Sleutelcellen in uitstrijkje bij vrouwen en mannen: redenen voor detectie

Veel menselijke ziekten zijn onzichtbaar en hebben geen duidelijke uiterlijke manifestaties. Ze kunnen echter gemakkelijk de ontwikkeling van andere ziekten veroorzaken met duidelijke symptomen en onaangename gevolgen. Een bacteriële infectie, veroorzaakt door de proliferatie van opportunistische microflora, kan zich op deze manier manifesteren. Maar alleen een laboratoriumonderzoek van het biomateriaal kan een dergelijke infectie detecteren en herkennen. Bij vrouwenziekten neemt de arts altijd een uitstrijkje in het gebied van de vagina of baarmoeder waar de infectie wordt vermoed. Soms vindt de arts belangrijke cellen in het uitstrijkje, en een dergelijke analyse kan de vrouw ernstig alarmeren. In feite hebben we het meestal over een veelvoorkomende schending van de vaginale microflora zoals dysbacteriose, hoewel gevaarlijkere pathologieën niet moeten worden uitgesloten.

Wat betekenen sleutelcellen in een uitstrijkje?

Dit is de vraag die vrouwen zich stellen, meestal in de veronderstelling dat het om oncologische pathologie, seksueel overdraagbare aandoeningen, gevaarlijke virussen, enz. gaat. Deze vermoedens zijn in de meeste gevallen ongegrond, omdat artsen de sleutelcellen in het uitstrijkje plat epitheel met bacteriën geconcentreerd op het oppervlak beschouwen als pathogene of opportunistische microflora. De aanwezigheid van sleutelcellen in een vaginaal uitstrijkje wijst in de meeste gevallen op de ontwikkeling van bacteriële vaginose (gardnerellose), veroorzaakt door opportunistische bacteriën met de vreemde naam gardnerella. Als er epitheelcellen met daaraan vastgekleefde microflora, anders dan gardnerella, in het biomateriaal worden aangetroffen, worden ze valse sleutelcellen in het uitstrijkje genoemd.

Vaginoseverwekkers worden opgespoord door middel van bacterioscopie. Eerst wordt de patiënt door een gynaecoloog op de stoel onderzocht en wordt er direct een uitstrijkje gemaakt om de microflora te bepalen. Vervolgens wordt het verzamelde biomateriaal in het laboratorium onder de microscoop onderzocht. Dit is een traditionele methode voor de diagnose van de meeste aandoeningen van het urogenitale stelsel, die steeds vaker wordt toegepast in de gynaecologie.

Gardnerella's zien er onder de microscoop uit als kleine staafjes die het oppervlak van het platte epitheel bedekken, zoals die tijdens een uitstrijkje worden afgenomen. Idealiter wordt een onbeduidende hoeveelheid van dergelijke bacteriën aangetroffen op het vaginale slijmvlies en vormen ze geen gevaar voor de vrouw of haar sekspartner. De belangrijkste bewoners van de vagina zijn lactobacillen (95%) en enkele andere soorten nuttige bacteriën die gewend zijn aan een zure omgeving. Maar het zijn melkzuurbacteriën die de pH-waarde van de vagina in stand houden. Met hun hulp zorgt het lichaam van de vrouw voor de gezondheid van de genitale zone.

Voor pathogene en opportunistische bacteriën is de zure omgeving van de vagina niet bepaald geschikt om te leven, omdat het hun activiteit vermindert en hun voortplanting verhindert. Ze kunnen alleen wachten tot de zuurgraad van het interne milieu verandert in alkalisatie. En dit kan alleen gebeuren als het aantal lactobacillen afneemt ten opzichte van de norm.

Een verandering in de microflora met een afname van nuttige bacteriën wordt dysbacteriose genoemd. In dit geval wordt de plaats van lactobacillen ingenomen door zich actief vermenigvuldigende kokken en staafvormige bacteriën, die in de vagina in minimale hoeveelheden aanwezig zijn, maar niet in uitstrijkjes van een gezonde vrouw. De aanwezigheid van sleutelcellen in een uitstrijkje wijst op een bacteriële gynaecologische pathologie.

Dergelijke elementen wijzen meestal op bacteriële vaginose (dysbacteriose van de vagina), maar in sommige gevallen kunnen ze ook worden vastgesteld met erosie van de baarmoeder, evenals met dysplasie (precancereuze aandoening). Nog zeldzamer kunnen ze worden vastgesteld in een vroeg stadium van oncologische pathologie, met polyposis van de baarmoeder en andere neoplasmata van inflammatoire aard.

Afhankelijk van de gedetecteerde microflora kunnen we spreken over de pathologie die de vrouw heeft getroffen: gardnerella (gardnerellose), schimmels (candidiasis), gonokokken (gonorroe), chlamydia (chlamydia), mycoplasma (mycoplasmose), trichomonas (trichomoniasis). Maar meestal wordt er een gemengde microflora gedetecteerd, waardoor de diagnose vaag klinkt: vaginale dysbacteriose.

Als je goed kijkt, zie je dat alle bovengenoemde bacteriële pathologieën seksueel overdraagbaar zijn, wat erop wijst dat dysbacteriose niet alleen bij vrouwen, maar ook bij mannen kan worden vastgesteld. Hoewel het hier vermeldenswaard is dat opportunistische microflora de "inheemse bewoners" van elk menselijk lichaam zijn, is de doorslaggevende rol bij het ontstaan van de ziekte nog steeds niet de overdracht van bacteriën van persoon op persoon, zoals we zojuist noemden, maar de immuunstatus van het lichaam. Bij een sterke immuniteit treedt er geen infectie op, omdat de pathogenen die de seksuele partner binnenkrijgt, door fagocyten worden opgenomen of weer inactief worden.

