Sensomotorische alalia

Alalia are speech deficits that result from damage to the speech areas of the brain during fetal development or during childbirth. Sensomotor alalia develops directly when organic auditory and motor disorders are combined. The degree of severity of the violation varies: there may be a predominance of motor defects over sensory defects, or vice versa. The pathology belongs to the category of severe deficit conditions and is difficult to correct. [1]

Epidemiologie

Bij het onderzoeken van kinderen in de vroege leeftijdscategorie bleek dat spraakstoornissen het meest voorkomen: meer dan 50%. Ter vergelijking: in ongeveer 30% van de gevallen werden emotionele en wilsstoornissen aangetroffen. Gevallen van autisme in de vroege kinderjaren (meer dan 13%) en gedrags- en aandachtsstoornissen (meer dan 7% van de gevallen) komen steeds vaker voor.

Wat sensomotorische alalia zelf betreft, zijn de statistieken hier onduidelijk. Volgens verschillende gegevens treft alalia ongeveer 1% van alle kleuters. Het probleem komt vaker voor bij jongens, hoewel de stoornis ook bij meisjes voorkomt.[2]

Oorzaken Sensomotorische alalia

De meeste gevallen van sensomotorische alalia worden veroorzaakt door intra-uteriene laesies, geboorteletsel en allerlei complicaties die tijdens de zwangerschap zijn opgetreden. Bepaalde delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de spraakfunctie kunnen beschadigd raken als gevolg van zuurstofgebrek bij de foetus, acute hart- en longinsufficiëntie van de aanstaande moeder. Een andere veel voorkomende oorzaak is een intra-uteriene infectie van de foetus.

Sensomotorische alalia kan worden veroorzaakt door moeilijke bevallingen, late of vroeggeboorte, verstikking, geboortetrauma, verloskundige fouten, enz. Opgemerkt moet worden dat sensomotorische alalia in de meeste gevallen niet door één enkele oorzaak wordt veroorzaakt, maar door een combinatie van verschillende factoren. De daaropvolgende ontwikkeling van pathologie hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en van tijdige en competente correctie.

Een pasgeboren baby wordt geconfronteerd met een massa ongunstige verschijnselen, waarvoor hij meestal weerloos is. Dit kunnen trauma's, infectie- en ontstekingsziekten (waaronder meningitis of encefalitis), virale ziekten die in ernstige vormen kunnen voorkomen en complicaties zijn. Sommige deskundigen wijzen ook op de mogelijkheid van genetische aanleg voor de ontwikkeling van sensomotorische alalia.[3]

Risicofactoren

Schadelijke factoren kunnen een negatief effect hebben in verschillende stadia van de ontwikkeling van een baby:

1. In de periode van intra-uteriene ontwikkeling zijn ongunstige factoren infectieziekten bij de aanstaande moeder en de dreiging van een spontane abortus, veel en weinig water, voortijdige drainage van vruchtwater en oprollen van de navelstreng, intoxicatie (inclusief die veroorzaakt door schadelijke gewoonten van de moeder) of het gebruik van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap, evenals chronische ziekten en hypovitaminose.
2. Tijdens de bevalling zijn geboortetrauma, zuurstofgebrek, snelle bevalling en het gebruik van een verloskundige tang risico's.
3. Na de geboorte kunnen hoofdletsel, meningitis of encefalitis, gecompliceerd door comorbiditeiten, een potentieel risico voor de baby vormen.

Een bepaalde rol wordt gespeeld door ongunstige sociale en levensomstandigheden, gebrek aan moederlijke zorg, stress.

Pathogenese

Blootstelling aan individuele risicofactoren, of een combinatie daarvan, veroorzaakt schade aan zenuwcellen die behoren tot motorische en gevoelige spraakcentra (postcentrale, premotorische, superieure temporale cortex en boogvormige bundel), evenals aan draadkanalen die verantwoordelijk zijn voor interhemisferische verbindingen (in het bijzonder het corpus callosum). Tegelijkertijd rijpen neuronen niet functioneel: de mate van hun excitatie neemt af en het transport van zenuwsignalen is verminderd. De auditieve perceptie is verminderd en de orale articulatieactiviteit is verminderd.

Patiënten met sensomotorische alalia hebben uitgesproken afwijkingen in de spraakvorming, het hele spraakmechanisme is onvoldoende en onjuist gevormd:

• er zijn uitspraakfouten;
• er is een uitgesproken gebrek aan begrip van gesproken taal;
• gebrek aan woordenschat;
• ontbreekt aan zinsopbouwende vaardigheden.

