula optilt, is een van de meest aangetaste CT-spieren van de schoudergordel (A.Sola et al.).

Symptomen

Basic pijn van CT, ongeacht de lokalisatie hoek wordt geprojecteerd in de hals (het gebied van de overgang naar de hals nadpleche) en gediffundeerd door TT pijn verdeeld langs de mediale rand van het blad en de achterste bovenarm. De lagere TT kan pijn veroorzaken in het gebied van de lagere hoek van de scapula. De pijn veroorzaakt door TT beperkt de draai van de nek aanzienlijk (H.Kraus).

Techniek van het uitrekken van de spier

De startpositie van de patiënt zit op een stoel, hand in hand bij de stoel (het schouderblad in de neergelaten positie vastzetten). De arts (masseur) draait het hoofd van de patiënt voorzichtig ongeveer 30 ° van de aangedane spier, kantelt vervolgens het hoofd naar voren (om meer verticale spiervezels uit te rekken) en in de contralaterale zijde.

Trap spieren

Actieve TT, gelokaliseerd in een van de trappenhuizen (voorste, middelste of achterste) kan pijn veroorzaken in de borst, de arm, de mediale rand van de scapula en in het gebied tussen de bladen.

Symptomen

1. Wanneer bekeken door patiënten:
   • buiging van het hoofd naar de contralaterale zijde is beperkt;
   • wanneer het hoofd draait, is pijn afwezig;
   • de hand is zijwaarts naar de zijkant is beperkt.
2. Monster voor spierspasmen. De patiënt wordt gevraagd zijn hoofd naar de zijkant van de pijnlokalisatie te draaien en vervolgens zijn kin in de supraclaviculaire fossa te laten zakken.

Deze bewegingen veroorzaken een significante reductie van de trapspieren, activeren de TT die daarin is gelokaliseerd en veroorzaken een patroon van gereflecteerde pijn dat kenmerkend is voor deze punten.

3. Probeer de spieren te ontspannen. De startpositie van de patiënt zit op een stoel. De patiënt past de onderarm van de aangedane hand op zijn voorhoofd en tegelijkertijd verhoogt en voert zijn schouder, waardoor de druk op het sleutelbeen eronder scaleni en brachiale plexus verwijderen. De pijn in deze beweging vindt plaats in een vrij korte tijd.

WAARSCHUWING! De test is gebaseerd op het feit dat het opheffen van de arm en sleutelbeen de gereflecteerde pijn in het syndroom van de voorste trap verwijdert.

4. Vinger buigtest. De patiënt moet zijn vingers volledig losmaken in de metacarpofalangeale gewrichten. Normaal gesproken raken de vingertoppen bij het uitvoeren van een test bestaande uit maximale buiging van de vingers in interfalangeale gewrichten het palmaire oppervlak van de hand.

Deze test wordt als positief beschouwd als actieve TT zich in de trapspieren bevindt. In dit geval buigen vier vingers niet volledig.

5. De Adson-test is als volgt: de patiënt ademt diep adem, tilt zijn kin op en draait deze naar de aangedane zijde.

Tijdens deze beweging treedt de maximale stijging van de eerste rib op, die de neuromusculaire bundel begint te drukken tot de samengetrokken spier.

Het monster wordt als positief beschouwd als dit leidt tot een verzwakking of verdwijning van de puls op de radiale slagader of tot een verandering in bloeddruk.

Methode om de spier te rekken.

De startpositie van de patiënt zit, met één hand vasthouden (aan de kant van de spierlaesie) om het schouderblad te fixeren als zitstoel.

• A. De voorste trap myshtsa.Dlya aan het voorste scalenus op blessures, de dokter (therapeut) vraagt eerst de patiënt om het hoofd naar de andere zijde te kantelen rekt de spieren en dan blijkt een posterolaterale richting.
• B. Als de middelste trap uitgerekt is, is de startpositie van de patiënt hetzelfde. De arts (masseur) oefent de helling van het hoofd uit in de richting van de contralaterale schouder.
• B. Wanneer de rugtrap is uitgerekt, zit de beginpositie van de patiënt op een stoel en worden de handen achter de stoel bevestigd. De arts (masseur) oefent, zonder het hoofd van de patiënt te draaien, druk uit op haar in de anterieur-contralaterale richting langs de axiale lijn van de spier. Tegelijkertijd is het mogelijk om verticale tractie van de cervicale wervelkolom uit te voeren (ten behoeve van spierrelaxatie).

