Schurftmijt

Schurft is een besmettelijke huidziekte die wordt veroorzaakt door een insect genaamd de schurftmijt (Sarcoptes scabiei).

De teek wordt van de ene persoon op de andere overgedragen via direct contact of via persoonlijke voorwerpen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Structuur van de schurftmijt

De structuur van schurftmijten wordt al lang onderzocht met een conventionele microscoop. Tegenwoordig wordt de informatie over het insect aangevuld met gegevens verkregen tijdens microscopisch onderzoek met een elektronische scanner.

Hoe ziet een schurftmijt eruit? Het lichaam van deze geleedpotige heeft vier paar ledematen: twee voorpoten en twee middenachterpoten. De voorpoten hebben veel gewrichten, waarvan het buitenste deel is uitgerust met een buisvormige slurf met een zuigelement. Aan het uiteinde van dit gewricht bevinden zich drie korte klauwtjes, waarmee de mijt zich in obstakels op zijn pad eigenaardige gangen en schurftgangen graaft. In het midden, tussen de voorpoten, bevindt zich de mondopening.

De vrouwelijke schurftmijt onderscheidt zich van de mannelijke door de aanwezigheid van een langwerpige flagelhaar op de achterpoten. Het lichaam van de parasiet lijkt op een boon, omdat het een ovaal-langwerpige vorm heeft. Op de rug bevinden zich een groot aantal naalden aan beide zijden van de dwarsspleet. Vrouwtjes hebben zo'n spleet op het achterlijf: hierdoor worden de eitjes gelegd.

De eitjes van de schurftmijt zijn langwerpig en klein – hun lengte is ongeveer 0,2 mm.

De larven van de schurftmijt zijn wit, rond en hebben drie paar ledematen. Het is onwaarschijnlijk dat je de eitjes en larven van de parasiet met het blote oog kunt zien - ze zijn te klein.

De pas uitgekomen jonge geleedpotigen zijn ook wit en rond, hebben vier paar ledematen en zijn iets kleiner dan volwassen dieren.

Soorten schurftmijten

De mijt die schurft veroorzaakt, is lang niet de enige vertegenwoordiger van dit type parasiet. Er bestaan ook soorten en ondersoorten geleedpotigen die de ontwikkeling van andere, niet minder bekende ziekten kunnen veroorzaken.

• Sarcoptes scabiei (schurft) is een parasiet die mensen, honden en soms katten kan infecteren.
• Notoedres cati parasiteert onder de opperhuid van honden, katten en konijnen, maar kan ook op mensen worden overgedragen. Het veroorzaakt de ziekte notoedrosis.
• De mijten Demodex folliculorum en Demodex brevis zijn de veroorzakers van demodicose bij de mens.
• Otodectes cynotis kan alleen in de gehoorgang parasiteren. Hij sterft wanneer hij op de huid terechtkomt. Hij veroorzaakt de ziekte otodectose, oftewel oorschurft.

Teken kunnen niet worden geïdentificeerd zonder microscopisch onderzoek. Alleen tests kunnen het type parasiet en de ziekte die ze veroorzaken, bevestigen.

Levenscyclus van de schurftmijt

Direct nadat de teek zich aan de huid heeft vastgehecht, begint hij een gat te boren in de stratum corneum van de opperhuid: een uur lang 'boord' de parasiet letterlijk met zijn klauwen in de huid. De gangen van de schurftmijt beginnen met een verticaal schachtvormig gat, dat zich parallel aan het huidoppervlak verder uitstrekt.

De teek beweegt zich met een snelheid van ongeveer 0,1-5 mm/dag door de gang, waarbij de snelheid vooral afhangt van de snelheid en activiteit van de voorpoten.

In totaal kan de parasiet ongeveer 2 maanden leven.

