Leeftijdsgerelateerde kenmerken van de nier

Bij pasgeborenen en zuigelingen is de nier rond en heeft een hobbelig oppervlak door de lobulaire structuur, wat gepaard gaat met een onvoldoende ontwikkeling van de cortex op deze leeftijd. De lobulaire structuur van de nier blijft behouden tot 2-3 jaar. De lengte van de nier bij een pasgeborene is 4,2 cm en het gewicht is 12 gram. Tijdens de zuigelingentijd neemt de grootte van de nier ongeveer 1,5 keer toe en bereikt het gewicht 37 gram.

In de vroege kinderjaren is de lengte van de nier gemiddeld 7,9 cm en het gewicht 56 g. Bij adolescenten bedraagt de lengte van de nier al 10,7 cm en het gewicht 120 g.

Bij pasgeborenen is de dikte van de niercortex ongeveer 2 mm en die van de medulla 8 mm; hun verhouding is 1:4. De dikte van de cortex bij een volwassene is, vergeleken met die van een pasgeborene, ongeveer vier keer zo groot, en die van de medulla slechts twee keer zo groot.

De niergroei vindt voornamelijk plaats in het eerste levensjaar van een kind. Van 5 tot 9 jaar, en vooral tussen 16 en 19 jaar, neemt de niergrootte toe door de ontwikkeling van de cortex, die doorgaat tot het einde van de puberteit; de groei van de medulla stopt rond de leeftijd van 12 jaar. De massa van de niercortex neemt toe door de groei in lengte en breedte van de proximale en distale tubuli contortus en het opstijgende deel van de nefronlus. Het nierbekken bij een pasgeborene is breed en ampullaat.

Het nierkapsel wordt duidelijk zichtbaar in het vijfde levensjaar van het kind en lijkt op het nierkapsel van een volwassene tussen de 10 en 14 jaar. De bladen van de nierfascie bij een pasgeborene zijn erg dun en worden geleidelijk dikker naarmate het kind ouder wordt. Het nierkapsel is vrijwel afwezig en begint zich pas in de vroege kinderjaren te vormen, waarna het geleidelijk dikker wordt. Rond de leeftijd van 40-50 jaar bereikt de dikte van het nierkapsel zijn maximale waarde, en op oudere en seniele leeftijd wordt het dunner en verdwijnt het soms zelfs.

De topografie van de nieren verandert met de leeftijd door hun daling. Bij een pasgeborene bevindt de bovenkant van de nier zich ter hoogte van de bovenrand van de 12e borstwervel, en bij zuigelingen (tot 1 jaar) al ter hoogte van het midden van de 12e borstwervel. Bij een pasgeborene bevindt de onderkant van de nier zich ter hoogte van de onderrand van de 4e lendenwervel, bij een kind van één jaar een halve wervel hoger, wat te wijten is aan de snelle groei van de wervelkolom. Na 5-7 jaar benadert de positie van de nier ten opzichte van de wervelkolom die van een volwassene.

Boven de 50 jaar, vooral bij oudere en vermagerde mensen, kunnen de nieren lager liggen dan bij jonge mensen. In alle levensfasen ligt de rechternier iets lager dan de linker.

Bij een pasgeborene staan beide nieren in contact met de corresponderende bijnier ter hoogte van hun bovenuiteinde en anteromediale oppervlak (bijna tot aan de nierhilus). De lever, blindedarm en blindedarm grenzen ook aan de rechternier. De milt grenst aan een klein deel van de linkernier; de staart van de pancreas bevindt zich mediaal van de nierhilus.

De lengteas van elke nier loopt bij kinderen tot 3-4 jaar parallel aan de wervelkolom, waarbij de nierhilus iets naar voren is gericht. Rond de leeftijd van 5-6 jaar nemen de lengteassen een schuine (naar boven convergerende) richting aan.

Naarmate het menselijk lichaam groeit, veranderen de positie van de nier en de relatieve lengte van de slagader en ader, die samen de niersteel vormen. Bij een pasgeborene is de niersteel relatief lang; de vaten liggen schuin: het begin van de nierslagader en de monding van de ader bevinden zich boven de nierhilus. Vervolgens neemt de niersteel geleidelijk een horizontale positie in, en na 50 jaar neemt de lengte van de niersteel toe en is deze naar beneden gericht, doordat de nieren enigszins naar beneden zijn verschoven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]