Salpingo-ovariolyse

Salpingo-ovariolyse is een procedure waarbij een invasieve ingreep wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen. Het is een van de methoden voor de behandeling van verstopping van de eileiders, waaronder een methode voor de behandeling van onvruchtbaarheid. De belangrijkste aspecten van deze procedure moeten vóór de ingreep aan een vrouw worden doorgegeven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Statistieken tonen aan dat een eileiderobstructie meestal wordt veroorzaakt door een infectie, zoals een ontsteking van het kleine bekken. De kans op eileideronvruchtbaarheid is 12% na één infectie, 23% na twee en 53% na drie infecties. Hoe meer verklevingen er zijn, hoe effectiever de salpingo-ovariolyse-procedure is. Het complicatiepercentage van deze procedure is minder dan 4% in vergelijking met andere behandelingen, wat de effectiviteit van deze procedure bewijst.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken obstructie van de eileider

De oorzaak van salpingo-ovariolyse is de vorming van verklevingen tussen de eierstokken en de eileiders van de vrouw, of tussen deze organen en het buikvlies in het bekken, die met deze procedure kunnen worden verwijderd. Onvruchtbaarheid komt tegenwoordig veel voor bij jonge vrouwen, en een van de oorzaken kan een verstopping van de eileiders zijn.

De eileiders zijn verbonden met de baarmoeder bij de uterotubale overgang, waar de eileiders uitmonden in de baarmoederholte. Deze zeer dunne eileiders zijn bekleed met trilhaartjes, haarachtige cellen. Van daaruit verwijden ze zich en reiken ze aan weerszijden iets naar de eierstokken. Wanneer de eicel (eicel) vrijkomt tijdens de ovulatie, leiden de fimbria en trilhaartjes de eicel de eileider in, richting de baarmoeder, waar bevruchting kan plaatsvinden.

Wanneer verklevingen zich aan één of beide zijden vormen, verstoort dit het ovulatieproces volledig en compliceert het daarmee het proces van normale eicelafgifte en bevruchting. Alleen het verwijderen van de verklevingen kan de enige mogelijke behandelingsmethode voor deze pathologie zijn.

Wat zijn de oorzaken van verklevingen? Veelvoorkomende oorzaken van verstopte eileiders zijn:

1. endometriose;
2. bekkenontsteking;
3. baarmoederfibromen;
4. buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
5. verwijdering van de eileiderligatuur;
6. complicaties als gevolg van een andere buikoperatie, zoals een keizersnede.

Eileiders kunnen verstopt raken door verklevingen (inwendige littekens) die ontstaan na herstel van een operatie, infectie, endometriose of herhaaldelijk letsel. Vrouwen die een operatie of infecties zoals een bekkenontsteking of chlamydia hebben ondergaan, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van verklevingen die hun eileiders kunnen blokkeren.

Endometriose, die vaak gepaard gaat met verklevingen, is een andere belangrijke oorzaak van verstopping van de eileiders. Herhaalde traumatische gebeurtenissen zoals fysiek of seksueel misbruik, ongelukken en vallen, of sportblessures kunnen ook een verstopping in één of beide eileiders veroorzaken. Andere oorzaken zijn vaginale infecties, schimmelinfecties en seksueel overdraagbare aandoeningen.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

De pathogenese van verdere complicaties is dat al deze aandoeningen een verstopping van de eileiders kunnen veroorzaken door de vorming van verklevingen, littekenweefsel, tumoren of poliepen in de eileider. De beschadigde eileiders kunnen verdraaien of de wanden van de eileiders zelf kunnen aan elkaar vastplakken, waardoor een volledige verstopping ontstaat. De vorming van verklevingen hoeft de eileider niet per se te blokkeren, maar kan deze wel disfunctioneel maken door deze te vervormen of los te maken van de eierstok. Daarom kan in dergelijke gevallen de salpingo-oöforolyse de behandeling van keuze zijn voor deze pathologie.

Op basis hiervan worden risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie beschouwd als eerder ondergaan chirurgische ingrepen, infecties, frequente abortussen en invasieve procedures aan de baarmoeder.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen obstructie van de eileider

Er zijn eigenlijk geen uiterlijke tekenen die aangeven of je eileiders verstopt zitten. Als je ooit een bekkenontsteking hebt gehad, is de kans echter groot dat je dit proces hebt.

