Sanitaire en sociale preventie van tuberculose

Sanitaire preventie van tuberculose

Sanitaire profylaxe van tuberculose - preventie van infectie met mycobacteriën tuberculose bij gezonde mensen. Doelen voor sanitaire profylaxe: de bron van mycobacteriële secretie en de route van overdracht van de veroorzaker van tuberculose.

Bronnen van infectie zijn mensen met tuberculose (anthroponische tuberculose) en zieke dieren (zoönotische tuberculose).

Het grootste epidemiologische gevaar wordt veroorzaakt door bacteriële excreta - mensen met actieve tuberculose die een aanzienlijke hoeveelheid mycobacterium tuberculosis uitstoten in het milieu. Bij bacteriologisch onderzoek van een pathologisch materiaal of biologische substraten verkregen van een bacteriocardicide, wordt een aanzienlijke hoeveelheid mycobacteriën gedetecteerd.

De gevaarlijkste bron van tuberculose-infectie zijn patiënten met respiratoire schade en destructief longweefsel op het gebied van tuberculeuze ontsteking. Zulke patiënten scheiden een aanzienlijk aantal tuberculosepathogenen uit met kleine deeltjes sputum bij hoesten, niezen, luidruchtig emotioneel gesprek. De lucht rond het bacteriocardium bevat een aanzienlijke hoeveelheid mycobacterium tuberculosis. Penetratie van dergelijke lucht in de luchtwegen van een gezond persoon kan leiden tot infectie.

Bij patiënten met TB extrapulmonaire MbT opnemen personen met Mycobacterium tuberculosis gedetecteerd bij de uitvoering van fistel, urine, feces, menstruatiebloed en andere afscheidingen. Het epidemische risico van deze patiënten is relatief klein.

Patiënten bij het zaaien van een punctie, biopsie of chirurgisch materiaal waarvan de groei van mycobacteriën wordt gedetecteerd, aangezien bacteriële scavengers niet in aanmerking worden genomen.

Alle medische instellingen die informatie hebben over een patiënt met tuberculose wisselen informatie uit. Voor elke patiënt met de diagnose van actieve tuberculose voor de eerste keer (inclusief postume) op de plaats van detectie, vult de arts de "Melding van een patiënt met een nieuw gediagnosticeerde actieve tuberculose" in. Voor de patiënt met de vastgestelde toewijzing van mycobacterium tuberculosis vult de arts ook een aanvullende noodmelding in voor het territoriale Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie.

Bij bevestiging van de diagnose van tuberculose geeft PDD binnen drie dagen informatie over de geïdentificeerde patiënt door aan de districtskliniek, evenals op de werkplek of de studie van de patiënt. Informatie over de patiënt wordt gerapporteerd aan de afdeling onderhoud van de wijk om de introductie van zieke nieuwe bewoners in het appartement uit te sluiten of om zieke tuberculose in gemeenschappelijke appartementen te plaatsen.

Elk geval van nieuw gediagnosticeerde tuberculose van ademhalingsorganen in een plattelandsbewoner wordt gemeld aan de veterinaire dienst.

Wat betreft gevallen van detectie van positieve reacties op tuberculine bij dieren, rapporteert de veterinaire dienst aan het Centrum voor hygiëne en epidemiologie. De centra voor zoönotische tuberculose worden gezamenlijk onderzocht door specialisten uit de phthisiologie, sanitair-epidemiologische en veterinaire diensten. Als bij dieren een tuberculose optreedt, wordt de boerderij (boerderij) ongeschikt verklaard, wordt er quarantaine ingesteld en worden de nodige maatregelen genomen om de verspreiding van de ziekte te voorkomen.

Het risico van verspreiding van een tuberculose-infectie hangt af van het materiaal en de levensomstandigheden, het cultuurniveau van de bevolking, de gewoonten van de patiënt en de mensen die ermee in contact komen. Het doel van sanitaire preventie is niet alleen de directe oorzaak van mycobacteriën van tuberculose, maar ook het epidemische centrum van tuberculose-infectie dat zich eromheen vormt.

