Röntgenfoto van de halswervelkolom met functionele tests

De cervicale wervelkolom is het meest mobiele deel van de wervelkolom en ervaart dagelijks enorme spanning, wat vaak leidt tot blessures en misvormingen van de wervels. Het spierstelsel in dit deel is namelijk wat zwakker dan in andere delen van de wervelkolom. Als gevolg hiervan lijden spieren, wervels, ligamenten en zelfs hersenweefsel onder de blokkade van de bloedstroom door misvormde wervels en spasmodische spieren. Om de oorzaak van de storing in het lichaam te bepalen, is het vaak nodig om een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom te maken - dit is een toegankelijke, nauwkeurige en snelle diagnostische methode voor het opsporen van basisstoornissen in het bewegingsapparaat. [ 1 ]

Indicaties voor de procedure

In welke gevallen kan een arts aandringen op een röntgenfoto van de nekwervelkolom:

• voor pijn in de nekstreek, indien de oorsprong ervan onbekend of twijfelachtig is;
• bij pijn of periodieke gevoelloosheid in het schoudergebied;
• bij hoofdpijn, oorsuizen van onbekende oorsprong;
• met het regelmatig knarsen van de nekwervels, wat een persoon zeer ernstig ongemak bezorgt;
• wanneer de nekbeweging beperkt is;
• voor zwakte en gevoelloosheid in de handen;
• bij regelmatige migraine-aanvallen, duizeligheid, periodieke verslechtering van het gezichtsvermogen, voortdurende slaperigheid en apathie, verminderde concentratie;
• bij verwondingen, vallen en andere schade aan het bovenste deel van de wervelkolom.

De noodzaak van een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom wordt per specifieke situatie door de arts beoordeeld. In de meeste gevallen stelt deze diagnostische methode de medisch specialist in staat om snel en nauwkeurig de diagnose te stellen en een adequate behandeling te starten.

Voorbereiding

Een cervicale röntgenfoto is een relatief eenvoudige diagnostische procedure die geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist. Het is niet nodig om een speciaal dieet te volgen, bepaalde medicijnen te nemen of te vasten: kom gewoon naar de röntgenkamer, trek de kleding uit die het te onderzoeken gebied bedekt, evenals alle metalen voorwerpen (kettingen, sieraden, oorbellen, uitneembare prothesen). Als de cervicale röntgenfoto routinematig wordt gemaakt, moet de patiënt van tevoren nadenken over de voorbereiding, gemakkelijk uit te trekken kleding dragen en alle metalen voorwerpen en sieraden thuis laten. Waarom is dit nodig? De structuur van het metaal is niet in staat röntgenstraling door te laten, dus voorwerpen van dit materiaal worden "gefotografeerd" op de afbeelding, wat een adequate beoordeling van de afbeelding kan verstoren. [ 2 ]

Techniek röntgenfoto van de nek

Röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom worden meestal gemaakt terwijl de patiënt zit of staat. In dat geval moeten de lichaamsdelen die niet worden onderzocht, worden afgedekt met een speciale loden plaat of schort (wat vooral belangrijk is bij diagnostiek bij jonge kinderen of een zwangere vrouw).

De radioloog die de procedure uitvoert, verlaat de radiologiekamer direct na het maken van de opname. Indien zijn aanwezigheid om welke reden dan ook noodzakelijk is, dient hij passende loodbescherming te dragen.

Tijdens het maken van de beelden moet de patiënt de instructies van de radioloog opvolgen en volledig stil blijven liggen. U mag alleen bewegen als de arts u dat vraagt - bijvoorbeeld in sommige situaties moet u van houding veranderen, voorover buigen, inademen, enz.

Soms dringt de arts erop aan om foto's te maken met verschillende projecties, wat herhaaldelijke diagnostiek kan vereisen.

