Röntgenstraal in twee projecties

Pijn in de knie, verminderde beweeglijkheid van het gewricht in dit gebied en traumatische letsels zijn vaak voorkomende redenen om contact op te nemen met een arts. Bepaal met het oog, waarmee onplezierige symptomen worden geassocieerd, het is niet gemakkelijk, zelfs voor een ervaren arts. Maar de diagnose is geen essay over een gratis onderwerp, en wanneer het wordt georganiseerd, moet de chirurg, traumatoloog of orthopedist vertrouwen op accurate informatie die kan worden verkregen door aanvullende diagnostische maatregelen uit te voeren. Een dergelijke verplichte en goedkope studie is de röntgenfoto van het kniegewricht.

[1], [2], [3],

Indicaties voor de procedure

Röntgenonderzoek is een procedure die een arts in staat stelt om diepe, voor het menselijke oog onzichtbare structuren te zien, die geen zachte weefsels kunnen verlichten om dichtere formaties te bekijken. In tegenstelling tot het fluorogram, dat eenmaal per jaar regelmatig moet worden ingenomen, zal de arts de röntgenfoto van het kniegewricht alleen benoemen als wordt vermoed dat zich bepaalde pathologieën voordoen die van invloed zijn op de botten, het kraakbeenweefsel en het kniegewricht. Meestal gebeurt dit als u naar de dokter gaat voor pijn- en beenbeperkingen of als u wordt opgenomen in de wachtkamer voor trauma.

Welke schendingen en pathologieën kunnen röntgenbevestiging vereisen:

• Overtredingen van de integriteit van de botten van het gewricht. De beste manier om röntgenfoto's te bekijken is hard weefsel - het is duidelijk dat een dergelijke studie het mogelijk maakt om een van hun beschadigingen nauwkeurig te diagnosticeren: breuken, de aanwezigheid van scheuren en deuken als gevolg van een sterke impact. De waarde van röntgenonderzoek in dit geval bestaat erin dat de arts informatie ontvangt over de exacte locatie van de laesie, de locatie van botfragmenten, de grootte van scheuren en botafdrukken.
• Dislocatie / subluxatie van het gewricht. Om de aard van de verplaatsing te beoordelen, kan een onjuiste ordening van botten ten opzichte van elkaar worden verkregen. In het gewricht moet de uitstulping van het ene bot samenvallen met de depressie in het andere. Eventuele discrepanties kunnen spreken van verplaatsing van botten als gevolg van een beroerte of een onbedoelde beweging.
• Schade aan het ligamenteuze apparaat (breuken, uitzetting). Hun aanwezigheid wordt beoordeeld aan de hand van de afstand tussen de botten, omdat de ligamenten zelf geen röntgenstraling volledig weergeven, dus ze worden slecht gezien.
• Traumatische letsels van de patella (patella) en menisci (intern en extern kraakbeen). Ook gevonden door de verplaatsing van het bot of de aanwezigheid van scheuren erin
• Aangeboren pathologieën van botten en gewrichten (osteodystrofie en osteopathie).

Met röntgenonderzoek kunt u een juiste diagnose stellen wanneer:

• artritis en artrose (er is een verandering in de vorm van het gewricht en de grootte van de gewrichtsspleet),
• osteoporose en osteomyelitis (botdichtheid varieert op verschillende locaties, ongewone stratificaties kunnen voorkomen),
• synovitis (door de ophoping van vloeistof aan het hert en een toename van de dikte van de synoviale capsule neemt de voeg groter toe),
• osteochondropathie König en Osgood-Schlätter (foci van necroticatie van botten met zelfs ongelijke randen worden gedetecteerd).

Radiografie van het kniegewricht kan dergelijke pathologieën onthullen, die de patiënt zelfs niet vermoedde. Bijvoorbeeld tumorprocessen die de botten en zachte weefsels van het gewricht aantasten, de aanwezigheid van cysten en ongebruikelijke botgroei (osteophyten), de aanwezigheid van een vreemd lichaam.

Toegang tot een arts met pijnklachten in het gebied en veranderingen in de knie vorm (ongeacht het feit of een persoon letsel), aandoeningen van het kniegewricht mobiliteit, roodheid en zwelling van het zachte weefsel, hetgeen een ontstekingsproces, reeds goede redenen daartoe röntgeninspectiesystemen .

