Rodehond: IgM- en IgG-antistoffen tegen rodehondvirus in bloed

IgM-antistoffen tegen rubellavirus zijn normaal gesproken niet aanwezig in het bloedserum. Voor IgG-antistoffen worden waarden hoger dan 35 IE/ml als diagnostisch significant beschouwd.

Rubeola is een acute infectieziekte die wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht. Rubella wordt veroorzaakt door een virus dat behoort tot de familie Togaviridae, geslacht Rubivirus. Virionen bevatten RNA. Rubella wordt gekenmerkt door een seizoensgebonden incidentie in de winter en de lente. Bij 30-50% van de geïnfecteerde mensen verloopt rubella asymptomatisch.

15-50% van de vrouwen loopt risico om tijdens de zwangerschap rodehond te krijgen. Het grootste gevaar voor het nageslacht is de aanwezigheid van latente en latente rodehond bij zwangere vrouwen, vergezeld van persistentie van de ziekteverwekker. Infectie van de foetus met het rodehondvirus veroorzaakt, afhankelijk van de zwangerschapsduur, verschillende misvormingen. Als een vrouw in de eerste twee maanden van de zwangerschap besmet raakt, ontwikkelt de foetus hartafwijkingen (open ductus arteriosus, stenose van de longslagader en haar vertakkingen, defecten van het interatriale of interventriculaire septum, enz.), schade aan het gezichtsorgaan (cataract, glaucoom, retinopathie). Infectie van een vrouw in de derde of vierde maand van de zwangerschap leidt tot de vorming van defecten van het centrale zenuwstelsel (microcefalie, verlamming van de ledematen, mentale retardatie) en schade aan het gehoororgaan (doofheid, defecten van het orgaan van Corti). Hoe eerder de infectie bij een zwangere vrouw optreedt, hoe groter de kans op schade aan de foetus en hoe breder het scala aan mogelijke ontwikkelingsafwijkingen. Als een vrouw in de eerste zes weken van de zwangerschap ziek wordt, is de frequentie van aangeboren afwijkingen bij de pasgeborene 56%, en bij besmetting in de dertiende tot en met zestiende week van de zwangerschap 6-10%. Na de zestiende week van de zwangerschap tast het virus de foetus meestal niet meer aan.

Een nauwkeurige diagnose van rodehond bij kinderen kan alleen worden gesteld door isolatie en identificatie van het virus of op basis van veranderingen in specifieke antilichaamtiters. ELISA wordt gebruikt voor serologische diagnostiek.

Rubella wordt gediagnosticeerd met behulp van de ELISA-methode, die de detectie van specifieke IgM- en IgG-antilichamen mogelijk maakt. De dynamiek van antilichaamdetectie met behulp van de ELISA-methode komt overeen met de resultaten van de RTGA. IgM-antilichamen tegen het rubellavirus verschijnen in de acute periode van infectie: op de eerste dag van de uitslag - bij 50% van de patiënten, na 5 dagen - bij meer dan 90%, na 11-25 dagen - bij alle patiënten. De aanwezigheid van specifieke IgM-antilichamen wijst op een recente rubella-infectie (binnen 2 maanden). Zes weken na de uitslag worden IgM-antilichamen gedetecteerd bij 50% van de patiënten, maar in sommige gevallen kunnen ze tot 1 jaar aanhouden. Bij een congenitale infectie worden IgM-antilichamen direct na de geboorte gedetecteerd; bij 90-97% van de pasgeborenen blijven ze tot 6 maanden aanwezig. Vals-positieve resultaten van het onderzoek naar IgM-antilichamen kunnen worden verkregen bij patiënten die geïnfecteerd zijn met parvovirus B19.

Detectie van IgM-antilichamen tegen het rubellavirus wordt gebruikt om de acute fase van rubella te diagnosticeren. Na vaccinatie worden IgM-antilichamen in 60-80% van de gevallen na 15-25 dagen gedetecteerd. Tijdens herinfectie neemt het gehalte aan IgM-antilichamen tegen het rubellavirus niet toe (het is noodzakelijk om de dynamiek van IgG-antilichamen te bestuderen - een viervoudige titerverhoging in gepaarde sera bevestigt de diagnose). Lage concentraties IgM-antilichamen tegen het rubellavirus kunnen worden gedetecteerd bij infectieuze mononucleosis infectiosa en andere virale infecties (bijvoorbeeld cytomegalovirusinfectie, mazelen, herpesinfectie).

IgG-antilichamen tegen het rubellavirus worden bij 50% van de patiënten 3 dagen na het verschijnen van de uitslag gedetecteerd, bij meer dan 90% na 8 dagen, en bij bijna alle patiënten op de 15e tot 25e dag. IgG-antilichamen blijven aanwezig bij patiënten die tot 10 jaar of langer van de ziekte hersteld zijn. Bepaling van de IgG-antilichaamtiter tegen het rubellavirus wordt ook gebruikt om de intensiteit van de immuniteit na vaccinatie te beoordelen (deze verschijnen op de 25e tot 50e dag na vaccinatie) en om de infectie in de anamnese vast te stellen. De afwezigheid van IgG-antilichamen tegen het rubellavirus bij pasgeborenen sluit een congenitale infectie uit.

Bij de beoordeling van de effectiviteit van vaccinatie wordt de ELISA-waarde gebruikt: het gehalte aan IgG-antistoffen tegen het rubellavirus is hoger dan 15 IE/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]