Röntgenfoto van het hoofd

De meest toegankelijke en zeer informatieve methode om de botten van de schedel te visualiseren is een röntgenfoto van het hoofd of craniografie. Dit onderzoek wordt meestal voorgeschreven bij een vermoeden van pathologieën van de botstructuren. Zelfs op basis van een algemene röntgenfoto kan echter de aanwezigheid van een hersentumor, hematoom of ischemisch gebied, of zelfs intracraniële hypertensie, worden vastgesteld, waarna een specifieke zoekactie kan worden uitgevoerd.

Craniografie wordt al tientallen jaren gebruikt voor diagnostische doeleinden en heeft zijn relevantie niet verloren.

Indicaties voor de procedure

Bij patiënten met hoofdletsel zijn röntgenfoto's van de schedelbeenderen altijd geïndiceerd. [ 1 ]

De basis voor het uitvoeren van een dergelijk onderzoek kan een vermoeden zijn van aangeboren en verworven pathologieën van de schedel - zichtbare schending van symmetrie, grootte en vorm, klachten van de patiënt over tremoren van de ledematen, verminderde coördinatie van bewegingen, frequente en hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, pijn bij het bewegen van de maxillofaciale structuren.

Voorbereiding

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor een röntgenfoto van het hoofd. U hoeft geen dieet te volgen, geen medische ingrepen te ondergaan of medicijnen te gebruiken. Eenmaal in de röntgenkamer verwijdert de patiënt metalen voorwerpen van hoofd en nek, zoals een bril, oorbellen en een uitneembare prothese.

Techniek röntgenfoto van het hoofd

De röntgenfoto van het hoofd wordt gemaakt, afhankelijk van de gewenste hoek en de gebruikte apparatuur, zittend, liggend of soms staand. De patiënt moet tijdens de opname enkele minuten bewegingloos blijven, waarvoor de radioloog hem waarschuwt. Schuimkussens, kussens en fixatiebanden kunnen worden gebruikt om het hoofd comfortabel in de gewenste positie te houden. Loodvesten en schorten worden gebruikt om lichaamsdelen te beschermen die niet worden onderzocht.

Een röntgenfoto van het hoofd van een kind wordt alleen gemaakt voor vitale indicaties. Bij kinderen proberen artsen alternatieve en veiligere beeldvormingsmethoden te gebruiken, zoals echografie of MRI. De conditie van de botstructuren kan echter het beste worden beoordeeld met een röntgenfoto. Daarom is het beter om bij een stoot van het hoofd de mogelijkheid van schedelschade uit te sluiten.

Bij hoofdletsels, bijvoorbeeld bij bevallingen, en bij verdenking op aangeboren afwijkingen wordt ook een röntgenfoto van het hoofd van een kind jonger dan één jaar gemaakt. Zonder diagnose kan het namelijk voorkomen dat er een effectieve behandeling nodig is.

Kinderen worden zorgvuldig gescreend op lichaamsdelen die niet onderzocht hoeven te worden. Het moeilijkste bij het maken van een röntgenfoto van een kind is ervoor te zorgen dat hij of zij bewegingloos blijft. De kleinste kinderen krijgen meestal een röntgenfoto van het hoofd onder sedatie; oudere kinderen worden overgehaald, gekalmeerd en in de gewenste positie gefixeerd. Hierbij wordt de hulp van ouders ingeroepen. [ 2 ]

Zwangerschap is een contra-indicatie voor röntgenonderzoek. Er zijn echter omstandigheden (zoals stoten, vallen, verkeersongevallen) waarin een röntgenfoto van het hoofd tijdens de zwangerschap noodzakelijk is. In dat geval worden het lichaam en vooral de buik bedekt met een mantel die röntgenstraling tegenhoudt.

