Röntgenfoto's van de blaas voor volwassenen en kinderen

Een röntgenfoto van de blaas is een van de meest voorkomende medische ingrepen. Er is echter een goede voorbereiding nodig. Er zijn specifieke indicaties en contra-indicaties voor de uitvoering.

In de regel begint elk röntgenonderzoek van het urinestelsel met een röntgenfoto. De nieren en de bovenste urinewegen worden onderzocht. Het is noodzakelijk om u vooraf op de procedure voor te bereiden. Met name 's avonds, op de vooravond van het onderzoek, is het noodzakelijk om een voorafgaand reinigend klysma uit te voeren. 's Ochtends op de dag van het onderzoek zelf kunt u zichzelf een licht ontbijt gunnen. Als er een röntgenonderzoek van de blaas moet worden uitgevoerd, is één reinigend klysma 's ochtends, direct op de dag van de procedure, vaak voldoende. Als de procedure is gepland voor met name jonge mensen met een redelijk goed functionerende darm, met name als er geen problemen zijn met de reiniging ervan, is een röntgenonderzoek mogelijk niet nodig. [ 1 ]

De procedure zelf verloopt als volgt: eerst wordt er een foto van de nier gemaakt, vervolgens worden de urineleider en de blaas onderzocht. De procedure stelt u in staat om de vorm, positie van de nieren, hun functionele en anatomische kenmerken, evenals de specifieke structuur van het omliggende botskelet en de spieren te evalueren. De rand van de lendenspier is ook vrij duidelijk zichtbaar op de overzichtsfoto. Dit maakt het mogelijk om de conditie ervan te beoordelen en pijnbestraling bij acuut of chronisch pijnsyndroom uit te sluiten. De overzichtsprocedure stelt u in staat om de algemene conditie van het lichaam te beoordelen, de kenmerken van de locatie en werking van het urogenitale stelsel te evalueren. Het is ook mogelijk om snel stenen in de nieren en urineleiders te detecteren en de structurele en functionele kenmerken van de blaas te bestuderen. Bij mannen worden de prostaat en de urinebuis aanvullend onderzocht. Oxalaten, fosfaten en carbonaten zijn bijzonder goed zichtbaar op overzichtsröntgenfoto's, omdat ze röntgenstraling zeer goed absorberen. De omliggende weefsels kunnen röntgenstraling veel minder goed vasthouden, waardoor de aanwezigheid van stenen scherp contrasteert met de achtergrond van het omliggende weefsel. Uraat-, xanthine- of cystinestenen kunnen als een zwakke schaduw worden gedetecteerd.

Soms kan een gewone röntgenfoto flebolieten diagnosticeren. Dit is een inflammatoire-degeneratieve aandoening van de aderen van het urogenitale stelsel. Het komt voornamelijk voor in de bekkenholte. In dit geval zijn afzonderlijke delen van de aderen onderhevig aan verkalking. In sommige gevallen kunnen nabijgelegen lymfeklieren verkalkt raken, wat gebeurt als er neoplasmata aanwezig zijn. Om de aanwezigheid van een neoplasma te bevestigen of te weerleggen, worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt. Zo is het met name mogelijk om stenen te visualiseren en te onderscheiden van schaduwen met behulp van een gewone röntgenfoto, die in een directe of schuine projectie wordt gemaakt. In dit geval wordt een katheter in de urineleider ingebracht. Als er een steen in de nieren of de urineleider zit, valt de schaduw ervan volledig samen met de schaduw van de katheter in beide projecties. Als de schaduw afkomstig is van flebolieten, lymfeklieren of neoplasmata, bevindt deze zich los van de katheter en draait vaak in de tegenovergestelde richting.

Cystografie

Cystografie is een röntgenonderzoek van het urogenitale stelsel. De procedure wordt uitgevoerd door de blaas te vullen met een sergosineoplossing. Indien deze niet beschikbaar is of niet kan worden toegediend, wordt gas (zuurstof) gebruikt. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt die de blaasholte laat zien. De aard van de afbeelding kan worden gebruikt om de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen in het urogenitale stelsel te beoordelen. Normaal gesproken is de blaas volledig gevuld met contrastmiddel en heeft deze een ronde vorm. Tegelijkertijd is de dichtheid van het contrastmiddel hetzelfde en zijn de contouren glad.