De eerste tekenen van pathologie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn het onvermogen om zwanger te worden. Symptomen die de noodzaak van salpingo-ovariolyse in dit geval aantonen, zijn recidiverende miskramen, buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en bilaterale salpingo-ovariolyse. Salpingo-ovariolyse aan beide kanten is een gevaarlijke pathologie, omdat het de kans op een normale zwangerschap aanzienlijk vermindert. In dergelijke gevallen zijn medicamenteuze, niet-invasieve behandelingen vaak niet effectief, waardoor salpingo-ovariolyse de voorkeursmethode is.

Diagnostics obstructie van de eileider

Voordat u deze procedure uitvoert, is het noodzakelijk om nauwkeurig vast te stellen of er sprake is van een verstopping, wat de mogelijke oorzaak is en waar deze zich bevindt.

Diagnostiek kan zeer breed zijn. Er worden verschillende methoden gebruikt, voornamelijk instrumentele diagnostiek.

Diagnose van geblokkeerde eileiders

1. Een hysterosalpingogram is een röntgenonderzoek waarbij contrastvloeistof wordt gebruikt om verstoppingen in de eileiders op te sporen. Een radiolucente vloeistof wordt via een zalf in de baarmoederholte geïnjecteerd. De vloeistof vult vervolgens de baarmoeder en verspreidt zich naar de eileiders. Als er geen verstopping in de eileiders is, is de vloeistof zichtbaar op een röntgenfoto, waarop de baarmoeder en de eileiders te zien zijn. Er is een klein percentage vals-positieve uitslagen, waarbij de röntgenfoto een verstopping laat zien terwijl die er niet is. Als de arts dit vermoedt, kan hij of zij de procedure herhalen.
2. Chromotubatie – Dit onderzoek is vergelijkbaar met een hysterosalpingogram, omdat er contrastvloeistof in de baarmoeder en eileiders terechtkomt. Dit onderzoek wordt uitgevoerd tijdens een laparoscopie, zodat artsen de contrastvloeistof uit de eileider kunnen zien afbreken. De contrastvloeistof die voor deze procedure wordt gebruikt, is niet zichtbaar op een röntgenfoto en is blauw van kleur. Dit onderzoek wordt beschouwd als de meest betrouwbare manier om vast te stellen of de eileiders verstopt zijn, maar vereist wel een operatie.
3. Sonohysterografie is een niet-invasieve procedure waarbij echografie wordt gebruikt om afwijkingen aan de voortplantingsorganen vast te stellen. Dit type onderzoek is niet altijd een betrouwbare manier om vast te stellen of de eileiders geblokkeerd zijn, omdat de eileiders zo klein zijn. Dit onderzoek kan helpen bepalen of er sprake is van een hydrosalpinx of andere problemen, zoals vleesbomen in de baarmoeder.
4. Een echo kan verstoppingen opsporen wanneer de eileiders ontstoken zijn. Echografie werkt door middel van hoogfrequente golven om een beeld van de inwendige organen op een computer te creëren.

Tests die gebruikt kunnen worden om een pathologie te diagnosticeren, zijn onder andere algemene en specifieke bloedtesten op de aanwezigheid van infectieuze agentia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose kan helpen de oorzaak te identificeren, wat als basis kan dienen voor de keuze van een behandelmethode.

Behandeling obstructie van de eileider

Tegenwoordig kan salpingo-ovariolyse worden beschouwd als een van de meest voorkomende methoden voor de behandeling van een eileiderobstructie. Maar voordat we deze methode overwegen, is het noodzakelijk om te kijken welke alternatieven er zijn voor medicamenteuze therapie.

Traditionele geneeskunde wordt veel gebruikt. Systemische enzymtherapie is een methode om het lichaam te helpen zichzelf te reinigen van overtollig weefsel en littekenweefsel, het bloed te zuiveren, de bloedsomloop naar de voortplantingsorganen te verbeteren en de immuunrespons te verminderen. Enzymtherapie bestaat uit het gebruik van systemische enzymen (enzymen die van nature in het lichaam voorkomen) om het lichaam te helpen ontstekingen, incidentele pijn, littekenvorming en meer te verminderen. Systemische enzymtherapie kan helpen bij het verminderen van littekenweefsel dat uw eileiders blokkeert. Specifieke systemische enzymen helpen na verloop van tijd fibrine (de stof waaruit littekenweefsel bestaat) te verminderen. Deze therapie is veelbelovend om het lichaam te helpen bij het verminderen van overmatige littekenvorming en ontstekingen.