Direct na de procedure wordt aangeraden een warm kompres toe te passen.

Spierspier

Gelokaliseerd in de supraspinus spiertriggiepunten veroorzaken diepe pijn in de schouder en schouder: de pijn in het middelste deltasidegebied is bijzonder uitgesproken.

Symptomen

• Wanneer de spier beschadigd is, is de test om de scapula van achter de rug te krijgen beperkt;
• in de staande positie is de patiënt niet in staat om de schouder volledig terug te trekken, omdat dit de spier verkort en belast;

WAARSCHUWING! Dezelfde beweging in de IS. Liggend op de rug van de patiënt presteert vrijer, omdat het gewicht van de hand de activiteit van de spier niet tegenwerkt.

• bij palpatie wordt een uitgesproken gevoeligheid van de pees van het laterale uiteinde van de spier onthuld.

WAARSCHUWING! Peesbevestiging van het laterale uiteinde van de spier is veel beter toegankelijk voor palpatie, als de hand vanaf de zijkant van de onderzochte spier naar binnen wordt gedraaid en zijn hand achter de taille wordt gewikkeld.

De techniek van het rekken van de supraspinatus

Ip patiënt - zittend op een stoel, de hand is achter de taille gewikkeld. De dokter brengt de hand van deze hand naar het schouderblad.

Ip patiënt zittend op een stoel. De arts helpt de arm van de patiënt voor de borst op te heffen.

Infraspinatus spier

De meeste onderzoekers geloven dat met het verslaan van deze spier, het primaire doelwit voor gereflecteerde pijn het voorste deel van het schoudergewricht is. De pijn wordt ook neerwaarts geprojecteerd in het anterior-laterale gebied van de schouder, in het radiale deel van de pols en soms in de vingers.

Symptomen

Patiënten met een dergelijke laesie klagen meestal dat ze geen schouderblad aan de andere kant kunnen krijgen. Het onvermogen van de patiënt om de schouder naar binnen te draaien en tegelijkertijd terug te trekken, duidt op de aanwezigheid van een actieve TT in de subacute spier. Gereflecteerde pijn staat patiënten niet toe om op de aangedane zijde te slapen.

Aanbevolen tests voor de detectie van laesies van de spieren van de schoudergordel:

• je mond over je hoofd krijgen en
• een schouderblad van achteren halen.

De methode om de spier uit te rekken: voor het uitrekken van de spier, kunt u een van de volgende drie methoden gebruiken:

• monster om het schouderblad van achteren te halen. Ip geduldig zitten;
• ip geduldig - zitten. De arts produceert in horizontale richting de tractie van de hand op het kruis;
• ip patiënt - liggend aan de andere kant van de aangedane spier. De arts draait de hand van de patiënt achter zijn rug.

Subscapulaire spier

Triggerpunten gelokaliseerd in deze spier veroorzaken ernstige pijn, zowel in rust als tijdens beweging. Het gebied van de onderliggende pijn wordt geprojecteerd in de posterieure projectie van het schoudergewricht. Zones van diffuse pijn bedekken de scapula en verspreiden zich over het achterste gebied van de schouder naar de elleboog.

Klinisch beeld: in de vroege stadia van spierschade kunnen patiënten hun arm naar voren en omhoog heffen, maar ze kunnen het niet naar achteren kantelen (de bal werpen). Met de progressie van de TT-activiteit is schouderleuning slechts mogelijk bij 45 °, patiënten klagen over pijn, zowel in rust als onder stress. Vaak worden dergelijke patiënten gediagnosticeerd met een "frozen shoulder".

De techniek van het strekken van de spier: ip. De patiënt - liggend op zijn rug, wordt de scapula gefixeerd door de massa van zijn lichaam. De arts trekt zijn schouder voorzichtig terug naar de rand van aanvaardbare pijn, en houdt hem in een neutrale positie tussen wendingen naar buiten en naar binnen. Dan moet de arts de schouder voorzichtig naar buiten draaien. Passieve strekspieren arts geleidelijk toe verplaatsen van een patiënt onder eerste borstelkop, vervolgens onder het kussen en, tenslotte, voor het kopeinde van de bank, waardoor het volume van dergelijke armbewegingen als abductie en rotatie naar buiten toe.

