Screeningstudies bij werknemers van moderne kankerverwekkende bedrijven

Een kankerverwekkende onderneming is een onderneming waar werknemers worden blootgesteld of kunnen worden blootgesteld aan industriële kankerverwekkende factoren, en/of waar een potentieel gevaar bestaat voor milieuverontreiniging met kankerverwekkende stoffen. Dit betekent dat een werknemer in elke fase van het productieproces kan worden blootgesteld aan kankerverwekkende stoffen, inclusief de ontvangst, verwerking, opslag, afvalverwerking, bediening en reparatie van apparatuur.

Het probleem van beroepskanker neemt momenteel een vooraanstaande plaats in in de geschiedenis van het onderzoek naar kwaadaardige gezwellen. Dit is voornamelijk te danken aan de wijdverbreide introductie en het gebruik ervan in de houtbewerkings-, rubber- en olieraffinaderij-industrie. En het zijn juist deze industrieën die een belangrijke bijdrage leveren aan de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen bij werknemers in deze industrieën.

Een lange latente periode (gemiddeld 15-18 jaar), het niet kunnen onderscheiden van klinische en biologische tekenen van tumoren veroorzaakt door blootstelling aan een kankerverwekkende stof op het werk van tumoren veroorzaakt door factoren die niets met het werk te maken hebben, de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata bij werknemers die een kankerverwekkende productiefaciliteit hebben verlaten, een verhoogd oncologisch risico door blootstelling aan gelijktijdige ongunstige factoren (roken, alcoholmisbruik) - al deze tekenen kunnen het moeilijk maken om de oorzakelijke factor van de ziekte van een specifieke werknemer te bepalen. Daarom is het zeer belangrijk om preklinische tekenen van een kwaadaardig neoplasma bij een nog gezonde werknemer te herkennen om de ontwikkeling van een klinisch manifeste vorm van een tumor te voorkomen, en daarmee een vroegtijdige afname van het arbeidsvermogen van de werknemer en een verslechtering van zijn kwaliteit van leven.

De meest effectieve maatregelen om kwaadaardige neoplasmata te bestrijden bij personen die werkzaam zijn in de productie van kankerverwekkende stoffen, zijn momenteel de vorming van risicogroepen en vroege diagnostiek van oncologische aandoeningen. Kortetermijntests, gebaseerd op de beoordeling van de genotoxiciteit van potentiële carcinogenen, worden nu actief gebruikt als methoden voor vroege diagnostiek van oncologische aandoeningen. Een van deze methoden is cytogenetische micronucleusanalyse.

Opgemerkt dient te worden dat micronucleusanalyse algemeen beschikbaar en relatief eenvoudig is. Bovendien kan hiermee in relatief korte tijd de benodigde informatie worden verkregen.

Het doel van het onderzoek is om, op basis van onderzoek naar de cytogenetische status, de waarschijnlijkheid te bepalen van het optreden van een tumorproces bij werknemers van een bedrijf met een hoge technogene druk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Omvang en methoden van onderzoek

Voor de cytogenetische analyse werden 150 werknemers van het bedrijf met een carcinogeen profiel onderzocht, terwijl werknemers met acute pathologie ten tijde van het onderzoek niet aan het onderzoek werden onderworpen, en 100 personen als controlegroep, wier beroepsactiviteit niet gepaard gaat met hoge door de mens veroorzaakte belastingen. Chemische verbindingen die in alle fasen van het technologische proces worden gebruikt, behoren tot klasse 1 (obligate carcinogenen) en tot klasse 2A met een hoge kans op het ontstaan van tumoren bij mensen (volgens de classificatie van chemische carcinogenen van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek).

Naar aanleiding hiervan werd de micronucleustest bij 250 personen uitgevoerd (3 uitstrijkjes per persoon, in totaal 750).