Fysiotherapie wordt ook veel toegepast. Massage is een andere natuurlijke therapie die kan helpen de gezondheid van de eileiders te behouden. Een van de grootste voordelen van massage is het vermogen om verklevingen op te lossen. Verklevingen bestaan uit littekenweefsel. Deze verklevingen zorgen ervoor dat de eileiders verstopt raken, aan elkaar vastplakken of zich hechten aan andere delen van de voortplantingsorganen of andere inwendige weefsels van het lichaam. Massage biedt een uitstekende, niet-invasieve optie voor vrouwen met verstopte eileiders. Massage helpt littekenweefsel op te lossen en de hoeveelheid circulerend vocht te verhogen bij de afvoer van weefsel. Zelfmassage kan worden toegepast. Deze massagetechniek wordt gebruikt ter ondersteuning van de reproductieve gezondheid, de menstruatiecyclus en uw vruchtbaarheid. Deze vorm van massage is gemakkelijk uit te voeren en kosteneffectief.

Behandelingen met wonderolie worden al eeuwenlang gebruikt om problemen in het hele lichaam te behandelen, waaronder het voortplantingssysteem. Behandelingen omvatten wonderoliepakkingen: doeken gedrenkt in wonderolie die op de huid worden geplaatst om de bloedsomloop te verbeteren en de genezing van de weefsels en organen onder de huid te bevorderen. Wonderolie ondersteunt de eileiders door het weefsel te verzachten en de bloedsomloop in het gebied te bevorderen.

Castorolie bevordert de genezing van het voortplantingssysteem door de bloedsomloop te stimuleren en de lymfedrainage te versnellen. Het lymfestelsel is verantwoordelijk voor de afvoer van metabole afvalstoffen, oude zieke cellen en weefsel. Dit is erg belangrijk, vooral als verstopte eileiders kunnen worden veroorzaakt door een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, seksueel overdraagbare aandoeningen, infecties na eerdere operaties, endometriose, baarmoederfibromen en cysten in de eierstokken.

Castorolie is een van de weinige manieren om het lymfestelsel te stimuleren. Deze therapie werkt uitstekend in combinatie met elke vorm van massage, inclusief zelfmassage.

Kruidenbehandelingen kunnen in combinatie met andere methoden worden gebruikt. Er zijn veel kruiden die van oudsher worden gebruikt om de gezondheid van de eileiders te ondersteunen. Kruidengeneeskunde classificeert kruiden op basis van hun verschillende werkingen. Ontstekingsremmende kruiden helpen ontstekingen te verminderen, wat op zijn beurt pijn vermindert en de vorming van littekenweefsel helpt verminderen. Als de ontsteking in of rond de eileiders aanhoudt, kan littekenweefsel ontstaan. Een voorbeeld van zo'n kruid is kamille-infusie. Deze kan eenvoudig worden getrokken door een zakje kamille toe te voegen aan een glas water. Neem dit drie keer per dag in plaats van thee.

Er zijn kruiden die de bloedstroom door de voortplantingsorganen bevorderen. Een gezonde bloedsomloop zorgt voor essentiële voedingsstoffen, enzymen en zuurstof voor celherstel. Zodra de cellen hebben opgebruikt wat ze nodig hebben, oude, beschadigde of ongezonde cellen hebben vernieuwd of vervangen, wordt metabolisch afval (beschadigd weefsel) uit het lichaam verwijderd. Klein hoefbladinfusie is in dit opzicht zeer effectief. Klein hoefblad heeft een extreem hoog gehalte aan antioxidanten, verbetert de integriteit van de bloedvatwand, helpt het lichaam bij het juiste gebruik van zuurstof en verbetert de bloedsomloop. Om het te bereiden, giet kokend water over het kruid en laat het twintig minuten trekken. Laat het afkoelen en drink er vijf tot zes keer per dag een theelepel van.

Gemberwortel is een geweldig kruid dat de bloedsomloop verbetert en de bloedtoevoer naar de voortplantingsorganen bevordert. Een betere bloedsomloop helpt ook ontstekingen in de baarmoeder, eierstokken of eileiders te verminderen. Gebruik voor de behandeling een geconcentreerde oplossing: week de wortel in 30 gram kokend water en neem driemaal daags een theelepel.

Homeopathie kan ook worden gebruikt als behandeling. De volgende middelen kunnen worden gebruikt.

Hydrastis canadensis wortel. Deze wortel heeft extreem sterke antibiotische, antimicrobiële en ontstekingsremmende eigenschappen. Het helpt infecties in het voortplantingssysteem te genezen en vermindert pijn en ontstekingen door externe weefselgroei. Het verminderen van ontstekingen kan littekenweefsel en verklevingen helpen voorkomen.

Angelica sinensiswortel is een van de beste kruiden voor het stimuleren van de bloedsomloop in de voortplantingsorganen. Het heeft zowel pijnstillende als ontstekingsremmende eigenschappen.