De breedste rugspier

Myofasciale CT is meestal gelokaliseerd in dat deel van de spier dat de achterste wand van de axillaire fossa vormt. Constant doffe pijn wordt weerspiegeld in de lagere hoek van de scapula en in het omliggende gebied ter hoogte van het midden van de thorax. Reflexpijn kan zich ook verspreiden naar het achterste deel van de schouder en naar het mediale oppervlak van de onderarm en de hand, inclusief de ringvinger en de pink.

Men mag niet vergeten dat de brede rugspier - dit is een lange ontspanning van de spieren, die dan ook zelden veroorzaakt pijn onder belasting, gedeeltelijk uit te rekken, maar het straalt pijn tijdens activiteiten met betrekking tot de verlaging van de belasting, als je een grote lading op haar.

Dergelijke patiënten krijgen vaak een hele reeks diagnostische procedures voorgeschreven (bronchoscopie, coronaire angiografie, myelografie, computertomografie), die geen enkele pathologie onthullen.

De werkwijze voor het strekken van de spier: het strekken van de spier wordt uitgevoerd in de i.p. Patiënt - liggend op zijn rug en op zijn zij.

Grote ronde spier

Triggerpoints (punten) zijn gelokaliseerd in twee gebieden van de spier: de mediale punten bevinden zich in het gebied van het achterste oppervlak van de scapula; lateraal - in het veld van de achterwand van de axillaire fossa, waar de latissimus-spier van de rug deze spier "omhult". De TT van beide regio's veroorzaakt pijn in het achterste deltoïde gebied en over de lange kop van de triceps brachii spier. TT, gelokaliseerd in een grote, ronde spier, kan gereflecteerde pijn in het achterste deel van het schoudergewricht veroorzaken.

De methode om de spier uit te rekken: de spier kan uitgerekt worden in de patiënt in de p. Liggend op zijn rug en op zijn zij. Tegelijkertijd moet de arm van de patiënt maximaal worden teruggetrokken en gebogen in het schoudergewricht, waardoor de schouder naar binnen of naar buiten kan worden gedraaid. De arts moet de hand van de patiënt geleidelijk naar zijn hoofd brengen, terwijl de bladhoek wordt bepaald door het lichaamsgewicht.

Het klinische beeld bestaat uit een pijnlijk fenomeen en wanneer het blad beweegt, kan de patiënt een klik en een crunch ervaren.

De methode om de spieren te rekken. ip patiënt - zittend op een stoel, helling van de romp en hoofd naar voren, handen omlaag. Op deze positie trekken de ronde rug en de neerwaarts neerwaartse armen de scapula in de anterolaterale richting. Om het uitrekken te vergroten, moet de arts de schouder van de patiënt naar voren en naar beneden drukken.

Grote borstspierspier

Myofasciale CT van de anterieure borstspieren kan typische hartpijn simuleren in termen van intensiteit, aard en lokalisatie. De uiteindelijke diagnose van actieve TT, op basis van hun karakteristieke tekenen en symptomen en de eliminatie van hun medicamenteuze behandeling, sluit hartziekte niet uit. De complexiteit van de diagnose blijkt ook uit het feit dat pijnen van niet-cardiale oorsprong tijdelijke veranderingen in de T-golf op het ECG kunnen veroorzaken. Klachten over unilaterale pijn in een duidelijk afgebakende parasternale zone doen vermoeden dat er TT is, gelokaliseerd in de spier.

De meest voorkomende somatoscerale manifestaties zijn episoden van supraven-triculaire tachycardie en extrasystole of ventriculaire extrasystole zonder andere hartlaesies. Het somatische gebied van gereflecteerde pijn veroorzaakt boren pijn in ischemie van de hartspier. Een voorbeeld van myofasciale viscero-somatische manifestatie kan het falen zijn van de kransslagaders of een andere intrathoracale ziekte, die pijn weergeeft van het aangetaste orgaan op de voorste borstwand. Het resultaat is de ontwikkeling van satelliet-lithotransplantatie in de somatische borstspieren.

Naast pijn langs het vooroppervlak van de schouder en in het subclaviumgebied, kunnen patiënten met actieve TT in het sleutelbeengedeelte van de grote borstspier klagen over het beperken van het schouderabces.

Methode om de spier te rekken. Bij het strekken van de spier, is het belangrijk om te onthouden dat het betrekking heeft op drie gewrichten: een crudo-claviculaire, claviculaire-acromiale en humerus. Het bedekt ook een gebied dat functioneert als een gewricht dat het blad langs de ribben beweegt.