• Een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom in twee projecties – van voren en van opzij – is een vrij gebruikelijke procedure waarmee de arts het te onderzoeken gebied gedetailleerder kan bekijken. Om een 'zijfoto' te maken, moet de patiënt op zijn zij liggen – bijvoorbeeld op een bank. En om een 'voorfoto' te maken, moet hij op zijn rug liggen.
• De wervelkolom is op sommige plaatsen bijzonder beweeglijk, daarom worden er vaak röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom gemaakt met functietests. Bij dergelijke tests moet het hoofd in een bepaalde hoek worden gekanteld of gedraaid; soms vraagt de arts de patiënt om te buigen, te gaan liggen of zelfs zijn mond te openen. De taak van de arts is in dit geval om de juiste hoek voor de röntgenbuis te kiezen. De taak van de patiënt is om aandachtig naar de arts te luisteren en zijn instructies op te volgen.
• Röntgenfoto's van de halswervels worden soms gemaakt in combinatie met röntgenfoto's van andere werveldelen, zoals de thoracale wervel. In dat geval spreken we van een derde röntgenprojectie.
• Een röntgenfoto van de eerste halswervel wordt meestal gemaakt via de open mond van de patiënt. De patiënt ligt op zijn rug, met zijn armen gestrekt langs het lichaam. Het mediane sagittale vlak van het hoofd staat loodrecht op het vlak van de behandelbank. Het hoofd van de patiënt is naar achteren gekanteld, zodat het vlak tussen de onderrand van de bovensnijtanden en de onderrand van het achterhoofdsbeen loodrecht staat op het vlak van de behandelbank. De patiënt opent zijn mond zo ver mogelijk en de centrale stralenbundel is verticaal gericht op de onderrand van de bovensnijtanden. [ 3 ]
• Bij een röntgenfoto van de hals-kraagzone worden foto's gemaakt van de achterkant van de nek tot aan de vierde borstwervel, en van de borstkas tot aan de tweede rib.
• Een röntgenfoto van de nekwervelkolom wordt bij een kind alleen gemaakt als er dwingende indicaties zijn - bijvoorbeeld bij hoofdpijn van onbekende oorsprong, gevoelloosheid in de armen, kromming van de wervelkolom, oorzaakloze pijn in de armen, evenals bij het vermoeden van tumoren, pathologische veranderingen in de tussenwervelschijven, tekenen van hernia's en lokale ontstekingsprocessen.
• Een röntgenfoto van een cervicale hernia maakt een uitstekende visualisatie van het probleem mogelijk zonder dat hiervoor een duurdere MRI-procedure nodig is. De hernia gaat gepaard met een verplaatsing van de nucleus pulposus met een scheuring van de fibreuze ring: hierdoor worden de zenuwwortels, een soort vertakkingen van het ruggenmerg, bekneld. De zuurstof- en voedingstoevoer naar de zenuwwortels wordt verstoord en de prikkelgeleiding verslechtert. [ 4 ], [ 5 ]
• Röntgenfoto's voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom stellen ons in staat de mate van afname van de hoogte van de tussenwervelschijven, de grenzen van de lokalisatie van dystrofische en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom te bepalen en marginale gezwellen vast te leggen. Deze aandoeningen komen vooral voor bij oudere patiënten. Osteochondrose veroorzaakt het optreden van zeurende en periodieke pijn in de nek en/of het hoofd: als deze pijn ernstig of constant is, dienen aanvullende diagnostische methoden te worden gebruikt in de vorm van computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. [ 6 ]
• Een röntgenfoto van een subluxatie van een halswervel wordt gemaakt met behulp van een laterale projectie. De opname wordt zo gemaakt dat niet alleen de halswervels zichtbaar zijn, maar ook het onderste deel van het achterhoofdsbeen en het harde gehemelte. De arts bepaalt de verhouding van de bovenste halswervels en de grootte van het wervelkanaal met behulp van bepaalde röntgenberekeningen. [ 7 ]
• Röntgenfoto's voor cervicale instabiliteit stellen ons in staat de verplaatsing van de wervels vast te leggen. Instabiliteit manifesteert zich namelijk in pathologische mobiliteit in een segment van de wervelkolom - bijvoorbeeld in een toename van de amplitude van adequate bewegingen, of in het verschijnen van atypische nieuwe graden van vrije mobiliteit. Voorheen was het niet mogelijk om een dergelijke schending op een röntgenfoto te zien, maar nu hebben specialisten opgemerkt dat het probleem wordt aangegeven door een zichtbare verplaatsing van de wervels met overmatige mobiliteit van de wervelsegmenten. [ 8 ], [ 9 ]
• Een röntgenfoto van de cervicale lordose helpt om het probleem te onderzoeken: een gebogen kromming met een naar voren wijzende convexiteit. In de regel wordt dit onderzoek uitgevoerd bij houdingsstoornissen, pijn in de cervicale wervelkolom, gevoelloosheid in de armen en regelmatige hoofdpijn. Pathologische cervicale lordose kan optreden als gevolg van een geboortetrauma, aandoeningen van de wervelkolom of van het hele lichaam (dit gebeurt bijvoorbeeld bij stofwisselingsstoornissen, het ontstaan van tumoren, enz.). [ 10 ]
• De röntgenfoto van de cervicale wervels vertoont een verplaatsing die als volgt is. De norm tijdens flexie is de verplaatsing van alle cervicale wervels ten opzichte van elkaar: de waarde ervan is gelijk en bedraagt maximaal 3 mm. Indien deze norm wordt overschreden, zowel voor alle wervels als voor 1-2 wervels, tegen de achtergrond van de afwezigheid van symptomen van fysiologische mobiliteit van de overige wervels, dan is er sprake van pathologische instabiliteit van de cervicale wervelkolom.
• Röntgenfoto's van uncovertebrale artrose van de cervicale wervelkolom laten ons de vernietiging of vervorming van de tussenwervelschijven en facetgewrichten van de wervelkolom zien. Meestal treedt het pijnlijke proces op tussen de eerste en tweede cervicale wervel. Het is onmogelijk om uncovertebrale artrose te diagnosticeren zonder röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom of MRI. [ 11 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Er zijn een aantal contra-indicaties waarbij de arts de patiënt niet zal doorverwijzen voor een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom en zal kiezen voor een andere, alternatieve diagnostische methode. Zo worden er bijvoorbeeld geen röntgenfoto's gemaakt:

