Rotavirussen

Het menselijke rotavirus werd voor het eerst ontdekt in 1973 door R. Bishop en medeauteurs tijdens een elektronenmicroscopisch onderzoek van enterocyten van de twaalfvingerige darm bij kinderen met gastro-enteritis en in hun ontlasting, waarbij gebruik werd gemaakt van de methode van immuun-elektronenmicroscopie (sera van herstellende kinderen met bekende antilichamen werden gebruikt). Hun etiologische rol werd bewezen in experimenten op vrijwilligers.

In 1978 classificeerde het International Committee on Taxonomy of Viruses menselijke en dierlijke rotavirussen (waarin ze ook werden aangetroffen) als een apart geslacht, Rotavirus, van de familie Reoviridae. De generieke naam is afgeleid van het Latijnse woord rota, wat wiel betekent, omdat de vorm van het virion lijkt op een wiel. Dit komt doordat het virion bolvormig is en zijn genoom omgeven is door een nucleocapside bestaande uit twee lagen: de binnenste laag omsluit de kern strak, heeft de vorm van een icosaëder en staat in contact met een dunne buitenste laag van de capside, wat resulteert in een structuur die lijkt op een wiel: een naaf, spaken en een velg.

In de secreties van de patiënt worden meestal enkel-capside (60-65 nm) en dubbel-capside virionen (70-75 nm) aangetroffen. Complete dubbel-capside virionen zijn infectieus.

Het viriongenoom bestaat uit dubbelstrengs gefragmenteerd RNA (11 fragmenten); in de kern bevindt zich, naast genomisch RNA, virion-RNA-polymerase. Er is geen supercapside. Het virion bevat 8 eiwitten (VP1-VP8). Vooral het UR3-eiwit van de buitenste capside is belangrijk. Het is verantwoordelijk voor de penetratie van het virus in de cel en de virulentie ervan. Daarnaast heeft het een hemagglutinerende eigenschap. Volgens de VP3- en VP7-eiwitten worden rotavirussen onderverdeeld in 4 serovarianten.

Menselijke en dierlijke rotavirussen worden volgens groepsantigenen onderverdeeld in 6 serogroepen: A, B, C, D, E, F. Hun vertegenwoordigers hebben geen antigeenrelatie en verschillen in de elektroforetische eigenschappen van genomisch RNA. Elke serogroep wordt gekenmerkt door een eigen fragmentmigratieprofiel, bestaande uit 4 klassen. De volgende zijn geïdentificeerd:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforese wordt gebruikt om virussen van verschillende serogroepen te detecteren en te differentiëren.

Een kenmerk van menselijke rotavirussen is dat ze zich onder laboratoriumomstandigheden slecht voortplanten en daarom veel tijd nodig hebben om zich aan te passen aan de groei in celculturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese en symptomen van rotavirusinfectie

Het virus vermenigvuldigt zich in de epitheelcellen van de twaalfvingerige darm en veroorzaakt verschillende laesies. De incubatietijd varieert van 1 tot 7 dagen, maar is meestal korter dan 2 dagen. Bij een typische rotavirusinfectie is braken het belangrijkste vroege symptoom, dat eerder optreedt dan diarree en 2 tot 6 dagen aanhoudt. Er wordt een lichte temperatuurstijging opgemerkt. Diarree manifesteert zich in de vorm van frequente aandrang, de ontlasting is vloeibaar of halfvloeibaar, de frequentie van aandrang is tot 20 keer per dag. Uitdroging wordt waargenomen bij 83% van de patiënten. De duur van de ziekte varieert van 4 tot 7 dagen, de afgifte van het virus houdt tot 10 dagen aan. Braken bereikt een maximum in de eerste 2 dagen van de ziekte, diarree houdt langer aan.

Epidemiologie van rotavirusinfectie

De bron van infectie is de mens. Kinderen jonger dan 4 jaar worden het meest getroffen. Rotavirussen veroorzaken jaarlijks meer dan 130 miljoen gevallen van diarree, met jaarlijks tot wel 600.000 sterfgevallen tot gevolg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose van rotavirusdiarree

1. Detectie van het virus in feces met behulp van elektronen- en immuun-elektronenmicroscopie, enzymimmunoassay in een vaste-faseversie, contra-immuno-elektroforese, immunodiffusieprecipitatie in agar, RSC, coagulatiereactie, gekloonde RNA-probes.
2. Specifieke antilichamen worden gedetecteerd met behulp van verschillende serologische reacties, waaronder enzyme-linked immunosorbent assay, volledige immunofluorescentie, neutralisatiereactie en immunofluorescentie.

In ons land worden de volgende methoden voorgesteld voor het diagnosticeren van een rotavirusinfectie:

• RPGA met behulp van antilichaam rotavirus diagnosticum;
• coagglutinatiereactie;
• Testsystemen voor het detecteren van antigeen met behulp van IFM.

Deze methoden zijn ontworpen om rotavirussen snel in de ontlasting van de patiënt op te sporen. Om specifieke antilichamen tegen rotavirussen op te sporen, wordt de indirecte (passieve) hemagglutinatie-inhibitiereactie gebruikt.

In de VS is een zeer effectief vaccin tegen rotavirusinfectie ontwikkeld.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandeling van rotavirusinfectie

De behandeling van rotavirusdiarree heeft drie hoofddoelen:

• het stoppen van uitdroging;
• herstel en behoud van het normale water-zoutmetabolisme;
• zorgen voor een normale voeding.

Rotavirusdiarree wordt succesvol behandeld door rehydratie met een orale zoutoplossing (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glucose - 20,0 g per 1 liter water).