Contra-indicaties voor de procedure

Absolute contra-indicaties voor routinematig onderzoek met behulp van stralingsmethoden zijn:

• de aanwezigheid van een psychische aandoening waardoor het voor de patiënt onmogelijk is de vereisten voor de procedure adequaat te begrijpen - hij begrijpt niet dat hij op een bepaalde manier moet zitten of staan, korte tijd roerloos moet blijven, enz.;
• Ook is het onderzoek verboden voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 15 jaar, omdat de straling een teratogeen effect kan hebben en de ontwikkeling van de botten van het kind negatief kan beïnvloeden.

In noodgevallen, wanneer voor vitale indicaties een röntgenfoto van het hoofd noodzakelijk is, wordt deze bij alle categorieën patiënten uitgevoerd, waarbij zorgvuldig de preventieve maatregelen in acht worden genomen en mensen die niet bewegingsloos kunnen blijven, met medicijnen worden geïmmobiliseerd.

Bij mensen met metalen of elektronische implantaten wordt geen röntgenonderzoek uitgevoerd in het diagnostische gebied. [ 3 ]

Een tijdelijke aanbeveling is om de geplande procedure uit te stellen tot een gunstiger periode voor mensen met een verminderde immuunstatus.

Is een röntgenfoto van het hoofd schadelijk?

De diagnostische procedure is vrijwel onschadelijk, de stralingsdosis is laag en de blootstellingsduur zeer kort. Zelfs meerdere röntgenfoto's van de schedelbeenderen per jaar zullen geen noemenswaardige schade veroorzaken. Gemiddeld bedraagt de stralingsdosis tijdens een röntgenfoto van het hoofd 0,12 mSv. Ter vergelijking: epidemiologische studies bij mensen geven aan dat de minimale oncologisch gevaarlijke stralingsdosis die in de kindertijd wordt opgelopen, begint bij 50 mSv. Deze indicator ligt gemiddeld boven de 100 mSv.

De gezondheidsnorm is de stralingsdosis die u tijdens röntgenonderzoek oploopt: 1 mSv of zes tot zeven röntgenfoto's per jaar. Dus zelfs als u in het ene jaar bijvoorbeeld acht radiologische diagnostieken moet ondergaan, is er in het volgende jaar mogelijk geen enkele.

En als u het gevaar van de straling tijdens een röntgenfoto van het hoofd vergelijkt met het risico om uzelf te verliezen of invalide te raken, dan overtreft u ruimschoots de norm die in naslagwerken staat, want een nauwkeurige diagnose vergroot de kans op een succesvolle behandeling.

Normale prestaties

Op basis van de klachten, anamnese en klinische verschijnselen van de patiënt kan een röntgenonderzoek van de schedelbeenderen in één of meerdere projecties worden voorgeschreven. Soms wordt een gericht onderzoek van een specifiek gebied van het hoofd voorgeschreven.

Bij trauma, aangeboren afwijkingen, klachten van de patiënt over hoofdpijn, duizeligheid en coördinatiestoornissen wordt een röntgenfoto van de schedel gemaakt. Deze toont breuken en scheuren in de botten, verschuivingen van botfragmenten, ontwikkelingsafwijkingen, kromming van het neustussenschot en aandoeningen van de bijholten.

Bovendien kan een röntgenfoto osteomyelitis van de schedelbeenderen aantonen door de aanwezigheid van verkalkingshaarden (witte gebieden die ondoordringbaar zijn voor straling), en osteoporose door gebieden met botverdunning. Intracraniële verkalkingshaarden worden geïnterpreteerd als tekenen van chronische subdurale bloeding; oligodendromen en meningeomen (tumorverkalking) zien er ongeveer hetzelfde uit, alleen met een duidelijker afgeronde vorm. [ 4 ]

De röntgenfoto kan ook vasculaire veranderingen laten zien die kenmerkend zijn voor een hoge intracraniale druk, afwijkingen die specifiek zijn voor de stofwisselingsstoornis die gepaard gaat met overmatige groeihormoonproductie (acromegalie) en botverweking die gepaard gaat met de ziekte van Paget. Eén röntgenfoto is niet altijd voldoende om een definitieve diagnose te stellen, maar kan wel de richting van verder diagnostisch onderzoek aangeven.