De focus van tuberculose-infectie is een voorwaardelijk concept, inclusief de locatie van het bacteriovirus en zijn omgeving. In de focus van infectie is overdracht van mycobacteriën naar gezonde mensen mogelijk, gevolgd door de ontwikkeling van tuberculose. De focus van infectie heeft ruimtelijke en temporele grenzen.

De ruimtelijke grenzen van de anthroponotische focus van infectie zijn de verblijfplaats van de patiënt (appartement, huis, slaapzaal, internaat), de instelling waarin hij werkt, studeert of in opleiding is. Het ziekenhuis waarin de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt ook behandeld als een broeinest van tuberculose-infecties. Als onderdeel van de focus wordt de familie van een patiënt met tuberculose en de groepen mensen met wie hij communiceert behandeld. Een kleine nederzetting (dorp, dorp) met nauw betrokkenen, waaronder een patiënt met actieve tuberculose, wordt ook beschouwd als een broeinest van infectie.

De timing van de focus van tuberculose-infectie hangt af van de duur van het contact met het bacteriovirus en de timing van een verhoogd risico op infectie van geïnfecteerde contacten.

Tot de factoren die het vaststellen van de mate van gevaar van het uitbreken van een tuberculose-infectie mogelijk maken, moet bijzondere aandacht worden besteed aan:

• lokalisatie van het tuberculoseproces (het grootste gevaar wordt vertegenwoordigd door patiënten met de nederlaag van het ademhalingssysteem);
• aantal, levensvatbaarheid, virulentie en resistentie tegen tuberculosis-therapie voor tuberculose van mycobacteriën;
• aanwezigheid in de focus van adolescenten, zwangere vrouwen en anderen met een verhoogde vatbaarheid voor tuberculose-infectie;
• karakter van de woning (herberg, gemeenschappelijk of afzonderlijk appartement, privéwoning, gesloten instelling) en zijn sanitaire en gemeenschappelijke landschapsarchitectuur;
• tijdigheid en kwaliteit van anti-epidemische maatregelen;
• sociale status, niveau van cultuur, hygiënische geletterdheid van de patiënt en de mensen om hem heen.

De kenmerken van de focus, rekening houdend met de bovenstaande factoren, maakt het mogelijk om de mate van het epidemische gevaar ervan te beoordelen en om het risico van verspreiding van een tuberculose-infectie te voorspellen. Op basis van de ontvangen informatie bepalen de reikwijdte en tactiek van preventieve maatregelen in de uitbraak.

Er zijn 5 groepen brandpunten van tuberculose-infectie

De eerste groep wordt gevormd door centra met het grootste epidemische gevaar. Deze omvatten de verblijfplaats van patiënten met longtuberculose, die het feit van bacteriële excretie hebben vastgesteld - "territoriale" focussen van tuberculose. Proliferatie risico van tuberculose in deze centra verergerd door vele factoren: de aanwezigheid van de gezinsleden bij kinderen, adolescenten en personen met een verhoogde gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis, slechte leefomstandigheden, niet-naleving van anti-epidemie regime. Dergelijke 'sociaal belast' foci verschijnen vaak in slaapzalen. Gemeenschappelijke appartementen, gesloten instellingen, waar het onmogelijk is om een aparte kamer voor de patiënt toe te wijzen.

De tweede groep omvat meer welvarend in de foci van het sociale plan. Patiënten met longtuberculose, die mycobacteriën uitscheiden, leven in aparte, comfortabele appartementen zonder kinderen en adolescenten en zien een hygiënisch en hygiënisch regime.

Om de derde groep zijn de centra, die onderdak bieden aan patiënten met actieve longtuberculose met geen vaste release van mycobacteriën, maar in contact met de patiënt zijn kinderen en jongeren, of mensen met een verhoogde gevoeligheid. Deze groep omvat ook de sites van de infectie, die onderdak bieden aan patiënten met extrapulmonale TB.