Peuters met sensomotorische alalia zijn niet geïnteresseerd in de leeftijdsvoorwaarden voor het beheersen van taalcommunicatie. Het is belangrijk om te beseffen dat de anomalie wordt waargenomen tegen de achtergrond van aanvankelijk adequate intellectuele ontwikkeling en perifeer gehoor.[4]

Het mechanisme van sensomotorische alalia beïnvloedt voornamelijk deze gebieden:

• organische laesies van de corticale hersenschors;
• laesie van het corticale gedeelte van de spraak-auditieve analysator (centrum van Wernicke, achterste derde deel van de superieure temporale gyrus) met verslechtering van de hogere corticale analyse en synthese van geluiden.

Symptomen Sensomotorische alalia

De samengevatte kenmerken van alle varianten van alalia zijn welsprekendheid, een slechte woordenschat en een gebrek aan verband tussen de actie-betekenis en de woordenschatzijde. Spraakvaardigheden worden laat gevormd, er is een langdurige aanwezigheid van eenlettergrepige uitingen, brabbelen, enz.

De details van het ziektebeeld, afhankelijk van het type pathologie, zijn al verschillend. Motoralalia wordt dus als volgt beschreven:

• Spraak is volledig afwezig, mimiek en gebaren worden gebruikt in plaats van uitspraken en woorden, minder vaak - onsamenhangende geluiden of gebabbel;
• de uitspraak van de klanken is verkeerd;
• de gebruikte woordenschat is schaars;
• Er zijn problemen bij het produceren of begrijpen van zinnen (agrammatisme);
• geluiden, lettergrepen vermengen zich, complexe geluiden worden vervangen door eenvoudige;
• Verklaringen zijn gebaseerd op eenvoudige zinnen en een klein aantal woorden;
• alle motorische vaardigheden zijn onderontwikkeld;
• heeft moeite met motorische coördinatie;
• geheugen en concentratievermogen zijn verminderd;
• problemen met leven en zelfzorg.

Bij gemengde sensomotorische alalia zijn er tekenen zoals:

• de patiënt begrijpt de tot hem gerichte toespraak niet of begrijpt deze slechts binnen één context;
• demonstreert actieve maar betekenisloze spraak (spreekt individuele geluiden of lettergrepen uit);
• Wijdverbreid gebruik van gezichtsuitdrukkingen, gebaren en geluiden in plaats van adequaat taalgebruik;
• gebruikt herhaling van klanken en lettergrepen;
• klanken vervangen, lettergrepen overslaan;
• wordt veel afgeleid, wordt snel moe.

De eerste tekenen van sensomotorische alalia worden gedetecteerd bij kinderen vanaf de leeftijd van 3 jaar. De afwezigheid van spraak trekt in eerste instantie de aandacht, waarna het gebrek aan begrip van de geadresseerde spraak wordt toegevoegd. Bij het verzamelen van anamnese is het vertraagde optreden van stadia als neuriën, brabbelen en neuriën kenmerkend. Ouders merken het gebrek aan reactie op de stem van de moeder op, het uiten van de naam van de baby, vreemde geluiden.

Een kleuter begrijpt de namen van gewone dingen niet, kan ze niet op de illustratie laten zien, kan niet voldoen aan een eenvoudig mondeling verzoek. Auditieve aandacht is onstabiel, de capaciteit van het auditieve geheugen is verminderd, er is overmatige afleidbaarheid. Bij sensomotorische alalia is de baby niet geïnteresseerd in het luisteren naar verhalen en verhalen, en contact met hem is alleen mogelijk via gebaren, gezichts- en emotionele acties. Spraak is vaak helemaal afwezig of manifesteert zich als brabbelen. Perseveraties en echolalie zijn kenmerkend, maar ze zijn onstabiel, betekenisloos en hebben geen spraakfixatie. Verbale herhalingen gaan gepaard met talloze vervangingen van geluiden, fouten en vervormingen.