Het resultaat van langdurig onderzoek op dit gebied was de theorie dat gardnerella zelf geen verwekker is van een ernstige ziekte. Bovendien worden in de meeste gevallen van gediagnosticeerde gardnerellose actieve trichomonaden en chlamydia aangetroffen in uitstrijkjes. De reden voor de hechting van de geactiveerde pathogene microflora aan de afgestoten epitheelcel is een trage infectie genaamd chlamydia, waarvan iemand het misschien niet eens vermoedt.

De tests bij een patiënt met een acute chlamydia-infectie laten geen significante toename van leukocyten, trichomonaden en andere geactiveerde bacteriën zien; alleen de gunstige microflora van het lichaam en de epitheelcellen die door chlamydia worden aangetast, lijden eronder. Als de infectie afneemt en chlamydia afsterft of minder actief wordt, bijvoorbeeld wanneer de infectie chlamydia wordt, wordt de plaats ingenomen door andere bacteriën: gardnerella, trichomonaden, kokken, enz. (een heilige plaats is nooit leeg, want een afname van de hoeveelheid gunstige microflora leidt tot een afname van de immuniteit en de actieve ontwikkeling van opportunistische en pathogene organismen die zijn binnengedrongen).

Bij chlamydia en sommige andere infecties die epitheelcellen aantasten, wordt hun actieve vernietiging en loslating waargenomen. Het zijn deze cellen waar de geactiveerde pathogenen van dysbacteriose en andere pathologieën zich aan hechten. Bij het nemen van een uitstrijkje verwijdert de arts slijm uit de binnenwand van de vagina, waarin gardnerella en andere schadelijke microflora worden aangetroffen. Door dergelijke gemodificeerde epitheelcellen onder de microscoop te detecteren, spreekt de arts van de aanwezigheid van "sleutelcellen in het uitstrijkje".

Tegenwoordig bestaan beide theorieën naast elkaar. Sommige wetenschappers zijn ervan overtuigd dat gardnerellose geen echte ziekte is en geen conventionele behandeling vereist, en richten zich op het behandelen van de oorzaak van de activering van opportunistische en pathogene microflora. Met andere woorden: het is noodzakelijk om de immuniteit te verhogen en chlamydia te behandelen, en vervolgens, indien nodig, andere geactiveerde microflora te bestrijden.

Maar de meeste artsen beschouwen gardnerellose (laten we niet vergeten dat een dergelijke ziekte eigenlijk niet bestaat in de internationale classificatie van ziekten) als een op zichzelf staande ziekte, bij de behandeling waarvan antibiotica een belangrijke rol spelen. Dat wil zeggen dat we eerst alle microflora in de vagina vernietigen en vervolgens de nuttige microflora herstellen om terugval van de ziekte te voorkomen.

De tijd zal leren welke theorie de aanhangers gelijk hebben en wie de weg van de minste weerstand en de grootste winst kiest. Maar hoe dan ook, de infectie moet behandeld worden zonder te hopen dat deze vanzelf overgaat. Als het immuunsysteem de overmatig vermenigvuldigde bacteriële microflora niet aankan, zijn antibiotica nodig.

Redenen voor het verschijnen van sleutelcellen in een uitstrijkje

Zoals we al hebben ontdekt, verschijnen belangrijke cellen in het uitstrijkje niet toevallig. Dit wordt mogelijk gemaakt door een afname van de vaginale zuurgraad, waardoor pathogene bacteriën die het lichaam van de vrouw zijn binnengedrongen, zich succesvol kunnen vermenigvuldigen. Maar waarom kan de balans van de interne microflora van het lichaam verstoord raken? Wanneer kunnen we de aanwezigheid van belangrijke cellen in het uitstrijkje verwachten?

Allereerst hebben ze het over een verminderde immuniteit. Lactobacillen die in de dunne darm en vagina leven, nemen actief deel aan de synthese van immunoglobulinen, die op hun beurt immuniteit vormen. Een verzwakt immuunsysteem is niet in staat het lichaam te beschermen tegen de overheersing van pathogene bacteriën en kan de groei van opportunistische microflora niet remmen, die zich overmatig vermenigvuldigt en niet minder schade aanricht.

Een lage immuniteit is niet de enige reden voor het verschijnen van aanwijzingscellen in een uitstrijkje. Elk van de hieronder genoemde redenen hangt samen met een verzwakking van de afweer van het lichaam, oftewel een afname van de immuniteit. Aanwijzingscellen kunnen dus verschijnen tegen de achtergrond van hormonale verstoringen die optreden tijdens de zwangerschap, de puberteit en het begin van de menopauze. Hormonale verstoringen buiten deze perioden kunnen wijzen op problemen met de zwangerschap, haargroei op het lichaam van een vrouw en diverse menstruatiecyclusstoornissen.

Ontstekingsprocessen, met name chronische, spelen een belangrijke rol bij het verstoren van de microflora in het lichaam. Chronische ontstekingen leiden altijd tot een verzwakking van het immuunsysteem, ongeacht de locatie. En als dit ook ontstekingen van de inwendige geslachtsorganen of de bekkenorganen zijn, zal het handhaven van de bacteriële balans extreem moeilijk zijn.

Wat kan er nog meer leiden tot een disbalans in de vaginale microflora bij vrouwen? Een overmatige passie voor intieme hygiëne, wat minstens zo gevaarlijk is als het niet naleven ervan. Als hygiënevoorschriften niet worden nageleefd, bestaat het risico dat pathogene bacteriën en schimmels het lichaam binnendringen, maar met een sterk immuunsysteem kunnen lactobacillen deze zelfstandig bestrijden. Frequent gebruik van een therapeutische en hygiënische procedure zoals vaginale douches draagt echter bij aan het wegspoelen van zowel de nuttige als de pathogene microflora.