 

Wat laat de röntgenfoto van het kniegewricht zien?

 

[4], [5], [6]

Voorbereiding

Roentgen van het kniegewricht wordt beschouwd als een procedure die geen voorbereiding vereist. Een persoon kan onmiddellijk na het raadplegen van een arts gaan studeren. Radiografie van verschillende delen van de onderste ledematen vereist geen beperkingen in voeding en medicatie. En zelfs als het wordt uitgevoerd met contrasterende. Het is een feit dat het contrast niet in de ader wordt opgenomen, maar rechtstreeks in de gewrichtszak. Het enige dat nodig kan zijn, is een allergietest om de gevoeligheid van het lichaam voor contrast te identificeren.

Vóór de procedure is het wenselijk om het onderzochte gebied bloot te leggen, de kleding kan details bevatten die het radiografische beeld vervormen. Als eerder een verband werd aangebracht op een patiënt op het gebied van de knie, hoeft het niet te worden verwijderd, maar de apparaten die het been na het letsel in de gewenste positie fixeren, moeten zo ver mogelijk worden verwijderd.

Omdat het onderste deel van het lichaam wordt blootgesteld aan bestraling, wordt een speciaal loodschort geplaatst op het gebied van de voortplantingsorganen, waardoor er geen röntgenstralen doorheen kunnen gaan. Dit is echter belangrijker voor kinderen van wie de lichaamsgrootte kleiner is dan die van volwassenen, wat betekent dat röntgenfoto's ook een klein deel van het lichaam van het kind kunnen vangen.

[7], [8]

Techniek röntgenfoto van het kniegewricht

Roentgen van het kniegewricht voor het kind (en dit kan nodig zijn in verband met het geboortetrauma en aangeboren pathologieën) wordt met de grootste zorg uitgevoerd. In dit geval bedekken speciale beschermingsmiddelen het hele lichaam van de baby. Dit is niet alleen het gevolg van het feit dat bestraling voor kruimels gevaarlijker is dan voor een volwassene. De groei van de baby is nog steeds erg klein, daarom kan het hele lichaam van het kind, en niet alleen de onderzochte ledematen, in het veld vallen dat door de röntgenstraalradiator wordt gecreëerd.

Er zijn geen speciale nuances in radiografie. De belangrijkste vereiste is om in de statische positie te staan die door de arts is aangegeven. Elke beweging veroorzaakt vervormingen op de foto's, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. Vaak is in dergelijke gevallen herhaalde radiografie vereist en dit is een extra dosis röntgenbestraling.

Het is heel moeilijk om het kind stil te houden, dus de röntgentafel is voorzien van speciale fixatieven. Als de oorzaak van angst pijn is, kan de patiënt een injectie met anesthesie krijgen om een kwalitatief onderzoek uit te voeren.

Om de hierboven beschreven abnormaliteiten nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, heeft men meestal niet één, maar minimaal twee foto's in verschillende projecties nodig. Een directe projectie (een foto wordt gemaakt wanneer een persoon op de rug ligt) is het meest indicatief in het geval van vermoedelijke fracturen van de botten die het gewricht binnenkomen. In de staande positie kunnen verschillende afbeeldingen worden gemaakt: in de laterale, tangentiële en over de posterieure projectie. De laatste, indien nodig, kan worden gedaan in de rugligging aan de zijkant.

Met tangentiële projectie is de pathologie van de patella en ontstekingsdegeneratieve gewrichtsveranderingen beter. Chromosclerose wordt voorgeschreven voor het opsporen van verstuiking, necrotische processen in het botweefsel, met vermoedelijke artrose. Maar met een laterale projectie kunt u de accumulatie van vocht in de gewrichten diagnosticeren.

In sommige gevallen zijn artsen beperkt tot één projectie, maar met een controversiële diagnose is het nog steeds belangrijker om afbeeldingen vanuit verschillende invalshoeken te beschouwen. Meestal schrijven artsen in twee projecties de röntgenfoto van het kniegewricht voor.

De efficiëntie van verschillende structuren van het kniegewricht kan worden beoordeeld als u extra foto's maakt van het gebogen been in verschillende hoeken. In dit geval kan de radiografie zowel in rust als met een lading worden uitgevoerd.