Met behulp van de cystografiemethode en de verschillende modificaties ervan is het mogelijk om steenschaduwen te detecteren, waaronder uraatschaduwen. Uraten hebben dus het uiterlijk van radiolucente gebieden. Met behulp van cystografie is het mogelijk om bij veel pathologische aandoeningen een differentiële diagnose te stellen. In het bijzonder is het mogelijk om de lokalisatie van een urinesteen subtiel te differentiëren. Als de steen zich in de blaas of in het onderste segment van de urineleider bevindt, zal dit duidelijk zichtbaar zijn op een röntgenfoto. De procedure maakt een differentiële diagnose mogelijk in zowel urologie als gynaecologie. Met deze methode is het met name mogelijk om de schaduw van een verkalkte myomatische klier die de baarmoeder aantast te onderscheiden van de schaduw van een steen of neoplasma (klier) in het urogenitale stelsel. Het is mogelijk om een blaassteen te diagnosticeren. Cystografie wordt vaak gebruikt om divertikels (volvulus) van de blaas te diagnosticeren, om afwijkingen in de ontwikkeling ervan te identificeren. Een belangrijke rol is weggelegd voor de diagnose van het tumorproces. In dit geval is het mogelijk om zowel goedaardige als kwaadaardige neoplasmata eenvoudig te diagnosticeren. Bovendien is het mogelijk om de grootte, lokalisatiekenmerken, grootte, mate van infiltratie van het tumorproces en de blaaswanden te beoordelen. [ 2 ]

Cystografie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van tuberculeuze blaasletsels en bij de ontwikkeling van virale of bacteriële infecties. Dit is vooral belangrijk als katheterisatie van de blaas niet mogelijk is. Cystografie kan worden gebruikt om de uretecel te bepalen en de grootte, locatie en andere belangrijke kenmerken ervan nauwkeurig te bepalen. Deze methode is onmisbaar bij de diagnose van blaasbreuken en bij het bepalen van de mate van blaasafwijking, wat uiterst belangrijk is bij plastische chirurgie. Deze methode wordt met name zowel direct vóór als direct na de blaasplastische chirurgie gebruikt. In de gynaecologie maakt deze methode het mogelijk om de aanwezigheid van een verband tussen blaas- en baarmoederaandoeningen, evenals de aanhangsels ervan, te identificeren en de mate van hun wederzijdse invloed op het verloop van het pathologische proces en op de ontwikkeling van dysurie en andere aandoeningen te bepalen. De methode wordt gebruikt om aandoeningen zoals pericystitis, paracystitis en andere vormen van cystitis te differentiëren. Deze methode kan worden gebruikt om verschillende vormen van blaasfistels te herkennen en verschillende vormen van reflux te diagnosticeren. Het is ook mogelijk om neurogene vormen van blaasziekten te diagnosticeren.

De cystografiemethode is onmisbaar bij de diagnose van aangeboren en verworven afwijkingen van de urineblaas. Allereerst hebben we het over aandoeningen zoals blaasextrofie, afwijkingen van de urineblaastop, urachussen en dubbele urineblaas.

Bij een dubbele blaas is dit duidelijk zichtbaar op de afbeelding. De blaas is dus door een tussenschot in twee onafhankelijke delen verdeeld. In dit geval heeft elke holte een aparte verbinding met de urethra. Dat wil zeggen, de urethra is voor elk deel van de urethra apart... in feite. En de afbeelding visualiseert een dubbele urethra. Of een van de helften van de blaas mondt uit in de urethra. Een cystogram is de basis voor de diagnose. In dit geval zijn aanvullende onderzoeksmethoden vaak niet nodig. Bij het analyseren van de afbeeldingen is te zien dat ze duidelijk twee helften van de blaas laten zien. Daartussen is een tussenschot duidelijk zichtbaar. In het apexgebied wordt dit tussenschot weergegeven door een ovale contour. Er verschijnt een schaduw die lijkt op een hart van kaarten. Soms is het met behulp van een cystogram ook mogelijk om blaasafwijkingen te diagnosticeren die zich voordoen in de vorm van een zandloper. In dit geval bevindt de ene helft van de blaas zich recht boven de andere. In dit geval wordt het onderzoek in craniocaudaal richting uitgevoerd.

