Adenocarcinoom van het sigmoid colon

Het meest urgente probleem binnen de oncologie is colon- en endeldarmkanker. Een van de varianten van deze kanker is adenocarcinoom van het sigmoïd. In dit geval hebben we het over de ontwikkeling van een pathologisch proces in de klierweefsels van het sigmoïd.

Het sigmoïd is een deel van de dikke darm, gelegen aan de linkerkant van de onderbuik. Het wordt sigmoïd genoemd vanwege de specifieke vorm. Het begint na de dikke darm en loopt door tot in de endeldarm, waarbij het onderweg verschillende bochten maakt.

Tegenwoordig staat het probleem van oncologische ziekten in veel landen wereldwijd op de voorgrond. De nieuwste methoden voor diagnostiek en behandeling van verschillende vormen van oncologie worden ontwikkeld en geïmplementeerd, aangezien het aantal gevallen van oncologische problemen toeneemt en jongere groepen mensen steeds vaker met deze ziekten te maken krijgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van sigmoïd colon adenocarcinoom

Helaas bestaat er geen eenduidige mening over de oorzaken van kanker. We kunnen echter met grote zekerheid spreken over de factoren die de ontwikkeling van tumoren, waaronder kwaadaardige, beïnvloeden. Bij problemen met de dikke darm zijn de meest dringende problemen eetgewoonten, gebrek aan vezels, vers fruit en groenten, roken, alcoholgebruik, het eten van kankerverwekkende voedingsmiddelen en overmatig gebruik van huishoudelijke chemicaliën. Daarnaast spelen genetische aanleg voor dergelijke ziekten, frequente nerveuze stress en het gebruik van grote hoeveelheden medicijnen een belangrijke rol. De belangrijkste factor die de toestand van de darm in het algemeen, en de dikke darm in het bijzonder, beïnvloedt, is een zittende levensstijl en zittende activiteit. Dit alles verstoort de normale werking van de darm, verstoort de peristaltiek, leidt tot stagnatie van voedselmassa's en verstoort ook de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de darm. Dit kan met name het sigmoïdcolon treffen vanwege de eigenaardigheden van zijn vorm en locatie.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van sigmoïd colon adenocarcinoom

Het risico op sigmoïd colon adenocarcinoom is zeer hoog. Dit komt vooral doordat het in de beginfase volledig asymptomatisch is. In complexere stadia van kanker treden symptomen op die op zichzelf niet direct wijzen op het ontstaan van een tumor in de darm. Dergelijke symptomen van sigmoïd colon adenocarcinoom worden monotoon genoemd. Zelfs als er veel van deze symptomen optreden, kunnen artsen mogelijke tekenen van kanker niet alleen over het hoofd zien, maar ze zelfs helemaal niet in verband brengen. Daarom wordt er tegenwoordig veel aandacht besteed aan preventieve maatregelen. Met name aan het regelmatig uitvoeren van preventieve onderzoeken, zodat, zelfs als sigmoïd colon adenocarcinoom wordt ontdekt, de ziekte in een vroeg stadium kan worden gestopt.

Wanneer de symptomen net beginnen te verschijnen, voelen patiënten zich al snel zwak, misselijk en vermoeid, kunnen ze last krijgen van buikpijn, kunnen ze regelmatig ontlasting hebben en kan de gezichtshuid bleek worden. Later kunnen er verlies van eetlust, gewichtsverlies en een verstoring van de smaak of smaakgewoonten optreden.

In latere stadia van de ontwikkeling van sigmoïdcolonadenocarcinoom verschijnen er al symptomen die de lokalisatie van het probleem aangeven: onnatuurlijke onzuiverheden en bloed verschijnen in de ontlasting, er treedt algemene intoxicatie op, waardoor de lever vergroot, de huid een gelige tint krijgt en de buik dikker wordt. De meest complexe en verder weg gelegen symptomen zijn hevige darmbloedingen, darmobstructie en darmontsteking.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van het sigmoïdcolon

Als het om kanker gaat, is het gebruikelijk om het begrip 'differentiatieniveau' van kankercellen te gebruiken als een van de kenmerken. Het differentiatieniveau wordt ook wel de Gleason-score genoemd. Volgens deze indicator worden vier typen tumoren onderscheiden: sterk gedifferentieerde, matig gedifferentieerde, zwak gedifferentieerde en ongedifferentieerde tumoren. Hoe lager de Gleason-score, hoe lager het niveau van celdifferentiatie.