Binnen een paar uur na de eerste passage begint het vrouwtje eieren te leggen: ze kan tot wel 3 eieren per dag leggen. Drie tot vier dagen na het leggen van de eieren komen de larven tevoorschijn, verlaten de passage en stijgen op naar de opperhuid. Na nog eens een paar dagen veranderen de larven in een nimf door te vervellen, en pas daarna verandert de nimf in een volwassen insect. Hieruit volgt dat de algemene ontwikkelingscyclus van de parasiet - van het leggen van de eieren tot het verschijnen van een volwaardige teek - ongeveer twee weken duurt. Houd er echter rekening mee dat niet alle eieren gegarandeerd in de loop der tijd in teken veranderen: slechts ongeveer 10% van de gelegde eieren "overleeft" deze periode.

Het aantal geleedpotigen dat bij één patiënt kan worden aangetroffen, is niet onbeperkt. Parasieten bezetten doorgaans niet het hele huidoppervlak, maar zijn gelokaliseerd op bepaalde plaatsen: op de handen en in de plooien tussen de vingers.

Hoe ontstaat schurft?

In de overgrote meerderheid van de gevallen raakt iemand besmet door direct contact met een andere persoon die besmet is met de schurftmijt (mits de externe omgeving gunstig is). De belangrijkste factoren die bijdragen aan een infectie zijn:

• seksueel contact met iemand die schurft heeft;
• het niet respecteren van de persoonlijke ruimte, het ontbreken van persoonlijke spullen (gedeelde handdoeken, gedeeld beddengoed en kleding, enz.).

Wat moet u weten over de kenmerken van een infectie? Een teek kan relatief kort buiten de menselijke huid overleven. Parasieten, evenals hun larven, kunnen maximaal 2 dagen overleven bij een temperatuur van +22 °C en een relatieve luchtvochtigheid van 35%. Bij een hogere temperatuur sterft de teek sneller (bij +55 °C sterft het insect bijvoorbeeld al binnen 10 minuten), en bij een lagere temperatuur verliest hij zijn bewegingsvermogen.

Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat het vaak voldoende is om kleding en linnengoed te wassen op een temperatuur boven de +55°C om het risico op schurft te verkleinen.

Opgemerkt dient te worden dat de incidentie van schurft de laatste jaren ongeveer gelijk ligt aan de incidentie van seksueel overdraagbare aandoeningen. Het risico op infectie blijft dus zeer hoog.

Symptomen van schurft

De symptomen van de ziekte die door de schurftmijt wordt veroorzaakt, worden onderverdeeld in typische en waarschijnlijke symptomen (die aanwezig kunnen zijn, maar dat is niet per se nodig). Dit komt doordat elke persoon een andere mate van immuunbescherming heeft. Bij een patiënt met een zwak immuunsysteem kan schurft zich heftig uiten, met een rijk klinisch beeld. Als het immuunsysteem sterk is en de schurftmijt nog niet voldoende is ontwikkeld, kunnen de symptomen beperkt zijn.

De incubatietijd van een besmetting met schurftmijt kan variëren van 2 weken tot 1,5 maand bij een eerste besmetting, en van vier dagen bij een herbesmetting. Een persoon voelt de beten van de schurftmijt niet direct: klinisch gezien manifesteert de ziekte zich alleen als gevolg van de vitale activiteit van de parasiet.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• jeuk van de huid, die aanzienlijk verergert tijdens de nachtrust (de nacht is de periode waarin teken actief zijn);
• lichtgrijze strepen van ongeveer 6 mm lang op de huid, met papulaire of vesiculaire elementen aan het uiteinde;
• krabplekken;
• bloederige-etterende korsten.

Schurftuitslag is klein (tot 2 mm), soms dubbel. De uitslag komt het vaakst voor op de voorkant van het lichaam, in de plooien van de armen en aan de binnenkant van de dijen.

In atypische gevallen is het aantal huiduitslag minimaal en is de jeuk mild. De haarlijn en nagelplaten kunnen aangetast zijn.