Urografie van de blaas

Urografie van de urineblaas is een diagnostische procedure waarbij een oplossing van een monoatomisch, diatomisch of triatomisch jodium (respectievelijk sergosine, diodon of triiotrast) in een ader wordt geïnjecteerd. De moleculen van deze stoffen worden door de nieren uitgescheiden. In dit geval wordt er geen vrij jodium afgegeven. Dienovereenkomstig treedt een fenomeen op dat bekend staat als jodisme, resulterend in contrastvorming van de urinewegen. Het contrastmiddel vult het nierbekken volledig, wordt via de urineleider uitgescheiden en dringt door in de urineblaas. Er wordt een reeks beelden gemaakt (met bepaalde tussenpozen). In dit geval worden alle delen van de urinewegen onderzocht. Het eerste beeld wordt 7-10 minuten na toediening van het contrastmiddel genomen, het tweede beeld ongeveer 15-20 minuten later en het derde beeld 30-40 minuten na toediening van het contrastmiddel. [ 3 ]

De procedure heeft een aantal voordelen, met name dat het een absoluut pijnloze methode is. Het is niet-invasief en het risico op letsel is volledig uitgesloten. Voorafgaande blaaskatheterisatie en cystoscopie zijn niet nodig. Een ander voordeel van de methode is dat het mogelijk is om het morfologische beeld van de urinewegen te onderzoeken, evenals hun structurele en functionele toestand, en de structurele en functionele kenmerken van de urinewegen en de nieren (zowel één als beide tegelijk). Het is echter belangrijk om op te merken dat de helderheid van het beeld soms te wensen overlaat, met name de kwaliteit is aanzienlijk slechter dan die van retrograde pyelografie. Het is vooral moeilijk om onderzoek met deze methode uit te voeren als de nierfunctie verminderd is.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de procedure enkele contra-indicaties heeft. De procedure kan met name niet worden uitgevoerd bij acute leveraandoeningen, bij veel bloedziekten en hematopoëtische disfunctie, bij de ziekte van Graves en ook tijdens de menstruatie. Een strikte contra-indicatie is hoge azotemie.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor röntgenonderzoek van de blaas zijn pathologie van de nieren en het urinewegstelsel. De procedure wordt uitgevoerd in geval van structurele, functionele aandoeningen van de nieren, urineleiders, urogenitale blaas, bij aanwezigheid van acute en chronische ontstekingsprocessen, bij vermoedelijke ontwikkeling van een tumorproces, traumatisch letsel, aangeboren afwijkingen van het urogenitale stelsel. De aanwezigheid van divertikels, veranderde functie van het urinewegstelsel, kan dienen als een directe indicatie voor röntgenonderzoek van het urogenitale stelsel. Het is vermeldenswaard dat deze procedure kan worden gebruikt voor zowel mannen als vrouwen, en zelfs voor kinderen. Het is opmerkelijk dat de procedure kan worden uitgevoerd voor urologische en gynaecologische aandoeningen en verdenkingen daarvan, heeft een belangrijke diagnostische waarde. De procedure speelt een belangrijke rol in de differentiële diagnostiek. [ 4 ]

De procedure wordt uitgevoerd wanneer zich een atypisch proces in de blaas ontwikkelt. Dit kan een ontsteking, cysteuze formaties, tumoren zijn). Als er stenen, zand, andere formaties en vreemde voorwerpen in de blaas zitten, wordt deze procedure ook uitgevoerd. Indicaties voor de procedure zijn ook de aanwezigheid van verworven en aangeboren afwijkingen van de blaas, urine-incontinentie van verschillende oorsprong, de aanwezigheid van enterovisicale fistels. Het wordt vaak voorgeschreven bij complicaties van verschillende oorsprong die optreden na een infectieus of ontstekingsproces. Indicaties omvatten diagnoses zoals urethritis, cystitis, urolithiasis en verdenking van deze pathologieën. Het wordt ook uitgevoerd in geval van verwondingen, bij het plannen van chirurgische ingrepen, erna. [ 5 ]

Voorbereiding

De procedure is vrij eenvoudig en vereist geen serieuze voorbereiding. Het is echter noodzakelijk om enkele aanbevelingen op te volgen. Dit zal de procedure zo informatief, nauwkeurig en effectief mogelijk maken. Daarom moet u enkele dagen voor de procedure het gebruik van bepaalde producten vermijden, met name producten die sterke gasvorming veroorzaken. U moet koffie, sterke thee, koolzuurhoudende dranken, kool, bonen, erwten en andere peulvruchten vermijden. Zuivelproducten zijn gecontra-indiceerd. Direct voor de behandeling wordt een reinigende klysma uitgevoerd of kunt u laxeermiddelen gebruiken. Als de darmen goed functioneren, kunt u zonder klysma.