Over het algemeen worden kinderen met sensomotorische alalia gekenmerkt door hyperactiviteit en kunnen ze enkele autistische kenmerken vertonen (isolatie, stereotypie, agressieve reacties). Er wordt motorische en coördinatieafleiding waargenomen en er zijn problemen bij het uitvoeren van handelingen als aankleden, dichtknopen en tekenen.[5]

Spraak in sensomotorische alalia

De eerste "bellen" trekken al een paar maanden na de geboorte van de baby de aandacht. Hij neuriet niet en pogingen tot brabbelen beperken zich tot een monotoon geluid. Het vouwen van de eerste lettergrepen vindt plaats na de leeftijd van een jaar, en het verschijnen van de eerste woorden wordt niet eerder opgemerkt dan op de leeftijd van 3 jaar, wanneer andere kinderen meestal al goed spreken. Kenmerken van de stem: helder, rinkelend, luid, met duidelijk gemarkeerde individuele geluiden, die niet in woorden kunnen worden gecombineerd. Bij het bereiken van de leeftijd van 5 jaar zijn sommige woorden al succesvol, maar tegen de achtergrond van een extreem kleine woordenschat blijft de spraak mager en arm.

Bijkomende problemen voor een kind met sensomotorische alalia worden veroorzaakt door woorden die qua klank vergelijkbaar zijn maar een verschillende betekenis hebben. In een dergelijke situatie raakt het kind verdoofd, omdat paniek en misverstanden ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van het reeds gevormde visuele beeld en de semantische betekenis van het woord.

Op schoolleeftijd kunnen kinderen alleen woorden in de nominatief gebruiken, met onjuiste uitgangen.

Als sensomotorische alalia en autisme worden gecombineerd, heeft de spraakontwikkeling van kinderen met vroeg-infantiele autisme de volgende kenmerken:

• communicatieve spraakactiviteit is verminderd;
• er is sprake van een duidelijke spraakstereotypering;
• neologismen en woordcreatie overheersen;
• er zijn frequente echolalie;
• de correcte uitspraak, het tempo en de vloeiendheid van de spraak zijn verminderd.

Sensomotorische alalia en mentale retardatie hebben karakteristieke kenmerken:

Met sensorische alalia.	Met een verstandelijke beperking
Kinderen tonen interesse, willen nieuwe dingen leren.	Kinderen zijn niet geïnteresseerd in leren.
Hulp van buitenaf accepteren.	Weigeren om hulp van buitenaf te accepteren.
Als speelgoed buiten het gezichtsveld valt, blijven kinderen ernaar zoeken.	Als het speelgoed buiten het gezichtsveld valt, verliest het kind de interesse erin.
Beschikken over zelfkritiek, begrijpen hun eigen minderwaardigheid.	Zwak kritisch over hun eigen tekortkomingen.
Van jongs af aan zijn ze selectief als het om hun dierbaren gaat.	Selectiviteit ten opzichte van dierbaren wordt vrij laat gevormd.
Onthoud manieren om een ​​taak uit te voeren en gebruik deze bij het uitvoeren van soortgelijke taken.	Vereisen een uitleg van de instructie elke keer dat ze een taak benaderen.
Emoties zijn gevarieerd.	Emoties zijn slecht.
Geestelijk niet inert.	Over het algemeen geestelijk inactief.

Sensomotorische alalia bij kinderen

De psychologische ontwikkeling van kinderen die lijden aan sensomotorische alalia kent enkele eigenaardigheden. Kleuters met algemene spraakonderontwikkeling verschillen in termen van mentale functionaliteit: defecten leggen hun stempel op de staat van geheugen, aandacht en denken. Er is een duidelijke afname van het aandachtsvolume, de onstabiliteit ervan. Alalics onthouden de voorgestelde volgorde van acties niet, voeren zelfs geen twee- of drielettergrepige instructies uit.

Kleuters zijn moeilijk te analyseren, synthetiseren, blijven achter en verbaal en logisch denken.

Algemeen spraakgebrek bij sensomotorische alalia wordt vaak gecombineerd met dysartrie, er is slechte motorische coördinatie en onhandigheid, onderontwikkelde fijne motoriek. Er is geen of verminderde interesse in games.

De taak van specialisten zou moeten zijn om de individuele psychologische kenmerken van de patiënt te identificeren, die fundamenteel de richting van correctioneel en ontwikkelingswerk bepalen.

Stages

Bij sensomotorische alalia zijn er verschillende gradaties van ernst:

• in relatief milde vormen ontwikkelt de spraakfunctie zich, maar geleidelijk, langzaam en vervormd, vanaf de leeftijd van 3-4 jaar;
• Bij ernstige vormen kan het kind mogelijk zelfs op de leeftijd van 10-12 jaar geen spraakfunctie meer gebruiken.

Kinderen met een ernstige vorm van sensomotorische alalia kunnen, mits regelmatig en vakkundig gecorrigeerd, uiteindelijk de spraak beheersen. Het wordt echter gekenmerkt door schaarste en onvolledigheid.

