Röntgenanatomie van het skelet

Het skelet passeert een complex pad van ontwikkeling. Het begint met de vorming van een bindweefselskelet. Vanaf de tweede maand van het intra-uteriene leven wordt dit laatste geleidelijk omgezet in een kraakbeenachtig skelet (alleen het schedelgewelf, de botten van de gezichtsschedel en het lichaam van de sleutelbeenderen passeren het kraakbeenstadium niet). Daarna vindt een langdurige overgang van het kraakbeen naar het botskelet plaats, die gemiddeld 25 jaar is. Het proces van ossificatie van het skelet is goed gedocumenteerd met behulp van röntgenfoto's.

De pasgeborene aan de uiteinden van de meeste botten heeft nog geen ossificatie-kernen en ze bestaan uit kraakbeen, dus de epifysen zijn niet zichtbaar op de röntgenfoto's en de spleten van de radiografische gewrichten lijken ongewoon breed. In de daaropvolgende jaren verschijnen ossificatiepunten in alle epifysen en apophyses. De fusie van epifysen met metafysen en apofysen met diafyse (de zogenaamde synostosis) komt in een bepaalde chronologische volgorde voor en is in de regel relatief symmetrisch aan beide zijden.

Analyse van de vorming van centra van ossificatie en de timing van synostose is van groot belang bij radiodiagnoses. Het proces van osteogenese kan om een of andere reden worden verstoord en er zijn aangeboren of verworven anomalieën bij de ontwikkeling van het hele skelet, afzonderlijke anatomische gebieden of een enkel bot.

Met behulp van radiale methoden kunnen verschillende vormen van ossificatie van het skelet worden gedetecteerd: de asymmetrie van het uiterlijk van de botplekken.

Van alle botten van het verdeelstuk (een persoon van meer dan 200), besloten de buis te verdelen (lengte: schouder, arm bot femur tibia, kortom het sleutelbeen, falanx botten metacarpale en metatarsale) Spongy (lang: de ribben, sternum, kortom de wervels, polsbeenderen , voorvoet en sesamoid) vlak (schedel, bekken, schouderbladen) en gemengde (onderkant van het schedelbot) bot.

De positie, vorm en grootte van alle botten worden duidelijk weergegeven in de röntgenfoto's. Omdat röntgenstraling voornamelijk wordt geabsorbeerd door minerale zouten, vertonen de afbeeldingen overwegend dichte delen van het bot, i. E. Botstralen en trabeculae. Soft tissue - het periost, perimyelis, beenmerg, bloedvaten en zenuwen, kraakbeen, gewrichtsvloeistof - onder fysiologische omstandigheden kan het structurele X-ray, en omringende bot en spierfascie geen. Voor een deel worden al deze formaties onderscheiden op sonogrammen, computer- en in het bijzonder magnetische resonantietomogrammen.

Poreuze bot stralen bestaan uit een groot aantal dicht naast elkaar botplaten die een dicht netwerk lijkt op een spons, die de basis voor de naam van deze soort botstructuur was gevormd - sponsachtig. In de corticale laag zijn de botplaten erg dicht. Metafyse en epifysen bestaan voornamelijk uit sponsachtige substantie. Het geeft op het röntgenogram een speciaal botpatroon bestaande uit interlaced botbundels. Deze botvormige liggers en trabeculae zijn gerangschikt in de vorm van gekromde platen die zijn verbonden door dwarse staven, of ze hebben de vorm van buizen die een celstructuur vormen. De verhouding tussen botbundels en trabeculae met beenmergruimten bepaalt de botstructuur. Het is aan de ene kant te wijten aan genetische factoren, en aan de andere - gedurende het hele leven van een persoon hangt het af van de aard van de functionele belasting en wordt grotendeels bepaald door de omstandigheden van het leven, werk, sportbelastingen. Röntgenfoto's van tubulaire botten verschillen in diafyse, metafyse, epifysen en apofyses. Diaphysis is het lichaam van het bot. Daarin wordt over de gehele lengte het medullaire kanaal toegewezen. Het is omgeven door een compacte botstof, die een intense uniforme schaduw veroorzaakt langs de randen van het bot - de corticale laag, die geleidelijk dunner wordt in de richting van de metafysen. De buitencontour van de corticale laag is scherp en duidelijk en is ongelijk op de bevestigingspunten van de ligamenten en pezen van de spieren.