Techniek blaas röntgen

Om de procedure uit te voeren, wordt de patiënt gevraagd een horizontale positie in te nemen. Vervolgens wordt een steriele katheter in de blaasholte ingebracht. Met behulp hiervan wordt ongeveer 200-250 ml vloeistof ingebracht. De techniek voor het verder uitvoeren van de procedure is vrij eenvoudig. Nadat de blaas is gevuld met een contrastmiddel, begint het onderzoek. Er worden foto's gemaakt. Deze worden in verschillende richtingen genomen, in verschillende projecties. Dit maakt het mogelijk om een afbeelding in verschillende posities te maken. In het bijzonder wordt de afbeelding gemaakt in rugligging, liggend op de zij. De procedure wordt uitgevoerd op het moment van urineren, en onmiddellijk daarna. Vervolgens wordt de katheter verwijderd en wordt een controlefoto gemaakt (een afbeelding van een lege blaas wordt gemaakt). [ 6 ]

Een afdalende methode voor de procedure is ook mogelijk, waarbij het contrastmiddel in een ader wordt geïnjecteerd. Na ongeveer 40-60 minuten wordt de procedure uitgevoerd. Deze methode is echter niet erg handig en wordt gekenmerkt door een zekere mate van pijn. Indien nodig wordt anesthesie gebruikt. [ 7 ]

Röntgenfoto van de nieren en de blaas

Een van de meest voorkomende onderzoeken is een röntgenfoto van de nieren en de blaas. Deze procedure wordt uitgevoerd bij ontstekings- en infectieziekten, en bij de diagnose van afwijkingen aan de nieren en de blaas. De procedure is geïndiceerd bij verdenking op diverticulose of blaasextrofie. Bij blaasextrofie valt als eerste de afwezigheid van de symfyse op de röntgenfoto op. Dit wordt veroorzaakt door de divergentie van het schaambeen. De botten divergeren ongeveer 8-12 cm. De voorste semiring van het bekken blijft onderontwikkeld. Andere afwijkingen, voornamelijk van het skelet, worden vaak gevisualiseerd. Het pathologische proces gaat ook vaak gepaard met een abnormale ontwikkeling van de nieren en de bovenste urinewegen.

Een röntgenfoto van de nieren en de blaas is ook de enige methode voor de definitieve diagnose van blaasdivertikels. Allereerst is het belangrijk om te weten dat divertikels aangeboren of verworven kunnen zijn. Beide aandoeningen kunnen worden opgespoord met behulp van cystografie. Vaak worden de eerste als 'echt' beschouwd en de laatste als 'vals'. Dit komt doordat valse divertikels vaak het gevolg zijn van stagnatie en zich vormen bij patiënten met verschillende aandoeningen van de urineafvoer uit de blaas. Deze aandoening komt ook vaak voor tegen de achtergrond van de prostaat, wat leidt tot moeite met urineren. Bij het maken van een röntgenfoto wordt contrastmiddel gebruikt. Bij de diagnose moet er dus rekening mee worden gehouden dat bij de vorming van een echt divertikel een spiersfincter wordt gevormd op de plaats van de verbinding met de blaas. Bij snelle toediening van contrastmiddel, evenals bij gebruik van een onverwarmde stof, kan een klemming van de spiersfincter optreden, wat verdere toediening van het contrastmiddel compliceert en de procedure onmogelijk of moeilijk maakt. Bij vermoeden van echte diverticulose dient daarom een verwarmd contrastmiddel te worden gebruikt. De temperatuur hiervan mag niet lager zijn dan de lichaamstemperatuur. De stof moet ook langzaam en in kleine hoeveelheden worden toegediend (niet meer dan 150 ml).

Röntgenfoto van de blaas met contrastmiddel

Bij het diagnosticeren van blaasaandoeningen wordt vaak een röntgenfoto van de blaas voorgeschreven. Deze procedure wordt uitgevoerd met een endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd indien er aanwijzingen zijn. De procedure kan op elke leeftijd worden uitgevoerd. Het stelt u in staat de belangrijkste parameters van de blaas te beoordelen. Hiervoor wordt een contrastmiddel (in de vorm van een speciale oplossing) in de blaas gegoten. Ten eerste kunt u met behulp van deze methode de structurele kenmerken van het orgaan beoordelen, evenals de integriteit ervan. Het stelt u in staat om pathologie snel te identificeren en tijdig met de behandeling te beginnen. Deze procedure wordt meestal voorgeschreven door een uroloog, minder vaak door een chirurg.

Er zijn twee methoden om de procedure uit te voeren: oplopend en aflopend. Bij de oplopende methode wordt het contrastmiddel met behulp van een katheter in de blaas geïnjecteerd. De totale hoeveelheid contrastmiddel is 150-200 ml. In het tweede geval, met de aflopende methode van uitvoering van de procedure, wordt intraveneuze toediening van contrastmiddel gebruikt. Het duurt ongeveer 45 minuten voordat de stof de ureter bereikt. Verschillende soorten contrastmiddelen worden veel gebruikt, met name triombrast, urografine, jodamine. Röntgenfoto's stellen u in staat om snel pathologieën van de blaas te identificeren. Het is vooral belangrijk om deze methode te gebruiken in geval van reflux, cystitis, fistels, bij aanwezigheid van neoplasmata, divertikels, stenen, afwijkingen van het urogenitale stelsel en de nieren. [ 8 ]

Met deze methode kunnen verschillende vormen van urine-incontinentie worden gediagnosticeerd en kan de uitscheidingsfunctie van de nieren worden beoordeeld. Dit gebeurt ongeveer 30 minuten na de ingreep.