Vormen

Er zijn twee basistypen alalia: motorisch (expressief) en sensorisch (indrukwekkend). Meestal worden deze varianten gecombineerd: gemengde (sensomotorische) alalia worden opgemerkt, met een overwicht aan impulsieve of expressieve spraakstoornissen.

• Bij sensorische alalia begrijpt de baby niet wat er tegen hem wordt gezegd en spreekt hij daarom niet. De oorzaken zijn meestal traumatische en pathologische hersenbeschadiging, vergezeld van een schending van auditief-verbale differentiatie in het akoestische mechanisme (in de temporele zone). Kenmerkende symptomen zijn onder meer een verminderd fonemisch gehoor, een slecht geheugen en aandacht voor mondelinge uitingen.
• Bij motorische problemen is er sprake van een systemische onderontwikkeling van de expressieve geluidsproductie van centrale organische aard. Pathologie wordt veroorzaakt door onderontwikkeling, onvoldoende vorming van taalcomponenten en spraakprocessen tegen de achtergrond van bewaarde semantische en sensomotorische reacties. Het kind begint na verloop van tijd de uitspraken die tot hem zijn gericht te begrijpen, maar spreekt niet en negeert complexe woorden, wendingen en zinsneden. Er zijn overtredingen in motorische imitatie (kinderen herhalen geen woorden die ze al kennen). Actief ontwikkelde gezichtsuitdrukkingen en gebaren, waardoor het kind informatie overdraagt. Oorzaken van pathologie: aangeboren of verworven afwijkingen van het spraakmotorische mechanisme, hun nederlaag door ziekte, trauma, toxische effecten of vertraagde ontwikkeling van differentiatie in de motorische centra van de hersenschors.

Complicaties en gevolgen

Spraakgebreken bemoeilijken de communicatie van de patiënt met familieleden en leeftijdsgenoten, waardoor de noodzakelijke socialisatie wordt voorkomen. Als gevolg hiervan worden persoonlijkheidsafwijkingen actief gevormd:

• Gedragsstoornissen verschijnen;
• de emotionele en wilssfeer lijdt (prikkelbaarheid, agressie, angst worden opgemerkt);
• Mentale retardatie treedt op met een aanzienlijke vertraging ten opzichte van de algemeen aanvaarde, bij de leeftijd passende psychologische normen.

Kinderen met sensomotorische alalia ervaren moeilijkheden bij het leren schrijven en lezen. Zelfs als de lessen worden gegeven met inachtneming van een speciaal correctieprogramma, veroorzaakt het leren van de stof aanzienlijke problemen. Bovendien kunnen dyslexie, dysgrafie en dysorfografie ontstaan. Tijdige en intensieve lessen om de aandoening te corrigeren maken het mogelijk de symptomen te ‘verzachten’ en de prognose te verbeteren.

Andere mogelijke gelijktijdig voorkomende aandoeningen zijn onder meer:

• slechte motorische coördinatie, motorische stoornissen;
• hyperexciteerbaarheid;
• zelfzorgproblemen;
• mentale retardatie;
• cognitieve beperking.

Diagnostics Sensomotorische alalia

Als sensomotorische alalia wordt vermoed, moet het kind aan een kinderarts en kinderneuroloog worden getoond en vervolgens een logopedist, KNO-arts en psychiater raadplegen. De diagnose is gericht op het elimineren van de oorzaak van de overtreding en het beoordelen van de mate van pathologie. In dit aspect wordt voornamelijk instrumentele diagnostiek gebruikt:

• encefalografie - een onderzoek dat de functionele capaciteit van de hersenen beoordeelt door de elektrische activiteit ervan te registreren;
• echo-encefalografie is een echografische methode waarmee de grootte en locatie van middenhersenstructuren kan worden beoordeeld, evenals het bepalen van de toestand van de cellulaire ruimte;
• magnetische resonantiebeeldvorming - een diagnostische procedure gebaseerd op laag-voor-laag visualisatie van de hersenen in verschillende vlakken, waarmee u zelfs kleine afwijkingen en afwijkingen in alle hersenstructuren kunt detecteren;
• audiometrie en otoscopie - auditieve diagnostiek voorgeschreven om de aan- of aanwezigheid van gehoorverlies te verduidelijken;
• beoordeling van auditief spraakgeheugen - een test-logopediemethode die de mate van ontwikkeling van figuurlijk geheugen en spraakperceptie bepaalt;
• Mondelinge spraakbeoordeling - een uitgebreide diagnostische procedure gericht op het opsporen van beperkingen in mondelinge spraak.