Foci van de vierde groep wordt beschouwd als de verblijfplaats van patiënten met actieve longtuberculose, die een stopzetting van de toewijzing van mycobacterium tuberculosis (voorwaardelijke bacteriële afscheiding) tot stand hebben gebracht. Bij deze uitbraken zijn er geen kinderen, adolescenten en mensen met een verhoogde vatbaarheid voor mycobacteriën van tuberculose bij degenen die in contact komen met de zieke persoon. Verergerende sociale factoren zijn afwezig. De vierde groep omvat ook foci waarin de bacteriële overlevende eerder leefde (de controlegroep van de foci).

De vijfde groep zijn de centra van zoönotische oorsprong.

De lokale slangenspecialist, met deelname van een epidemioloog, bepaalt het behoren tot een tuberculosecentrum van een bepaalde epidemiegroep. Veranderingen in de kenmerken van de focus, vermindering of verhoging van het risico, vereisen de overdracht van de focus naar een andere groep.

Werk in de focus van tuberculose-infectie bestaat uit drie fasen:

• eerste onderzoek en vroege activiteiten;
• dynamische observatie;
• voorbereiding op verwijdering uit het register en uitsluiting van het aantal brandpunten van tuberculose.

Problemen met preventief antiepidemisch werk bij de bestrijding van tuberculose:

• de infectie van gezonde mensen voorkomen;
• preventie van ziekten van mensen die besmet zijn met Mycobacterium tuberculosis;
• verhoging van de hygiënische geletterdheid en de algemene hygiënische cultuur van de patiënt en degenen die met hem in contact komen.

Anti-epidemie werk in de uitbraken wordt uitgevoerd door anti-tuberculose dispensaria samen met de centra van hygiëne en epidemiologie. De resultaten van het bewaken van de focus van een tuberculose-infectie en gegevens over het gedrag van anti-epidemische maatregelen worden weerspiegeld in een speciale epidemiologische overzichtskaart.

Een belangrijk deel van het anti-epidemiewerk wordt toevertrouwd aan de fytotherapie. Verplichtingen van werknemers van de tbs-apotheek:

• onderzoek van de uitbraak, beoordeling van het infectierisico, ontwikkeling van een plan voor preventieve maatregelen, dynamische waarneming;
• organisatie van huidige desinfectie;
• ziekenhuisopname van de patiënt (of isolatie in de haard) en behandeling;
• training van de patiënt en de personen die met hem in contact komen met hygiënische en hygiënische regels en methoden voor desinfectie;
• registratie van documenten ter verbetering van de levensomstandigheden:
• isolatie van kinderen;
• onderzoek van personen. Contact met de patiënt (fluorografie, Mantoux-test met 2 TE bacteriologisch onderzoek);
• hervaccinatie van BCG van niet-geïnfecteerde contactpersonen. Chemoprophylaxe;
• de definitie van de voorwaarden waaronder de aandacht kan worden geschrapt van epidemiologische rekeningen;
• een kaart van de uitbraak bij houden, die de kenmerken ervan weergeeft en een lijst van uitgevoerde activiteiten.

Verantwoordelijkheden van het personeel van het orgaan voor sanitaire en epidemiologische controle:

• een eerste epidemiologisch onderzoek naar de uitbraak uitvoeren, grenzen bepalen en een plan voor preventieve maatregelen ontwikkelen (in samenwerking met de fisioloog);
• onderhoud van noodzakelijke documentatie van epidemiologisch onderzoek en monitoring van de focus van tuberculose;
• organisatie en uitvoering van anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak (samen met een fisioloog);
• dynamische observatie van de haard, toevoegingen en wijzigingen aan het plan van maatregelen;
• controle van tijdigheid en kwaliteit van een complex van anti-epidemische maatregelen bij de uitbraak;
• epidemiologische analyse van de situatie bij de uitbraken van tuberculose, evaluatie van de effectiviteit van preventieve arbeid.