De apofyse is de projectie van het bot nabij de epifyse, die een onafhankelijke kern van ossificatie heeft; het dient als een plek voor het begin of de bevestiging van spieren. Het gewrichtskraakbeen op de röntgenfoto's geeft geen schaduw. Dientengevolge, tussen epifysen, d.w.z. Tussen de gezamenlijke kop van één bot en de gewrichtsholte van een ander bot, wordt een heldere band, de röntgenstralingsvoegopening genoemd, bepaald.

Het röntgenbeeld van platte botten verschilt aanzienlijk van het patroon van lange en korte buisvormige botten. In het schedelgewelf is de sponsachtige substantie (diploïde laag) goed gedifferentieerd, begrensd door dunne en dichte buitenste en binnenste platen. In de botten van het bekken wordt de structuur van de sponsachtige substantie, bedekt aan de randen met een redelijk uitgesproken corticale laag, onderscheiden. Gemengde botten in het röntgenbeeld hebben een andere vorm, die goed kan worden geëvalueerd door afbeeldingen in verschillende projecties te produceren.

Een kenmerk van CT is het beeld van botten en gewrichten in de axiale projectie. Bovendien weerspiegelen computertomogrammen niet alleen botten, maar ook zachte weefsels; men kan de positie, het volume en de dichtheid van spieren, pezen, ligamenten, de aanwezigheid van pusaccumulatie in de zachte weefsels, tumorgroei, enz. Beoordelen.

Een uiterst effectieve methode om de spieren en ligamentapparatuur van de ledematen te bestuderen, is echografie. Peesruptuur, vernietiging van de manchetten, gewrichtseffusie, proliferatieve veranderingen in het synoviale membraan en synoviale cysten, abcessen en hematoom in de zachte weefsels - dit is geen uitputtende lijst van pathologische aandoeningen, gedetecteerd door echografie.

Vooral is het noodzakelijk om te stoppen bij de visualisatie van het skelet door radionucliden. Het wordt uitgevoerd door intraveneuze introductie van met technetium gemerkte fosfaatverbindingen (99mTc-pyrofosfaat, 99mTc-difosfonaat, enz.). De intensiteit en snelheid van opname van RFP in botweefsel hangt af van twee belangrijke factoren - de omvang van de bloedstroom en de intensiteit van metabolische processen in het bot. Zowel toename als afname van de bloedsomloop en het metabolisme beïnvloeden onvermijdelijk het niveau van opname van RFP in botweefsel en vinden daarom hun reflectie op scintigrammen.

Als een vasculaire component moet worden onderzocht, wordt een procedure in drie stappen gebruikt. Op de eerste minuut na intraveneuze injectie van RFP in het computergeheugen registreert de fase van de slagaderlijke bloedcirculatie, van de 2e tot de 4e minuut, de dynamische reeks van de "bloedpool". Dit is de fase van algemene vascularisatie. Na 3 uur wordt een scintigram geproduceerd, wat een "metabole" afbeelding van het skelet is.

Bij een gezond persoon is de RFP relatief gelijkmatig en symmetrisch opgehoopt in het skelet. De concentratie ervan is hoger in de gebieden van botgroei en het gebied van articulaire oppervlakken. Bovendien vertoont het scintigram een schaduw van de nieren en de blaas, aangezien ongeveer 50% van de RFP tegelijkertijd via de urinewegen wordt uitgescheiden. Vermindering van de concentratie van RFP in de botten wordt waargenomen bij afwijkingen van skeletale ontwikkeling en metabole stoornissen. Afzonderlijke gebieden met zwakke accumulatie ("koude" foci) worden gevonden in het gebied van botinfarcten en aseptische necrose van botweefsel.

Een lokale toename van de concentratie van de radiofarmaceutische in het bot ( "hot" letsels) wordt waargenomen in een aantal pathologische processen - fracturen, osteomyelitis, artritis, tumoren, maar de aard van de "hot" kamer ontcijferen is meestal niet mogelijk zonder rekening te houden met de geschiedenis en de klinische beeld van de ziekte. De techniek van osteoscintigrafie wordt dus gekenmerkt door hoge gevoeligheid, maar lage specificiteit.

Tot slot moet worden opgemerkt dat radiotherapie de afgelopen jaren op grote schaal is gebruikt als integraal onderdeel van interventie-interventies. Deze omvatten bot biopsie en gewrichten, waaronder biopsie van de tussenwervelschijven, de iliac-sacrale overgang, perifere botten, synovium, periarticulaire zachte weefsels, en de injectie van therapeutische geneesmiddelen in de gewrichten, botcysten, hemangioom, aspiratie kalkaanslag van slijm zakken, embolisatie vaartuigen met primaire en gemetastaseerde bottumoren.