Slokdarmzweer - Oorzaken

Er wordt onderscheid gemaakt tussen echte (peptische) en symptomatische ulcera van de slokdarm.

Echte slokdarmzweren zijn maagzweren die voorkomen bij mensen met een hiatushernia in de slokdarm, hartfalen en gastro-oesofageale refluxziekte.

De volgende factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van echte maagzweren:

• de impact van agressieve factoren van maagsap - zoutzuur en pepsine;
• disfunctie van het centrale zenuwstelsel en onevenwicht in de productie van gastro-intestinale hormonen;
• heterotopie van het maagslijmvlies en bijgevolg van het cilindrisch epitheel in de slokdarm.

Symptomatische ulcera zijn ulcera waarbij er geen sprake is van een hernia van de slokdarmopening van het middenrif, hartfalen of gastro-oesofageale reflux (VM Nechaev, 1997).

Etiologische varianten van symptomatische ulcera:

1. Congestieve slokdarmzweren - komen voor bij goedaardige en kwaadaardige tumoren van de slokdarm, stenose en divertikels.
2. Virale slokdarmzweren - waargenomen bij drugsverslaafden, homoseksuelen en mensen met het verworven immunodeficiëntiesyndroom. Influenzavirus, cytomegalovirus en hiv worden in biopten uit de randen van deze zweren geïsoleerd.
3. Stresszweren in de slokdarm - komen voor bij uitgebreide brandwonden van de huid en bij ziekten van het centrale zenuwstelsel.
4. Door geneesmiddelen geïnduceerde slokdarmzweren - ontstaan als gevolg van behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), cytostatica, kaliumchloride en sommige antibiotica (doxycycline, clindamycine). Deze zweren worden veroorzaakt door het toxische effect van deze geneesmiddelen op het slokdarmslijmvlies.
5. Decubitus-slokdarmzweren - komen voor bij ernstig zieke patiënten bij wie een permanente maagsonde is geplaatst.
6. Oesofageale ulcera bij het syndroom van Sjögren en het syndroom van Bschet.