Spierspanning bij osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Het is aan te raden om deze methodische techniek direct in de massageprocedure toe te passen nadat de betreffende spier is voorbereid met massagetechnieken (strijken, wrijven, kneden en vibreren).

Rektechnieken worden gebruikt wanneer de elastische eigenschappen van de weefsels van het bewegingsapparaat en de huid verslechteren en de spierspanning overmatig toeneemt. De intensiteit ervan wordt gedoseerd door de mate van actieve spanning van de spieren die de rek veroorzaken, en door speciale uitgangsposities. Het rekeffect kan worden versterkt door extra inspanningen van de arts (massagetherapeut). Door systematisch te rekken, vinden morfologische herstructurering en verbetering van de elastische eigenschappen van pathologisch veranderde weefsels die deformatie veroorzaken plaats.

LET OP! Bij het rekken van atrofische (verzwakte), degeneratief veranderde en gedenerveerde spieren bestaat het risico dat deze overbelast raken, wat leidt tot een verslechtering van de functie (met name afname van kracht) en een vertraging van de processen van normalisatie van de activiteit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Spierrektechniek

Buikspieren ("pseudoviscerale pijn")

Triggerpoints van de buikspieren veroorzaken niet alleen pijn door reflectie, maar ook door geïnduceerde viscerale aandoeningen. Symptomen van schade aan inwendige organen veroorzaakt door myofasciale TP's compliceren vaak de diagnose. Unilaterale TP's veroorzaken vaak pijn aan beide kanten. In dit geval klagen patiënten meestal over een brandend gevoel in de buik, een overloop, een opgeblazen gevoel, een zwelling, gasvorming, enz.

1. Schuine buikspieren. Actieve tussenwervelschijven van het bovenste deel van de buitenste schuine buikspier, gelegen vóór de ribben, veroorzaken brandend maagzuur en andere symptomen die kenmerkend zijn voor een hernia van de slokdarmopening van het middenrif. Tussenwervelschijven gelokaliseerd in een van de drie spierlagen van de onderste laterale buikwand geven pijn in de liesstreek weer. Actieve tussenwervelschijven die pijn veroorzaken langs de bovenrand van het schaambeen en in de laterale helft van het inguinale ligament kunnen de oorzaak zijn van verhoogde prikkelbaarheid van de detrusor en spasmen van de sluitspier van de blaas, wat zich manifesteert door frequent urineren of urineretentie.
2. Rechte buikspier. In het bovenste gedeelte reflecteert de TT, gelegen op dit niveau, zowel rechts als links, pijn in de gordel. Wanneer de TT in de periumbilicale regio gelokaliseerd is, is krampende darmkoliek niet ongewoon (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Laterale TT kan diffuse buikpijn veroorzaken, die verergert bij TT-bewegingen; spieren in de onderste gedeelten reflecteren de pijn bilateraal naar de sacro-iliacale en lumbale regio's (Fig. 6.31, b).

Rectus Abdominis Rektechniek

De patiënt ligt in rugligging (een katoenen gaasrol wordt onder de onderrug geplaatst), zijn handen zijn onder zijn hoofd geplaatst, zijn benen zijn naar beneden gezakt en zijn voeten staan op een krukje. Het hoogteverschil tussen de tafel en het krukje moet ongeveer 60 cm zijn. De patiënt holt zijn rug en haalt diep adem. Hierbij wordt de spier gerekt.

Techniek voor het strekken van de externe schuine buikspieren

De patiënt ligt in de uitgangspositie op de gezonde zijde, met de schouder naar achteren geabduceerd, tot het vlak van de behandelbank. In dit geval wordt de thoracolumbale wervelkolom gedraaid, zoals bij het strekken van de voorste serratusspier.

Om de myofasciale TP te inactiveren, is het raadzaam om de volgende oefeningen op te nemen in de oefentherapiesessies:

• buikademhaling, omdat dit nuttig is voor het strekken van de schuine buikspieren;
• Bekkenlift. De oefening is gericht op het strekken van de lendenspieren en het trainen van de buikspieren.