Röntgenfoto van de blaas van een kind

Soms is het nodig om een röntgenfoto van de blaas van een kind te maken. De procedure wordt niet uitgevoerd bij pasgeborenen. Het wordt niet eerder uitgevoerd dan 5 maanden. Artsen gebruiken deze methode vaak wanneer het absoluut noodzakelijk is, omdat bestraling of toediening van een contrastmiddel in de kindertijd ongewenst is. Soms is er echter geen andere manier. In dit geval moet u zich van tevoren op de procedure voorbereiden. Dus ongeveer een week voor de procedure moet het kind op dieet zijn. U moet voedingsmiddelen uitsluiten die gasincontinentie en een opgeblazen gevoel veroorzaken. Op de dag van de procedure wordt een reinigende klysma uitgevoerd. Dit stelt u in staat om de darmen te reinigen. In principe wordt een medicinale klysma uitgevoerd met ontstekingsremmende medicijnen. Dit helpt om ontstekingen te voorkomen. Vóór de procedure wordt een drugstest uitgevoerd. [ 9 ]

Indicaties voor de ingreep bij kinderen zijn onder andere aandoeningen zoals ontstekingen, infectieuze processen, structurele en functionele veranderingen in de nieren en het urogenitale stelsel.

De techniek is als volgt: eerst wordt de benodigde hoeveelheid contrastmiddel via de plasbuis ingespoten. Dit gebeurt voor en na het ontslag. Kinderen jonger dan één jaar, evenals onrustige kinderen, krijgen anesthesie. U mag 6 uur voor de ingreep niet eten of drinken. De ingreep duurt ongeveer 15 minuten. Na de ingreep moet het kind echter 2 uur onder medisch toezicht staan. Gedurende deze tijd moet het kind de blaas legen, zodat het contrastmiddel volledig uit het lichaam is verdwenen. Het duurt ongeveer 24 uur voordat het kind volledig is uitgescheiden. Gedurende deze tijd moet u voldoende drinken.

Contra-indicaties voor de procedure

De procedure kent bepaalde contra-indicaties. Zo kan deze niet worden uitgevoerd bij een recente blaasoperatie. Ook bij een blaasobstructie wordt de procedure niet aanbevolen. Een strikte contra-indicatie is de aanwezigheid van een acute ontsteking in acute vorm. De procedure mag niet worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, vooral niet in een vroeg stadium. Bij een sterke allergische reactie en intolerantie voor contrastmiddelen wordt deze procedure eveneens afgeraden. De procedure is gecontra-indiceerd bij acuut lever- en nierfalen.

Complicaties na de procedure

De procedure heeft vrijwel geen gevolgen. Zo kan er na de procedure enige tijd sprake zijn van verhoogde dorst, vooral bij kinderen. In de eerste 24 uur na de procedure is veel vocht nodig, omdat het contrastmiddel wordt uitgescheiden. Sommige mensen kunnen een intolerantie voor het contrastmiddel hebben, dus er moet vooraf een drugstest worden uitgevoerd. Kinderen ondergaan de procedure vaak onder narcose, dus medische observatie is gedurende 2-3 uur vereist. [ 10 ]

In de regel treden er geen complicaties op na een röntgenfoto van de blaas. De enige mogelijke complicatie is een allergische reactie op het contrastmiddel. Om complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om vooraf een drugstest uit te voeren.

Zorg na de procedure

Een röntgenfoto van de blaas is een relatief eenvoudige procedure die geen complicaties veroorzaakt en geen speciale zorg vereist. Volwassenen kunnen direct na de procedure hun normale dagelijkse activiteiten hervatten. Kinderen moeten 2-3 uur onder medisch toezicht staan. Dit komt doordat de procedure bij kinderen voornamelijk wordt uitgevoerd met contrastmiddel en anesthesie. Het is daarom noodzakelijk om de reactie van het kind te monitoren totdat het contrastmiddel en de anesthesie volledig zijn uitgewerkt. Binnen 24 uur na de procedure is het belangrijk om voldoende te drinken, dit zal de eliminatie van het contrastmiddel versnellen.