Bij matig gedifferentieerd adenocarcinoom betekent dit dat de cellen van de tumor significant verschillen van de cellen van het weefsel waarin de tumor is ontstaan. Hoewel het verschil niet zo groot is dat we zowel de tumorlocatie als het weefsel waaruit de tumor is ontstaan, nauwkeurig kunnen bepalen. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een geringe groei, maar de kans op uitzaaiing is ook klein, tenminste in de beginfase van de ziekte. Maar zelfs als de tumor in het sigmoïdcolon matig gedifferentieerd is, is dit in ieder geval geen reden om de behandeling uit te stellen of te kiezen voor een zeer milde behandeling. Het risico dat aan deze vorm van de ziekte verbonden is, is namelijk zeer hoog. Ten eerste is de tumorgroei nog steeds aanwezig. Dat deze niet zo snel verloopt als bij ongedifferentieerde of slecht gedifferentieerde vormen van kanker, betekent niet dat dit een volledig onbedreigende kans is. Ten tweede is de kans op uitzaaiing vrij hoog en hangt deze af van zowel de toestand van de tumor zelf als mogelijke uitlokkende factoren. Hierbij kan gedacht worden aan externe stress, leeftijd en bijkomende ziekten, maar ook aan de behandelmethode van de tumor zelf.

Goed gedifferentieerd adenocarcinoom van het sigmoïdcolon

Hooggedifferentieerd adenocarcinoom van het sigmoïd is een van de minst gevaarlijke varianten van een dergelijke tumor. Dit komt doordat de cellen van hooggedifferentieerde neoplasmata weinig verschillen in structuur en eigenschappen van het weefsel waaruit ze zijn ontstaan. Ze hebben daardoor een vrij lage pathogeniciteit. Bovendien, als de celdifferentiatie vrij hoog is, wordt een dergelijke tumor gekenmerkt door een trage groei en metastaseert hij zelden. Als we het hebben over de verandering in de cellen zelf, dan is de belangrijkste (en enige) verandering bij hooggedifferentieerd adenocarcinoom een toename van de celkernen.

Hooggedifferentieerd adenocarcinoom wordt met succes behandeld. Omdat een dergelijke tumor niet erg agressief is, kunnen de meest gunstige omstandigheden voor de operatie worden gekozen en is er nauwelijks behoefte aan aanvullende therapieën, zoals chemotherapie of radiotherapie. Recidieven van dergelijke tumoren komen ook vrij zelden voor. Constante monitoring is echter noodzakelijk, vooral in gevallen waarin de patiënt risico loopt op deze ziekte.

Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van het sigmoïdcolon

Laaggedifferentieerd adenocarcinoom van het sigmoïd is, net als andere laaggedifferentieerde tumoren, extreem agressief. Ten eerste wordt het gekenmerkt door een vrij snelle groei, waardoor de situatie kan veranderen vanaf het moment dat het probleem wordt ontdekt tot het moment van specifieke chirurgische ingrepen. Bovendien is het, als de tumorcellen slecht gedifferentieerd zijn, vrij moeilijk om te bepalen welk weefsel of zelfs welk orgaan het beginpunt van het tumorproces is. Zo'n tumor zelf metastaseert vaak tijdens zijn ontwikkeling. Bovendien bestaat de mogelijkheid dat de operatie zelf, waarbij een laaggedifferentieerde tumor wordt verwijderd, het ontstaan van metastasen kan veroorzaken. Daarom wordt er speciale aandacht besteed aan de patiënt tijdens dergelijke operaties en de voorbereiding daarop.

Ondanks het gevaar van laaggedifferentieerde adenocarcinomen, wordt een operatie soms afgeraden. Dit gebeurt wanneer het risico op uitzaaiingen tijdens de operatie hoger is dan het risico op uitzaaiingen van de tumor zelf (bijvoorbeeld als de tumorgroeisnelheid relatief laag is voor dit type tumor). Laaggedifferentieerd adenocarcinoom is moeilijk te beheersen, maar toch is het raadzaam om, zelfs bij dit type tumor, geen overhaaste beslissingen te nemen over de behandeling ervan; u moet rekening houden met de andere ziekten van de patiënt, zijn algemene toestand en zijn vermogen om bepaalde behandelingen te verdragen.

