Röntgenfoto van bot

De röntgenmethode (röntgenfoto) maakte het mogelijk om nieuwe gegevens te verkrijgen over de anatomie en fysiologie van het bewegingsapparaat: om de structuur en functie van botten en gewrichten tijdens het leven te bestuderen, in het hele organisme, onder invloed van verschillende omgevingsfactoren op een persoon. Zelfs in het pre-röntgentijdperk, toen anatomie voornamelijk gebaseerd was op de analyse van lijkenmateriaal, schreef de vooraanstaande Russische anatoom P.F. Lesgaft: "... een dode preparaat mag slechts dienen als controle en aanvulling op het te bestuderen levende organisme." Röntgenonderzoek maakte het mogelijk om de traditionele manifestaties van skeletziekten opnieuw te bekijken, de eerder bestaande classificaties van de afwijkingen te herzien en vele voorheen onbekende pathologische processen in botten te beschrijven.

Röntgenfoto's zijn de belangrijkste methode om de stralingsmorfologie van botten te bestuderen, zowel onder normale als pathologische omstandigheden.

Om vroege veranderingen in de eindplaten van de epifysen en de subchondrale botlaag te bestuderen, worden beelden gemaakt met directe vergroting van de röntgenfoto. Bij het bestuderen van complexe skeletdelen (schedel, wervelkolom, grote gewrichten) is conventionele (lineaire) tomografie zeer nuttig.

Computertomografie (CTM) wordt geleidelijk een van de meest effectieve methoden om het bewegingsapparaat te bestuderen. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is de meest waardevolle methode gebleken voor het bestuderen van beenmerg, omdat het mogelijkheden heeft geopend om oedeem, necrose en infarcten in het beenmerg op te sporen en daarmee de eerste manifestaties van pathologische processen in het skelet. Daarnaast hebben magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en spectrometrie de arts de mogelijkheid gegeven om de morfologie en biochemie van kraakbeen en de vorming van zacht weefsel in het bewegingsapparaat tijdens het leven te bestuderen.

Echografie heeft ook nieuwe mogelijkheden geopend voor de diagnose van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Echografie toont vreemde voorwerpen die röntgenstraling zwak absorberen en daardoor onzichtbaar zijn op röntgenfoto's, gewrichtskraakbeen, spieren, ligamenten en pezen, ophopingen van bloed en purulent vocht in periostale weefsels, periarticulaire cysten, enz. Ten slotte heeft radionuclidenscintigrafie zich bewezen als een effectieve manier om metabolische processen in botten en gewrichten te bestuderen, omdat het de mogelijkheid biedt om de activiteit van de mineraalstofwisseling in botweefsel en het synoviaal membraan van gewrichten te bestuderen.

Radiale anatomie van het skelet

Het skelet doorloopt een complex ontwikkelingstraject. Het begint met de vorming van het bindweefselskelet. Vanaf de tweede maand van het intra-uteriene leven transformeert dit geleidelijk naar een kraakbeenskelet (alleen de schedel, het aangezicht en de sleutelbeenderen doorlopen het kraakbeenstadium niet). Vervolgens vindt een lange overgang van het kraakbeen naar het botskelet plaats, die gemiddeld rond de leeftijd van 25 jaar voltooid is. Het proces van ossificatie van het skelet is goed gedocumenteerd met behulp van röntgenfoto's.

Röntgenanatomie van het skelet

Stralingssymptomen en syndromen van skeletschade

Pathologische processen die zich in het bewegingsapparaat ontwikkelen, leiden tot diverse en zeer polymorfe radiologische manifestaties. Enerzijds kunnen dezelfde aandoeningen, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en het stadium van de ziekte, verschillende symptomen veroorzaken, en anderzijds gaan pathologische aandoeningen van tegengestelde aard en prognose soms gepaard met zeer vergelijkbare veranderingen. In dit opzicht dienen radiologische gegevens alleen te worden beoordeeld met inachtneming van het klinische beeld en de resultaten van laboratoriumonderzoek. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat een röntgenfoto die alleen de gemineraliseerde botbasis weergeeft, normaal kan zijn bij wekedelenletsels van het bewegingsapparaat. Dientengevolge wordt bij veel aandoeningen een latente ("röntgennegatieve") periode onderscheiden. Dergelijke patiënten hebben andere radiologische onderzoeken nodig - CT, MRI, echografie, osteoscintigrafie.

Röntgensymptomen en syndromen van skeletschade

Bot- en gewrichtsblessures

Röntgenonderzoek van het skelet wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelend arts. Het is geïndiceerd voor alle letsels van het bewegingsapparaat. De basis van het onderzoek is röntgenfotografie van het bot (gewricht) in twee loodrecht op elkaar staande projecties. De beelden dienen een afbeelding te tonen van het gehele bot met aangrenzende gewrichten of een gewricht met aangrenzende botdelen. Alle slachtoffers die bij bewustzijn zijn en geen levensbedreigende tekenen van schade aan inwendige organen en bloedvaten vertonen, worden onderzocht in de röntgenkamer. Andere slachtoffers kunnen, afhankelijk van de klinische indicatie, op een afdeling of in een kleedkamer worden onderzocht met behulp van een mobiel röntgenapparaat. Het weigeren van röntgenfotografie in geval van schade aan botten en gewrichten is een medische fout.

Röntgenfoto's van schade aan botten en gewrichten

Ziekten van botten en gewrichten

Radiodiagnostiek van musculoskeletale aandoeningen is een fascinerend en tegelijkertijd zeer complex kennisgebied. Meer dan 300 ziekten en afwijkingen van de bot- en gewrichtsontwikkeling zijn beschreven. Elke ziekte wordt gekenmerkt door een bepaalde dynamiek – van de eerste manifestaties, die vaak ongrijpbaar zijn tijdens radiologisch onderzoek, tot grove vervormingen en vernietiging. Bovendien kan het pathologische proces zich zowel in het gehele skelet als in bijna elk van de 206 botten ontwikkelen. De symptomen van de ziekte worden beïnvloed door leeftijdsgebonden kenmerken van het skelet, de eigenschappen van de ziekteverwekker en talrijke regulerende, waaronder endocriene, invloeden. In verband met het bovenstaande is het duidelijk hoe heterogeen de röntgenfoto's van elke patiënt zijn en hoe zorgvuldig de arts rekening moet houden met de totaliteit van anamnestische, klinische, radiologische en laboratoriumgegevens om de juiste diagnose te stellen.

Röntgenfoto's van bot- en gewrichtsziekten