Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Selectieve laser trabeculoplastiek
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De methode van selectieve lasertrabeculoplastiek
Pulserende dubbele neodymium-aluminium-yttrium-granaatlaser (AIG) bracht Latina in 1998 aan met trabeculoplastiek. Het werd ontworpen om selectief pigmentaal weefsel te beïnvloeden en bijwerkingen te minimaliseren. Anders dan een argonlaser met continue golf, beschadigt een selectieve laser de trabeculaire zone niet thermisch. Vanwege de vaste grootte van 400 μm punten lijken de 50 μm-punten die voor ALT worden gebruikt erg klein. De afstand tussen laserbelichtingspunten voor selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) is dus veel compacter, praktisch samengevoegd. De grootte van de punten met selectieve lasertrabeculoplastiek is zo groot dat één straal de volledige hoek bestrijkt. Bij gebruik van een laser kan het aantal pulsen (50-60), de grootte van de inslaghoek (180-360 °) en het vermogen (tot 0,8 J) worden gevarieerd.
De uiteindelijke waarde van het vermogen wordt bepaald door de reactie van het weefsel op de eerste laserapplicatie. De verkleuring van het gepigmenteerde trabeculaire netwerk met een lichte vorming van bellen als gevolg van verdamping is een ideale optie. Wanneer de vorming van bellen wordt uitgedrukt, wordt het vermogen verminderd. Het gebruik van een laag vermogen wordt ten zeerste aanbevolen bij bewerkingen met sterk gepigmenteerde hoeken, zoals het geval is bij pigmentglaucoom.
Werkingsmechanisme van selectieve lasertrabeculoplastiek
Scanning-elektronenmicroscopie onthult het verschil tussen het gebruik van een argonlaser met het "smelten" van trabeculaire bundels en een selectieve laser met een minimum. Indien aanwezig, structurele verstoring van het trabeculaire netwerk. De theorie van mechanisch uitrekken wordt dus niet gebruikt wanneer de selectieve intraoculaire druklaser wordt toegepast. In kweken van cellen van het trabeculaire netwerk in vitro werd een actie ondernomen door een argon en een selectieve laser. De toepassing van een argonlaser beschadigde zowel gepigmenteerde als niet-gepigmenteerde cellen. Anders dan de argonlaser, werkte de selectieve laser alleen op gepigmenteerde cellen.
De betrokkenheid van macrofagen bij het werk van het uitstroomsysteem werd aangetoond in diermodellen en in de ogen van een persoon. Macrofagen kunnen chemische bemiddelaars afgeven die de uitstroomsnelheid regelen. Er wordt beweerd dat het verhogen van de concentratie van interleukinen na laserbelichting de uitstroom van vocht verbetert.
De effectiviteit van selectieve lasertrabeculoplastiek
Vergelijkende studies hebben bevestigd dat neodymium aluminium-yttrium granaatlaser en selectieve lasertrabeculoplastiek even effectief de intraoculaire druk in de ogen verminderen die niet met een medicijn kan worden behandeld. Voorlopige gegevens bevestigen dat het initiële gebruik van selectieve lasertrabeculoplastiek voorafgaand aan de introductie van medicamenteuze therapie intraoculaire druk intraoculaire druk met 24-30% van het initiële niveau vermindert. Vanwege de afwezigheid van structurele schade bij selectieve lasertrabeculoplastie, moeten herhaalde pogingen tot lasertherapie theoretisch veilig zijn, waardoor de intraoculaire druk mogelijk wordt verminderd. Een succesvolle verlaging van de intraoculaire druk na selectieve laser-trabeculoplastie werd gemeld bij patiënten die voorheen niet aan ALT voldeden.