Het duurt een tijdje voordat de lactobacillenspiegel weer normaal is. Gedurende deze tijd raakt de vaginale zuurtegraad verstoord en kan de alomtegenwoordige opportunistische microflora zich ongestraft vermenigvuldigen. Dit veroorzaakt verschillende aandoeningen die gepaard gaan met jeuk, overvloedige vaginale afscheiding en soms een onaangename geur.

Sommige medische ingrepen kunnen ook worden beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van dysbacteriose. Antiseptica en antibiotica kunnen een negatief effect hebben op de microflora van het lichaam. Maar als antiseptica min of meer selectief werken en de hoofdbestanddelen van de bacteriële microflora van de vagina niet volledig vernietigen (als we het niet over vaginale douches hebben), dan kan antibiotica deze volledig vernietigen. Antibiotica maakt het niet uit wie er tegenover hen staat: de verwekker van de ziekte of de verdediger van het lichaam; het is voor hen van belang dat het een vreemde stof is die verwant is aan bacteriën.

Antibioticatherapie moet gepaard gaan met het innemen van medicijnen die de voorraad nuttige lacto- en bifidobacteriën in het lichaam aanvullen. Anders is het zeer moeilijk om dysbacteriose te voorkomen, vooral bij langdurige behandeling met antibiotica.

Het gebruik van antibiotica zonder doktersrecept is nog gevaarlijker, omdat het bijdraagt aan het ontstaan van resistente bacteriestammen. Wanneer antibioticatherapie daadwerkelijk nodig is, kan blijken dat het voorgeschreven antibioticum de verwekker van de ziekte niet meer aankan, en zal een vervolgbehandeling met een ander medicijn (en soms zelfs meer dan één) worden voorgeschreven. Lactobacillen zijn niet in staat om beschermende componenten tegen antibiotica aan te maken, waardoor het eerste medicijn alleen een schadelijk effect heeft op de nuttige microflora, waardoor pathogene microben nog meer ruimte krijgen. Later voorgeschreven antibacteriële middelen zullen uiteindelijk de nuttige microflora en de verwekker van de ziekte vernietigen. Maar andere gevaarlijke bacteriën, schimmels en andere schadelijke micro-organismen kunnen in de vruchtbare (onvoldoende zure) grond terechtkomen, wat leidt tot nieuwe problemen die verband houden met dysbacteriose.

Niet alleen antibiotica en chronische ontstekingsprocessen verzwakken de afweer van het lichaam. Ook regelmatige overmatige lichaamsbeweging, acute ontstekingen van het urogenitale stelsel, stress en depressie, infectieuze systemische ziekten, met name virale, slechte voeding (bijvoorbeeld het beperken of weigeren van zuivelproducten), enz. kunnen een rol spelen.

Als we de tweede theorie over de ontwikkeling van vaginale dysbacteriose aanhangen, dan moet de oorzaak ervan worden beschouwd als een genezen chlamydia-infectie, die als gevolg van onjuiste behandeling is overgegaan in een trage vorm zonder uitgesproken symptomen. Er is maar één conclusie: chlamydia moet worden behandeld, zelfs als de ontsteking u niet bijzonder hindert, en dit moet serieus worden aangepakt zodat de bacteriën volledig worden vernietigd.

Maar laten we teruggaan naar hormonale disbalans. Deze kan niet alleen interne, maar ook externe oorzaken hebben. Orale anticonceptiva dragen bijvoorbeeld bij aan veranderingen in de hormonale balans, en daarmee wordt hun anticonceptieve werking geassocieerd. En barrière-anticonceptie zelf is vaak de oorzaak van vaginale infecties of het ontstaan van een ontstekingsproces. Als u daarnaast dagelijks zaaddodende middelen gebruikt, die een bacteriedodende werking hebben, bestaat het risico dat de gunstige microflora in de vagina wordt vernietigd.

Een apart gesprek kan gevoerd worden over ondergoed. De passie voor synthetische stoffen, die gemakkelijk te wassen en prettig te dragen zijn, draagt niet bij aan de gezondheid van de interne microflora. Door de luchttoevoer naar de lichaamsweefsels te beperken en het zogenaamde broeikaseffect te creëren, creëren ze alle voorwaarden voor de voortplanting van pathogene bacteriën en schimmels, die juist dol zijn op warmte en vocht. Het is dan ook niet verwonderlijk dat vrouwen die de voorkeur geven aan ondergoed van synthetische stoffen vaker dan anderen een arts raadplegen met klachten over jeuk en afscheiding uit de geslachtsdelen.

Wat betreft de methoden voor infectieoverdracht is de situatie als volgt. Een schending van de microflora bij een van de partners leidt tot de proliferatie van pathogene micro-organismen, die gemakkelijk op de andere partner worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Als zijn immuniteit verzwakt is (en een zeldzaam persoon kan bogen op een sterke immuniteit), zullen de nieuw aangekomen bacteriën de situatie snel corrigeren en de boel in hun voordeel laten werken. Nu heeft de tweede partner ook dysbacteriose of een andere infectieuze en inflammatoire pathologie van het voortplantingssysteem (chlamydia, candidiasis, gonorroe, enz.). Het moet gezegd worden dat promiscue seksueel contact het risico op het verschijnen van sleutelcellen in een uitstrijkje alleen maar vergroot, wat niet verwonderlijk is als je niet weet wat voor soort "ziekte" er verborgen zit in de diepten van een weinig bekende partner.