Tests kunnen worden besteld als onderdeel van algemene diagnostische maatregelen en zijn niet-specifiek.[6]

Differentiële diagnose

Bij deze pathologieën moeten onderscheidende diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

• gehoorverlies;
• vertraagde spraakontwikkeling;
• dysartrie (een aandoening veroorzaakt door schade aan het centrale zenuwstelsel);
• autisme;
• Oligofrenie (onvoldoende mentale ontwikkeling veroorzaakt door organische hersenbeschadiging).

De relatie tussen spraak en intellectuele ontwikkeling is vaak moeilijk te diagnosticeren, omdat oligofrenie bijvoorbeeld altijd optreedt bij onderontwikkeling van spraak. Tegelijkertijd is er bij sensomotorische alalia een vertraging of onregelmatigheid in de ontwikkeling van intelligentie. Bij oligofrenie is er een volledig gebrek aan ontwikkeling van hogere vormen van cognitieve activiteit. Geschonden processen van denken, perceptie, geheugen, aandacht, er zijn persoonlijkheidsstoornissen, falen van abstract-logisch denken. Bij sensomotorische alalia is er geen sprake van traagheid van mentale processen, er is het vermogen om de geleerde methoden van intellectueel handelen over te dragen naar andere, soortgelijke taken. Kinderen met alalia tonen voldoende interesse in de taken, er is zelfkritiek op hun eigen spraakgebrek (indien mogelijk probeert het kind de noodzaak om zich uit te spreken te vermijden), er zijn gedifferentieerde emotionele reacties. Diagnostische problemen doen zich onvermijdelijk voor:

• Als oligofrenie gepaard gaat met symptomen van hersenverlamming of hydrocephalus;
• als oligofrenie gecompliceerd wordt door alalia en dysartrie.

Andere differentiële tekens:

Het verschil tussen sensomotorische alalia en afasie is dat bij alalics de spraak aanvankelijk niet wordt gevormd, terwijl bij afasie eerder gevormde spraak verstoord wordt.

Het verschil tussen sensomotorische alalia en dyslalia is dat bij laatstgenoemde alleen sprake is van stoornissen in de klanksfeer, terwijl bij alalics vooral de semantische sfeer wordt aangetast.

Het verschil tussen sensorimotorische alalia en dysartrie is een scherpe beperking in de motorische mogelijkheden van dysartrie van het articulatorische apparaat tijdens het spraakproces.

Hoe kunnen sensomotorische alalia worden onderscheiden van autisme? Kinderen met autismespectrumstoornissen reageren niet op woorden die tegen hen worden gesproken, vermijden oogcontact, vermijden aanraking of reageren met harde reacties (schreeuwen, huilen). Tegelijkertijd is echolalie typisch voor patiënten met zowel alalia als autisme. Een autismespectrumstoornis manifesteert zich ook door stereotypen, stimulatie (tactiel, reukzin) en pogingen om de gebruikelijke routine of levensstijl te veranderen veroorzaken een gewelddadige negatieve reactie bij het kind. Er wordt ook een koelte tegenover de moeder opgemerkt.

Hoe verschilt motoralalia van sensomotorische alalia? Bij motoralalia begrijpt de baby de woorden die tot hem zijn gericht, maar kan hij niet reageren. Bij sensorische alalia heeft het kind spraakactiviteit, maar begrijpt het de woorden die tot hem zijn gericht niet. Bij sensomotorische alalia zijn er tekenen van beide varianten van pathologie. Dat wil zeggen, de baby begrijpt de spraak van anderen niet en kan de noodzakelijke woorden niet reproduceren. Spraak is ofwel volledig afwezig, ofwel aanwezig in de vorm van brabbelen, onsamenhangend en onverstaanbaar.

Een andere ziekte die zorgvuldige differentiatie vereist, is residuele encefalopathie, een hersenpathologie die wordt veroorzaakt door weefselschade en neuronale dood. Het probleem houdt verband met een verminderde bloedtoevoer in het hersengebied en toenemende hypoxie. Risicofactoren zijn hoofdletsel, vegeto-vasculaire dystonie, atherosclerose, ischemische en infectieuze processen, diabetes mellitus, intoxicatie, enz. Het belangrijkste symptoom is pijn in het hoofd. De belangrijkste symptomen zijn pijn in het hoofd, duizeligheid, slaapstoornissen, gehoor- en gezichtsstoornissen, onduidelijke spraak, verminderde intelligentie, coördinatiestoornissen, lethargie of overmatige prikkelbaarheid.