Diagnose van adenocarcinoom van het sigmoïdcolon

Sigmoïd colon adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd op basis van klachten van de patiënt en met behulp van fysieke onderzoeks- en inspectiemethoden. De symptomen van sigmoïd colon adenocarcinoom zijn vrij indirect, maar bij het minste vermoeden van problemen met de dikke darm is het de moeite waard om contact op te nemen met een proctoloog.

De eenvoudigste en meest basale diagnostische methode is palpatie. Dat wil zeggen dat de arts handmatig het rectum en het sigmoïd tot op zekere diepte betast. Als er een tumor aanwezig is, zal een dergelijk onderzoek deze aan het licht brengen. Technisch complexer, maar informatiever, is een onderzoeksmethode zoals rectoscopie. Deze procedure omvat een visueel onderzoek van het rectum en het onderste derde deel van het sigmoïd. Hiervoor wordt een rectoscoop gebruikt, een buis met aan één uiteinde een lichtbron. Eerst wordt er lucht door de rectoscoop geblazen om de darmholte te verwijden, waarna een oculair wordt ingebracht voor onderzoek. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de inwendige organen te onderzoeken, maar ook om, indien er twijfelachtige formaties worden gevonden, een biopsie te nemen uit een deel van de darm.

Een andere informatieve diagnostische methode is irrigatie. Dit zijn eigenlijk röntgenfoto's van de darm. Hierbij wordt een contrastmiddel via het rectum ingebracht. Deze methode maakt het mogelijk dat de darm uitzet door de dichte vulling. In dit geval worden eerst de omtrek van de dikke darm (inclusief het sigmoïd), de vorm, ligging, grootte en kenmerken ervan bekeken. Daarna, na gedeeltelijke lediging van de darm en een geringere mate van uitzetting, worden mogelijke pathologieën en de ontlasting van het darmslijmvlies bekeken. Ook hierna kan de darm met lucht worden gevuld voor een meer gedetailleerd onderzoek. Deze methode wordt dubbelcontrastonderzoek genoemd. Naar aanleiding van het onderzoek worden zowel overzichts- als gerichte beelden gemaakt.

Een andere populaire onderzoeksmethode is tegenwoordig de coloscopie. In wezen is deze vergelijkbaar met een rectoscopie, maar het belangrijkste verschil is dat bij een coloscopie de gehele dikke darm kan worden onderzocht. Dat wil zeggen dat het in dit geval informatiever is, omdat het mogelijk is om het gehele sigmoïd te onderzoeken, en niet alleen het onderste derde deel. Net als bij een rectoscopie is het mogelijk om een biopsie uit te voeren en kleine formaties te verwijderen. De procedure wordt ook onder visuele controle uitgevoerd. Daarnaast is het relevant voor echografie van de darm, een techniek die tegenwoordig veel wordt toegepast.

Diagnostische methoden die de toestand van de darmen visueel kunnen beoordelen, maken het waarschijnlijker om adenocarcinoom in een vroeg stadium te identificeren. Bovendien maakt het feit dat dergelijke methoden weefselmonsters kunnen nemen, een nauwkeurigere beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt mogelijk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van adenocarcinoom van het sigmoïdcolon

Ongeacht de ernst van het sigmoïdcoloncarcinoom is een operatie de belangrijkste behandeling.

Chemotherapie wordt ook gebruikt. Het kan mono- of polycomponent zijn. In dit geval fungeert het echter als een ondersteunende methode. Omdat de lage effectiviteit bij deze ziekte is bewezen, kan chemotherapie zowel voor als na een operatie worden toegepast. Radiotherapie is ook een populaire methode voor de behandeling van kanker. Bij adenocarcinoom van het sigmoïd wordt het echter vrij zelden gebruikt. Dit komt door verschillende factoren. Ten eerste is er een risico op perforatie, dat wil zeggen door beschadiging van de darm, en ten tweede is bewezen dat een type kanker zoals adenocarcinoom een zeer lage gevoeligheid heeft voor radiotherapie.