Symptomen van pathologieën met sleutelcellen in een uitstrijkje

Men gaat ervan uit dat uitstrijkjes van de genitaliën van een gezond persoon helemaal geen clementinecellen mogen bevatten. Zodra deze verschijnen, is er reden om een verstoring van de vaginale microflora te vermoeden, wanneer de balans verschuift naar pathogene en opportunistische microflora. Enkele clementinecellen in een uitstrijkje kunnen erop wijzen dat de ziekte al in een vroeg stadium is ontdekt en gemakkelijk te bestrijden is, soms door de vaginale microflora te normaliseren. Als er veel clementinecellen in de uitstrijkjes zitten, wijst dit op een vergevorderd stadium van de ziekte, wat wijst op actieve reproductie van schadelijke bacteriën, en in dat geval kun je niet zonder antibiotica.

Maar zoals we al weten, worden belangrijke cellen in het biomateriaal niet toevallig ontdekt. Het gaat hier niet om een bloedonderzoek, dat we meerdere keren per jaar afnemen, niet alleen voor diagnostiek, maar zelfs voor preventieve doeleinden. Het afnemen van een uitstrijkje is gerechtvaardigd wanneer iemand met bepaalde klachten bij een specialist komt.

Gynaecologen spelen weliswaar liever op safe en nemen zelfs tijdens preventieve onderzoeken uitstrijkjes af voor de microflora. Dit komt doordat er in ons leven veel negatieve factoren zijn die de gezondheid van het lichaam kunnen beïnvloeden. Ongunstige omgevingsomstandigheden, stress en vermoeidheid ondermijnen de gezondheid van vrouwen aanzienlijk en zijn maar al te vaak de oorzaak van vaginale dysbacteriose. Hoe eerder een dergelijke aandoening wordt ontdekt en met de behandeling ervan wordt begonnen, hoe minder negatieve gevolgen het zal hebben.

Sleutelcellen in een uitstrijkje bij vrouwen zijn niet ongebruikelijk in de praktijk van een vrouwelijke arts, dus de diagnostiek levert doorgaans geen bijzondere problemen op wanneer vrouwen met chronische klachten komen. Het is duidelijk dat het klinische beeld van de ziekte enigszins kan verschillen, afhankelijk van het type bacteriële microflora, maar toch vertonen dergelijke ziekten gemeenschappelijke kenmerken.

De eerste tekenen van de meeste urogenitale aandoeningen, waarbij de balans van de vaginale microflora verstoord is, zijn jeuk en een branderig gevoel in de genitale zone, ongemak tijdens of na het vrijen veroorzaakt door irritatie van het slijmvlies, het verschijnen van overvloedige afscheiding met een ongewone geur (normaliter heeft vaginale afscheiding een zure geur). Een verandering in de kleur van de afscheiding naar geelachtig en groenachtig wijst op de actieve voortplanting van een pathogene bacteriële infectie. Dergelijke afscheiding wordt purulent genoemd en wijst eerder op een vergevorderd proces.

Belangrijke cellen in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap worden meestal in verband gebracht met gardnerellose. Aanstaande moeders zijn doorgaans selectief in seksuele relaties en geven de voorkeur aan één man, meestal de vader van het kind. En als hij op zijn beurt net zo voorzichtig was in seksueel opzicht en trouw bleef aan zijn vrouw, blijft de kans op een ernstige bacteriële infectie extreem laag. Een ander aspect is dat het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap hormonale veranderingen ondergaat, die de toestand van de vaginale microflora negatief kunnen beïnvloeden.

En aangezien niet alleen lactobacillen en sommige soorten nuttige micro-organismen, maar ook gardnerella (in beperkte hoeveelheden en inactieve toestand) als permanente bewoners van het slijmvlies van de geslachtsorganen worden beschouwd, kan een hormonale disbalans de activering van dit laatste veroorzaken, wat leidt tot vaginale dysbacteriose met jeuk en verdachte afscheiding. Het zijn deze problemen die aanstaande moeders ertoe aanzetten om naar de dokter te gaan, jaloers op hun gezondheid en de toekomst van hun baby.

Aanstaande vaders en andere mannen kunnen de infectie oplopen door seksueel contact met een vrouw met bacteriële vaginose. En hoe meer seksueel contact ze met verschillende vrouwen hebben, hoe groter het risico op infectie.

Lezers stellen zich wellicht een terechte vraag: waar bevinden zich sleutelcellen bij mannen, aangezien zij geen vagina met de karakteristieke microflora hebben? Er is geen vagina, maar wel een penis met de bekende plooien. En hoewel die geen eigen epitheelcellen heeft, kan hij, wanneer hij tijdens de geslachtsgemeenschap de vagina binnendringt, gemakkelijk sleutelcellen meenemen.

De eikel en de voorhuid eromheen hebben een eigen microflora. Aangetaste cellen uit de vagina vermengen zich ermee, bacteriën vermenigvuldigen zich actief en veroorzaken ontstekingsprocessen in de eikel, wat artsen bacteriële balanoposthitis noemen. In dit geval zal het nemen van een biomateriaalmonster enkele belangrijke cellen in het uitstrijkje aantonen, omdat de penis geen eigen epitheelcellen op het oppervlak heeft.

Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn: roodheid van de eikel, het verschijnen van puistjes en witachtige plaque, en een onaangename geur, zelfs na het uitvoeren van hygiënische handelingen. Dit alles wijst op de ontwikkeling van pathogene microflora en de noodzaak van dringende behandeling.