Het meest effectief zijn alle delen van de grote borstspier uitgerekt in de p. Patiënt zittend op een stoel, aangezien deze positie de vrije beweging van de scapula en armen mogelijk maakt (de noodzaak voor de deelname van drie gewrichten).

De arts houdt de tractie bij de hand vast, de terugtrekking in het schoudergewricht en de beweging van de schouder op een zodanige manier dat de schouderblad loskomt.

Voor het passief rekken van het sleutelbeengedeelte van de spier voert de arts externe rotatie en horizontale terugtrekking van de schouder uit.

Om de intermediaire groefvezels te strekken, heft de arts zijn arm ongeveer 90 ° op, voert vervolgens een externe rotatie uit en trekt terug naar de maximaal mogelijke extensiepositie.

Het wordt aanbevolen om het laagste ribgedeelte uit te rekken. Patiënt zittend of liggend op zijn rug. De arts buigt de arm van de patiënt in het schoudergewricht en voert een externe rotatie uit. In dit geval moet de arts een gemeten weerstand toepassen op een mogelijke omgekeerde beweging van de hand.

Na eliminatie van de spanningen in de grote borstspier de antagonistische spieren (achterste spiergroep die het schoudergewricht, ruitvormige en trapezium) wordt gewoonlijk aangeduid pijn en verkorten activering. Ze kunnen ook TT (latent) activeren vanwege overmatige versterking tijdens het rekken van de pectoralis major spier. Daarom is het als verplichte procedure noodzakelijk ze uit te rekken.

Om de grote borstspier te rekken, worden oefeningen aanbevolen, die moeten worden opgenomen in oefeningen van therapeutische gymnastiek.

Deltoïde spier

Actieve TT, gelocaliseerd in het voorste deel van de spier, veroorzaakt pijn in de anterior en middle deltoid regio's. Actieve TT, gelokaliseerd in de achterkant van de spier, veroorzaakt pijn in de middelste en achterste deltaspiergebieden en soms in aangrenzende schoudergebieden.

Methode om de spier te rekken.

Ip geduldig - zitten.

1. Het anterieure gedeelte van de spier strekken. De arts richt de gestrekte hand van de patiënt 90 ° naar de zijkant, draait de schouder naar buiten en trekt deze naar achteren.
2. Het achterste deel van de spier strekken. De arts roteert de schouder van de patiënt naar binnen en trekt zich vervolgens terug naar de contralaterale zijde. Met deze beweging, is er een uitrekking van nog twee spieren - supraspinatus en subacute.

[8]

De biceps brachialis spier

Actieve TT is gelokaliseerd in het distale deel van de spier. De pijn die door deze TT's wordt veroorzaakt, is oppervlakkig en verspreidt zich in het gebied van het bovenste deel van de bicepsarmspier, in het anterior deltoidegebied.

Techniek van het uitrekken van de spier

1. ip patiënt - zittend op een stoel, worden de schouderbladen tegen de rug van de stoel gedrukt, de hand is niet gebogen bij het ellebooggewricht. De arts draait de schouder van de patiënt langzaam naar buiten, trekt deze 90 ° en prikt vervolgens de borstel. Met deze beweging worden zowel de lange als de korte kop van de biceps brachiumspier uitgerekt. De arts moet de hand van de patiënt in deze positie houden (20-40 seconden).
2. ip de patiënt - liggend, de hand wordt naar buiten gedraaid, er worden onder de schouder remblokken geplaatst, de borstel wordt geperforeerd. De arts breidt tegelijkertijd de arm van de patiënt uit in de elleboog- en schoudergewrichten. Om zijn hand in deze positie te houden, fixeert de arts de elleboog van de patiënt op de bank of op zijn knie. Om de volledige extensie van de arm in het ellebooggewricht te garanderen, rek je de schouders en triceps spieren.

De triceps brachialis spier

Lange kop van de spier. De pijn veroorzaakt door actieve TT1 strekt zich opwaarts uit van de lokalisatiezone langs het achterste oppervlak van de schouder en de bovenste laag, waarbij de gebieden van de bovenste trapezoïde spierbundels (nabij de nek) worden ingevangen.

Mediale hoofd van de spier. TT2 is gelokaliseerd in de laterale rand van de mediale kop. Gereflecteerde pijn wordt geprojecteerd op de laterale overcondylen en is een veel voorkomend onderdeel van epicondylitis.

