Röntgenfoto van de sacroiliacale gewrichten

Een röntgenfoto van de iliosacrale gewrichten (gewrichten met iliosacrale structuur) brengt de belangrijkste anatomische structuren van het bewegingsapparaat in beeld: de gepaarde sacro-iliacale gewrichten, die de gewrichtsvlakken van het heiligbeen (os sacrum) verbinden met de darmbeenderen (os ilium) die deel uitmaken van de bekkenring.

Indicaties voor de procedure

Visualisatie van deze gewrichten met behulp van röntgenfoto's wordt uitgevoerd:

• bij letsels aan het sacro-iliacale gewricht (één of beide) en aan de bekkenbeenderen – scheurtjes en/of fracturen; [ 1 ]
• om de oorzaak van frequente of aanhoudende sacro-iliacale gewrichtspijn te bepalen, gevoeld als pijn in de onderrug (lumbosacrale wervelkolom) of het bekkengebied;
• bij bewegingsproblemen als gevolg van een schending van de stabiliteit (deze gewrichten worden geclassificeerd als gedeeltelijk mobiele gewrichten - amfiartrose);
• voor het diagnosticeren van lokale ontstekingsprocessen, bijvoorbeeld bij verdenking op sacro-iliitis.

Voorbereiding

Voorafgaand aan dit onderzoek is een voorbereiding vereist, die bestaat uit een tijdelijke (drie dagen voor de procedure) beperking van de inname van vezelrijk voedsel (cellulose) en het verhogen van de gasvorming in de darm. Bij problemen zoals constipatie moeten gedurende deze drie dagen laxeermiddelen worden gebruikt.

Bovendien mag u de avond vóór de röntgenfoto vanaf 19.00 uur niet meer eten en 's ochtends een reinigende klysma laten doen.

Techniek Röntgenfoto's van de sacroiliacale gewrichten.

Bij conventionele radiografische technieken worden de lichaamsdelen die grenzen aan de zone die aan röntgenstraling wordt blootgesteld, afgeschermd. Bij onderzoek van de iliosacrale gewrichten moeten loden platen, conform het stralingsbeschermingsprotocol van de Internationale Commissie voor Radiologische Bescherming (ICRP), de bovenbuik beschermen.

De specifieke locatie van de structuren van het sacro-iliacale gewricht - de delen van het ilium en het sacrum die het vormen, bevinden zich in een hoek ten opzichte van het sagittale (middelste) vlak van het lichaam en overlappen elkaar in het frontale (rechte) vlak - vereist gerichte radiografie in meerdere projecties.

De patiënt wordt op zijn rug op de röntgentafel gelegd, maar het lichaamsdeel onder de taille moet een lichte hoek maken ten opzichte van het horizontale oppervlak van de tafel. Hiervoor worden rollen gebruikt. De cassette met de röntgenfilm wordt geplaatst op de plaats waar de bovenste achterste uitsteeksels (stekels) op de kam van de darmbeenderen worden geprojecteerd, en de straal van het röntgenapparaat wordt vanaf een afstand van één meter gefocust op het gebied van de buikholte - iets naast de middellijn, ter hoogte van de bovenste voorste stekels of het darmbeen. [ 2 ]

De positie van de patiënt is half zittend en het lichaam is naar voren of naar achteren gekanteld (met de cassette onder de billen geplaatst). Dit kan nodig zijn bij fracturen van de iliosacrale gewrichten. [ 3 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Röntgenonderzoek van de sacro-iliacale gewrichten is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, bij ernstige patiëntetoestanden (vooral bewusteloosheid en bloedingen), bij oncologische aandoeningen en bij ernstige obesitas.

Complicaties na de procedure

Een negatief gevolg van dit onderzoek op korte termijn kan een gevoel van ongemak en toegenomen pijn in het ontstoken of geblesseerde gewricht zijn. Om dit te voorkomen, kan vóór de ingreep een plaatselijke verdoving (novocaïneblokkade) worden toegediend.

Er zijn geen gevallen van complicaties na deze procedure gemeld, omdat de stralingsdosis zeer laag is en er geen gezondheidsrisico's zijn als de totale dosis minder dan 1000 mSv (millisievert) bedraagt.

Ter vergelijking: bij röntgenopnamen van de botten van de bekkenring (inclusief het heiligbeen) in directe projectie bedraagt de stralingsdosis niet meer dan 2,23 mSv, bij laterale projectie 1,57 mSv.

Zorg na de procedure

Na een röntgenfoto van het sacro-iliacale gewricht is geen voorzorg nodig.

Beoordelingen

Uit talrijke beoordelingen van specialisten blijkt dat de diagnostische mogelijkheden van röntgenfoto's van het sacro-iliacale gewricht voor het identificeren van de oorzaken van het zogenaamde sacro-iliacale pijnsyndroom vrij beperkt zijn: volgens schattingen overschrijdt de nauwkeurigheid van deze methode niet 40,5% en bereikt de gevoeligheid geen 30%.

Ook voor de vroegtijdige detectie van sacroiliitis en andere afwijkingen van de sacro-iliacale gewrichten is röntgenonderzoek niet geschikt. Daarom worden andere instrumentele diagnostische methoden gebruikt, met name osteoscintigrafie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.