Maar net als bij de vrouwelijke variant van de ziekte kan ontsteking ook interne oorzaken hebben. Denk hierbij aan chronische ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel (cystitis, urethritis, prostatitis, enz.). Voor mannen is dit vooral relevant, gezien de structurele kenmerken van de urethra, die tevens de penis vormt. Een interne bacteriële infectie vermindert de immuniteit en bevordert de proliferatie van opportunistische microflora (meestal Gardnerella, minder vaak streptokokken, stafylokokken, enz.), niet alleen in de urethra, maar ook daarbuiten.

Als een man zijn intieme hygiëne verwaarloost, vermenigvuldigen bacteriën zich bijzonder actief, verstoppen zich achter de voorhuid en veroorzaken ernstige ontstekingen in de weefsels van de eikel. Hygiëne is voor een man net zo belangrijk als voor een vrouw. Als een man na geslachtsgemeenschap met een vrouw bij wie bacteriële vaginose is vastgesteld, zijn penis en alle plooien grondig wast, is de kans dat hij later de sleutelcellen uit de vagina vindt die hebben geleid tot de ontwikkeling van balanoposthitis vrijwel nihil.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dysbacteriose geen seksueel overdraagbare infectieziekte is, hoewel er wel een kans bestaat op een dergelijke infectie tijdens seksueel contact. Maar deze kans is niet zo groot als het lijkt. Om de ziekte te ontwikkelen, zijn interne en externe factoren nodig die iemands immuniteit negatief beïnvloeden. Met andere woorden, de ziekte treft alleen mensen met een verminderde immuniteit.

Welke cellen zijn in een uitstrijkje te vinden?

Zoals we al zeiden, is het niet voor niets dat gynaecologen elke keer dat een vrouw naar een afspraak komt een uitstrijkje proberen te maken, zelfs als het om een preventief onderzoek gaat. De uitslag van het uitstrijkje kan immers pathologieën aan het licht brengen die de vrouw niet eens vermoedt. De sleutelcellen in het uitstrijkje, die voornamelijk geassocieerd worden met gardnerella, worden immers beschouwd als slechts één van de indicatoren voor een verstoring van de microflora. De pathogene microflora van de vagina kan inderdaad veel rijker zijn, alleen ontbreken in het beginstadium van de ziekte de symptomen van de pathologie.

Ja, 95% van de vaginale microflora bestaat uit onze helpers, de lactobacillen, en de resterende 5% zou andere microflora moeten zijn, waaronder verschillende soorten bacteriën en virussen: ronde (kokken, waaronder Staphylococcus aureus) en staafvormige (bacillen, waaronder de gardnerella), corynebacteriën, aerobe en anaerobe micro-organismen. In totaal ongeveer 40 soorten, die normaal gesproken 2 tot 5% van de microflora zouden moeten uitmaken, niet meer. Als dit percentage hoger is, is er sprake van een onevenwichtigheid, d.w.z. dat de lactobacillen de groei van pathogene microflora niet meer kunnen beteugelen en er elke dag meer en meer plagen zullen zijn.

De sleutelcellen van gardnerella in een uitstrijkje zijn gemodificeerd plat epitheel met een korrelige structuur. In principe wordt ook een kleine hoeveelheid plat epitheel aangetroffen in de interne flora van een gezonde vrouw. Dit is normaal, omdat de afwezigheid ervan kan wijzen op een verstoring van de geslachtshormoonproductie. Maar kokken, die een ronde vorm hebben, en staafvormige gardnerella veranderen het oppervlak van het epitheel, en de arts diagnosticeert sleutelcellen in het uitstrijkje. De detectie van kokken in een uitstrijkje is al een alarmerend signaal, wat wijst op de proliferatie van schadelijke bacteriën en een afname van het aantal lactobacillen.

Biomicroscopie en cytologische analyse zijn gebaseerd op de detectie van pathogene micro-organismen. Deze worden herkend aan de structurele kenmerken van de cellen bij microscopisch onderzoek van het biomateriaal. Indien er een vermoeden bestaat van microflora die normaal gesproken helemaal niet in de vagina zou moeten voorkomen (bijvoorbeeld chlamydia, gonokokken, enz.), kunnen andere laboratoriumonderzoeksmethoden worden voorgeschreven (bijvoorbeeld PCR-analyse, microflorakweek, enz.) waarmee de ziekteverwekker kan worden geïdentificeerd en de mate van ontwikkeling van het infectieuze proces kan worden beoordeeld.

Elke bacterie, zelfs opportunistische, veroorzaakt bij overmatige vermenigvuldiging irritatie en ontsteking van het vaginale weefsel. Leukocyten, de belangrijkste verdedigers die fel reageren op infectieuze processen, worden al lang beschouwd als een indicator van het ontstekingsproces. Als er belangrijke cellen in het uitstrijkje worden gevonden en het aantal leukocyten toeneemt, wijst dit op de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaakt door gardnerella of andere bacteriën die in grote hoeveelheden worden aangetroffen tijdens laboratoriumonderzoek.

Normaal gesproken zouden er bij het decoderen van een vaginaal uitstrijkje niet meer dan 10 leukocyten aanwezig moeten zijn, en in het biomateriaal uit de baarmoederhals niet meer dan 20. Bij ontstekingsprocessen loopt dit aantal op tot 30 of meer, wat wijst op de activering van het immuunsysteem om de infectie te bestrijden. Een afname van het aantal lactobacillen verzwakt echter het immuunsysteem, waardoor hulp van buitenaf nodig is om de infectie te bestrijden.

