Rubellavirus

Het rubellavirus is het enige lid van het geslacht Rubivirus, dat behoort tot de familie Togaviridae.

Rubella (rodehond) is een acute infectieziekte die gekenmerkt wordt door vlekkerige huiduitslag, catarrale ontsteking van de bovenste luchtwegen en het bindvlies, vergroting van de lymfeklieren in de hals en verschijnselen van een lichte algemene intoxicatie.

Het rubellavirus is een typische vertegenwoordiger van de togavirusfamilie en vertoont in zijn belangrijkste kenmerken overeenkomsten met alfavirussen. Het virion is bolvormig, met een diameter van ongeveer 60 nm. Het genoom bestaat uit een positief, ongefragmenteerd, enkelstrengs RNA-molecuul met een molecuulgewicht van 3 mcd. Het virus heeft een supercapside met glycoproteïnepieken van 6-10 nm lang op het oppervlak. Er zijn twee soorten glycoproteïnen: E1 - heeft hemagglutinerende eigenschappen ten opzichte van rode bloedcellen bij vogels, en E2 - fungeert als receptor bij interactie met de cel. Beide glycoproteïnen zijn beschermende antigenen. Er is slechts één serovar van het virus.

Het virus is relatief onstabiel in de buitenlucht en wordt gemakkelijk geïnactiveerd door vetoplosmiddelen en detergenten, bij een pH lager dan 5,0 en temperaturen boven 56 °C. Het blijft goed bewaard in bevroren toestand, vooral bij -70 °C.

Het rubellavirus reproduceert goed en veroorzaakt cytopathische veranderingen in culturen van menselijke amnioncellen, konijnennieren en nieren van Vero-apen. Degeneratie treedt op in de aangetaste cellen, waarbij gigantische meerkernige cellen ontstaan. In andere celculturen kan het virus zich reproduceren zonder zichtbare veranderingen, maar induceert het de ontwikkeling van interferentie, die bescherming biedt tegen de cytopathische werking van andere virussen. Dit vormt de basis voor de standaardmethode voor het isoleren van het rubellavirus, die bestaat uit het infecteren van niercellen van groene apen met het testmateriaal en het introduceren van ECHO type II-virus of vesiculair stomatitisvirus in de kweek na 7-10 dagen. Indien cytopathische veranderingen, veroorzaakt door het ECHO-virus, zich ontwikkelen, bevat het materiaal geen rubellavirus. Omgekeerd wijst de afwezigheid van cytopathische werking van het ECHO-virus op de aanwezigheid van rubellavirus in het testmateriaal.

Het rubellavirus is pathogeen voor mensen, makaken en konijnen. Andere dieren zijn er niet vatbaar voor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese en symptomen van rodehond

Het virus, dat het menselijk lichaam binnendringt via druppeltjes in de lucht, vermenigvuldigt zich eerst in de cervicale lymfeklieren. Een week later ontwikkelt zich viremie en nog een week later verschijnt er huiduitslag, beginnend in het gezicht en uitstralend naar de romp en ledematen. Gedurende deze periode zijn koorts, vergroting van andere regionale lymfeklieren en gewrichtspijn (vooral bij volwassenen) mogelijk. De huiduitslag duurt meestal 2-3 dagen.

Hoewel rodehond bij kinderen meestal een milde ziekte is, verloopt de ziekte bij volwassenen vrij ernstig. Soms ontwikkelen zich artritis, encefalitis en trombocytopenie. Rodehond is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het het congenitale rubellasyndroom (CRS) kan veroorzaken. Dit wordt veroorzaakt door het vermogen van het virus om de placenta binnen te dringen tijdens viremie en een teratogeen effect te hebben op de groeiende foetus. Dit komt door het cytopathische effect van het virus op zowel de delende cellen van de foetus als op de cellen van de placentaire vaten. Dit kan leiden tot hartafwijkingen, doofheid, aangeboren afwijkingen van de gezichtsorganen, microcefalie, spontane abortus, doodgeboorte, enz.

Immuniteit

Virusneutraliserende antilichamen (IgM) verschijnen in het bloed tijdens de periode van huiduitslag. Hun titer bereikt een maximum na 2-3 weken en verdwijnt na 2-3 maanden. IgG verschijnt pas nadat de huiduitslag is verdwenen en houdt lang aan. De immuniteit na een rodehondinfectie in de kindertijd is levenslang.

Epidemiologie van rodehond

Rubella is een typische door de mens overgedragen luchtweginfectie, zeer besmettelijk voor mensen zonder immuniteit. De piekincidentie van rubella treedt meestal op in het voorjaar. In de 20e eeuw werden epidemieën elke 6-9 jaar waargenomen, en na elke epidemie daalde de incidentie in de daaropvolgende 5 jaar, om vervolgens 6-9 jaar na de laatste grote uitbraak weer toe te nemen tot het epidemische niveau. Bij rubella wordt het virus 1-2 weken vóór het optreden van de huiduitslag en 2-3 weken na het begin van de huiduitslag uitgescheiden via het slijm in de neusholte en de bovenste luchtwegen. Bij kinderen die in de baarmoeder besmet zijn, kan het virus 1-1,5 jaar lang via de urine en ontlasting worden uitgescheiden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Laboratoriumdiagnostiek van rodehond

Rubella kan worden gediagnosticeerd met behulp van virologische en serologische methoden. Het materiaal voor de isolatie van het virus bestaat uit neus-keelholteafscheiding (bij catarrale verschijnselen) en bloed vóór het optreden van de uitslag; bloed, urine en ontlasting worden gebruikt nadat de uitslag is verschenen. Het materiaal wordt gebruikt om celculturen te infecteren en het virus wordt geïdentificeerd met behulp van de RTGA-test en de interferentietest. Bij congenitale rubella worden urine en ontlasting van kinderen gebruikt als testmateriaal.

Serologische diagnostiek van rubella bepaalt de IgM- en IgG-antistoffen tegen het rubellavirus in het bloed met behulp van RIF, IFM en RIM. Er worden gepaarde sera gebruikt en de toename van de antilichaamtiter wordt bepaald.

Specifieke preventie en behandeling van rodehond

De belangrijkste preventiemaatregel tegen rodehond zijn quarantainemaatregelen in kindergroepen. Selectieve immunisatie van meisjes van 12-14 jaar, jonge vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd is raadzaam. Hiervoor worden levende en gedode vaccins gebruikt, verkregen uit verzwakte stammen van het virus, die bij lage temperatuur worden gekweekt in de kweek van niercellen van groene apen en diploïde cellen van de longen van menselijke embryo's. Er bestaan ook gecombineerde geneesmiddelen met vaccins tegen mazelen en epidemische bof. De WHO heeft zich ten doel gesteld de incidentie van het congenitale rubellasyndroom tegen 2010 te verlagen tot minder dan 1 per 100.000 levendgeborenen. Zoals reeds aangegeven, wordt een levend trivalent vaccin gebruikt voor massale vaccinatie tegen mazelen, bof en rodehond.

Er bestaat geen specifieke behandeling voor rodehond.