Voor statistische verwerking worden alle microkernelwaarden in vier groepen verdeeld:

• 0,2-0,5%® - 1N - het niveau van micronuclei bij een gezond persoon;
• 0,6-1,5%® - 2N - het niveau van micronuclei dat kenmerkend is voor de toestand vóór de ziekte;
• 1,6-2,5%® - 3N - het niveau van micronuclei, wat de toestand van het lichaam kenmerkt met een hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata;
• meer dan 2,5% o-4N - het niveau van micronuclei, wat de toestand van het organisme kenmerkt met een kritiek niveau van waarschijnlijkheid voor de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata.

Er werd een vergelijkende analyse uitgevoerd van de bestudeerde indicator van het micronuclei-niveau van de studie- en controlegroep op basis van verschillende kenmerken (medische en biologische kenmerken: leeftijd, geslacht, aanwezigheid van chronische pathologie; productiekenmerken - beroep, werkervaring).

Onderzoeksresultaten:

1. Bij 7% van de onderzochte personen werd een niveau van erythrocyten met micronuclei vastgesteld, hetgeen wijst op instabiliteit van het genetisch apparaat.
2. Het gemiddelde aantal erythrocyten met micronuclei in de studiegroep bedroeg 0,45+0,06%, wat significant verschilt van het aantal erythrocyten met micronuclei in de controlegroep (t= 4,824 bij P<0,0001).
3. De meest kwetsbare leeftijdsgroepen wat betreft het ontwikkelen van maligne neoplasmata zijn mensen ouder dan 40 jaar. Een significant hoog percentage is de groep van 40-49 jaar (36%). De tweede positie in de leeftijdsstructuur wordt ingenomen door de groep van 50-59 jaar (25%). De actieve werkende leeftijdsgroepen tot 29 en 30-39 jaar zijn vertegenwoordigd in een verhouding van respectievelijk 16% en 22%. De leeftijdsgroep (ouder dan 60 jaar) vormt een onbeduidend deel van het totale aantal onderzochten - minder dan 1%. Van het totale aantal onderzochten bestaat de meerderheid (meer dan 60%) dus uit mensen die behoren tot de leeftijdsgroep ouder dan 40 jaar.
4. Uit micronucleusanalysegegevens bij vrouwen blijkt dat de kans op het ontwikkelen van oncopathologie in het lichaam groter is dan bij mannen (P<0,05).
5. Vergeleken met de controlegroep is de micronucleusanalyse-index in groepen met en zonder chronische pathologie significant hoger. Bij mensen met een voorgeschiedenis van chronische pathologie is de kans op het ontwikkelen van oncopathologie significant hoger dan dezelfde index in de groep onderzochte mensen zonder chronische aandoeningen.
6. In alle beroepsgroepen is het aantal micronuclei hoger dan in de controlegroep. Betrouwbare waarden worden genoteerd bij laboranten, machinebedieners, machinisten, monteurs, chauffeurs, schoonmakers, walsers en laders.
7. In de beroepsgroep “apparaatbediener” werd een betrouwbaar hoog gemiddeld micronucleus-testniveau gevonden, dat dicht bij de 2N-coëfficiënt ligt, die het gemiddelde risico op het ontwikkelen van kwaadaardige gezwellen bepaalt.
8. Er bestaat een hoog risico op het ontwikkelen van kwaadaardige gezwellen bij de groepen met een ervaring van 10-19 jaar, 20-29 jaar, 30-34 jaar en het laagste risico bij de groepen met een ervaring tot 9 jaar.

Conclusie

Door de cytogenetische status van werknemers in kankerverwekkende industrieën te bepalen, kunnen risicogroepen voor de ontwikkeling van oncologische ziekten worden geïdentificeerd. Deze bepaling kan worden gebruikt als screeningsmethode in combinatie met andere methoden voor vroege preklinische diagnostiek van werkgerelateerde kwaadaardige neoplasmata.

Doctor in de Medische Wetenschappen, hoogleraar aan de afdeling Hygiëne, Arbeidsgeneeskunde met een cursus Medische Ecologie, Irina Dmitrievna Sitdikova. Screeningstudies van werknemers van moderne bedrijven met een carcinogeen profiel // Praktische Geneeskunde. 8 (64) december 2012 / Deel 1