Lateraal hoofd van de spier. TT3 veroorzaakt pijn in het gebied van het achterste oppervlak van de schouder. Een strak spiertraject, waarin het gelokaliseerd is, kan de radiale zenuw samendrukken.

Techniek van het uitrekken van de spier

1. ip patiënt - zittend op een stoel, arm gebogen aan het ellebooggewricht. De arts buigt de arm in het schoudergewricht met de daaropvolgende druk op het ellebooggedeelte (de arm achter de rug plaatsen), terwijl hij op de onderarm drukt.
2. ip patiënt - liggend op zijn rug. De arts buigt de arm van de patiënt in de elleboog- en schoudergewrichten, waarna de liggende borstel onder de schouder wordt geplaatst. Tegelijkertijd druk wordt uitgeoefend op de arts arm elleboog (richting - neerwaarts), waardoor de buiging van het schoudergewricht toeneemt en als gevolg daarvan - verhoogde spierspanning (vooral de lange kop).

Extensoren van de pols en de armsus

Triggerpunten gelokaliseerd in de lange radiale extensor van de pols veroorzaken pijn en pijn in de laterale epicondylus en in het gebied van de anatomische snuifdoos. Pijn van TT gelokaliseerd in de korte radiale extensor van de pols wordt geprojecteerd in het achterste gebied van de pols en hand. Deze TT's zijn de belangrijkste oorzaak van myofasciale pijn in de achterkant van de pols.

De techniek van het strekken van de extensoren van de pols

Ip patiënt zittend of liggend op zijn rug. Het strekken van de lange en korte radius extensoren van de pols wordt uitgevoerd door de gepenetreerde hand van de gestrekte arm in het ellebooggewricht te buigen. Bij het strekken van de elleboogextensor van de pols, wordt de pols gebogen in het polsgewricht en zijn supinatie.

Techniek van uitrekken van de humerusspier

Ip geduldig - zittend, de arm is recht, een klein kussen is geplaatst onder het ellebooggewricht. Terwijl de spier de onderarm kruist, wordt het voor uitrekken uitgevoerd als pronatie van de onderarm.

Na de rekprocedure wordt de arm bedekt met warme kompressen.

[9], [10], [11]

Extensoren van vingers

Triggerpoints (TT) van extensorvingers projecteren pijn op het buitenoppervlak van de onderarm, de achterkant van de hand en vingers. Pijn kan zich verspreiden naar de distale delen van de vingers, maar het verschijnt nooit in het gebied van de terminale vingerkootjes en nagels.

Techniek om de extensoren van de vingers van de hand uit te rekken

Ip de patiënt zit, de arm is recht, een klein kussen is onder de elleboog geplaatst.

De arts moet alle vingers van de patiënt buigen met de gelijktijdige buiging van de hand.

[12]

Supinator ("tenniselleboog")

De triggerpoints van de wreef ondersteunen de pijn in het gebied van de externe epicondylus en het buitenoppervlak van de elleboog. Ze projecteren ook pijn in het weefsel van de opening tussen de wijsvinger en de duim, en met aanzienlijke intensiteit kan de pijn een deel van het achterste oppervlak van de onderarm vastleggen.

Cyriax onderscheidt vier soorten "tenniselleboog":

1. Pees-periostaal, wat wordt uitgelegd als een gedeeltelijke loslating van de spier en de pezen van de bevestigingsplaatsen, wat resulteert in een pijnlijk litteken.
2. Gespierd, dat qua klinisch beeld dichtbij de beschreven activiteit van TT is, gelegen in de lange radiale extensor van de pols en pijnlijke gewaarwordingen doorgeeft aan het gebied van de externe epicondylus.
3. Pees, die wordt omschreven als schade aan het "peeslichaam". Vanzelfsprekend hebben we het over de pees van de algemene strekspier op het niveau van het hoofd van de straal. Morfologisch onderzoek onthulde microscopisch kleine breuken van de korte radiale extensor van de pols met het fenomeen van de niet-werkende regeneratie.
4. Supracondylar, dat een TT onthult, gelokaliseerd in de triceps spier van de schouder en pijn doorgeeft aan de interne epicondylus.

Techniek van het uitrekken van de spier

Ip de patiënt zit, de hand wordt rechtgetrokken, een klein kussen wordt onder de elleboog geplaatst. Met deze positie kunt u de arm volledig losmaken in het gebied van het ellebooggewricht en met volledige pronatie van de borstel interne rotatie van de schouder voorkomen.