In kleine nederzettingen, die ver van de regionale TB apotheken worden verwijderd, moeten alle maatregelen worden uitgevoerd door de algemene poliklinische netwerk met methodologische hulp en een TB epidemioloog.

Het eerste bezoek aan de woonplaats van de nieuw gediagnosticeerde tuberculosepatiënt wordt uitgevoerd door de lokale fytotherapeut en epidemioloog binnen drie dagen nadat de diagnose is gesteld. De patiënt en zijn gezinsleden specificeren het adres van de permanente verblijfplaats, verzamelen informatie over het beroep van de patiënt, de werkplek (inclusief parttime banen) en studies. Identificeer diegenen die in contact zijn geweest met de zieke persoon. In detail beoordelen van de levensomstandigheden, het niveau van sanitaire en hygiënische vaardigheden van de patiënt, zijn familieleden. Tuberculose specialist en epidemioloog moeten aandacht besteden aan de gezondheid van de blootgestelde personen aan patiënten, en om hen te informeren over de timing en de inhoud van de komende screening op tuberculose en plan recreatieve activiteiten, gericht op anti-maatregelen. Tijdens de eerste epidemiologisch onderzoek haard beslissen over de noodzaak van ziekenhuisopname of isolatie van patiënten thuis (toewijzing van een aparte kamer of een deel ervan, gescheiden van het scherm, het verstrekken van individuele bed, handdoeken, beddengoed, servies). Wanneer u het centrum bezoekt, vult u de epidemiologische onderzoekskaart in en observeert u het tuberculosecentrum in een uniforme vorm voor dispensatiecentra tegen tuberculose en centra voor hygiëne en epidemiologie.

De Service of Sanitary en Epidemiological Supervision houdt toezicht op het proces van hospitalisatie van een patiënt die mycobacterium tuberculosis uitscheidt. De eerste ziekenhuis om ziek te zijn, die uit hoofde van hun professionele activiteiten in aanraking met grote groepen mensen in omstandigheden die de snelle overdracht van infecties mogelijk maken (medewerkers van kinderdagverblijven, scholen, scholen voor beroepsonderwijs en andere onderwijsinstellingen, zorginstellingen, catering, handel, stadsvervoer, bibliotheekpersoneel, servicemedewerkers), evenals personen die werken of verblijven in slaapzalen, kostscholen en gemeenschappelijke appartementen rah.

Een volledig primair onderzoek van personen in contact met de patiënt moet worden uitgevoerd binnen 2 weken vanaf het moment dat de patiënt de diagnose tuberculose kreeg. Het onderzoek omvat een onderzoek van de fytotherapeut, een tuberculinetest van Mantoux met 2 TE, fluorografie van de borstkas, klinische bloed- en urinetests. In de aanwezigheid van sputum, gescheiden van de fistel of ander diagnostisch materiaal, wordt zijn studie uitgevoerd op mycobacterium tuberculosis. Als er een vermoeden bestaat van extrapulmonale lokalisatie van tuberculose, worden de nodige aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Informatie over de onderzochte personen wordt naar de kliniek en naar het gezondheidscentrum (of medische afdeling) gestuurd op de werkplek of in de studeerkamer van personen die in contact komen met een zieke tuberculose. Jongeren met een negatieve reactie op een Mantoux-test met 2 TE krijgen een BCG-hervaccinatie. Personen die in contact komen met bacteriovirussen worden chemoprofylaxe voorgeschreven.