Contra-indicaties voor de procedure

Röntgen van het kniegewricht is een procedure die geassocieerd is met het proces van bestraling van het ledemaat van de patiënt met schadelijke ioniserende straling. In dit geval, als u het lichaam bedekt met beschermende kleding, zullen de gevolgen na de procedure minimaal zijn.

Men denkt dat bestraling met röntgenstralen een negatieve invloed heeft op de menselijke gezondheid. In dit geval hebben we het niet over symptomen die karakteristiek zijn voor de vroege periode na het ontvangen van een dosis straling: roodheid van de huid (stralingsverbranding), loslaten van de epidermis, erosie verschijnen, verhoogde vermoeidheid, enz. Maar verschillende bronnen hebben het over late complicaties na de procedure, zoals een verhoogd risico op kanker, mutatieveranderingen, verminderde seksuele functies, enz.

Dergelijke consequenties zijn zelfs mogelijk als de radiografie dagelijks zonder beschermende maatregelen dagelijks wordt genomen. Maar volgens de beoordelingen van artsen en patiënten kwamen ze zoiets niet tegen (tenminste om een duidelijke afhankelijkheid vast te stellen van de symptomen die vervolgens opdoken en diagnostische maatregelen faalden).

De dosis bestraling in moderne röntgentoestellen tijdens de studie van het kniegewricht is ongeveer gelijk aan de dosis straling die we ontvangen in anderhalve dag van het leven onder natuurlijke omstandigheden. Tegelijkertijd is het tien keer kleiner dan ons op vliegvelden en vliegtuigen. Daarom zijn zelfs herhaalde foto's niet in staat om grote schade toe te brengen aan het lichaam, zelfs als rekening wordt gehouden met de bestraling die wordt ontvangen tijdens het tv kijken, werken op een computer, enz.

Toch zijn er enkele contra-indicaties voor de procedure. Het is onwenselijk om zwangere vrouwen en zogende moeders te benoemen, omdat straling de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder nadelig kan beïnvloeden en in de moedermelk en daarmee in het lichaam van de pasgeborene kan doordringen. Als er geen ander alternatief is, moet het hele lichaam van de vrouw, met uitzondering van de knie, worden beschermd tegen het binnendringen van röntgenstralen.

Röntgenstralen hebben invloed op de kwaliteit van het sperma, dus na de procedure moet u zich gedurende enige tijd onthouden van geslachtsgemeenschap, waarvan het doel is om een kind te verwekken. Maar de resultaten van röntgenfoto's bij mensen met obesitas kunnen onbetrouwbaar blijken te zijn vanwege de hoge dichtheid van vetweefsel, waardoor de foto's wazig worden.

Het is niet aan te raden om een röntgenonderzoek voor te schrijven aan mensen met de diagnose schizofrenie, evenals aan patiënten die in een zeer ernstige toestand verkeren met tekenen van bloeding.

Als de diagnose wordt gesteld door het kind, is het beter om waar mogelijk veiliger methoden te kiezen. De meest populaire diagnostische methoden zijn ultrasound, computer en magnetische resonantie beeldvorming. Het meest veilige van alles is nog steeds de MRI, waarbij in plaats van röntgenstralen de energie van het magnetische veld wordt gebruikt.

Al deze methoden kunnen worden voorgeschreven in combinatie met of in plaats van een röntgenfoto. Kies wat het beste is: echografie, CT of MRI, u moet begrijpen dat het verschil tussen studies niet alleen veilig is voor het lichaam.

Als een patiënt ervoor kiest om een MRI of een röntgenfoto van de knie te maken, moet men begrijpen dat bij hard-weefselpathologieën röntgenonderzoek de voorkeur verdient, d.w.z. Conventionele röntgenopname van de gewrichts- of computertomografie, die ook is gebaseerd op het penetrerende vermogen van röntgenstralen. In dit geval wordt CT beschouwd als meer informatief voor verwondingen en neoplasmata in het kniegebied.

Maar de MRI helpt gemakkelijk bij het diagnosticeren van ziekten die verband houden met zachte weefselstructuren: spieren, kraakbeen, ligamenten, d.w.z. Weefsels met een hoog watergehalte, die reageert op het magnetisch veld.

Het is waar dat de kosten van computer- en magnetische resonantietomografie veel hoger zijn dan die van de eenvoudige röntgenfoto, die als voldoende wordt beschouwd voor de diagnose van pathologieën van het kniegewricht.

