Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Rubella: oorzaken en pathogenese
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van rode hond
De oorzaak van rodehond is een rubella-virion van sferische vorm, met een diameter van 60-70 nm, dat bestaat uit een buitenste schil en een nucleocapside. Het genoom wordt gevormd door een niet-gesegmenteerd molecuul + RNA. Het virion is antigeen homogeen.
Het rodehondvirus is gevoelig voor de werking van chemische agentia. Het wordt geïnactiveerd door de werking van ether, chloroform, formaline. Bij een temperatuur van 56 ° C omgekomen in 30 minuten, bij 100 ° C - na 2 minuten, wanneer blootgesteld aan ultraviolette straling - na 30 seconden. Als er een eiwit in het eiwitmedium zit, neemt de weerstand van het virus toe. Bij lage temperaturen behoudt het virus zijn biologische activiteit goed. De optimale pH voor het virus is 6.8-8.1.
Het virus bevat een V- en S-oplosbaar antigeen dat complementbindende activiteit vertoont.
Het rodehondvirus kan zich vermenigvuldigen in vele soorten primaire en getransplanteerde culturen van menselijk weefsel, aap, konijn, stier, gevogelte.
Virionen vormen zich in het cytoplasma van een gevoelige cel. Het virus heeft een zwak cytopathogeen effect en heeft de neiging om een chronische infectie te vormen.
Reproductie van het rodehondvirus in weefselmedia gaat gepaard met de vorming van interferon.
[1],
Pathogenese van rode hond
De plaats van primaire replicatie van het virus is onbekend, maar reeds in de incubatieperiode ontwikkelt zich viremie. En het virus wordt vrijgegeven in de omgeving met uitgeademde aërosol, urine en feces. Het virus dringt het lichaam binnen via de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Later vermenigvuldigt het virus zich in de lymfeklieren (dit proces gaat gepaard met polyadenopathie), evenals in het huidepitheel, wat leidt tot het verschijnen van uitslag. Het virus dringt de GEB en de placenta binnen. Als gevolg van de activering van interferon productie, is de vorming van cellulaire en humorale immuniteit van het virus circulatie gestopt en het herstel optreedt, echter, bij zwangere vrouwen en kinderen met een aangeboren rubella virus kan overleven in het lichaam voor een lange tijd.
Met aangeboren rodehond komt het virus de foetus binnen via de bloedbaan van de moeder en infecteert het epithelium van de villi van het chorion en het endotheel van de bloedvaten van de placenta. Komt dan in de foetale bloedbaan. In dit geval worden organen en weefsels aangetast. Die in het proces van vorming zijn, d.w.z. In de zogenaamde kritische periode van intra-uteriene ontwikkeling (voor de hersenen is dit de 3-11e week van de zwangerschap, voor de ogen en het hart - voor de 4e en 7e voor het orgel van het gehoor - 7-12e week). Psychomotorische aandoeningen van de foetus ontwikkelen zich bij de rodehond van de moederdier in de 3-4e maand van de zwangerschap. Gevormde foetus is relatief resistent tegen de werking van het virus. De frequentie van de getroffen foetus hangt af van de periode van de zwangerschap. Infectie met rodehond tijdens de 1-4e week van de zwangerschap leidt in 60% van de gevallen tot nederlaag van de foetus, na 9-12 weken - in 15% van de gevallen, tijdens de 13-16e week - in 7% van de gevallen. De eerdere infectie van de foetus vond plaats, hoe harder en meer divers zijn laesies. De ontwikkeling van ondeugden en foetale anomalieën is gebaseerd op het vermogen van het virus om de mitotische activiteit van cellen en, in mindere mate, het directe cytopathologische effect ervan te onderdrukken.
Epidemiologie van rode hond
De bron van de veroorzaker van rubella is ziek, inclusief die met een gewist en atypisch verloop van de ziekte, personen met asymptomatische infectie en virusdragers. Het virus wordt 1-2 weken voor het begin van de uitslag en binnen 3 weken na de uitslag vrijgemaakt van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Bij kinderen met congenitale rode hond kan de pathogeen tot 2 jaar na de geboorte met urine, sputum en uitwerpselen uit het lichaam worden uitgescheiden.
De belangrijkste route voor overdracht van de ziekteverwekker is in de lucht. Viralemia, die zich ontwikkelt met rodehond, bepaalt de intra-uteriene manier van overdracht van moeder op foetus, evenals de waarschijnlijkheid van parenterale overdracht van de ziekteverwekker. De verspreiding van de ziekteverwekker door de zorgartikelen is van geen praktische betekenis.
De vatbaarheid voor rodehond is hoog. Immuun voor infectie bij kinderen van de eerste helft van het leven, als de moeder immuun is voor deze infectie. De meest vatbare voor rubella zijn kinderen van 1 tot 9 jaar, van wie de meesten geen immuniteit tegen roodheid hebben.
Post-infectieuze immuniteit tegen rodehond is in de meeste gevallen levenslang, herhaalde gevallen van de ziekte zijn uiterst zeldzaam.
Bij rodehond worden verschillende vormen van het epidemische proces waargenomen. Voor grote steden is er een constante weerslag met seizoensgebonden stijgingen van de winterlentes. Er kunnen epidemische uitbraken zijn, meestal met tussenpozen van 7 jaar.
De incidentie van rubella wordt gekenmerkt door een uitgesproken focus in kindergroepen. Rubella verspreidt zich daar. Waar mensen in langdurig en nauw contact zijn (familie, school, kleuterschool, ziekenhuis).