Bliksemschade

Een blikseminslag kan een hartstilstand, bewustzijnsverlies en tijdelijke of permanente neurologische schade veroorzaken. Ernstige brandwonden en schade aan inwendige organen komen zelden voor. De diagnose is klinisch. Het onderzoek omvat een ECG van de hartfunctie. De behandeling is ondersteunend.

In de VS komen jaarlijks 50 tot 75 mensen om het leven door blikseminslagen, en raken vele malen meer mensen gewond. Bliksem slaat meestal in op hoge objecten. De inslag kan direct, direct op het slachtoffer, of indirect, via de grond of objecten in de buurt. Bliksem kan ook doordringen van een elektriciteitsnet buiten naar een elektrisch apparaat in huis of een telefoonnetwerk. De kracht van de inslag kan het slachtoffer enkele meters wegslingeren.

Hoewel bliksem een grote hoeveelheid energie bevat, zijn de effecten extreem kort (1/10.000 tot 1/1000 s). Hierdoor veroorzaakt bliksem zelden of nooit ernstige huidschade en, in zeldzame gevallen, rhabdomyolyse of ernstige schade aan inwendige organen, in tegenstelling tot kunstmatige hoogspanningsbronnen. Af en toe kunnen slachtoffers intracraniële bloedingen krijgen.

Symptomen van bliksemschade

Een elektrische ontlading kan de werking van het hart verstoren, met asystolie of verschillende vormen van hartritmestoornissen tot gevolg, met als gevolg bewustzijnsverlies, bewusteloosheid of geheugenverlies.

Blikseminslagen kunnen verlamming van de ledematen, bloedverlies, koude huid en polsverlies in de onderste en soms bovenste ledematen veroorzaken, met motorische en sensorische beperkingen. De oorzaak is instabiliteit van het sympathische zenuwstelsel. Verlamming is typisch voor blikseminslagen en verdwijnt meestal binnen enkele uren, hoewel er nog enige mate van restparese kan overblijven. Andere tekenen van blikseminslagen kunnen lichte brandwonden op de huid zijn, met een puntig of vertakkend patroon, perforatie van het trommelvlies en staar. Neurologische symptomen kunnen verwardheid, cognitieve tekorten en perifere neuropathie omvatten. Neuropsychologische problemen (bijv. slaapstoornissen, angst) zijn ook mogelijk. De meest voorkomende doodsoorzaken na blikseminslagen zijn hart- en ademhalingsstilstand. Cognitieve tekorten, pijnsyndromen en schade aan het sympathische zenuwstelsel zijn de meest voorkomende late gevolgen.

Diagnose en behandeling van bliksemschade

Blikseminslag is in veel gevallen duidelijk zichtbaar, maar moet ook worden vermoed wanneer mensen met geheugenverlies of bewusteloosheid worden aangetroffen tijdens of na een orkaan of storm. Reanimatie wordt gestart als het hart en de ademhaling zijn gestopt. Alle patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis, er wordt een ECG gemaakt en de hartbewaking wordt gestart. QT-verlenging kan optreden en soms treden er na 24 uur hartritmestoornissen op. Bij patiënten met pijn op de borst, ECG-veranderingen of een veranderde mentale toestand moeten de hartenzymen worden beoordeeld. Patiënten met een aanvankelijk veranderde mentale toestand of met een latere verslechtering, met centrale cerebrale neurologische symptomen, moeten een CT-scan of MRI-scan ondergaan.

Er wordt ondersteunende zorg geboden. De vochtinname wordt meestal beperkt om het risico op hersenoedeem te minimaliseren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Het voorkomen van schade door blikseminslag

Om blikseminslagen te voorkomen, is het noodzakelijk om de veiligheidsregels te volgen, de weersvoorspelling te kennen, een vluchtplan te hebben met inbegrip van evacuatie naar een veiligere plaats, en voldoende tijd te hebben om dit te doen. Als er onweer wordt gehoord, of als het interval tussen het geluid van de donder en de flits <30 s is, moeten mensen onmiddellijk beschutting zoeken en daar minstens 30 minuten blijven na de laatste bliksem of donder. Grote, bewoonbare gebouwen of afgesloten voertuigen zijn het veiligst. Wanneer mensen binnen zijn tijdens een onweersbui, moeten mensen het aanraken van waterleidingen en elektrische apparaten vermijden, uit de buurt van ramen en deuren blijven en geen vaste telefoons of een computer gebruiken. Als binnen schuilen tijdens een onweersbui niet mogelijk is, is het noodzakelijk om hoge plaatsen, hoge objecten, open ruimtes en water te vermijden.