Vaten en zenuwen van de nier

De nierbloedstroom wordt vertegenwoordigd door arteriële en veneuze vaten en haarvaten, waardoor dagelijks 1500 tot 1800 liter bloed stroomt. Bloed komt de nier binnen via de nierarterie (een aftakking van de aorta abdominalis), die zich ter hoogte van de nierhilus splitst in een voorste en achterste aftakking. Er zijn nog meer nierarteriën die de nierhilus binnenkomen of de nier doordringen via het oppervlak ervan. In de niersinus lopen de voorste en achterste aftakkingen van de nierarterie voor en achter het nierbekken en splitsen zich in segmentale slagaders. De voorste aftakking geeft vier segmentale slagaders af: naar de superieure, superieure anterior, inferior anterior en inferior segmenten. De achterste aftakking van de nierarterie gaat verder in het achterste segment van het orgaan onder de naam van de arteria segmentale posterior. De segmentale slagaders van de nier vertakken zich in interlobaire slagaders, die tussen aangrenzende nierpiramides in de nierkolommen lopen. Op de grens van de medulla en cortex vertakken de interlobaire slagaders zich en vormen de boogvormige slagaders, die zich boven de basis van de nierpiramides bevinden, tussen de cortex en de medulla van de nier. Vanuit de boogvormige slagaders vertakken talrijke interlobaire slagaders zich in de cortex, die de afferente glomerulaire arteriolen vormen. Elke afferente glomerulaire arteriole (afferent vat) (arteriola glomerularis afferentens, s.vas afferentens) splitst zich op in haarvaten, waarvan de lussen het glomerulaire capillaire netwerk (rete capillare glomerulare), of glomerulus (glomerulus), vormen. De efferente glomerulaire arteriole, of efferente vat (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), ontspringt uit de glomerulus; de diameter ervan is kleiner dan de diameter van de afferente glomerulaire arteriole. Na het verlaten van de glomerulus splitst de efferente glomerulaire arteriole zich op in haarvaten die de niertubuli (nefronen) omringen en een capillair netwerk vormen van de cortex en medulla van de nier. Deze vertakking van het afferente arteriële vat naar de haarvaten van de glomerulus en de vorming van het efferente arteriële vat vanuit de haarvaten wordt het wondernetwerk (rete mirabili) genoemd. Directe arteriolen vertakken zich vanuit de arteria arcuata en de arteria interlobaris en vanuit sommige efferente glomerulaire arteriolen naar het niermerg, waar ze zich splitsen in haarvaten die de nierpiramides van bloed voorzien.

De efferente arteriolen vormen vervolgens het peritubulaire juxtamedullaire capillaire netwerk.

Peritubulaire capillaire netwerk. In de middelste en oppervlakkige zone van de cortex vormen de efferente glomerulaire arteriolen peritubulaire capillairen, die de proximale en distale niertubuli omhullen en van bloed voorzien. De capillairen van de cortex monden uit in radiaal gelegen interlobulaire venen, die achtereenvolgens uitmonden in de aders arcuatae (v. arcuatae), die op hun beurt uitmonden in de vena cava renalis en vena inferior.

Juxtamedullaire capillaire netwerk. In de juxtamedullaire zone loopt elke efferente glomerulaire arteriole richting de niermerg, waar deze zich splitst in bundels rechte arteriolen (arteriolae rectae). Elke bundel bestaat uit ongeveer 30 afdalende vaten, waarbij de vaten aan de periferie van de bundel zich vertakken in een capillair netwerk in de buitenste zone van de medulla. Het centrale deel van de bundel rechte arteriolen, bestaande uit afdalende en opstijgende vaten, dringt diep door in de medullazone. Deze vaten volgen de loop van de uiteinden van de lis van Henle. Dichter bij de nierpapil veranderen de vaten van richting naar de tegenovergestelde richting. Ze splitsen zich in verschillende takken en penetreren de niermerg in de vorm van rechte venulen (venulae rectae). De venulen monden uit in de aderen met boogvormige openingen (vv. arcuatae), die vervolgens in de aderen met interlobaire openingen (vv. interlobares) terechtkomen en, via de ader van de nier, de nieren via de hilus van de nier verlaten.

De bloedtoevoer naar de nieren is aanzienlijk (de nierbloedstroom bedraagt 1000-1200 ml/min - 20-25% van het hartminuutvolume) en overtreft de bloedtoevoer naar alle andere organen. De bloedtoevoer naar de nieren is ongelijkmatig: de cortex is goed voor 80-85% van de totale nierbloedstroom en de medulla voor minder dan 10%. Er wordt echter aangenomen dat de medullaire bloedstroom kwantitatief ongeveer 15 keer hoger is dan de bloedstroom van een rustende spier en gelijk is aan de bloedstroom door de hersenen.

Venulen worden gevormd vanuit het capillaire netwerk van de niercortex; samensmeltend vormen ze interlobulaire aderen die uitmonden in de boogvormige aderen op de grens van de cortex en de medulla. Ook de veneuze vaten van de niermedulla stromen hierheen. In de meest oppervlakkige lagen van de niercortex en in het kapsel worden zogenaamde stervormige venulen gevormd, die uitmonden in de boogvormige aderen. Deze gaan op hun beurt over in interlobaire aderen, die de sinus renalis binnendringen en met elkaar samensmelten tot grotere aderen, tot de nierader. De nierader verlaat de nierhilus en mondt uit in de vena cava inferior.

De lymfevaten van de nieren lopen samen met de bloedvaten naar buiten en stromen via de nierpoorten naar de lymfeklieren in de lendenen.

De nierzenuwen ontspringen vanuit de plexus coeliacus, de sympathische stamknooppunten (sympathische vezels) en de nervus vagus (parasympathische vezels). De nierplexus vormt zich rond de nierslagaders en zorgt voor de vezels in de niersubstantie. Afferente innervatie vindt plaats vanuit de onderste thoracale en bovenste lumbale wervelknooppunten.