Desinfectie van tuberculose-infectie is een noodzakelijk onderdeel van de sanitaire preventie van tuberculose bij de uitbraak. Wanneer het wordt uitgevoerd, is het belangrijk om rekening te houden met de hoge resistentie van mycobacteria tuberculosis voor omgevingsfactoren. Het meest effectieve effect op mycobacteriën met behulp van ultraviolette straling en chloorhoudende ontsmettingsmiddelen. Voor desinfectie in de brandpunten van tuberculose-infectie geldt: 5% oplossing van chloramine; 0,5% oplossing van geactiveerd chlooramine; 0,5% oplossing van geactiveerde chlorische kalk. Als de patiënt niet de mogelijkheid heeft om desinfectiemiddelen te gebruiken, wordt aanbevolen om het koken te gebruiken, vooral met toevoeging van natriumcarbonaat.

Onderscheid de huidige en definitieve desinfectie. De huidige desinfectie wordt georganiseerd door de anti-tuberculoseservice en de patiënt en zijn familieleden voeren de desinfectie uit. Periodieke kwaliteitscontrole wordt uitgevoerd door een epidemioloog. De definitieve desinfectie wordt uitgevoerd door het personeel van het Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie op verzoek van de fytotherapeut na ziekenhuisopname, vertrek of overlijden van de patiënt of wanneer het wordt afgenomen als bacteriële excretor.

De huidige desinfectie bij de uitbraak vindt plaats direct nadat de infectieuze patiënt is geïdentificeerd. Bij de huidige desinfectie, dagelijkse reiniging van de gebouwen, ventilatie, ontsmetting van gerechten en voedselrestanten, persoonlijke artikelen, evenals desinfectie van biologisch materiaal dat mycobacterium tuberculosis bevat.

De kamer van de patiënt wordt beperkt door het aantal dagelijkse gebruiksartikelen, maakt gebruik van dingen die gemakkelijk kunnen worden gereinigd, gewassen en gedesinfecteerd. Gestoffeerde meubels zijn bedekt met covers.

Bij het schoonmaken van de ruimte waar de patiënt woont, bij het desinfecteren van vaat, etensresten, moeten de familieleden van de patiënt speciaal geselecteerde kleding (gewaad, sjaal, handschoenen) voor dit doel dragen. Bij het verschonen van beddengoed moet u een masker van vier lagen gaas dragen. De overalls worden verzameld in een aparte tank met een goed gesloten deksel en gedesinfecteerd.

Het appartement van de patiënt wordt dagelijks schoongemaakt met lappen gedrenkt in een zeep-soda of een desinfecterende oplossing, op het moment van reiniging worden deuren en ramen geopend. Onderdelen van sanitair, deurknoppen worden ontsmet door dubbel af te vegen met een desinfecterende oplossing. De kamer wordt gedurende 30 minuten ten minste tweemaal per dag geventileerd. In aanwezigheid van insecten in de kamer worden voorlopige desinfectiemaatregelen uitgevoerd. Gestoffeerde meubels worden regelmatig gestofzuigd.

Na eetgerei patiënt gezuiverd uit voedselresten, eerst gereinigd door koken in 2% natriumcarbonaat gedurende 15 minuten (in water zonder toevoeging van soda - 30 min) of door onderdompeling in een van de desinfecterende oplossing en vervolgens gewassen in stromend water. Voedselafval wordt gedurende 30 minuten in water of gedurende 15 minuten in een 2% -oplossing van natriumcarbonaat gekookt. Desinfectie voedselafval kan ook worden uitgevoerd met ontsmettingsmiddelen worden deze maaltijd residuen gemengd in een verhouding van 1: 5 met de middelen en ontsmet gedurende 2 uur.

Het beddengoed moet regelmatig worden uitgeworpen via natte vellen, die na het koken moeten worden gekookt. Vuile wasgoed patiënt opgevangen in een speciale tank met een strakke deksel wordt desinfectie uitgevoerd door onderdompelen in een desinfecterende oplossing (5 L per 1 kg droog wasgoed) en koken gedurende 15 minuten in 2% natriumbicarbonaatoplossing of binnen 30 minuten in water zonder toevoeging van soda. Het wordt aanbevolen om de bovenkleding (pak, broek) één keer per week te stomen. In de zomer moeten de dingen van de patiënt onder de open stralen van de zon worden gehouden.