Tijdens een chirurgische ingreep wordt een resectie uitgevoerd, dat wil zeggen het verwijderen van een deel van het sigmoïd. Deze vorm van kanker, adenocarcinoom, groeit vrij langzaam en uitzaaiingen zijn onwaarschijnlijk. Als de ziekte in een vrij vroeg stadium wordt ontdekt, kan daarom een operatie worden uitgevoerd die niet alleen tot volledige genezing leidt, maar ook het verwijderen van slechts een klein deel van de darm mogelijk maakt. Als de chirurgische ingreep in een vrij laat stadium van de ziekte plaatsvindt, vermindert de operatie het risico op complicaties aanzienlijk.

Preventie van sigmoïd colon adenocarcinoom

Bij het voorkomen van een bepaalde ziekte is het belangrijk om de oorzaken ervan te bespreken. In het geval van adenocarcinoom van het sigmoïd zijn preventieve maatregelen vooral gericht op het minimaliseren van irritatie van dit deel van de darm. Het sigmoïd heeft door zijn ligging een aantal kenmerken. Het ligt direct voor de endeldarm en heeft bochten, waardoor stagnatie van ontlasting kan optreden. Hierdoor drukt de darminhoud op de wanden, wat onnodige irritatie veroorzaakt. Dit kan worden voorkomen als de darmperistaltiek in orde is. Een actieve levensstijl en sport kunnen hieraan bijdragen. Vezels spelen ook een belangrijke rol bij een goede werking van de dikke darm. Dit zijn verse bladgroenten, groenten, appels en wortelgroenten. Eet salades met rauwe groenten en fruit. Het menselijk lichaam zelf breekt geen vezels af, maar de symbiotische micro-organismen van de dikke darm doen dat wel. Voor een normale werking is het daarom noodzakelijk om de microflora in evenwicht te houden. Gefermenteerde melkproducten, voldoende waterconsumptie en gezonde voeding kunnen hierbij helpen.

Ook meer algemene factoren spelen een belangrijke rol. Het is noodzakelijk om sterke zenuwspanning te vermijden, slechte gewoonten af te leren, de consumptie van kankerverwekkende producten tot een minimum te beperken en de hoeveelheid voedsel die wordt geconsumeerd in de gaten te houden (overeten heeft ook een negatieve invloed op de werking van de darmen en alle inwendige organen).

Maar de belangrijkste manier om sigmoïdcolonadenocarcinoom te voorkomen, is regelmatige screening. Tijdens preventief onderzoek kunnen veranderingen in de darm worden opgespoord die mogelijk nog geen adenocarcinoom zijn, maar toch behandeling vereisen.

Prognose van adenocarcinoom van het sigmoïdcolon

De prognose van adenocarcinoom van het sigmoïd, net als bij veel andere ziekten, hangt grotendeels af van het moment waarop de ziekte precies is ontdekt, de specifieke ontwikkelingen en de mogelijkheden om de situatie na behandeling te behouden.

Over het algemeen is de prognose redelijk goed als problemen met het sigmoïd zich al vroeg openbaren, vaak in gevallen waarin de patiënt gewend is aandacht te besteden aan zijn spijsvertering. Adenocratisch colon is een type neoplasma dat tot op heden uitgebreid is bestudeerd. Bovendien zijn er tal van moderne behandelmethoden. Een operatie kan worden uitgevoerd zonder grote incisies in de buik.

Als de ziekte echter bij jonge mensen voorkomt, is de prognose slechter. Dit komt doordat in een jong organisme de celdeling actiever is, waardoor de tumor zich sneller ontwikkelt.

Ook van groot belang is hoe diep de pathologische cellen in het darmweefsel zijn doorgedrongen. Hoe dieper het pathologische weefsel is doorgedrongen, hoe slechter de prognose.

De aanwezigheid van metastasen speelt een belangrijke rol. Hoe minder uitzaaiingen, hoe beter de prognose van sigmoïdcoloncarcinoom.

Uiteraard hebben de grootte van de tumor, bijkomende ziekten en de algemene gezondheidstoestand directe invloed op de prognose.