Behandeling Sensomotorische alalia

De behandeling omvat het gebruik van een alomvattende biopsychosociale benadering, en de volgende correctiemethoden worden gebruikt:

• medicijnen (noötropische, neuroprotectieve medicijnen, neuropeptiden, vasculaire middelen, B-vitamines, andere medicijnen die de rijping van hersenstructuren kunnen stimuleren);
• neuro- en logopedie;
• fysiotherapie (lasertherapie, magneettherapie, elektroforese, DMV, hydrotherapie, IRT, elektropunctuur, transcraniële elektrische stimulatie, enz.) en manuele therapie.

Het is belangrijk om actief de algemene en manuele motoriek en mentale functies (geheugen, denken, representatie, aandacht) te ontwikkelen.

Omdat rekening moet worden gehouden met de systemische aard van sensomotorische alalia, moeten logopedische sessies gericht zijn op het werken aan alle componenten van de spraak:

• stimuleer een actief gesprek;
• actieve en passieve woordenschat vormen;
• Bereik woordenschat en vervolgens zinsverklaringen;
• grammaticaliseren van uitspraken;
• coherente communicatie en uitspraak ontwikkelen.

In de eerste fase lossen specialisten het probleem op van het verbeteren van het spraakbegrip, het aanleren van woorden en zinnen met één lettergreep. In de tweede fase leert het kind eenvoudige zinnen en woordcombinaties te vormen en logisch te reageren op de uitspraken van anderen. Vervolgens gaan ze verder met de reproductie van complexe woorden die uit meerdere lettergrepen bestaan, en met de constructie van zinnen van meerdere woorden. Daarna training in de basisvaardigheden van het componeren van korte zinnen, waarbij de juistheid van de correcte uitspraak wordt benadrukt. En de volgende fase is de uitbreiding van de woordenschat, waarbij hervertellingen in hun eigen woorden worden beheerst.

Logopedieprogramma's omvatten noodzakelijkerwijs oefeningen in logopedie en logopedische massage.

Het wordt aanbevolen om het kind zo vroeg mogelijk te leren lezen en schrijven: zowel lezen als schrijven helpen het geleerde te consolideren en mondelinge uitdrukkingen onder controle te houden.

Een neuroloog bepaalt de mate van schade aan hersenstructuren en onderscheidt sensomotorische alalia van andere soortgelijke pathologieën (bijvoorbeeld autisme, dysartrie). KNO-arts moet de aanwezigheid van gehoorverlies en andere aandoeningen van het gehoorapparaat uitsluiten. De taak van een logopedist - in de eerste plaats om het niveau van spraakbegrip te beoordelen, om de woordenschat te achterhalen, om de mogelijkheid te bepalen om spraak te imiteren, om de staat van alle anatomische structuren die betrokken zijn bij articulatie en geluidsproductie te analyseren. Een kinderpsycholoog moet gedrag corrigeren, dat vaak lijdt bij kinderen met gecombineerde sensomotorische alalia.

Bovendien zullen aan het kind gezinsactiviteiten worden aanbevolen die de ontwikkeling van de grove en fijne motoriek bevorderen, waardoor het kind de juiste diafragmatische ademhaling kan ontwikkelen die nodig is voor een adequate spraakproductie.[7]

Is sensomotorische alalia behandelbaar?

Voor elk kind met sensomotorische alalia wordt een individueel programma opgesteld, dat een reeks therapeutische en corrigerende maatregelen omvat. Het programma omvat:

• medicamenteuze behandeling voorgeschreven door een neuroloog;
• corrigerende lessen bij een logopedist of logopedist;
• neuropsychologische herstellessen om interhemisferische verbindingen te ontwikkelen;
• activering van de cerebellaire functie (aanbevolen wanneer de motorische kant van de pathologie overheerst);
• spraakcorrectiecomplex van biofeedback (geïndiceerd voor stimulatie van frontale hersenkwabben die verantwoordelijk zijn voor zelfcontrole en regulatie);
• gebruik van logopediesimulator Delpha-M (helpt bij het vaststellen van de juiste uitspraak van geluiden);
• toepassing van het Timocco neurocorrectiecomplex (het is een spelvariant van neuroherstel voor patiënten met concentratieproblemen).