De patiëntenzorgartikelen en reinigingsapparatuur worden na elk gebruik gedesinfecteerd met een ontsmettingsmiddel.

Bij het isoleren van een sputum van de patiënt moet ervoor worden gezorgd dat het wordt verzameld en gedesinfecteerd. Hiervoor krijgt de patiënt twee speciale containers voor sputumcollectie (spittoons). In één container moet de patiënt slijm verzamelen en een andere, gevuld met sputum, desinfecteren. De container met sputum wordt gedurende 15 minuten gekookt in een 2% -ige oplossing van soda of gedurende 30 minuten in water zonder de toevoeging van soda. Desinfectie van sputum kan ook worden uitgevoerd door de container met sputum onder te dompelen in een desinfecterende oplossing. De belichtingstijd varieert van 2 tot 12 uur, afhankelijk van het gebruikte desinfectiemiddel.

Bij het detecteren van mycobacteriën in de afvoer van de patiënt (urine, feces), worden ze ook onderworpen aan desinfectie. Gebruik hiervoor desinfectiemiddelen, volg strikt de instructies van de instructies en houd rekening met de blootstellingstijd.

De definitieve desinfectie wordt uitgevoerd in alle gevallen van vertrek van de patiënt uit de bron. Wanneer de verhuizing wordt uitgevoerd om de patiënt te bewegen (verwerkte appartement of een kamer met de dingen) en opnieuw te desinfecteren - na de verhuizing (het verwerken van de lege kamers, appartementen). Buitengewone definitieve ontsmetting wordt uitgevoerd vóór terugkeer van zwangerschapsverlof postpartum vrouwen uitgevoerd, voordat de sloop van oude gebouwen, waar ze woonde met TB, in het geval van overlijden patiënten aan tuberculose thuis, en in gevallen waarin de overleden patiënt niet in de apotheek werd geregistreerd.

De definitieve desinfectie in de onderwijsinstellingen wordt uitgevoerd in het geval van identificatie van een patiënt met een actieve vorm van tuberculose bij kinderen en adolescenten, evenals bij werknemers van kleuterscholen, scholen en andere onderwijsinstellingen. Desinfectie is verplicht in kraamklinieken en andere medische instellingen voor de opsporing van tuberculose bij parturiënten en puerpera's, evenals bij medisch personeel en verzorgers.

Hygiënische educatie van patiënten en hun families is een essentieel onderdeel van effectieve sanitaire preventie in de focus van tuberculose-infectie. Medewerkers TB poliklinieken leert de patiënt de regels van de persoonlijke hygiëne, de huidige desinfectiemethoden, regels voor het gebruik van containers voor de inzameling van sputum, verhogen de algemene sanitaire en health literacy en vormen een stabiele motivatie strikte naleving van alle regels en aanbevelingen. Herhaalde gesprekken met de patiënt zijn noodzakelijk om mogelijke fouten te corrigeren en de gewoonte te behouden om de hygiënenormen na te leven. Soortgelijke werkzaamheden moeten worden uitgevoerd met familieleden van de patiënt.

In omstandigheden van een gespannen epidemiologische situatie is de kans op ziekenhuisopname van tuberculosepatiënten in instellingen met een algemeen profiel groot. Dit draagt bij tot een toename van het aandeel tuberculose bij nosocomiale infecties. Om de vorming van een epidemisch TBC-centrum in algemene instellingen te voorkomen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

• poliklinisch onderzoek van personen uit hoogrisicogroepen:
• onderzoek naar tuberculose bij alle patiënten met langdurige behandeling in algemene ziekenhuizen:
• tijdige isolatie en overdracht van een patiënt - een bron van tuberculose-infectie voor tbc-ziekenhuizen;
• jaarlijkse medische onderzoeken van medewerkers van het netwerk van algemene behandelings- en profylactische instellingen, fluorografie;
• dispensary observatie van geïnfecteerde personen en personen met verhoogde vatbaarheid voor mycobacteriën van tuberculose;
• controle over de naleving van het sanitaire regime dat is ingesteld voor medische instellingen.