Het kiezen van een echografie of een röntgenfoto van het kniegewricht, nogmaals, er moet aan worden herinnerd dat de laatste, hoewel minder veilig, meer informatief is voor de diagnose van botpathologieën. Als het een ligamenteus apparaat is, pathologieën van synoviale zakken en kraakbeen, is het beter om de voorkeur te geven aan echoscopisch onderzoek, waarvan de kosten nog steeds lager zijn dan die van populaire MRI.

Normale prestaties

Het moet gezegd worden dat de informatie van het röntgenbeeld primair bedoeld is voor specialisten en geen waarde heeft voor een persoon ver van anatomische problemen. In het beste geval kan de patiënt zelfstandig een botbreuk diagnosticeren. In feite moet de ontcijfering van informatie uit het beeld worden toevertrouwd aan de arts.

Röntgenstralen hebben een goed penetrerend vermogen, maar weefsels met verschillende dichtheden vertragen op verschillende manieren de straling. Dicht weefsel absorbeert meer stralen, dus op de röntgenfoto zijn ze duidelijker zichtbaar dan andere. De meest doorlatende zijn de weefsels van de pezen en kraakbeen. De laatste zijn helemaal niet zichtbaar, maar hun status en kenmerken kunnen worden beoordeeld aan de hand van de grootte van de voegopening (hoe groter de opening tussen de botten, des te dikker het kraakbeenweefsel) en de verandering in de tussenplaatsing van de eindplaten.

Een nauwkeurig onderzoek van de resultaten van X-ray van een gezond kniegewricht zijn duidelijk zichtbaar in de foto van de distale femur en tibia, patella (knieschijf bot) en een klein gedeelte van de fibula. Dus alle botten ongeveer dezelfde kleur, gelijk aan de dichtheid van het weefsel betekent, en glad oppervlak zonder gebreken (omschreven gebieden donkerder of lichter obscure aangroeisels veranderen botvorm). Donkere gebieden kunnen wijzen op breuken en scheuren, en te licht komen overeen met tumoren, cysten, vochtophoping.

De kop van de botten komt overeen met de inkepingen, de voegspleet heeft normale afmetingen, terwijl de breedte aan beide zijden van de verbinding hetzelfde moet zijn en de vorm symmetrisch is. De norm in de röntgenfoto van het kniegewricht voorziet niet in enige insluitsels in de holte van de voegopening (uitgroeisels, onbegrijpelijke deeltjes).

Meniscus van het kniegewricht op de röntgenfoto is niet zichtbaar, omdat het een kraakbeenweefsel is. De toestand van dergelijk weefsel kan alleen worden beoordeeld op de breedte van de verbindingsopening, evenals op de afmeting en vorm van een kleine wigvormige schaduw, waarvan het verlengde deel naar beneden moet worden gericht. Als een meniscusverwonding wordt vermoed, is het doel van het röntgenonderzoek om de botbreuk in het gebied uit te sluiten of te bevestigen.

Nou, met fracturen, dislocaties (wanneer er een verschuiving van botten ten opzichte van elkaar is), lijken de tumoren duidelijk, maar hoe ontstekingsdystrofische veranderingen in weefsels op de röntgenfoto te bepalen. Laten we eens kijken, welke tekens op een foto de arts helpen om de exacte diagnose te stellen:

X-ray tekenen van artrose van het kniegewricht. In dit geval komt de evaluatie van de breedte van de voegopening, die wordt bekeken in de rechte en zijdelingse projecties, naar voren. Bij arthrose versmalt de voegspleet langs de gehele omtrek of op een afzonderlijke locatie. De ziekte wordt gekenmerkt door een uitdunning van het periosteum, waarop de röntgenfoto tuberositas en tapsheid kan onthullen, kenmerkend voor het groeien van osteophyten. In latere stadia van de ziekte kunnen marginale osseusweefsels van de gewrichten worden opgemerkt.

X-ray tekenen van artritis van het kniegewricht. In tegenstelling tot artrose, die wordt beschouwd als een ouderdomsgerelateerde degeneratieve ziekte, kan artritis zich op jonge leeftijd aan zichzelf herinneren. Naast de inherente artrose van de degeneratie van gewrichtsweefsels, wordt deze ziekte gekenmerkt door een lokaal ontstekingsproces, ondersteund door andere stoornissen in het lichaam.

