^

Gezondheid

A
A
A

Hersenvaten

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De hersenen worden van bloed voorzien door twee paar grote slagaders die aftakken van de aortaboog: de halsslagader en de wervelslagader. Het gebied dat door de halsslagaders van bloed wordt voorzien, wordt ook wel de carotis of het voorste vaatbekken genoemd, en het gebied dat door de wervelslagaders van bloed wordt voorzien, wordt het vertebrobasilaire of achterste vaatbekken genoemd.

De vertakkingszone van de arteria carotis communis in de arteria carotis interna en arteria carotis externa bevindt zich nabij de hoek van de onderkaak. De arteria carotis interna loopt zonder aftakkingen omhoog tot hij de schedelholte binnendringt. Na perforatie van de dura mater verlaat de eerste tak, de arteria ophthalmicus (A. ophthalmica), deze. Zoals reeds vermeld, treedt amaurosis fagax op als gevolg van occlusie van deze arterie, waarvan de terminale tak de arteria retina centralis is. Verlies van het gezichtsvermogen aan één oog is dus kenmerkend voor een pathologie van de arteria carotis of het hart.

De arteria carotis interna splitst zich aan de basis van de hersenen in de arteria cerebri anterior en arteria cerebri media. De arteria cerebri anterior(ACA) loopt mediaal en voorziet het inwendige deel van de hersenhelft. Omdat het gebied van de cortex waar de benen worden gerepresenteerd zich het meest mediaal bevindt, wordt bij afsluiting van de ACA de beenfunctie sterker beïnvloed dan de arm- of gezichtsfunctie. Omdat de corticale representatie contralateraal aan het lichaam is, treft een beroerte vaak de lichaamszijde contralateraal aan de laesie: bij schade aan de rechterhersenhelft treedt bijvoorbeeld zwakte op in de linkerledematen.

De arteria cerebri media(MCA) loopt in de fissura Sylvius van de hersenbasis tot aan de buitenkant van de hersenhelft. In de fissura Sylvius ontspringen de penetrerende vaten, de lenticulostriata arteriën, die de capsula interna, de basale ganglia en een deel van de thalamus van bloed voorzien. Afsluiting van deze vaten veroorzaakt lacunaire syndromen, waarvan de belangrijkste geïsoleerde hemiparese ("zuivere motorische beroerte") is, meestal veroorzaakt door een klein infarct in de capsula interna. Kleine infarcten in de basale ganglia blijven vaak asymptomatisch.

Na het verlaten van de Sylvian fissura splitst de MCA zich in takken die de buitenkant van de hersenhelft bevloeien. Afsluiting van deze takken veroorzaakt uitgebreide wigvormige corticale infarcten, waarvan de klinische manifestaties afhangen van de vraag of ze de motorische of somatosensorische gebieden van de cortex aantasten. Wanneer de optische straling is aangetast, treedt er een beperking van de gezichtsvelden op. Cognitieve stoornissen, zoals afasie, worden het vaakst waargenomen bij afsluiting van de takken van de MCA.

Bij proximale afsluiting van de MCA is de gehele bloedtoevoerzone aangetast, inclusief zowel de diepe als de corticale structuren. In dit geval treedt verlies van zowel motorische als sensorische functies op, met gevolgen voor het gezicht, de arm en het been. Zelfs als het ACA-bekken niet is aangetast, is de functie van het been verminderd als de capsula interna wel is aangetast. Afsluiting van de arteria carotis leidt vaak tot gedeeltelijke of volledige betrokkenheid van de zone die door de MCA wordt gevoed, vanwege de specifieke kenmerken van de collaterale bloedstroom.

Het achterste vaatbekken wordt van bloed voorzien door de arteria vertebralis, die samenkomen bij de kruising van de medulla oblongata met de pons om de basilaire (hoofd)arterie te vormen. Dienovereenkomstig wordt elke helft van de medulla oblongata (en het caudale deel van de kleine hersenen) door slechts één arteria vertebralis van bloed voorzien. De basilaire arterie voedt de pons. Ter hoogte van de middenhersenen splitst deze zich weer in twee arteria cerebri posterior(PCA). Beide PCA omringen de middenhersenen en lopen posterieur langs de basis van de hersenhelften. Penetrerende takken ontspringen vanuit de arteria vertebralis, arteria basilaris en arteria cerebri posterior en voeden de hersenstam.

Penetrerende takken vanuit de PCA voorzien de achterste delen van de hersenhelften van bloed, inclusief de mediale delen van de frontale kwabben en de occipitale kwabben. De dubbele bloedtoevoer naar de centrale visuele cortex voorkomt schade wanneer een van de slagaders wordt afgesloten, waardoor het centrale zicht vaak intact blijft bij beroertes waarbij de visuele cortex is betrokken.

Syndromen die niet passen bij de vasculaire anatomie van de hersenen, wijzen erop dat de hersenschade mogelijk veroorzaakt wordt door andere aandoeningen dan een beroerte. Hoewel hersentumoren, zowel primair als gemetastaseerd, zich acuut kunnen manifesteren, zijn er meestal andere tekenen die erop wijzen dat de plotselinge aanvang van de symptomen zich over een langere periode heeft voorgedaan. Een beroerte-achtig acuut begin van de symptomen kan optreden met een bloeding in de tumor of snelle tumorgroei. Een plotseling begin van symptomen die lijken op een beroerte kan ook voorkomen bij multiple sclerose. Neuroimagingtechnieken kunnen karakteristieke veranderingen aan het licht brengen die het plotselinge begin van neurologische symptomen veroorzaken, zowel bij tumoren als bij multiple sclerose.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.