• als de patiënt in een ernstige en bewusteloze toestand verkeert;
• vrouwen tijdens de zwangerschap (naar goeddunken van de arts);
• als de patiënt een open pneumothorax heeft.
• Röntgenfoto met contrast is gecontra-indiceerd:
• bij overgevoeligheid voor de samenstelling van het contrastmiddel;
• bij schildklieraandoeningen;
• in actieve vorm van tuberculose;
• bij gedecompenseerde aandoeningen van lever en nieren;
• bij gedecompenseerde diabetes mellitus.

De zwangerschapsperiode wordt beschouwd als een relatieve contra-indicatie en de arts moet alle nodige voorzorgsmaatregelen nemen wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap wordt doorverwezen voor een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom. De arts beoordeelt echter altijd eerst het mogelijke gevaar van de procedure: het is vooral onwenselijk om in het eerste trimester en in het laatste trimester een röntgenfoto te maken. Als het mogelijk is om met diagnose en behandeling te wachten tot de geboorte van de baby, dan moet dit gebeuren zonder de vrouw en de foetus aan onnodige risico's bloot te stellen. [ 12 ], [ 13 ]

Normale prestaties

Hoe werkt een röntgenfoto? De stralen die door lichaamsweefsels gaan, vormen een beeld dat wordt overgebracht op een scherm of wordt gereflecteerd op een foto. Weefsels die stralen goed doorlaten, hebben een donkere kleur op de afbeelding, terwijl harde weefsels die stralen absorberen, een lichte kleur hebben.