Het immuunsysteem van een gezond persoon zou perfect moeten werken. Fagocyten zijn hiervoor verantwoordelijk – een speciaal type leukocyten dat vreemde cellen kan absorberen. Neutrofielen, macrofagen, monocyten en sommige andere cellen hebben dergelijke eigenschappen. In principe zouden ze alle actieve pathogene bacteriën die het lichaam binnendringen moeten absorberen en deze met behulp van speciale receptoren moeten vinden. Als de fagocyten normaal zijn en er grote hoeveelheden belangrijke cellen in het uitstrijkje worden aangetroffen, wijst dit op een verstoring van de fagocytose, oftewel een verstoring van het immuunsysteem.

De omvang van het pathologische proces kan worden beoordeeld aan de hand van het aantal sleutelcellen, pathogene micro-organismen en leukocyten. Bij bacteriële vaginose wordt weliswaar gesproken over de aanwezigheid van actieve gardnerella, maar in werkelijkheid gaat het meestal om een gemengde microflora, waarvan de hoeveelheid de vereiste 5% overschrijdt.

Maar om de vaginale kolonisatie met bacteriën, virussen en schimmels nauwkeurig te beoordelen, moet een uitstrijkje worden afgenomen en onderzocht volgens bepaalde eisen. Ten eerste zijn dit de eisen waaraan patiënten zich moeten voorbereiden op een gynaecologisch onderzoek, waaraan de arts zeer schone patiënten regelmatig moet herinneren. Ten tweede zijn dit de eisen voor het uitvoeren van de analyse.

Een goede voorbereiding op een gynaecologisch onderzoek gevolgd door een uitstrijkje voor microflora omvat:

• onthoud u van het gebruik van lokale hormonale middelen, vaginale glijmiddelen, zaaddodende zalven enkele dagen voor het onderzoek (minstens 3 dagen), aangezien deze allemaal het werkelijke beeld van de vaginale microflora kunnen verstoren,
• U dient 1-2 dagen geen geslachtsgemeenschap te hebben voordat u naar een gynaecoloog gaat.
• de avond vóór het gynaecologisch onderzoek moet een vrouw een intieme hygiëneprocedure uitvoeren, maar noch douchen noch het gebruik van verschillende reinigingsmiddelen is toegestaan; 's ochtends op de dag van de afspraak zijn hygiëneprocedures ongewenst,
• Veel vrouwen die in de rij staan voor een gynaecoloog, proberen hun blaas te legen om ongemak tijdens het onderzoek te verminderen. Sterker nog, je moet uiterlijk 2 uur voor de afspraak naar het toilet.

Een uitstrijkje voor microflora wordt gemaakt van de wanden van de vagina, de baarmoederhals en de plasbuis. Het is het meest informatief in de eerste dagen na de menstruatie. Het is bovendien beter als de analyse binnen drie uur na het uitstrijkje wordt uitgevoerd.

Gevolgen en complicaties

Enkele epitheelcellen, een klein aantal leukocyten, slijm en zelfs gistschimmels in een uitstrijkje worden niet als alarmerend symptoom beschouwd. Dit alles kan in matige hoeveelheden aanwezig zijn in de vaginale microflora. Een klein aantal kokken, dat wordt tegengehouden door de zure omgeving van lactobacillen, is eveneens geen reden tot bezorgdheid.

De arts kan echter na verloop van tijd een vervolgonderzoek voorschrijven om er zeker van te zijn dat er geen pathogene bacteriën zijn ontstaan. Waarom is dit zo belangrijk? Omdat de gezondheid van vrouwen ervan afhangt. Bacteriën, schimmels, virussen en andere parasieten veroorzaken een ontstekingsproces in het slijmvlies van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw.

Niet alleen begint de patiënt constante jeuk in de genitale zone te ervaren, verschijnen er irritaties en wondjes op het slijmvlies, maar tegen deze achtergrond ontstaan er ook problemen in het seksleven. De vrouw begint geslachtsgemeenschap te vermijden, omdat ze tijdens de geslachtsgemeenschap pijn en ongemak ervaart. Dit leidt tot ruzies en schandalen in het gezin, veroorzaakt door ontevredenheid van beide partners over hun seksleven.

Ook ontstekingsprocessen verdwijnen niet vanzelf. Geleidelijk verspreiden ze zich naar een steeds groter gebied en raken nabijgelegen inwendige organen aangedaan. Als er niets wordt gedaan, wordt de ontsteking chronisch. Tegen de achtergrond van de ontsteking kunnen poliepen ontstaan op het vaginale slijmvlies en erosies. Na verloop van tijd beginnen de baarmoederweefsels zelf ongecontroleerd te groeien op de plaats van de ernstige ontsteking (dysplasie) en bestaat het risico dat de cellen, onder invloed van predisponerende factoren, gaan muteren en kwaadaardig worden. Het lijkt een simpele ontsteking, maar zonder behandeling kan het uiteindelijk uitgroeien tot een vreselijke ziekte: kanker.

Verstoring van de vaginale microflora kan voor jonge vrouwen ook een ander probleem vormen: problemen bij het verwekken van een kind. Bovendien zijn de belangrijkste cellen in een uitstrijkje tijdens de zwangerschap gevaarlijk vanwege het risico op vroeggeboorte en miskraam, infectie van het kind met een bacteriële infectie tijdens de passage van het geboortekanaal en verschillende complicaties na de bevalling.

Wat is er nog meer gevaarlijk aan gardnerellose voor vrouwen? Als de ziekte niet behandeld wordt, bestaat de kans op een ontsteking van de eierstokken en plasbuis, gepaard gaand met pijn in de onderbuik, en in het laatste geval in de genitale zone. Daarnaast krijgen vrouwen vaak last van aandrang om te plassen.