Diagnostiek

Allereerst zoekt de patiënt medische hulp vanwege jeuk, wat niet alleen hemzelf, maar ook zijn familieleden kan hinderen. Tijdens het onderzoek let de arts op de aanwezigheid van schurftkanalen, blaasjes en zweren (papels).

Er zijn ook verschillende specifieke manieren bekend om de ziekte te diagnosticeren.

• Om de mijt te identificeren, wordt minerale olie gebruikt. Een druppel olie wordt aangebracht op de plek waar de schurftgang uitkomt, waarna het materiaal samen met de mijt onder de microscoop wordt onderzocht.
• Schraapseltjes voor schurftmijten kunnen worden afgenomen van papulaire en vesiculaire elementen op het huidoppervlak. In dit geval worden larven in het materiaal aangetroffen.
• Soms worden er stukjes van onder de nagelplaten van de patiënt weggehaald.
• In zeldzame gevallen wordt de diagnose gesteld door een proefbehandeling met middelen tegen schurft.

Algemene laboratoriumtests geven geen uitsluitsel. Alleen een bloedtest kan een verhoogd eosinofielengehalte (een teken van sensibilisatie) en tekenen van een ontstekingsproces (bij aanwezigheid van een infectie) vaststellen.

Differentiële diagnose wordt gesteld bij microbieel eczeem en bij echt eczeem gecompliceerd door een secundaire infectie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van schurft

Om schurft te behandelen, kunt u verschillende middelen gebruiken, zowel traditionele medicijnen als volksremedies.

Behandelingsmaatregelen moeten worden toegepast op zowel de patiënt als de mensen met wie hij/zij recent contact heeft gehad. Meestal worden antiparasitaire middelen en antiseptica voorgeschreven om de ziekte te elimineren (indien nodig wordt een antihistaminicumbehandeling toegevoegd).

1. Spregal is een aerosolpreparaat op basis van piperonylbutoxide en esdepalletrine. Het werkt vrijwel direct na het eerste gebruik. Het kan op elke leeftijd worden gebruikt, zelfs bij pasgeborenen.
2. Permethrine is een antiparasitair middel dat teken en luizen doodt. Permethrine wordt 's avonds gedurende twee dagen aangebracht.
3. Ivermectine is een veelgebruikt antiparasitair middel in zowel de geneeskunde als de diergeneeskunde. De zalf wordt eenmaal per week in een dosering van maximaal 200 mg per kilogram lichaamsgewicht gebruikt. Een te hoge dosering kan vergiftiging veroorzaken.
4. Zwavelzalf is een bekend antisepticum. Het wordt gebruikt als 20% zalf bij volwassenen en als 10% zalf bij kinderen. Het medicijn wordt gedurende 5 dagen voor het slapengaan aangebracht.

Voordat u een middel tegen schurftmijt kiest, is het noodzakelijk om enkele kenmerken van het geneesmiddel te evalueren. Om ervoor te zorgen dat het gekozen geneesmiddel het verwachte effect heeft, moet het aan de volgende criteria voldoen:

• niet alleen teken vernietigen, maar ook hun eitjes;
• irriteert de huid niet en veroorzaakt geen allergieën;
• bij inname heeft het geen giftige werking en wordt het gemakkelijk uit de bloedbaan verwijderd;
• comfortabel in gebruik zijn, geen vlekken op de huid of kleding veroorzaken en geen onaangename geur afgeven.

