Reoencefalografie

Rheo-encefalografie (REG) is gebaseerd op het meten van pulsgolfgerelateerde veranderingen in de totale elektrische weerstand (impedantie) van het hoofd wanneer een zwakke hoogfrequente elektrische stroom door elektroden wordt geleid. Omdat deze weerstand grotendeels afhankelijk is van de bloedtoevoer naar de weefsels, is een synoniem voor de REG-methode "impedantie-elektroplethysmografie" (hoewel deze methode vaker wordt gebruikt voor methoden om langzamere impedantiefluctuaties te meten – in de orde van tientallen seconden of minuten).

De periode van de REG-golf is afhankelijk van de hartslag, terwijl de amplitudeparameters ervan voornamelijk (90%) worden veroorzaakt door veranderingen in de intracraniële bloedvulling en de toestand van de intracerebrale vaten weerspiegelen (vooral in het bekken van de inwendige halsslagader ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Het doel van rheo-encefalografie

Het doel van REG is het identificeren van verstoringen in de bloedtoevoer naar de hersenen (met name de bloedstroom in de bekkens van de grote en middelgrote hersenvaten), evenals intracraniële hypertensie, om zo de bijdrage van de “vasculaire” factor aan psychopathologische en neurologische symptomen uit te sluiten of te beoordelen.

Hoe wordt rheo-encefalografie uitgevoerd?

2-6 elektroden worden op de hoofdhuid geplaatst, vastgezet met elastiekjes, strips of kleefmiddelen. Om polarisatie te voorkomen, worden de elektroden voorzien van een speciale niet-polariserende coating (Ag-AgCl) en wordt er een zwakke (1-10 mA) wisselstroom met een frequentie van 30-150 kHz gebruikt. De elektroden worden aan beide zijden op de frontale en occipitale regio en op het mastoïd geplaatst.

De frontomastoïde afleidingen geven aan dat er vooral bloed in het bekken van de arteria cerebri media stroomt, en de mastoïd-occipitale afleidingen geven aan dat er bloed in het intracraniële deel van het bekken van de arteria cerebri wordt gevuld.

Registratie van rheo-encefalogram

Het apparaat voor het registreren van REG (reograaf) omvat een hoogfrequente stroomgenerator, een meetbrug, een versterker, een detector en een opnameapparaat. Moderne apparaten gebruiken een multiplexerversterker om de versterking over meerdere kanalen te uniformeren en een computer voor automatische berekening van kwantitatieve parameters en visualisatie van de resultaten (onder andere in de vorm van schematische bloedvulkaarten).

Interpretatie van de resultaten

Normaal rheo-encefalogram

De vorm van het rheogram lijkt op die van een pulsogram. Een enkele REG-golf heeft een begin, een piek (systolische golf) en een einde. Het deel van de curve van het begin tot de piek wordt het opgaande (anacrotische) deel genoemd, het deel van de piek tot het einde van de golf het afgaande (catacrotische) deel. Normaal gesproken is het opgaande deel korter en steiler, en het afgaande deel langer en vlakker. Op het afgaande deel is doorgaans één extra golf (dicrotische tand) zichtbaar, bestaande uit een dal en een piek. Dit complex wordt de diastolische golf genoemd.

Rheo-encefalogram in pathologie

Omdat de configuratie van de REG-golfcomponenten grotendeels wordt bepaald door de reflectie van de pulsgolf vanaf de vertakkingspunten van de slagaders, maar ook door de elasticiteit en de tonus van de vaatwand, kunnen veranderingen in de vorm van de REG worden gebruikt om bepaalde verstoringen in de cerebrale bloedstroom te beoordelen.

Bij een toename van de vasculaire tonus neemt de amplitude af en vlakt de top van de systolische golf af, verschuift de extra (diastolische) golf naar de top en neemt de ernst van de depressie af. Bij een afname van de vasculaire tonus daarentegen neemt de amplitude en verscherping van de systolische golf toe, neemt de ernst van de extra golf toe en verschuift deze naar het einde van de REG-golf.

Wanneer de veneuze uitstroom wordt belemmerd, wordt de REG-curve vlakker en koepelvormig. Bij veneuze hypotensie treedt er een kleine presystolische golf op vóór het begin van de systolische golf.

Met de software van moderne computerreografen kunnen de genoteerde amplitude-tijdparameters van de REG-golf automatisch worden gemeten. Ook kunnen een aantal speciale indices worden berekend die de relaties tussen deze parameters beschrijven. Deze indices zijn informatiever voor de beoordeling van de tonus en de weerstand van grote, middelgrote en kleine slagaders en aders dan de absolute waarden van de REG-parameters.