Gardnerellose bij mannen beperkt zich meestal tot ontstekingsprocessen in de eikel en veroorzaakt zelden andere complicaties. Bij bepaalde factoren bestaat echter een risico op het ontwikkelen van aandoeningen zoals urethritis, prostatitis, cystitis, vesiculitis, pyelonefritis, enz., tegen de achtergrond van activering van opportunistische microflora, indien de vermenigvuldigde bacteriën zich door het lichaam blijven verspreiden.

Als het uitstrijkje alleen belangrijke cellen en een klein aantal kokken laat zien en de arts vaginale dysbacteriose vaststelt, is dit geen reden om seksuele activiteit te staken. Bacteriële vaginose, hoe eng het ook klinkt, is geen besmettelijke ziekte. De enige vereiste is strikte hygiëne van de penis na de seks.

Maar de verschuiving in de balans van de vaginale microflora en de alkalisatie van de interne omgeving trekken niet alleen opportunistische microflora aan. Na verloop van tijd kunnen ook seksueel overdraagbare pathogenen in de gemengde flora worden aangetroffen (vooral als er meer dan één seksuele partner is). Voor hen is een onvoldoende zure omgeving ook een vruchtbare voedingsbodem voor voortplanting. Het duurt zeer kort voordat chlamydia, mycoplasmose, gonorroe, enz. zich bij vaginale dysbacteriose voegen, omdat het immuunsysteem van de vrouw, verzwakt door een afname van het aantal lactobacillen, de groei en voortplanting van pathogenen niet langer kan weerstaan.

Nu vormt de patiënt een gevaar voor haar sekspartners. Maar soa's zijn een apart gespreksonderwerp.

Kan een man met een infectieuze en inflammatoire niet-geslachtsziekte van de penis zijn partner besmetten? Dat risico bestaat, omdat alle, zelfs opportunistische, micro-organismen die op onze huid en slijmvliezen leven, gevaarlijk kunnen zijn als ze zich snel gaan vermenigvuldigen. Maar ze zullen zich wel vermenigvuldigen als het immuunsysteem van de vrouw merkbaar verzwakt is door bestaande ziekten. De kans dat balanoposthitis of een andere infectieuze en inflammatoire aandoening van de penis bij een man de ontwikkeling van bacteriële vaginose bij vrouwen kan veroorzaken, is dus relatief laag (niet meer dan 8%). Dit is echter geen reden voor mannen om hun mannelijke aandoeningen niet te laten behandelen, omdat het risico nog steeds aanwezig is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Preventie

Dat de ziekte niet als ernstig wordt geclassificeerd, betekent niet dat u onvoorzichtig moet zijn met de mogelijkheid om deze op te lopen. Bijna elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Bovendien vereisen preventieve maatregelen meestal niet iets onmogelijks of extreem moeilijks van iemand. In de meeste gevallen komt het allemaal neer op het handhaven van persoonlijke hygiëne en een gezonde levensstijl.

Maar welke preventieve maatregelen kunnen helpen om een onaangename ziekte als bacteriële vaginose te voorkomen:

• Omdat het hier gaat om de genitaliën die in contact komen met fysiologische afscheidingen die bacteriële cellen bevatten, blijft de hygiëne-eis zeer relevant. Dagelijkse intieme hygiëne met behulp van gespecialiseerde producten zal, als dit geen garantie is voor een goede gezondheid, helpen bij het voorkomen van gevaarlijke infectieziekten. Gewone bad- of babyzeep, douchegels en crèmes zijn niet geschikt voor het reinigen van intieme zones vanwege de onjuiste pH-waarde. Maar speciale producten voor intieme hygiëne met de juiste zuurtegraad kunnen ook schadelijk zijn als ze simpelweg niet geschikt zijn voor een vrouw. De keuze van producten voor genitale verzorging moet daarom zorgvuldig worden gemaakt.
• Intieme hygiëne is niet alleen belangrijk voor vrouwen, maar ook voor mannen, en is voor hen de belangrijkste preventieve factor. Dagelijkse waterbehandelingen met natuurlijke reinigingsmiddelen en genitale hygiëne na de geslachtsgemeenschap helpen de sterkere sekse onaangename verrassingen te voorkomen. Extra bescherming tegen soa's is het bekende latexproduct met de klinkende naam "condoom".
• Bacteriën, virussen, schimmels – dit zijn micro-organismen die zich sterk aangetrokken voelen tot de warme en vochtige omgeving van de vagina. Het is niet nodig om het nog aantrekkelijker te maken met ondergoed van synthetische materialen die een "broeikaseffect" creëren. Hetzelfde geldt voor te strakke slips. Ondergoed moet los genoeg zitten en gemaakt zijn van natuurlijke stoffen.
• Ook gynaecologen hebben een negatief oordeel over strings. Dit model ondergoed voor vrouwen wordt beschouwd als een provocerende factor voor irritatie van de genitale weefsels en het binnendringen van een infectie die zich in de anale zone bevindt in de vagina.
• Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, bij wie in een uitstrijkje meestal belangrijke cellen worden aangetroffen, hebben last van een onaangenaam maar zeer belangrijk fenomeen als menstruatie. Tijdens deze periode gebruiken moderne vrouwen maandverband, dat ze in apotheken en winkels kunnen kopen. Maar niet alle maandverbanden hebben een positief effect op de microflora van vrouwen. Een synthetisch oppervlak en een basis van luchtdicht materiaal zijn niet de beste keuze voor een vrouw die haar seksuele gezondheid belangrijk vindt. Het materiaal van het maandverband moet zo natuurlijk, "ademend" en zacht mogelijk zijn. Als het maandverband irritatie van de genitaliën, jeuk en andere onaangename gevoelens veroorzaakt, is het beter om het te weigeren. Hetzelfde geldt voor hygiënische tampons.
• Artsen hebben ook een dubbelzinnige houding ten opzichte van zogenaamde "maandverbanden". Gynaecologen raden aan om maandverbanden alleen te dragen op de eerste en laatste dag van de menstruatie, zolang er weinig donkere afscheiding is. Ze zijn ook nuttig voor vrouwen die om pathologische redenen een overvloedige, lichte afscheiding hebben die het ondergoed sterk bevlekt en een vochtig gevoel creëert. Maar zelfs in dit geval is het niet aan te raden om constant maandverband te gebruiken. Het is beter om vaker van onderbroek te wisselen. Feit is dat "maandverbanden" een dichte basis hebben die de luchtstroom belemmert, waardoor het lichaam niet kan "ademen", maar de groei van anaërobe bacteriën bevordert.
• Nu, wat betreft seksleven. Voor een vrouw kan een bron van bacteriële infectie een man zijn die drager is van deze infectie. Frequente partnerwisselingen brengen niet alleen het risico met zich mee van vaginale dysbacteriose, maar ook van infectie met geslachtsziekten. Het is dus beter om verschillende manieren te zoeken om seksuele bevrediging te vinden met één partner dan met een partner van een onbekende. Dit punt is overigens ook relevant voor vertegenwoordigers van het sterkere geslacht.
• Als een stel anale seks beoefent en dit afwisselt met vaginale seks, moet de vrouw erop voorbereid zijn dat de gynaecoloog op een gegeven moment "vreemde stoffen" in haar vagina zal aantreffen. De anus en het rectum bevatten zo'n rijke samenstelling van diverse microflora, die ongeschikt zijn voor de vagina van een vrouw, dat dysbacteriose geen verrassing zal zijn.