Als het onderzoek correct en foutloos is uitgevoerd, kan de arts de afbeelding zonder problemen ontcijferen en beschrijven. De beschrijving omvat een beoordeling van de toestand van de wervels (hun hoogte en locatie) en wervelkrommingen, de afstand tussen de wervels, een analyse van donkere gebieden (de aanwezigheid van schendingen van de botintegriteit, structurele veranderingen - fracturen, misvormingen, osteoporose), een analyse van lichte gebieden (de aanwezigheid van neoplasmata of metastasen, ontstekingshaarden). [ 14 ]

Op basis van de verkregen gegevens kan de arts een diagnose stellen en een passende behandeling starten. Indien nodig wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven.

Cervicale ribben op röntgenfoto

Cervicale ribben zijn een aangeboren afwijking, meestal bilateraal. Meestal zijn de cervicale ribben afgebogen van de zevende halswervel, minder vaak van de zesde, vijfde of vierde wervel. Soms reiken de ribben tot aan het borstbeen en zijn daarmee verbonden door een kraakbeengewricht, of eindigen ze met een vrij uiteinde dat het borstbeen ongeveer 5,5 cm niet bereikt. Als de cervicale ribben onvolledig zijn (niet langer dan 7 cm), raken hun uiteinden de arteria subclavia en de zenuwplexus van de schouder. [ 15 ]

Vaak vermoeden de eigenaren van een dergelijke afwijking het bestaan ervan pas wanneer er een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom is gemaakt. Rudimentaire afwijkingen kunnen echter de gezondheid van een persoon aanzienlijk en negatief beïnvloeden: gevoelloosheid, hyperesthesie, neuralgie en vingercontracturen worden in de handen waargenomen. Bij verergering van neurovasculaire aandoeningen kan ischemische polscontractuur ontstaan, tot en met gangreen van de ledemaat. Om complicaties te voorkomen, is het zeer belangrijk om eerder een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom te maken, gevolgd door een chirurgische ingreep. [ 16 ], [ 17 ]

Complicaties na de procedure

De radiografiemethode is gebaseerd op de werking van ioniserende straling, die tot op zekere hoogte een risico vormt voor de patiënt, aangezien deze de ontwikkeling van oncologische pathologieën kan initiëren. Daarom bestaat in de geneeskunde het ALARA-principe, dat de invloed van ioniserende straling tot een redelijk minimum beperkt. Dit betekent dat de arts altijd de potentiële schade van het onderzoek moet afwegen en evalueren, evenals het gevaar dat kan ontstaan als de röntgenfoto wordt geweigerd.

De bijzonderheid van röntgenstraling is hun uitstekende penetratievermogen en het vermogen om het gehele te bestuderen gebied te beïnvloeden. Deskundigen verklaren de potentiële schade van de procedure door schade aan het DNA van de delende celstructuren. Als gevolg hiervan treden mutaties op, wat het risico op tumorprocessen vergroot. [ 18 ]

Het is echter belangrijk om te begrijpen dat blootstelling aan straling altijd wordt gemeten en meegerekend. Eén röntgenfoto van de nekwervelkolom heeft bijvoorbeeld een stralingsblootstelling van maximaal 1 mSv (millisievert). Dit betekent dat een dergelijke procedure het risico op kanker met ongeveer 0,0000055% kan verhogen. Volgens experts is dit risico aanzienlijk lager dan het risico op een ongeval tijdens een taxirit of een rit met het openbaar vervoer.

De meeste artsen zijn van mening dat u niet bang hoeft te zijn voor straling tijdens een röntgenfoto, omdat de kans op negatieve gevolgen te verwaarlozen is. De kans op een verkeerde diagnose of een verkeerde behandeling is echter veel groter.

Bovendien is het onjuist om elke incidentele detectie van een kwaadaardige tumor te correleren met het feit dat iemand een röntgenfoto van de nekwervelkolom of een ander gebied heeft laten maken.