Arctostaphylos uva ursi is een van de beste kruiden voor het verminderen van vochtretentie en congestie. Dit kruid is bewezen effectief in de strijd tegen vaginitis dankzij zijn antimicrobiële werking. Uva ursi helpt het lichaam bij het verwijderen van overtollig vocht voor de dagelijkse ontgifting.

Chirurgische behandeling kan een van de methoden zijn. Afhankelijk van de locatie van de blokkade kunnen verschillende methoden worden gebruikt.

Als de eileider in een vroeg stadium geblokkeerd raakt, kunnen minimaal invasieve technieken zoals transcervicale ballontuboplastie worden toegepast. Bij deze procedure wordt een kleine ballonkatheter in de eileider ingebracht om deze te openen.

Mid-tubulaire of distale blokkade: Wanneer de eileider verder buiten de baarmoeder is geblokkeerd dan de ingang, wordt het een stuk lastiger om de eileider operatief te openen. Omdat dit niet mogelijk is door de eileider die via de baarmoeder toegankelijk is simpelweg te "openen", zijn artsen genoodzaakt een meer invasieve procedure uit te voeren om de eileider te openen.

Laparoscopische chirurgie wordt in de meeste gevallen gebruikt als de minst invasieve behandelmethode. Laparoscopische salpingo-oöforolyse wordt als volgt uitgevoerd.

Bij deze operatie wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht. Er worden incisies gemaakt - verschillende gaten (poorten) - in de onderbuik en het bekken. Eén poort wordt gebruikt om de holte met gas te vullen om de organen van elkaar te scheiden, zodat de chirurg ruimte kan creëren om chirurgische instrumenten in te brengen en toegang te krijgen tot de voortplantingsorganen. Via de andere poorten brengt de arts een lampje, meestal een camera, en chirurgische instrumenten in om verklevingen die hij ziet te verwijderen en verstopte eileiders te openen en te repareren.

Als de verklevingen uitgebreid zijn, kan de arts een open operatie uitvoeren, een zogenaamde laparotomie, of overgaan op een operatie. Bij deze operatie wordt het lichaam opengesneden met een scalpel en worden de zijkanten meestal gescheiden met een metalen retractor. Vervolgens brengt de arts een scalpel, laser of ander chirurgisch instrument in om de verklevingen die hij of zij kan vinden, weg te snijden of weg te branden.

Endoscopische salpingo-oöforolyse heeft verschillende voordelen. Ten eerste is het een directe visualisatie met gemakkelijke toegankelijkheid en minimale invasiviteit. De chirurg kan het probleem direct zien en ook contrastvloeistof inbrengen om te controleren of de eileider open is.

Chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd via een open buikoperatie. Salpingectomie is een ingreep waarbij een deel van de eileider wordt verwijderd. Dit wordt meestal gedaan bij een hydrosalpinx.

Salpingostomie is een ingreep die wordt uitgevoerd wanneer het uiteinde van de eileider geblokkeerd is. De chirurg maakt een nieuwe opening in de eileider die het dichtst bij de eierstok ligt. Het succes van deze ingreep is vaak tijdelijk en veroorzaakt vaak binnen 3-6 maanden na de ingreep een nieuwe blokkade.

Selectieve canulatie is een procedure die wordt uitgevoerd om de proximale eileider af te sluiten. Met behulp van hysteroscopie brengt de arts een katheter in via de baarmoederhals, de baarmoeder en de eileider. Het is een niet-chirurgische procedure met een zwangerschapskans van 60%.

Het voorkomen

Preventie van problemen met het voortplantingssysteem bestaat uit het preventief behandelen van infecties, het plannen van een zwangerschap en het voorkomen van miskramen.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognose

De prognose voor een baarmoederobstructie kan gunstig zijn als het probleem vroegtijdig wordt ontdekt. Ook de prognose voor een zwangerschap kan gunstig zijn met de juiste, allesomvattende behandelaanpak. Salpingo-ovariolyse is de meest acceptabele niet-invasieve procedure die het risico op complicaties vermindert en de prognose voor een zwangerschap na een baarmoederobstructie verbetert.

Salpingo-ovariolyse is een procedure die wordt gebruikt bij baarmoederobstructie en kan de eerste behandeling zijn. Als een vrouw van plan is om binnenkort zwanger te worden en problemen heeft met eileiderobstructie, is salpingo-ovariolyse, naast de etiologische oplossing, de meest toegankelijke en snelste behandelmethode.

[ 22 ], [ 23 ]