Hoe kom je van schurftmijten af? Veel mensen gebruiken hiervoor huismiddeltjes. Het is echter wel belangrijk om voorzichtig te zijn met een dergelijke behandeling, aangezien veel kruidenpreparaten alleen de symptomen van schurft verlichten, zonder de parasiet en zijn larven rechtstreeks aan te tasten. Hier zijn enkele populaire huismiddeltjes:

• Melkmengsel: giet het buskruit in een verhouding van 3:1 in zure room of gestremde melk, laat het drie uur op een warme plaats staan en roer af en toe. Verdeel de massa over de aangetaste, schone huid. Het effect zou na vier behandelingen zichtbaar moeten zijn.
• Medicinale zalf tegen schurftmijt: meng 1 eetlepel gesmolten reuzel, 1 eetlepel geraspte waszeep, 1 theelepel teer, 2 theelepels zwavel en breng dit een week lang aan op de geïnfecteerde plekken.
• Een remedie gemaakt van wasmiddel: rasp wasmiddel, voeg een beetje water toe en zet het op laag vuur tot het glad is. Voeg vervolgens geraspte ui en een bol knoflook toe. Na afkoeling kneed je nieuwe zeep uit de massa en was je je er 's avonds mee.
• Lavendelolie: 's avonds op het lichaam wrijven.

Sommige gebruikers raden aan om de bekende dichloorvos te gebruiken tegen schurftmijten. Het preparaat wordt voor het slapengaan op de huid gespoten, waarbij de hoofdhuid moet worden vermeden. Tegelijkertijd beloven ze volledige verlichting van de ziekte in één applicatie. Deze methode kan echter behoorlijk gevaarlijk zijn, omdat dichloorvos niet voor dergelijke doeleinden is bedoeld en ernstige vergiftiging kan veroorzaken.

Helpt een kwartslamp tegen schurftmijt? Helaas heeft een kwartsbehandeling geen invloed op de vitale activiteit van de mijt, en al helemaal niet op hun larven. Daarom is het gebruik van deze methode af te raden. Een kwartslamp kan alleen worden gebruikt om de kamer te behandelen waar de patiënt zich bevindt.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregel is het opsporen van schurftuitbraken, het bestrijden van de verspreiding ervan en het verplicht behandelen van contactpersonen.

Na contact met een patiënt met schurft dient u een arts te raadplegen en de nodige onderzoeken te ondergaan.

Als er een zieke in de familie verschijnt, moet hij tijdelijk van anderen worden gescheiden. Zijn persoonlijke bezittingen, kleding, beddengoed en toiletartikelen moeten grondig worden gedesinfecteerd. Dingen die niet aan hoge temperaturen mogen worden blootgesteld (bijvoorbeeld gekookt of gestreken), kunnen worden behandeld met de anti-schurftaerosol "A-par".

De vraag rijst: hoe behandel je meubels tegen schurftmijt? Meubelonderdelen kunnen worden afgenomen met een oplossing van 2-3% soda of een ander desinfectiemiddel, met speciale aandacht voor handgrepen, armleuningen en andere onderdelen die het vaakst door patiënten worden aangeraakt.

Het is aan te raden om de vloeren binnenshuis dagelijks met een vochtige doek en ontsmettingsmiddel te dweilen.

U mag een patiënt niet zelf medicijnen voorschrijven. Hiervoor zijn speciaal opgeleide medische specialisten.

Voorspelling

Met de juiste behandeling verdwijnt schurft zonder een spoor achter te laten.

Als de ziekte lang aanhoudt en niet behandeld wordt, kan iemand psychische stoornissen ontwikkelen als gevolg van de aanhoudende jeuk.

Krassen op de huid kunnen gecompliceerd worden door dermatologische problemen, zoals dermatitis, pyodermie en eczeem. Daarnaast kunnen zich soms secundaire seksueel overdraagbare aandoeningen ontwikkelen.

Hoe langer de ziekte duurt en hoe meer complicaties er optreden, hoe moeilijker het is om de juiste diagnose te stellen. Daarom raden experts sterk aan om bij de eerste tekenen van de ziekte contact op te nemen met een arts, en niet te wachten tot de aandoening verergert.

De schurftmijt is niet zo zeldzaam als het lijkt. Daarom is het noodzakelijk om alle mogelijke maatregelen te nemen om schurft te voorkomen, vooral bij contact met vreemden en bij het bezoeken van openbare plaatsen.