Lange palmspier

Triggerpoints zijn gelokaliseerd in de lange palmaire spier en reflecteren oppervlakkige stekende pijn, in tegenstelling tot de meeste andere spieren die diep doffe pijn overbrengen. Het patroon van gereflecteerde pijn is gericht op het palmaire oppervlak van de hand.

Techniek van het uitrekken van de spier

Ip geduldig - zittend, onder het ellebooggewricht wordt een klein kussen gebracht, vingers van de hand zijn niet gebogen. De arts rekt de arm van de patiënt uit. Het strekken kan worden afgewisseld met coronaire compressie voor de inactivatie van TT, dan is het raadzaam om de gehele groep flexor spieren van voorarm, met name de flexoren van de pols en vingers rekken tot myofasciale TT betrokken parallel spieren inactiveren.

Borstel flexoren

Actieve CT van de polsflexor van de pols, de pijn gericht op het radiale oppervlak van de palmaire vouw van de pols, reflecteert op het voorbeen en de handpalm. Een actieve TT van de elleboogflexor van de pols geeft een soortgelijk pijnpatroon door aan de ulnaire zijde van het polaire oppervlak van de pols.

[13], [14]

Mappen met vingers

Verschillen in patronen van gereflecteerde pijn van oppervlakkige en diepe buigspieren werden niet waargenomen. TT, gelokaliseerd in de spieren van de flexor van een vinger, weerspiegelt de pijn in deze vinger.

[15]

De lange flexor van de duim

Wanneer er zich een myofasciale TT in de spier bevindt, verspreidt de pijn zich over het palmaire oppervlak van de vinger naar de punt.

Ronde pronator

TT, gelokaliseerd in de spier, weerspiegelt pijn in de diepte van de pols langs het palmaire oppervlak en in de onderarm.

Methode om de spieren uit te rekken

Ip de patiënt - liggend, de arm is ongebogen, een klein kussen is geplaatst onder het gebied van het ellebooggewricht. De arts verlengt de pols en vingers van de patiënt.

De spier die de duim van de hand leidt

Actieve TT veroorzaakt doffe pijn langs het buitenoppervlak van de duim aan de basis, distaal van de pols van de huidplooi. De zone met diffuse pijn omvat het palmaire oppervlak van het eerste metacarpofalangeale gewricht en kan zich ook uitstrekken tot de duim, de opkomst van de tenar en het dorsale oppervlak van het interdigitale membraan.

De spier die tegenover de duim van de hand staat

De pijn van de TT gelocaliseerd in die spier wordt weerspiegeld op het palmaire oppervlak van de duim en op het radiale palmaire oppervlak van de pols, waar de patiënt gewoonlijk op drukt om de pijn te lokaliseren.

Methode om de spieren uit te rekken

Ip de patiënt - zittend of liggend, de borstel is gekruist en op het kussen geplaatst, waardoor een volledige extensie mogelijk is en vervolgens een significante terugtrekking van de duim.

De patiënt moet ook worden getraind in het stretchen van deze spieren, die wordt uitgevoerd in een warm bad.

De interossale spieren

Triggerende punten van de 1e rug-interosseusspier weerspiegelen de pijn duidelijk over het radiale oppervlak van de wijsvinger, diep in het achteroppervlak van de hand en over de palm. Myofasciale CT's van de andere achter- en palmaire interossale spieren reflecteren pijn aan de zijkant van de vinger waaraan de spier is bevestigd. De pijn strekt zich uit tot het distale interfalangeale gewricht. De aanwezigheid van actieve TT in de interosseusspier wordt vaak gecombineerd met het knooppunt Geberden in de zone van gereflecteerde pijn van myofasciale TT en pijn.

Methode om de spieren uit te rekken

Met uitzondering van de 1ste rugweefselspier is uitrekbehandeling gewoonlijk niet effectief, omdat het uitrekken daarvan moeilijk is. Deze TT's zijn ook ontoegankelijk voor ischemische compressie. De eerste rug-interossale spier wordt uitgestrekt door middel van sterke terugtrekking van de duim en reductie van de wijsvinger.

De patiënt wordt dagelijks thuis aangeboden om oefeningen uit te voeren om de interossale spieren van de hand te strekken. Het is belangrijk dat de onderarmen één rechte lijn zijn.