Slaapapnoesyndroom

Opvallende 12 belangrijkste klinische tekenen van slaapapneu-syndroom: een sterke snurken, abnormale motorische activiteit tijdens de slaap, overmatige slaperigheid overdag, hypnagogische hallucinaties, enuresis, 's morgens hoofdpijn, hoge bloeddruk, verminderd libido, veranderingen in de persoonlijkheid, verminderde intelligentie. Met het oog op de aanwezigheid van slaapapneu, de beschikbaarheid van voldoende triade aannemen: sterke snurken tijdens de slaap, insomnicheskie manifestaties met frequente episoden van Awakenings, slaperigheid overdag.

Het onderhoud van de normale ademhaling 3 zijn belangrijke factoren: de stabiele werking van de mechanismen van de centrale regulatie van de ademhaling, de bovenste luchtwegen mogelijkheid om vrij uit te voeren lucht in de longen, een volledige reductie tussen de ribben en het middenrif naar externe ademhaling toepassen. Overtredingen op elk van deze niveaus kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologische slaapapneu, die wordt beschouwd als een potentieel gevaarlijke aandoening met een mogelijk fatale afloop. Ademhaling aard van de verandering in zijn slaap als gevolg van sluiting van willekeurige controle, een afname in rugligging volume bewegingen van de borst en een toename van de abdominale druk op het middenrif, de daling van de spierspanning spieren van de keelholte, de tong. Onregelmatige ademhaling tijdens de slaap wordt waargenomen bij gezonde mensen. Om deze fysiologische veranderingen te onderscheiden van pathologische slaapapneu, wordt de index van slaapapneu voorgesteld (het aantal ademstops gedurende 1 uur slaap, dat normaal niet groter mag zijn dan 5). Essentieel en de duur van apneu, die bij gezonde mensen niet langer is dan 10 seconden. De frequentie van apneu is hoger bij mannen, neemt toe met de leeftijd, tegen de achtergrond van het nemen van psychotrope geneesmiddelen (benzodiazepinen, barbituraten, enz.) En alcohol.

Episoden van apneu kunnen 10 tot 200 seconden duren en komen zo vaak voor dat ze in ernstige gevallen tot 60% van de totale slaaptijd in beslag nemen.

Sterk snurken (gewoonlijk) wordt waargenomen bij 15,5% van de mensen in de algemene populatie, in 29,6% van de gevallen wordt onstabiel snurken opgemerkt. Vastgesteld is dat gewoontegedrag, gecombineerd met slaapapneu, een risicofactor is voor coronaire hartziekten en beroertes. Onder de patiënten die leden aan slapeloosheid, onthulde in 18,5% van de gevallen slaapapneu. Groot en de prevalentie van het fenomeen van overdag slaperigheid. Er zijn 2 hoofdtypes van slaapapneu - obstructief en centraal.

• Bij obstructieve slaapapneu blijft beweging van de borst over, maar er is geen oronasale luchtstroom. Anatomische vernauwing van de bovenste luchtwegen met hun occlusie zijn de belangrijkste factoren die leiden tot obstructieve slaapapneu. Bijdragen aan de ontwikkeling van obstructieve slaapapneu obesitas, korte en dikke nek, chirurgie van de bovenste luchtwegen, chronische vasomotorische rhinitis, septale afwijking, een onevenredig grote tong "vogelgezicht" chronische sinusitis, hypertrofie van de amandelen. Van groot belang is de combinatie van deze factoren.
• Centrale slaapapneu wordt gekenmerkt door een gebrek aan ademhalingsbewegingen en oronasale luchtstroom. Deze groep omvat ziekten die de centrale mechanismen van ademregulatie verstoren. Deze omvatten organische letsels van de hersenstam, psychogene ziekte met ernstige hyperventilatie syndroom, perifere falen van ademhalingsspieren met GBS, myasthenia, myopathie. Traditioneel deze groep omvatten primaire alveolaire hypoventilatie syndroom (syndroom vloek Ondine) door de primaire tekortkoming uit zich in slaap beademingscentrum, d.w.z. Het verdwijnen van elke ademhaling, hetgeen tot periodieke ademhaling en hypercapnie. De ziekte wordt meestal waargenomen bij kinderen; typische cyanose van de huid bij afwezigheid van hart- en longpathologie. De prognose is ongunstig en de meeste kinderen sterven aan longontsteking of longaandoeningen.

Bij mannen pathologische vormen van slaapapneu vertonen aanzienlijk hoger, zoals bepaald door een hoogstaande membraan overwicht soort abdominale ademhaling, grotere neiging tot alcohol, structurele kenmerken van de orofarynx en larynx, androgenen (verhoogde eetlust, gewichtstoename, natrium accumulatie in het lichaam) misbruik. Bij vrouwen ontwikkelt dit syndroom zich meestal tegen de achtergrond van de menopauze.

Slaperigheid overdag wordt opgemerkt bij 80% van de patiënten met slaapapneu. De combinatie van slaperigheid overdag, zwaarlijvigheid en pulmonaal hart werd eerder beschouwd als een "piek-Vic-syndroom". Overtredingen van waakzaamheid worden verklaard door de ineenstorting van de nachtrust, de fragmentatie ervan, de uitgesproken vermindering van de hoofdfasen.

Slaapapneu bij kinderen kan leiden tot een ontwikkelingsachterstand, een daling van de academische prestaties, nachtelijke enuresis. Bij volwassenen met slaapapneu, moeilijkheden bij het wakker worden 's ochtends, "slaperige intoxicatie" -syndroom, verminderde mentale en motorische activiteit, seksuele problemen, die samen leiden tot sociale disadaptatie. Bij 30% van de patiënten met slaapapneu wordt hypertensie opgemerkt. Tijdens de periode van apneu was er een significante toename van de systolische en diastolische druk. Er wordt gesuggereerd dat plotse dood van pasgeborenen en ouderen in een droom kan worden geassocieerd met slaapapneu.

De diagnose van slaapapneu is gebaseerd op een analyse van de belangrijkste klinische manifestaties en de resultaten van een polysomnografisch onderzoek tijdens de slaap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandeling van slaapapnoesyndroom

Ongetwijfeld successen van de somnologie zijn de voorgestelde CE. Sullivan methode van behandeling van patiënten met obstructieve apneu is een methode van langdurige positieve luchtdruk, uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat tijdens de slaap. De essentie van de methode ligt in het feit dat tijdens de nachtrust ademende lucht wordt toegevoerd aan de nasale luchtwegen van de patiënt bij een bepaalde positieve druk. De effectiviteit van de methode bereikt 92% en het gebruik ervan wordt alleen beperkt door de moeilijkheden die gepaard gaan met de noodzaak van constant gebruik van het apparaat tijdens de slaap. In een aantal gevallen zijn chirurgische behandelingsmethoden die gericht zijn op het uitbreiden van de faryngeale ruimte effectief. In sommige gevallen zijn verschillende apparaten effectief om de tong, de onderkaak en het zachte gehemelte vast te houden en te positioneren (ze moeten afzonderlijk worden geselecteerd). Medicamenteuze behandeling (theofylline, progesteron, enz.) Heeft geen blijvend positief effect. Het moet worden benadrukt dat het syndroom van obstructieve slaapapneu geen onafhankelijke nosologische eenheid is, maar een van de manifestaties van een breed scala van ziekten. Daarom is het noodzakelijk om de etiologische factoren in elk specifiek geval te beïnvloeden. Dus, bijvoorbeeld, een 20% afname van het lichaamsgewicht bij obese patiënten kan leiden tot een 4-voudige afname van de frequentie van apneu per 1 uur slaap.

Opgemerkt moet worden dat als het onmogelijk is om het slaapapneusyndroom adequaat te diagnosticeren en te behandelen, het belangrijk is om geen medicijnen voor te schrijven die het beloop verergeren - benzodiazepines, barbituraten, spierverslappers.