De patiënt ligt in rugligging, één hand in de symfyse van het schaambeen en de andere in de bovenbuik. De benen zijn gebogen in de knieën en heupgewrichten. De patiënt "drukt" de lumbale regio tegen het oppervlak van de bank, terwijl de buikspieren samentrekken en de wervelkolom in lijn brengen (de handen komen samen). De volgende beweging: het bekken optillen met een rechte rug (de handen raken elkaar). Vervolgens keert de patiënt terug naar de beginpositie; de oefening wordt aangevuld met ademhalings- en ontspanningsoefeningen.

• Bij de sit-ligoefening span je de verlengde rechte buikspier aan, niet de verkorte. Stappen van de oefening:

1. Eerst gaat de patiënt langzaam op de rug liggen vanuit een zittende positie (benen gebogen in de knieën en heupgewrichten). De pauzes tussen de bewegingsfasen moeten 15-30 seconden duren (isometrische spierspanning);
2. Buig de romp vanuit de uitgangspositie van de patiënt - liggend op de rug. De patiënt tilt zijn hoofd op van het vlak van de bank, vervolgens de schoudergordel en de schouderbladen, zonder zijn onderrug op te tillen;
3. Overgang van de uitgangspositie van de patiënt - liggend - naar de uitgangspositie - zittend. Om de spanning te verhogen, moeten de handen eerst op de heupen, vervolgens op de buik, op de borst en ten slotte achter het hoofd worden geplaatst.

Rektechniek.

• De patiënt zit in een stoel. De arts helpt de patiënt met zijn hand zijn romp naar voren te buigen en tegelijkertijd te draaien; de patiënt draait zijn gezicht in dezelfde richting.
• Correctieve oefeningen om spieren te rekken:

1. rekken van de paravertebrale spieren van de onderrug;
2. Rekken van de thoracale en lumbale paravertebrale spieren in een wateromgeving.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rugspieren

1. Oppervlakkige paravertebrale spieren. De meest frequent actieve TP's bevinden zich in de longissimus en de iliacale-costale spieren van de borstkas. Deze laatste reflecteert pijn voornamelijk naar boven, en de iliacale-costale spieren van de lumbale regio en de longissimus van de borstkas - voornamelijk naar beneden.

Symptomen van schade aan de linker iliocostalisspier van de borstkas imiteren de tekenen van angina pectoris, en aan de rechter, of beide, het beeld van pleuritis (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) beschreef schade aan de spier die de wervelkolom strekt ter hoogte van de onderrug als een veelvoorkomende oorzaak van lumbago en sacrale pijn. Later werden veel patiënten met gerefereerde pijn vanuit myalgische gebieden of pijnlijke punten in de spier die de wervelkolom strekt, gerapporteerd bij spierreuma.

Spierrektechniek.

• Uitgangspositie van de patiënt: zittend op een stoel, voeten op schouderbreedte, armen naar beneden, romp naar voren gebogen.
• Uitgangspositie van de patiënt: zittend op de bank, benen gestrekt. De patiënt moet zijn tenen aanraken met gestrekte armen.

Bij het uitvoeren van een rek- en strekoefening helpt de arts de patiënt met zijn hand bij het uitvoeren van de oefening, waardoor de buigbeweging wordt vergroot.

2. Diepe paravertebrale spieren. Diepe spieren reflecteren vaker dan oppervlakkige spieren pijn naar de voorste buikwand. Betrokkenheid van de diepste paravertebrale rotatorspieren bij dit proces veroorzaakt pijn langs de middenlijn van de rug en gereflecteerde pijn tijdens percussie langs de aangrenzende doornuitsteeksels. Alleen diepe palpatie laat zien aan welke kant de pijn vandaan komt.

LET OP! Het is raadzaam de beweging uit te voeren tijdens een lange uitademing.

Dijbeenspieren

1. Heupbuigerspieren

• De spiertensor fasciae femoris - actieve TT - bevindt zich in het bovenste derde deel. Het patroon van gerefereerde pijn wordt waargenomen langs de laterale zijde van het bovenbeen.
• Pectineusspier - actieve TT geprojecteerd in de liesstreek. Patroon van gerefereerde pijn - mediale zijde van het bovenste derde deel van het dijbeen.
• Quadriceps femoris (rectus) - actieve TP's worden gediagnosticeerd op de aanhechtingsplaatsen van de spieren. Het patroon van gerefereerde pijn projecteert zich langs de spier en is geconcentreerd in het kniegewricht.
• De actieve TT van de iliolumbale spier bevindt zich in de liesstreek, de navelstreek en het bovenste derde deel van de quadriceps-spier.

