Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Röntgenfoto van de sacro-iliacale gewrichten
Laatst beoordeeld: 23.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Röntgenfoto van de ilio-sacrale (ileosacrale) gewrichten visualiseert de belangrijkste anatomische structuren van het bewegingsapparaat: gepaarde sacro-iliacale gewrichten die de gewrichtsoppervlakken van het sacrum (os sacrum) en de iliacale botten (os ilium) verbinden die de bekkenring binnendringen.
Indicaties voor de procedure
Visualisatie van deze gewrichten met behulp van röntgenstraling wordt uitgevoerd:
- met verwondingen van het sacro-iliacale gewricht (een of beide) en bekkenbeenderen - scheuren en / of breuken; [1]
- Om de oorzaken te achterhalen van frequente of aanhoudende pijn in het sacro-iliacale gewricht , gevoeld als pijn in de onderrug (lumbosacrale wervelkolom) of in het bekken;
- in geval van bewegingsproblemen als gevolg van een schending van hun stabiliteit (deze gewrichten behoren tot gedeeltelijk beweegbare gewrichten - amfiartrose);
- om lokale ontstekingsprocessen te diagnosticeren, bijvoorbeeld bij verdenking op sacroiliitis.
Voorbereiding
Voorafgaand aan deze studie is voorbereiding nodig, die bestaat uit het tijdelijk (binnen drie dagen na de procedure) het beperken van de inname van vezelrijk voedsel (vezel) en het verhogen van de gasproductie in de darm. En in de aanwezigheid van een probleem als obstipatie, moeten laxeermiddelen op dezelfde drie dagen worden gebruikt.
Bovendien mag u 's avonds aan de vooravond van de röntgenfoto niet eten na 19 uur en' s ochtends moet u een reinigende klysma doen.
Techniek röntgenfoto van de sacro-iliacale gewrichten
Gebruikelijke röntgentechnieken omvatten het afschermen van lichaamsdelen grenzend aan het röntgengebied: bij het onderzoeken van de ileosacrale gewrichten zijn loden platen nodig om de bovenbuik te beschermen volgens het stralingsbeschermingsprotocol van de International Commission on Radiological Protection (ICRP).
De specificiteit van de locatie van de structuren van het sacro-iliacale gewricht - de delen van het darmbeen en het heiligbeen die het vormen, bevinden zich onder een hoek met het sagittale (midden) vlak van het lichaam en overlappen elkaar in het frontale (rechte) vlak - vereist gerichte radiografie in verschillende projecties.
De patiënt wordt op zijn rug op de röntgentafel geplaatst, maar het lichaamsdeel onder de taille moet een kleine hoek maken met het horizontale oppervlak van de tafel, waarvoor rollen worden gebruikt. Een cassette met een röntgenfilm wordt geplaatst waar de bovenste posterieure uitsteeksels (awns) worden geprojecteerd op de top van de iliacale wervelkolom, en de straal van de röntgenmachine wordt vanaf een meter afstand naar de buikholte gefocusseerd - iets opzij van de middellijn, ter hoogte van de bovenste voorste os ilium-voortenten. [2]
De houding van de patiënt in een halfzittende houding en het naar voren kantelen of achterover leunen van het lichaam (met de cassette onder de billen geplaatst) kan nodig zijn bij fracturen van de ileosacrale gewrichten. [3]
Complicaties na de procedure
Een kortstondig negatief gevolg van dit onderzoek kan een gevoel van ongemak en meer pijn in een ontstoken of beschadigd gewricht zijn. Om dit te voorkomen, is het mogelijk om een plaatselijke verdoving (novocaïne-blokkade) toe te dienen voordat de procedure wordt gestart.
Er waren geen gevallen van complicaties na deze procedure, aangezien de stralingsdoses erg laag zijn, en wanneer de totale dosis minder is dan 1000 mSv (millisieverts), zijn er geen gezondheidsrisico's.
Ter vergelijking: in een röntgenfoto van de bekkenringbeenderen (inclusief het heiligbeen) in frontale projectie is de stralingsdosis niet hoger dan 2,23 mSv, in de laterale projectie - 1,57 mSv.
Beoordelingen
Talrijke beoordelingen van specialisten getuigen van de vrij beperkte diagnostische mogelijkheden van de röntgenfoto van het sacro-iliacale gewricht om de oorzaken van het zogenaamde sacro-iliacale pijnsyndroom te identificeren: volgens schattingen is de nauwkeurigheid van deze methode niet groter dan 40,5%, en de gevoeligheid bereikt geen 30%.
Radiografie is ook niet geschikt voor de vroege detectie van sacro-iliitis en andere laesies van de sacro-iliacale gewrichten, daarom worden andere methoden van instrumentele diagnostiek gebruikt, met name osteoscintigrafie, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming.