Slaapstoornis: diagnose

Diagnose van slaapstoornissen

De aanpak voor diagnose en behandeling van slaapstoornissen, gepresenteerd in dit hoofdstuk, is gericht op artsen die poliklinische opnames uitvoeren. De moderne situatie is zodanig dat een huisarts, aan wie een grote wachtrij achter de deur zit, slechts een zeer beperkte tijd aan de toelating van de patiënt kan besteden. Toch wordt aanbevolen om de patiënt een paar vragen te stellen over de kwaliteit van de slaap, de beschikbaarheid van slaperigheid overdag en de gezondheidsstatus. Als de patiënt bij het beantwoorden van deze vragen een melding doet van een bepaalde overtreding, moet deze worden onderworpen aan een uitgebreid en diepgaand onderzoek.

[1], [2], [3], [4]

Eerste onderzoek

Er is al opgemerkt dat niet alle patiënten met slaapstoornissen dit tijdens hun bezoek aan de arts vermelden. Nog zeldzamere patiënten richten zich hier specifiek op een arts. Desalniettemin zijn slaapstoornissen heel gebruikelijk en hebben ze een negatief effect op welzijn, prestaties, kwaliteit van leven, algemene gezondheid en emotioneel welzijn. Met het oog op deze omstandigheden zou een korte, maar ruime ("screening") beoordeling van de slaaptoestand en waakzaamheid een onmisbaar onderdeel moeten worden van een gewoon poliklinisch onderzoek van de patiënt.

Een eerste beoordeling van de kwaliteit van de slaap moet verschillende aspecten omvatten die geassocieerd zijn met frequente slaapstoornissen. De meest voorkomende slaapstoornis is slapeloosheid, maar dit is geen nosologische of zelfs een syndromale diagnose, maar eerder een verklaring dat de kwaliteit van de slaap onbevredigend is. Slapeloosheid kan zich manifesteren met een of meer van de volgende symptomen:

1. verstoringen van in slaap vallen;
2. frequente ontwaken gedurende de nacht (slaapstoornissen);
3. voorbarige ochtend ontwaken;
4. geen gevoel van rust of frisheid na het ontwaken (ontevredenheid met de kwaliteit van de slaap).

Bij het beoordelen van de slaaptoestand, wordt het aangeraden om te beginnen met open vragen over de algehele tevredenheid van de patiënt met de slaap, en dan kunt u bovendien verschillende verduidelijkende vragen stellen over individuele symptomen.

De tweede belangrijkste manifestatie van slaapstoornissen is verhoogde slaperigheid overdag. Het kan het leidende symptoom zijn van een aantal primaire slaapstoornissen, waaronder obstructieve slaapapneu, PDNC, narcolepsie. In ernstige gevallen, tijdens een doktersonderzoek, zijn patiënten zo slaperig dat ze het gesprek nauwelijks ondersteunen. Vaker echter zijn er meer milde gevallen van slaperigheid overdag, wanneer patiënten alleen meer vermoeidheid en verlies van kracht rapporteren. Net als in het geval van slapeloosheid moet de patiënt, om slaperigheid overdag te detecteren, enkele verhelderende vragen stellen.

Slaapstoornissen kunnen zich ook manifesteren als somatische of gedragsveranderingen. Bijvoorbeeld, uitgesproken snurken, onregelmatige ademhaling, gevoel van verstikking tijdens de slaap zijn kenmerkend voor obstructieve slaapapneu, frequent repetitief schokken of schoppen is een teken van PDKS. Het verzamelen van informatie over het gedrag van de patiënt tijdens de slaap helpt parasomnieën te identificeren, zoals slaapwandelen of nachtmerries.

Een afzonderlijke categorie slaapstoornissen zijn schendingen van de slaap- en waakcyclus. Bij sommige patiënten treedt vanwege de endogene factoren een tijdelijke verschuiving van de slaap- en waakcyclus op ten opzichte van het gebruikelijke ritme. Mensen met een vroegtijdige fase van slaapsyndroom vallen bijvoorbeeld vroeg in de avond in slaap, maar worden ook 's morgens vroeg wakker. Tegelijkertijd, in het syndroom van de vertraagde fase van de slaap, valt een persoon pas laat in de nacht in slaap en wordt hij gedurende de dag wakker. In beide gevallen lijden de structuur en de kwaliteit van de slaap zelf niet. Andere varianten van slaap- en waakzaamheidscyclusstoornissen (d.w.z. Circadiane ritme) zijn geassocieerd met beroepsmatige of gedragsfactoren. Frequente voorbeelden van dergelijke stoornissen zijn slaapstoornissen die verband houden met de verandering van tijdzones (bijvoorbeeld voor lange vluchten) of ploegendienst.

Bij het uitvoeren van het eerste onderzoek moet de arts dus verschillende specifieke vragen stellen over de kwaliteit van slaap en manifestaties van slaapstoornissen. Het is ook belangrijk om te vragen of iemand zich overdag vrolijk of slaperig voelt. Vervolgens moet worden bepaald of somatische of gedragsveranderingen worden opgemerkt tijdens de slaap (bijvoorbeeld snurken, uitgesproken beenbewegingen of stimulatie). Ten slotte moeten een paar vragen gesteld worden over wanneer een persoon meestal in slaap valt en ontwaakt, om stoornissen geassocieerd met een circadiane ritmestoornis uit te sluiten. Zo bevat deze eerste enquête een beperkt aantal direct gestelde vragen en kan deze vrij snel worden uitgevoerd. Als u symptomen ontdekt, hebt u een uitgebreid onderzoek nodig om een mogelijke slaapstoornis te diagnosticeren.

Diepgaand onderzoek

Als een of meer symptomen die wijzen op een slaapstoornis worden gedetecteerd, is een diepgaander uitgebreid onderzoek nodig om een diagnose vast te stellen, zo mogelijk etiologische factoren te identificeren en de behandeling adequaat te plannen. Deze benadering is vergelijkbaar met de gebruikelijke acties van een arts die een somatisch symptoom behandelt (bijvoorbeeld koorts of pijn op de borst), die veroorzaakt kan worden door een verscheidenheid aan ziekten en die een speciale behandeling vereist in elk van hen. In het geval van aandoeningen is het belangrijk om te onthouden dat slapeloosheid een symptoom is, geen diagnose. In de klinische praktijk is er een onjuist stereotype ontstaan: de opsporing van slapeloosheid houdt de aanstelling van een slaappil in - in plaats van het stimuleren van een grondige zoektocht naar de oorzaak. Hieronder volgt een meer gedetailleerde beschrijving van de aanbevolen aanpak van slaapstoornissen, namelijk het voorbeeld van slapeloosheid.

Het analyseren van klachten van de patiënt voor slaapstoornissen, is het noodzakelijk om aanvullende anamnestische informatie te verkrijgen om ze in een bepaald systeem te bouwen. Het is noodzakelijk om de aard van de belangrijkste klachten te beschrijven, om te vragen naar andere groepen van symptomen die mogelijk zijn met slaapstoornissen, de levensstijl van de patiënt en externe factoren die kunnen bijdragen aan slaapstoornissen. Belangrijke aanvullende informatie kan worden verstrekt door de echtgenoot of partner van de patiënt - alleen hij kan uitzoeken of de patiënt snurkt, of hij dromen in de droom maakt, of hij gelijkmatig ademt.

Slapeloosheid kan zich voordoen tegen de achtergrond of door een aantal ziekten, wat leidt tot een extra reeks vragen. Van groot belang is informatie over de persistentie van slaapstoornissen, die nodig is om een diagnose te stellen en een adequate therapie te kiezen. Slapeloosheid is als volgt ingedeeld:

1. Voorbijgaande, blijvende meerdere dagen;
2. Kortetermijn - tot 3 weken en
3. chronisch - duurt meer dan 3 weken.

Vele factoren kunnen slaapstoornissen veroorzaken. Het is bekend dat stress een van de belangrijkste externe factoren is die een negatief effect hebben op de kwaliteit van de slaap. Volgens een Gallup peiling uit 1995 zei 46% van de respondenten dat hun slaapstoornissen geassocieerd waren met stress of angst. Ongeveer een kwart van de ondervraagden onder degenen die slaapstoornissen hebben, geloven dat het onmogelijk is om carrière te behalen tenzij ze slaap opofferen. In dit opzicht is het noodzakelijk om nieuwe stressfactoren op de lange termijn of op lange termijn te identificeren die de slaap negatief kunnen beïnvloeden. Bespreking met de patiënt van deze factoren, een analyse van het belang ervan, zal hem helpen de oorzaken van slaapstoornissen te begrijpen en pogingen ondernemen om de omstandigheden in zijn leven te veranderen. In sommige gevallen moet de patiënt worden doorverwezen naar een psycholoog of psychotherapeut om hem te helpen effectiever met stress om te gaan.

Een belangrijke invloed op de slaap wordt vaak geboden door de thuisomgeving, het regime van de dag, gewoonten. Om een breed scala van deze aspecten aan te duiden, wordt de term "slaaphygiëne" gebruikt. Als we de problemen van slaaphygiëne bespreken, is het nuttig om de gewoonten van de patiënt te ontdekken, de manier waarop hij gewoonlijk naar bed gaat of opstaat. Een veel voorkomende oorzaak van een slaapstoornis is het niet naleven van een bepaald dagschema. Belangrijk is de situatie in de slaapkamer. De slaap kan worden verstoord door het feit dat de kamer te veel lawaai maakt, te koud of te warm is, te licht. De kwaliteit van de slaap kan worden beïnvloed door het late avonddiner, 's avonds eten van pittig eten, sporten vóór het naar bed gaan. In dit opzicht is het nuttig om de patiënt te vragen een dagboek bij te houden gedurende een aantal weken, waarbij aantekeningen worden gemaakt over de tijd en kwaliteit van de nachtrust, dutje overdag, waakzaamheid gedurende de dag, gewoonten of activiteiten met betrekking tot slaap. Analyse van dagboekgegevens laat vaak factoren zien die bijdragen aan slaapstoornissen.

Slaap kan een verscheidenheid aan stoffen en medicijnen verstoren. Hoewel ze zich bewust zijn van de negatieve effecten van cafeïne op de slaap, volgen veel mensen de hoeveelheid koffie die gedronken wordt of drinken ze niet te laat. Houd er daarnaast vaak rekening mee dat thee, cola en chocolade een aanzienlijke hoeveelheid cafeïne bevatten. Vaak zijn slaapstoornissen geassocieerd met het drinken van alcohol. Hoewel alcohol een sedatief effect veroorzaakt en de latente periode van in slaap vallen kan verminderen, tegen de achtergrond van zijn actie, wordt de slaap gefragmenteerd en rusteloos. Veel patiënten met slapeloosheid, vooral geassocieerd met angst of depressie, beginnen zelfstandig alcohol te gebruiken als slaappil. Op de lange duur is deze methode echter niet effectief vanwege het vermogen van alcohol om fragmentatie van de slaap te veroorzaken. Bovendien, als iemand gewend is om in slaap te vallen met alcohol, zullen pogingen om te stoppen met het innemen van hem een ricochet slapeloosheid uitlokken, wat op de lange termijn kan leiden tot alcoholafhankelijkheid.

Een aantal geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor somatische, neurologische of psychiatrische stoornissen hebben een significant effect op de slaap. Sommige geneesmiddelen (bijvoorbeeld antidepressivum amitriptyline, verschillende antihistaminica) veroorzaken een uitgesproken sedatief effect en kunnen overdag slaperigheid veroorzaken.

Slaapstoornissen bij somatische en neurologische aandoeningen

Slaapstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verschillende somatische en neurologische aandoeningen. Daarom, wanneer de behandeling van een patiënt met klachten over slaapstoornissen moeten aandacht besteden aan mogelijke symptomen van schildklierdisfunctie (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie), longziekten (astma, chronisch obstructief longlijden), gastro-intestinale stoornissen (bijv oesofageale reflux), neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld , De ziekte van Parkinson), die de slaap kunnen verstoren. Elke aandoening vergezeld van een gemarkeerd pijnsyndroom kan leiden tot een slaapstoornis. Een voorbeeld is fibromyalgie. Bij deze ziekte gekenmerkt door spierpijn en de aanwezigheid van specifieke meervoudige tenderpoints vaak waargenomen slapeloosheid, en polysomnografie tijdens de REM-slaap gedetecteerd turn-ritme (zogenaamde "alpha-delta sleep").

Ziekten die slaapstoornissen veroorzaken, kunnen worden opgespoord door lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek. Probeer indien mogelijk altijd de onderliggende oorzaak van slaapstoornissen te vinden en te behandelen, in plaats van alleen slapeloosheid.

Psychische en slaapstoornissen

Veel psychische aandoeningen worden geassocieerd met slaapstoornissen, vooral slapeloosheid. Daarom moet het onderzoek van een patiënt met een slaapstoornis noodzakelijkerwijs een beoordeling van de mentale status omvatten. Slaapstoornissen komen vaak voor bij patiënten met schizofrenie, de ziekte van Alzheimer, maar vooral belangrijk is de identificatie van angst- en affectieve stoornissen, aangezien deze patiënten in de eerste plaats huisartsen zoeken en vaak klachten hebben van slaapstoornissen. Ongeveer 70% van de patiënten met een depressie spreekt klachten uit over slapeloosheid, vooral klachten over intermitterende rusteloze slaap of vroegtijdige ochtendontwaken. In één onderzoek had 90% van de gehospitaliseerde patiënten met depressie EEG-bevestigde slaapstoornissen. Talrijke polysomnografische onderzoeken onthulden karakteristieke veranderingen in slaaparchitectonische eigenschappen bij patiënten met depressie: fragmentatie van de slaap, slaapveranderingen met BDG (bijv. Verkorting van de latente slaapperiode met BDG), vermindering van langzame slaap.

Tegelijkertijd lijdt een aanzienlijk deel van de patiënten met een depressie (ongeveer 20%) niet aan typische slapeloosheid, maar integendeel aan slaperigheid overdag, wat zich kan manifesteren door periodieke winterslaap of snelle vermoeidheid. Dergelijke gevallen worden soms atypische depressie genoemd. Hypersomnie wordt ook vaak waargenomen bij patiënten in de depressieve fase van een bipolaire stoornis, evenals bij een seizoensgebonden affectieve stoornis.

De relatie tussen depressie en slaapstoornissen is vrij complex. Soms is het moeilijk om te beslissen of een slaapstoornis een symptoom is van een depressie of een factor die de ontwikkeling van een depressieve episode veroorzaakt. Sommige depressieve patiënten beweren dat hun "depressie weggaat" als ze erin slagen om meerdere nachten normaal te slapen. Tot op heden zijn er echter praktisch geen systematische onderzoeken die zouden bepalen in welke mate, bij directe behandeling van slapeloosheid, men de uitingen van depressie kan beïnvloeden. Er moet echter worden opgemerkt dat artsen in veel gevallen geen depressie herkennen en geen adequate therapie voorschrijven, omdat ze zich uitsluitend richten op symptomen van slapeloosheid en andere lichamelijke klachten. Het is algemeen aanvaard dat de benoeming van patiënten met een depressie met alleen slaappillen niet als adequate therapie kan worden beschouwd. Deze situatie is vooral gevaarlijk vanwege de ernstige dreiging van zelfmoord.

Factoren die bijdragen aan chronische slapeloosheid

Bij het onderzoeken van een patiënt met slapeloosheid moet men proberen niet alleen factoren te identificeren die slapeloosheid teweeg hebben gebracht, maar ook factoren die bijdragen aan de chronicisatie. In het bijzonder hebben veel patiënten met ernstige ernstige slapeloosheid angstige twijfels geuit over het feit of het mogelijk zal zijn in slaap te vallen of niet. Vaak omhelst de patiënt angst zodra hij de drempel van de slaapkamer overgaat. Constante bezorgdheid over het vooruitzicht van een andere slapeloze nacht wordt versterkt door bezorgdheid over mogelijke invaliditeit of ernstige gezondheidsproblemen die kunnen optreden als gevolg van slaapstoornissen. De situatie wordt vaak gecompliceerd door ontoereikende acties van de patiënten zelf, met behulp waarvan ze de slaap proberen te normaliseren (ze kunnen bijvoorbeeld overdag dommelen en 's nachts alcohol drinken). Deze variant van slaapstoornis wordt psychofysiologische slapeloosheid genoemd. Als psychofysiologische slapeloosheid wordt gediagnosticeerd, is naast het elimineren van de primaire factoren die slaapverstoring veroorzaakten, correctie nodig van de secundaire psychologische problemen die dit ondersteunen.

[5], [6], [7]

Onderzoek van een patiënt met toegenomen slaperigheid overdag

Verhoogde slaperigheid overdag is een aandoening die nauw samenhangt met slaapstoornissen en vaak wordt aangetroffen in de huisartspraktijk. Net als slapeloosheid, is slaperigheid overdag een gelegenheid voor een uitgebreid en diepgaand onderzoek van de patiënt. Wanneer u symptomen van verhoogde slaperigheid overdag herkent, moet de oorzaak ervan in een vrij groot aantal ziektes worden gevonden.

Allereerst is een zorgvuldige evaluatie van de symptomen en hun ernst noodzakelijk. Het is noodzakelijk om de omstandigheden te achterhalen van de manifestatie van symptomen, de factoren die bijdragen aan hun versterking of verzwakking, de nachtrust. Onderzoek naar systemen en organen, lichamelijk onderzoek, uitgebreide laboratoriumtests zullen de somatische of neurologische ziekte elimineren, die overdag meer slaperigheid kan veroorzaken. Het is erg belangrijk om duidelijk te maken welke medicijnen de patiënt neemt, omdat deze ook vaak slaperigheid veroorzaken.

[8], [9]

Aandoeningen die overdag meer slaap veroorzaken

• Gebrek aan slaap (om verschillende redenen)
• Sommige somatische ziekten (bijvoorbeeld hypothyreoïdie)
• Bijwerkingen van medicijnen (antihistaminica, antidepressiva, adreno-bactratoren)
• Depressieve stoornissen (vooral bipolaire affectieve stoornis en atypische depressie)
• Idiopathische hypersomnie
• Periodieke bewegingen van ledematen in een droom
• Obstructieve slaapapneu
• slaapziekte

De primaire slaapstoornissen worden meestal veroorzaakt door slaperigheid overdag, narcolepsie, en omvatten obstructieve slaapapneu. In verband hiermee moet de patiënt een aantal vragen stellen over deze voorwaarden. Narcolepsie, naast overmatige slaperigheid overdag, gekenmerkt kataplexie (voorbijgaande spierzwakte, veroorzaakt meestal een intense emotionele reactie) slaperig verlamming (voorbijgaande toestand van immobiliteit na het ontwaken, die waarschijnlijk wordt geassocieerd met een korte verlenging van gespierde atonie, intrinsieke slaap REM), hypnagogische hallucinaties in het moment van in slaap vallen en ontwaken. Obstructieve slaapapneu wordt vaak waargenomen bij mensen met overgewicht, minder dan een enorme nek of andere functies die bijdragen aan de bovenste luchtwegen obstructie. Meestal worden deze patiënten gekenmerkt door een uitgesproken snurken, gefragmenteerd, onrustig, niet-verkwikkende slaap, hoofdpijn en een staat van verwarring in de ochtend, gevoel van verstikking 's nachts. Om de diagnose van narcolepsie en obstructief slaapapneu bevestigen vereist PSG.

[10]

Het gebruik van polysomnografie bij de diagnose van slaapstoornissen

Om de diagnose van primaire slaapstoornissen (inclusief obstructieve slaapapneu, narcolepsie, PDNC, slaapstoornis met BDG) te bevestigen en soms om de oorzaak van slapeloosheid te achterhalen, is een laboratoriumonderzoek naar nachtrust vereist. Vanwege technische complexiteit en hoge kosten moet een polysomnografische studie strikt volgens aanwijzingen worden uitgevoerd. In dit opzicht moeten artsen een duidelijk idee hebben wanneer een patiënt naar een somnologisch laboratorium moet worden verwezen.

Obstructieve slaapapneu is de meest voorkomende indicatie voor PSG. Omdat deze aandoening frequente complicaties veroorzaakt en gepaard gaat met een verhoogde mortaliteit, is de nauwkeurige diagnose ervan uiterst belangrijk. Hoewel obstructieve slaapapneu op basis van klinische gegevens kan worden vermoed, kan de diagnose alleen met behulp van PSG worden bevestigd. De procedure voor het diagnosticeren van obstructieve slaapapneu vereist meestal een studie voor twee nachten. Tijdens de eerste nacht wordt de aanwezigheid van apneu bevestigd, tijdens de tweede, de effectiviteit van de methode op basis van het creëren van een constante positieve luchtdruk (PVLD) in de bovenste luchtwegen wordt geëvalueerd . In de verkorte versie van het onderzoek dat gedurende de nacht werd uitgevoerd, bevestigde tijdens de eerste helft van het onderzoek de aanwezigheid van apneu, in de tweede helft werden de meest effectieve parameters van PPHP geselecteerd. In PSG wordt het aantal episoden van apneu of hypopneu tijdens de nacht berekend. Elke dergelijke episode gaat meestal gepaard met een ontwaken, wat leidt tot een versnippering van de slaap. Bovendien wordt meestal een afname van het niveau oxyhemoglobine waargenomen. Er zijn enkele meningsverschillen over de drempelfrequentie van episoden van apneu en hypopneu, die het mogelijk maken om deze ziekte te diagnosticeren. Volgens de meest voorkomende mening kan een diagnose worden gesteld als het aantal episoden van apneu en hypopneu niet minder is dan 15 per uur. Bij veel patiënten is de frequentie van deze episodes aanzienlijk hoger en soms hoger dan 100 per uur. Fragmentatie van nachtrust is de directe reden dat patiënten meestal overdag slaperig zijn. De beëindiging van de luchtstroom gaat meestal gepaard met een intensieve ademhalingsbeweging, die kan worden beoordeeld aan de hand van de activiteit van de spieren van de borstkas, het diafragma, de buik. Bij afwezigheid van dergelijke activiteit wordt centrale slaapapneu gediagnosticeerd.

Narcolepsie is een andere primaire slaapstoornis, waarvan de diagnose PSG vereist. De belangrijkste klinische manifestaties van narcolepsie - verhoogde slaperigheid overdag, kataplexie, slaapverlamming en hypnagogische hallucinaties - kunnen van deze ziekte worden verdacht. Laboratoriumonderzoek die nodig zijn om de diagnose te bevestigen, omvat niet alleen de registratie van een nachtrust, maar ook het uitvoeren van dag studie - testen mnozhes idents slapen latentieperiodes (MLPS). De MLPS-test wordt vooral gebruikt voor objectieve kwantitatieve beoordeling van slaperigheid overdag. De studie van slaapnacht in narcolepsie kan veranderingen in de kwaliteit en architectonische eigenschappen van slaap aan het licht brengen. Bij veel patiënten worden fragmentatie van nachtrust en vroegtijdige slaap met BDG gedetecteerd. De MLPS-test wordt uitgevoerd de dag na de studie van de nachtrust. De patiënt wordt aangeboden te gaan liggen en elke 2 uur in slaap te vallen (bijvoorbeeld om 9, 11, 13 en 15 uur). 20 minuten na elke val vallen ze hem wakker en dwingen hem wakker te blijven tot de volgende poging om in slaap te vallen. Schat de gemiddelde tijd van in slaap vallen (voor 4 pogingen) en het type slaap dat is ingesteld. Als de gemiddelde latente slaapperiode korter is dan 5 minuten, kunnen we een pathologische sufheid aanduiden. Terwijl de vermindering van de slaap latentietijd is typisch voor patiënten met narcolepsie, is het niet pathognomonisch en kan worden waargenomen in andere omstandigheden - obstructieve slaapapneu, idiopathische hypersomnie, misbruik of beroving van slaap per nacht. Meer specifiek voor narcolepsie is het verkorten van de latente slaapperiode met BDG - dit kan ook worden vastgesteld in de MLPS-test. Volgens de vastgestelde criteria kan de diagnose narcolepsie worden gesteld als ten minste 2 van de 4 pogingen om in slaap te vallen een slaap registreren bij een RDB.

PSG is ook belangrijk bij de diagnose van andere slaapstoornissen. Periodieke bewegingen van ledematen in een droom worden gekenmerkt door stereotiepe bewegingen, die elke 20-40 seconden worden herhaald. Deze bewegingen leiden ook tot fragmentatie van slaap, wat zich uit in klachten van rusteloze, niet-verfrissende slaap en slaperigheid overdag.

Gedragsstoornis tijdens de REM-slaap wordt gekenmerkt door acties, soms gewelddadig en agressief, die blijkbaar weerspiegelt respons van de patiënt om hun dromen en de inhoud aan te passen. Met PSG vond het dat deze effecten worden waargenomen tijdens de slaap tot REM en zijn geassocieerd met een gebrek aan spier atonie, meestal waargenomen in dit stadium. Als de historische gegevens kan worden vermoed een gedragsstoornis tijdens de slaap tot REM, de verklaring van het gebrek aan spier atonia tijdens de REM-slaap met genoeg om deze diagnose te bevestigen, zelfs als sommige acties in deze fase niet in slaap tijdsregistratie nacht kon worden vastgesteld. Aangezien de gedragsstoornis tijdens de slaap REM kan worden geassocieerd met een letsel van de middenhersenen of andere delen van de hersenstam, indien PSG bevestigt de aanwezigheid van hersenaandoeningen, is meer onderzoek nodig, inclusief de hersenen neuroimaging.

Epileptische aanvallen worden vaak geassocieerd met slaap en komen soms exclusief voor tijdens de slaap. Het is vaak mogelijk om nachtelijke epileptische aanvallen te diagnosticeren met behulp van alleen PSG; Maar om epileptische activiteit op het EEG te registreren, zijn extra leads nodig.

Slapeloosheid PSG wordt meestal niet uitgevoerd, omdat het vanwege de niet-specifieke gegevens in de meeste gevallen niet mogelijk is om de oorzaak van de slaapstoornis te identificeren, en het nut ervan in dit geval maakt de kosten duidelijk niet gerechtvaardigd. Niettemin is bij sommige patiënten met ernstige chronische slapeloosheid, resistent tegen conventionele behandeling, waarvan de oorsprong onduidelijk blijft, toch PSG te zien. In deze gevallen kan het helpen om een primaire slaapstoornis te identificeren die niet met klinische gegevens kon worden gediagnosticeerd. Het stellen van de juiste diagnose opent de weg voor een effectievere therapie.