In sommige gevallen is het nodig om röntgenfoto's van de baarmoederhals te maken met een speciaal contrastmiddel voor een betere visualisatie en een duidelijkere definitie van het vaatnetwerk en de weefselgrenzen. Contrastmiddel wordt intraveneus toegediend: in de regel worden specifieke jodiumhoudende medicijnen toegediend. Bij sommige patiënten kunnen er echter complicaties optreden na een dergelijke toediening:

• huiduitslag;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• moeite met ademhalen;
• zwelling.

Om deze te voorkomen, wordt een persoon getest op allergieën voordat het contrastmiddel wordt toegediend. Volgens medische statistieken komen dergelijke complicaties in minder dan 1% van de gevallen voor. [ 19 ], [ 20 ]

Zorg na de procedure

De patiënt heeft geen speciale zorg nodig na de röntgenfoto van de baarmoederhals. Indien gewenst, kan een kleine preventieve maatregel worden genomen om de minimale dosis straling die het lichaam is binnengedrongen, te verwijderen.

De eenvoudigste en meest voorkomende preventieve methode is het drinken van een kop melk. Dit werkt perfect: het bindt en versnelt de verwijdering van radionucliden. Volwassen patiënten kunnen een glas droge druivenwijn van goede kwaliteit drinken, wat ook de effecten van straling neutraliseert.

De beste vervanger voor droge wijn is natuurlijk druivensap met vruchtvlees, of gewoon een flinke tros druiven, of ander natuurlijk sap dat u zelf maakt. Verpakte sappen die in de winkel worden verkocht, zijn niet geschikt voor dergelijke doeleinden en kunnen de aandoening zelfs verergeren. [ 21 ]

Het is raadzaam om jodiumhoudende voedingsmiddelen aan uw dieet toe te voegen. Bijvoorbeeld zeevruchten, zeevis, bladgroenten, kaki's, enz. zijn uitstekend.

Als de röntgenfoto van de cervicale wervelkolom herhaaldelijk in een relatief korte periode is gemaakt, moeten de genoemde producten strikt in de voeding worden opgenomen. Daarnaast is het belangrijk om regelmatig gefermenteerde melkproducten en groenten te consumeren.

Voor frequente röntgenonderzoeken worden de volgende producten speciaal aanbevolen:

• ongeraffineerde plantaardige oliën;
• natuurlijke sappen, aftreksels en compotes van gedroogd fruit en bessen, kruidenthee;
• honing, propolis;
• rijst, havermout;
• groenten, bladgroenten;
• rauwe kwarteleitjes.

Het is belangrijk om de hele dag na de behandeling veel vocht te drinken. Dit helpt om het lichaam sneller te reinigen.

Beoordelingen

Volgens talloze reviews is een röntgenfoto van de nekwervelkolom, gemaakt met hoogwaardige apparatuur, een redelijk informatieve diagnostische methode. Het is nog beter als het röntgenapparaat digitaal is: dit zorgt voor een kwalitatief hoogstaand onderzoek met een zo laag mogelijke stralingsdosis. Zoals experts uitleggen, veroorzaken digitale röntgenapparaten een veel lagere stralingsbelasting op het lichaam, in tegenstelling tot de "oude" apparaten.

Naast röntgenfoto's kan MRI (Magnetic Resonance Imaging) worden gebruikt om de cervicale wervelkolom te onderzoeken. Er is geen eenduidig antwoord op de vraag wat beter is: een MRI of een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom. Zo is bij traumatisch letsel vaak een eenvoudig, toegankelijk en snel röntgenonderzoek voldoende. MRI wordt voorgeschreven bij complexere of onduidelijke gevallen, of wanneer de patiënt zwanger is, of wanneer een röntgenonderzoek om de een of andere reden niet mogelijk is. De beslissing om röntgenfoto's te vervangen door een duurdere MRI-procedure wordt genomen door de behandelend arts.