Vaak worden gerichte röntgenfoto's van het sella turcica-gebied voorgeschreven om prolactinoom op te sporen, de aanwezigheid van osteoporose te verduidelijken en de kenmerken van het vasculaire patroon beter te kunnen bestuderen als er een vermoeden is van intracraniële hypertensie.

Een populaire studie is een röntgenfoto van het kaakgewricht, die artritis of artrose van het gelijknamige gewricht en de bijbehorende disfunctie laat zien. Zo'n foto wordt in twee posities genomen: in de ene positie is de mond van de patiënt open, in de andere positie is deze gesloten.

Bij purulente mastoïditis wordt een röntgenfoto van het slaapbeen voorgeschreven; met een gerichte röntgenfoto van het jukbeen kan de oorzaak van de pijn bij het kauwen en andere kaakbewegingen worden vastgesteld.

Bij traumatisch hersenletsel worden vaak fracturen in de oogkas aangetroffen. Met dit onderzoek kan ook de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het oog worden vastgesteld. [ 5 ]

De neusbeenderen, die vaak het meest prominente deel van het gezicht vormen vanwege gezichtsletsel, worden specifiek belicht. Een veelvoorkomende afspraak is een röntgenfoto van de mandibulaire regio. Deze worden vooral voorgeschreven bij verdenking op fracturen, maar tumoren en sommige ontstekingsziekten kunnen op deze manier ook worden opgespoord.

Complicaties na de procedure

Bij het maken van röntgenfoto's van een lichaamsdeel treedt de impact van ioniserende straling met een lage intensiteit direct op tijdens de procedure. Elektromagnetische golven die in röntgenapparatuur worden gebruikt, hopen zich niet op in het lichaam. Daarom valt er na de procedure niets uit het lichaam te "verwijderen". Zelfs bij herhaalde röntgenfoto's van het hoofd kunnen er na de procedure geen directe complicaties optreden. Wanneer mensen klagen dat ze zich slecht voelen na een röntgenfoto van het hoofd, kan dit dus door andere factoren worden verklaard. Ten eerste is het onwaarschijnlijk dat ze zich goed voelden vóór het onderzoek; er moeten klachten zijn geweest, aangezien röntgendiagnostiek niet zomaar, op een impuls, wordt uitgevoerd. Ten tweede spelen achterdocht, angst en de verwachting van complicaties ook een rol.

Het is echter aan te raden om een röntgenfoto van het hoofd alleen op doktersvoorschrift te laten maken. Bovendien is het, als het geen eenmalige ingreep is, raadzaam om de stralingsdosis die u tijdens diagnostische procedures tijdens uw leven ontvangt, te monitoren. Het belangrijkste gevolg na de ingreep is namelijk een overschrijding van de toegestane gemiddelde jaarlijkse stralingsdosis, maar hiervoor zijn meer dan twintig onderzoeken per jaar nodig. U hoeft dus niet bang te zijn voor complicaties.

Het weigeren van diagnostiek kan echter ernstige gevolgen hebben en zelfs levensgevaarlijk zijn.

De beoordelingen van röntgenfoto's van het hoofd zijn het meest positief. De procedure is kort, veroorzaakt geen vooroordelen en veroorzaakt geen onaangename gewaarwordingen. Advies over het verhogen van de effectiviteit van het onderzoek en het verlagen van de stralingsdosis: kies indien mogelijk een kamer met een digitaal röntgenapparaat.

Het kan natuurlijk voorkomen dat er na een röntgenfoto nog een CT-scan nodig is (bij een hoge botdichtheid is een laag-voor-laag-onderzoek verhelderender) of een MRI-onderzoek (bij het vermoeden van vaatpathologieën of hersenweefsel).

Voor het bestuderen van botbeschadigingen blijft radiografie de voorkeursmethode vanwege de lage kosten en de beschikbaarheid van röntgenkamers op bijna alle poliklinieken.