Maar al het bovenstaande zal een vrouw niet helpen zichzelf zo goed te beschermen tegen infecties als het immuunsysteem goed kan functioneren. En daarvoor is het volgende nodig:

• Denk eens na over je voedingspatroon. Het moet regelmatig en compleet zijn. Producten moeten natuurlijk zijn en, indien mogelijk, zonder schadelijke toevoegingen. Geef de voorkeur aan groenten en fruit met een rijk complex aan vitaminen en mineralen die het immuunsysteem versterken. Citroen, honing, gember, cichorei, appels, knoflook, amandelen en andere natuurlijke producten worden beschouwd als gunstig voor het immuunsysteem.

Zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten kunnen een belangrijke rol spelen in het dieet van een vrouw. Ze kunnen het immuunsysteem versterken en de normale microflora in het lichaam, met name in de vagina, in stand houden.

• Afharden is een bekende gezondheidsmaatregel die het immuunsysteem versterkt. Het belangrijkste is om het correct te doen, omdat het vrouwelijk voortplantingssysteem erg gevoelig is voor onderkoeling. Het verlagen van de watertemperatuur en het verlengen van de duur van wandelingen in de koude lucht moeten daarom geleidelijk gebeuren.
• Het is duidelijk dat slechte gewoonten zoals alcohol drinken en roken niet optimaal effect hebben op de beschermende functies van het lichaam. Maar het opgeven van dergelijke onnodige gewoonten ten gunste van een gezonde en actieve levensstijl versterkt het immuunsysteem alleen maar.
• Stress en overwerk hebben de grootste impact op de menselijke gezondheid. Je moet leren omgaan met stressvolle situaties, ontspanningsoefeningen doen en fysieke en mentale stress reguleren. Dit zal het lichaam helpen om zijn energie niet tevergeefs te verspillen, maar te gebruiken om ongewenste gasten te bestrijden.
• Wat kan er nog meer helpen om de microflora en een sterke immuniteit te behouden?

• Tijdige behandeling van infectieziekten met verschillende oorzaken en lokalisaties.
• Regelmatige preventieve controles bij een therapeut en gynaecoloog. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt aangeraden om elke zes maanden naar hun "favoriete" arts te gaan.
• Een verstandige aanpak van antibioticabehandeling. Deze mogen alleen worden ingenomen als de arts de noodzaak ervan inziet. Het voorschrijven van sterke medicijnen aan uzelf kan de situatie verergeren en een paar nieuwe ziekten toevoegen aan de lijst met bestaande ziekten. Het gebruik van antibiotica moet altijd worden gecombineerd met het herstellen van de microflora met probiotica.

Het lijkt erop dat er niets ingewikkelds is aan het voorkomen van verstoringen van de microflora in je lichaam. Belangrijke cellen in een uitstrijkje worden echter dagelijks aangetroffen bij vrouwen van verschillende leeftijden en statussen. De reden hiervoor is de onverschillige houding van vrouwen ten opzichte van een veelvoorkomende ziekte die niet als gevaarlijk wordt beschouwd, maar toch veel problemen kan veroorzaken. Meisjes zouden waarschijnlijk al van jongs af aan moeten leren hun vrouwelijke gezondheid in de gaten te houden en te waarderen. En dan kunnen we hopen dat de situatie in de loop der tijd ten goede zal veranderen.

Voorspelling

Vaginale dysbacteriose is een vrij veel voorkomende ziekte, die echter niet als levensbedreigend wordt beschouwd. Zolang het proces niet wordt verwaarloosd, levert de behandeling ervan geen bijzondere problemen op. De prognose van de ziekte is bij een serieuze aanpak altijd gunstig. Complicaties zijn te verwachten als er geen behandelingsmaatregelen worden genomen, evenals bij een antibioticakuur zonder herstel van de vernietigde, gunstige microflora met behulp van speciale probiotica.

[ 8 ], [ 9 ]