In behandelings- en preventie-instellingen van algemeen profiel met een langdurig verblijf van patiënten met een epidemische uitbraak van tuberculose, samen met andere anti-epidemische maatregelen, wordt quarantaine vastgesteld gedurende ten minste 2 maanden.

Strikte implementatie van sanitaire regels in tuberculose-instellingen is een belangrijk principe van tuberculosepreventie. Controle over de naleving van het sanitaire regime wordt uitgevoerd door het personeel van de centra voor hygiëne en epidemiologie.

Om de verspreiding van tuberculose bij medisch personeel dat met patiënten met actieve tuberculose werkt te voorkomen, zijn de volgende maatregelen overwogen:

• in de instellingen van de anti-tuberculose-instelling werken personen ouder dan 18 jaar met verplicht voorafgaand medisch onderzoek, vervolgonderzoeken worden om de 6 maanden uitgevoerd;
• personen die niet zijn geïnfecteerd met mycobacteria tuberculosis, met een negatieve reactie op tuberculine, zijn onderworpen aan vaccinatie BCG; toelating tot het werk is alleen mogelijk na het ontstaan van postvaccinale allergische reacties en de vorming van stabiele immuniteit;
• bij het aanvragen van een baan (later elk jaar) voert de hoofdarts (of het hoofd van de afdeling) de instructie uit volgens de interne voorschriften voor het personeel;
• de toediening van tbc-apotheken en ziekenhuizen onder supervisie van de centra voor hygiëne en epidemiologie voert ontsmettingsmaatregelen uit;
• Werknemers van anti-tuberculose instellingen worden waargenomen in de tbs-apotheek in de IVB van de Doema, ze worden regelmatig onderzocht.

Bij zoönotische brandpunten van tuberculose-infectie wordt de doorgang door veehouders van verplichte tests voor tuberculose gecontroleerd door de sanitaire en epidemiologische dienst. Tuberculosepatiënten mogen geen dieren en vogels van dienst zijn. Personen die niet zijn besmet met mycobacteriën van tuberculose krijgen een vaccin tegen tuberculose. Melk van dieren van ongunstige boerderijen met tuberculose-incidentie wordt onderworpen aan dubbele pasteurisatie en is onderworpen aan controle. Vlees en andere producten worden onderworpen aan een warmtebehandeling. Tuberculose-geïnfecteerde dieren zijn vatbaar voor moord. De veterinaire en sanitair-epidemiologische diensten houden nauwlettend toezicht op de toestand van de slachtplaatsen en voeren gezondheidsverbeterende maatregelen uit in ongunstige landbouwbedrijven met betrekking tot de incidentie van tuberculose.

Dynamische monitoring van foci van tuberculose-infectie wordt uitgevoerd, rekening houdend met hun epidemische gevaar.

De tbc-arts bezoekt minimaal één keer per kwartaal de aandacht van de eerste groep, de verpleegkundige - minstens één keer per maand, de epidemioloog - eenmaal in de zes maanden. Foci van de tweede groep die de tuberculosebezoeker eenmaal in de zes maanden bezoekt, de verpleegster - eenmaal per kwartaal, de epidemioloog - één keer per jaar. Het minimale risico op infectie bij de uitbraken van de derde groep stelt de tbc-arts en epidemioloog in staat om deze uitbraken eenmaal per jaar te bezoeken. Verpleegster - eens in de zes maanden. De vierde groep van epidemieën richt zich op tuberculose-infectie na een bezoek aan een specialist voor primaire onderzoeken van de tbc-diensten en het Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie als er speciale indicaties zijn. Zoönotische foci (de vijfde groep), de tbc-arts en de epidemioloog bezoeken eenmaal per jaar. De verpleegster van de apotheek - als er bewijs is.