Met tijdige en adequate hulp van logopedisten en neuropsychologen is het vaak mogelijk om een ​​duurzaam positief resultaat te bereiken. Het is echter belangrijk om niet te stoppen bij wat is bereikt, maar om met het kind en in de gebruikelijke modus te blijven oefenen, thuis, zelfstandig, periodiek te raadplegen en over te schakelen naar de juiste specialisten.

Wanneer naar een logopedist?

Al in de kleuterleeftijd moet actief leren worden beoefend bij kinderen met sensomotorische alalia. In de regel wordt de diagnose gesteld vanaf de leeftijd van 3 jaar. Direct daarna wordt er intensief gewerkt, waarbij logopedisten en neuropsychologen worden betrokken. Hoe eerder de lessen beginnen, hoe beter de prognose zal zijn. Het is belangrijk om te beseffen dat spraakgebreken en ontwikkelingsachterstanden een negatieve invloed hebben op de mentale ontwikkeling en persoonlijkheidsvorming.

Herstel moet uitgebreid worden uitgevoerd en zowel medicatie als pedagogische invloed omvatten: lessen met een logopedist worden gegeven in combinatie met fysiotherapie, spraakmassage, ontwikkeling van mentale componenten (geheugen, aandacht, denkprocessen).

Vroegtijdige en competente correctie met een systemische impact op alle spraakcomponenten - dit zijn de belangrijkste succesfactoren bij de behandeling van sensomotorische alalia.[8]

Sensomotor Alalia-correctieprogramma's

Bij sensomotorische alalia worden al vanaf de leeftijd van 2,5-3 jaar de volgende correctieprogramma's actief gebruikt:

• Logopedische massage (massage van articulatiespieren die betrokken zijn bij de vorming en uitspraak van geluiden).
• Lessen om de spraakontwikkeling een kickstart te geven met speciale Forbrain-hoofdtelefoons die de verwerking van de auditieve stroom door de hersenen trainen.
• Neuro-akoestische correctie volgens de Tomatis-methode, met een ingebouwd defectologieprogramma waarbij naar speciaal bewerkte muziekstukken wordt geluisterd.
• Neuroakoestische stimulatie met geïntegreerde neurodynamische correctie en ritmetherapie In Time.
• Neuropsychologische correctie voor kleuters met biofeedback, VR-simulators.
• Uitgebreid cerebellair stimulatieprogramma.
• Sensorische integratie en antizwaartekrachtprogramma's.
• Ritmetherapie en cognitieve multitasking-ontwikkelingsprogramma's.
• Timocco's videobiocontroleprogramma voor de ontwikkeling van motorische en cognitieve vaardigheden, inclusief bilaterale coördinatie, aandachtscoördinatie, communicatie, enz.
• Interactieve metronoom voor spraak- en gedragsstoornissen.
• OMI Beam-programma's (ook wel smart beam-systeem genoemd).
• OMI FLOOR-programma's die ruimtelijke representaties, interhemisferische verbindingen, enz. Ontwikkelen.
• Speel Aandacht biofeedback programma's om actieve aandacht te ontwikkelen.
• Kinesiotherapie en Brainfitness voor de ontwikkeling van hersenreserves.
• Pecs en Macaton's alternatieve communicatiedefectologieprogramma's.
• Psychocommunicatielessen om emotionele en communicatiestoornissen te corrigeren.

Programma's omvatten oefeningen om de motorische vaardigheden te ontwikkelen, het vestibulaire apparaat en de frontale hersenkwabben te activeren, maar ook warming-ups, rekoefeningen, functionele en ademhalingsoefeningen, ontspanning, yoga, enz.

Oefeningen voor sensomotorische alalia

Het belangrijkste principe van sensomotorische alalia is het consequent en systematisch beïnvloeden van het hele spectrum van de spraakactiviteit van het kind. Tegelijkertijd moet een specifieke behandeling worden uitgevoerd die de rijping van corticale cellen activeert.