De eerste stadia van de ziekte zal niet kunnen zien op een röntgen, maar later symptomen als bot osteoporose voorkomen (vermindering van de dichtheid, zodat een kleur hard weefsel donkerder dan normaal zal zijn), karakteristieke artrose en artritis gewrichtsspleetversmalling bot ontstaan van gezwellen op distale been. Oppervlakte gewrichten geleidelijk vlakker, bot en kraakbeenweefsel hun structuur en eigenschappen geleidelijk verbreken van de beweeglijkheid van het gewricht (in dit geval de gewrichtsruimte kan vrijwel niet zichtbaar) veranderen.

X-ray tekenen van bursitis van het kniegewricht. De pathologie bestaat uit de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de synoviale kniezakken. Röntgenstralen op hetzelfde moment zal de diepe dispositie van deze structuren en gebieden van verkalking tonen, eigen aan het ontstekingsproces. Er is geen vernauwing van de gezamenlijke opening.

Sterker nog, radiografie is een aanvullende methode om deze ziekte te diagnosticeren. Het doel is om inflammatoire en degeneratieve pathologieën van gewrichten (artrose en artritis) uit te sluiten, evenals traumatische letsels die pijn in de knie veroorzaken.

X-ray tekenen van synovitis van het kniegewricht. Synovitis is minder bekend dan andere, een pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de gewrichtsholte. In dit gebied zal een ongewone verdonkering worden waargenomen in het gebied van de synoviale zak. Bij chronisch verloop van de pathologie worden dunner worden van het kraakbeenweefsel en volledig verlies van kraakbeen waargenomen, worden gaten gevormd op de botten in het gewrichtsgebied waardoor het exsudaat in de holte van zacht weefsel stroomt. Er is geen vorming van osteophyten.

Röntgenfoto's van Baker's cyste van het kniegewricht. Op het röntgenogram lijkt de cyste op een afgerond neoplasma van lichte schaduw met lokalisatie in de popliteale fossa, wat duidelijk te zien is in de laterale projectie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de duidelijk gedefinieerde grenzen van het defect, kenmerkend voor cystische formaties.

Tumoren op de foto hebben geen duidelijke grenzen en een bepaalde vorm. Röntgenstralen kunnen dergelijke neoplasmen detecteren, maar kunnen niets zeggen over hun aard.

[9], [10], [11]

Zorg na de procedure

Radiografie, ondanks het gevaar van röntgenfoto's, is een pijnloze procedure. De arts besteedt het amper meer dan 3-5 minuten, en de resultaten kunnen vrijwel onmiddellijk worden verkregen.

Als de radiografie digitaal wordt uitgevoerd, kan een persoon onmiddellijk een reactie ontvangen op een schijf of flashstation, terwijl de verkregen informatie kan worden bekeken op het beeldscherm van de computer. In dit geval is de helderheid en het contrast van het digitale beeld meestal hoger dan dat van de röntgenfilm. Daarop, met de juiste resolutie, worden zelfs structuren van zacht weefsel waargenomen.

Voor de manifestatie van een film snapshot met een analoge radiografie kost het tijd (ongeveer 10 minuten), waarna de patiënt een foto op zijn handen krijgt. Als je een aanvullende beschrijving van de foto nodig hebt, moet je wat meer tijd wachten.

Sommige bronnen raden aan dat je na verse röntgenfoto's meer verse koemelk drinkt, omdat het helpt om straling uit het lichaam te verwijderen. Er moet gezegd worden dat dit niet nodig is, maar met alle nuttige eigenschappen van een natuurlijk product, waarom niet het advies volgen dat helpt het lichaam te verzadigen met nuttige stoffen.

Röntgen van het kniegewricht is een diagnostische procedure waarmee artsen een nauwkeurige diagnose kunnen stellen voor vele aandoeningen van het bewegingsapparaat. Deze methode is beproefd, betaalbaar en relatief veilig, gezien de lage dosis straling die wordt ontvangen tijdens een enkele radiografiesessie. De informatie ontvangen door de röntgenapparatuur wordt voldoende geacht voor de diagnose van de meeste traumatische en inflammatoir-degeneratieve knieklachten. En alleen met inflammatoire en oncologische processen heb ik misschien aanvullende diagnostische methoden nodig.