Dynamische monitoring biedt controle over de veranderingen die zich voordoen in de focus en tijdige correctie van anti-epidemische maatregelen. Een jaarplan voor het herstel van de uitbraak weerspiegelt de organisatievorm, de duur, de aard van de behandeling en de resultaten ervan, de kwaliteit van de voortdurende ontsmetting en de timing van de definitieve desinfectie, de tijdigheid van het onderzoek van personen. Contact met de patiënt, de regelmatigheid van preventieve maatregelen. De resultaten van dynamische waarneming worden vastgelegd in de epidemiologische grafiek.

Er wordt van uitgegaan dat een patiënt met tuberculose na een effectieve hoofdbehandeling 12 maanden na het beëindigen van de isolatie geen epidemisch gevaar vormt. De afwezigheid van bacteriële isolatie moet worden bevestigd door twee opeenvolgende negatieve bacterioscopische en microbiologische onderzoeken die met tussenpozen van 2-3 maanden zijn uitgevoerd. Het is noodzakelijk om röntgen tomografische gegevens te verkrijgen over de sluiting van de vervalholte, indien beschikbaar. Bij het identificeren van de verzwarende omstandigheden (slechte leefomstandigheden, alcoholisme. Verslaving en psychische stoornissen, de aanwezigheid in het hart van kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen, patiënten met niet-naleving van hygiënische voorschriften) om de afwezigheid van de toewijzing van het Bureau bevestigen zal extra bewaking nodig heeft voor 6-12 maanden.

Monitoring van personen in contact met de patiënt wordt uitgevoerd gedurende de gehele periode van toewijzing aan patiënten met ILT. Na het uitharden (of verlaten) van de patiënt en het wegnemen, rekening houdend met het bacteriovirus, blijft de eerder gevormde focus van tuberculose-infectie gevaarlijk en heeft controle voor een jaar nodig. In het geval van een dodelijke afloop van de ziekte, blijft de surveillance van de uitbraak nog twee jaar bestaan.

Sociale preventie van tuberculose

Sociale preventie veronderstelt de organisatie en alomtegenwoordige implementatie van een breed scala aan recreatieve activiteiten die niet alleen tuberculose, maar ook andere ziekten helpen voorkomen. Sociale preventie is een complex van maatregelen van universele aard, maar hun belang bij het voorkomen van tuberculose is groot. Preventieve maatregelen zijn gericht op het verbeteren van de ecologische situatie, het bestrijden van armoede, het verbeteren van het materiële welzijn, algemene cultuur en sociale geletterdheid van burgers. Maatregelen voor maatschappelijke oriëntatie scheppen de noodzakelijke voorwaarden om de gezondheid te bevorderen en een gezonde levensstijl te bevorderen. De implementatie van deze maatregelen hangt af van de algemene sociaaleconomische situatie in het land, de politieke structuur van de staat en zijn ideologie.

De strijd tegen tuberculose in Rusland is een zaak van nationaal belang. Het nationale concept van tuberculosezorg is gebaseerd op de principes van preventieve oriëntatie, staatskarakter en gratis medische zorg. Het concept komt tot uiting in regelgeving van de overheid - Federale wet "inzake preventie van de verspreiding van tuberculose in de Russische Federatie", de resolutie van de Russische regering, de volgorde Ministerie van Volksgezondheid van Rusland "Op verbetering van de tbc-bestrijding activiteiten in de Russische Federatie." Deze documenten vormen de wettelijke basis voor de sociale preventie van tuberculose, ze garanderen openbare financiering voor alle medische en sociale activiteiten die nodig zijn om tuberculose te voorkomen.

Sociale preventie van tuberculose beïnvloedt alle delen van het epidemieproces. Het schept de basis die nodig is voor de implementatie van preventieve maatregelen van een ander niveau en bepaalt in grote mate hun algehele effectiviteit.