Corrigerende lessen worden gegeven op de volgende gebieden:

1. Organiseer het geluids- en spraakregime op de juiste manier, sluit chaotische auditieve belasting uit, creëer periodes van auditieve en visuele tekorten (om de geluidsontvankelijkheid te verbeteren), vermijd geluiden die gepaard gaan met trillingen (klappen, stampen, kloppen).
2. Vorm communicatieve vaardigheden en pre-verbale communicatie (oog-in-oog contact, gezamenlijke aandacht voor het object, observeren van de volgorde, leggen van een verband tussen actie en geluid). Ze gebruiken gezamenlijke en parallelle spellen, oefenen "bekende situaties" (de baby weet en raadt van tevoren welke acties of zinnetjes zullen volgen). Ze leren het gebruik van betekenisvolle gebaren, gezichtsuitdrukkingen en intonaties.
3. Vorm interesse in geluiden (niet-spraak en spraak), ontwikkel geconditioneerde motorische reacties, vaardigheden voor het beoordelen van locatie en geluidsrichting. Leer onderscheid te maken tussen geluiden, onthoud hun volgorde. Ze oefenen met het scheiden van woorden en zinnen.
4. Ontwikkel het begrip van eenvoudige woorden en draag bij aan het vullen van de passieve woordenschat. Geleidelijk ingewikkelder zinnen, taken, instructies, waarbij zowel hun eigen uitspraken als die van anderen worden geanalyseerd.

Het is belangrijk dat de lessen zo vroeg mogelijk beginnen en systematisch worden gegeven. Ouders moeten actief betrokken worden bij het correctieproces en de ontwikkelingssfeer op de juiste manier organiseren.

Het voorkomen

Omdat sensomotorische alalia verworven en aangeboren kunnen zijn, moet u preventieve maatregelen nemen in de fase van de planning van een kind:

• ouders moeten slechte gewoonten opgeven;
• de nodige tests uitvoeren om erfelijke pathologieën op te sporen;
• aanstaande moeder moet haar gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, virale infecties voorkomen en verergering van chronische ziekten vermijden;
• Gebruik geen medicijnen die mogelijk schadelijk zijn voor de foetus;
• om u tijdig aan te melden voor een zwangerschap, om alle noodzakelijke onderzoeken uit te voeren;
• zorg vooraf voor de keuze van een kraamkliniek, praat met de artsen over de nuances van de bevalling en de voorbereiding op de bevalling.

Nadat de baby in de wereld is verschenen, moet u actief aandacht besteden aan de communicatie met hem, en als er tekenen zijn van mentale of neurologische afwijkingen, neem dan onmiddellijk contact op met een kinderneuroloog, psycholoog of logopedist.

Er bestaat geen specifieke preventie van sensomotorische alalia.

Prognose

De mate van effectiviteit van corrigerende sessies om sensomotorische alalia te elimineren kan als gunstig worden beschouwd als correctietherapie vroeg wordt gestart (uiterlijk op de leeftijd van 3-3½ jaar). Correctie moet een alomvattende aanpak hebben, waarbij neurologen, logopedisten, neuropsychologen en logopedisten betrokken zijn. Het is belangrijk om systemische invloed op alle spraakcomponenten te garanderen, om het proces van spraakvorming te vormen en te verbinden met mentale functies.

Het moet duidelijk zijn dat sensomotorische alalia niet slechts een voorbijgaande functionele vertraging in de spraakontwikkeling is, maar een systemische onderontwikkeling die alle componenten van het spraakmechanisme beïnvloedt. Als het probleem wordt genegeerd en niet wordt opgelost tot de periode van maximale ontwikkeling van communicatieve activiteit (4-5 jaar), kan het defect worden verholpen: het kind zal zijn toestand beseffen, zich zorgen maken, het zal moeilijk voor hem zijn om te communiceren met familieleden en leeftijdsgenoten. Als gevolg hiervan zullen aanhoudende negatieve psycho-emotionele stoornissen worden gevormd. En met een grove onderontwikkeling van de spraak neemt het risico op een secundaire verstandelijke beperking aanzienlijk toe.

Handicap bij sensomotorische alalia

Kwesties die verband houden met het al dan niet toewijzen van een handicapgroep aan een kind met sensomotorische alalia worden gewoonlijk opgelost wanneer het kind de leeftijd van vijf jaar bereikt. Tot die tijd worden actieve therapeutische en restauratieve maatregelen uitgevoerd. En alleen als ze niet effectief zijn, kan er sprake zijn van een handicap tegen de achtergrond van intense mentale afwijkingen (die moeten worden vastgesteld door een psychiater of psychoneuroloog). Specialisten houden rekening met mentale vaardigheden, spraakvaardigheid, spraakbegrip en motorische activiteit. In de aanwezigheid van niet alleen uitgesproken, maar ook aanhoudende pathologie (niet vatbaar voor correctie), kunnen we praten over de waarschijnlijkheid van invaliditeit.

Sensomotorische alalia zelf, zonder aanhoudende en significante afwijkingen, is geen indicatie voor de bevinding van invaliditeit.