Techniek voor het strekken van de heupbuigerspieren.

• Uitgangspositie van de patiënt: op de buik liggend. Om en om gestrekte benen omhoog brengen. Het aangedane been wordt met behulp van de handen van de arts omhoog gebracht.
• Uitgangspositie van de patiënt: geknield bij de gymnastiekmuur, de stang met de handen vasthoudend. Maximale strekking van het aangedane been vanuit het heupgewricht, zonder de teen van de vloer te tillen.
• Uitgangspositie van de patiënt - staand op handen en voeten, het aangedane been maximaal gestrekt met de steun op de teen (het been en het lichaam vormen één rechte lijn). Buig het gezonde been tot het uiterste in de heup- en kniegewrichten en schuif tegelijkertijd het aangedane been naar achteren.

2. Heupextensoren

• Gluteus maximus-spier.
• Gluteus medius-spier.

A) Techniek om de bilspieren te strekken.

De biceps femoris, semimembranosus en semitendinosus van het bovenbeen zijn actieve TT-spieren, gelegen in het middelste derde deel van de achterkant van het bovenbeen. Het patroon van gerefereerde pijn is geprojecteerd in het bovenste derde deel van het bovenbeen.

• Uitgangspositie van de patiënt: liggend op de rug, benen gestrekt, armen langs het lichaam. Buig het been langzaam vanuit de heup- en kniegewrichten, buig vervolgens het andere been en trek het met de handen naar de borst (de handen staan in een "lock");
• De uitgangspositie van de patiënt is dezelfde, maar de arts buigt met één hand het hoofd en de schouders van de patiënt naar voren, terwijl hij met de andere hand lichte druk op de benen uitoefent.

B) Voor het passief rekken van de spiervezels van de musculus gluteus medius in de uitgangspositie van de patiënt (liggend op de gezonde zijde) is het noodzakelijk om het dijbeen in het heupgewricht gebogen te brengen.

• De patiënt ligt in buikligging, het been is gebogen in de heup- en kniegewrichten. De arts fixeert het bekken van de patiënt met één hand en draait het been naar buiten met de andere hand.

Techniek voor het strekken van de achterste dijbeenspieren.

• De uitgangspositie van de patiënt - liggend op de rug. Buig het been bij de heup- en kniegewrichten en strek het vervolgens langzaam met uw handen, waarbij u de elevatiehoek vergroot.

3. Adductoren van het dijbeen. Actieve TT's bevinden zich in het middelste derde deel van de binnenkant van het dijbeen.

Techniek voor het strekken van de adductoren van het dijbeen.

• Uitgangspositie van de patiënt: liggend op de rug. Benen gespreid;
• uitgangspositie van de patiënt - zijwaarts staand ten opzichte van de gymnastiekmuur op het gezonde been, het aangedane been wordt opzij bewogen, de voet staat op de 3e - 4e rail - gehurkt, waarbij het gezonde been gebogen is;
• de uitgangspositie van de patiënt: zittend op het bed, met zijn handen vasthoudend aan de dwarsbalk van de rugleuning; tegelijkertijd de benen zijwaarts spreidend en ze geleidelijk van het bed laten zakken, lijkt het alsof de patiënt schrijlings op het bed zit;
• De patiënt ligt in rugligging met gestrekte benen. De arts fixeert het gezonde been met één hand in het onderste derde deel van het dijbeen en beweegt het aangedane been met de andere hand opzij.

Kuitspieren

Gastrocnemius-spier. Actieve TP's bevinden zich in het bovenste derde deel van het scheenbeen. Het patroon van gerefereerde pijn bestrijkt de gehele spiermassa en een deel van de plantaire oppervlakte van de voet.

Techniek om de kuitspieren te strekken.

• De patiënt ligt in rugligging met gestrekte benen. De arts pakt het onderste derde deel van zijn scheenbeen vast met zijn hand en brengt met zijn andere hand dorsaalflexie van de voet aan, eerst met het been gebogen in de knie- en heupgewrichten, en vervolgens met het been gestrekt.