Slokdarmzweer - Symptomen

Symptomen van een slokdarmzweer zijn onder meer:

1. Retrosternale pijn is het belangrijkste symptoom van een ulcus slokdarm. Deze pijn treedt meestal op tijdens de maaltijd. Als het ulcus zich direct in de cardia of subcardia bevindt, wordt de pijn hoog in de epigastrium of ter hoogte van de processus xiphoideus gevoeld.
2. Dysfagie is een gevoel van moeite met de passage van voedsel door de slokdarm, veroorzaakt door inflammatoir oedeem van het slijmvlies van de slokdarm en de bijbehorende dyskinesie. In sommige gevallen wordt dysfagie veroorzaakt door de ontwikkeling van ulceratieve stenose van de slokdarm; in dat geval komt daar ook regurgitatie van slokdarminhoud bij.
3. Brandend maagzuur - veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, kan ernstig zijn en zorgt ervoor dat patiënten vaak frisdrank moeten drinken.
4. Braken is een veelvoorkomend symptoom van slokdarmzweren en kan gepaard gaan met bloed in het braaksel. Braken verlicht de pijn en vermindert brandend maagzuur.
5. Bij ernstige klinische gevallen van slokdarmzweren ervaart de patiënt gewichtsverlies.

Complicaties van slokdarmzweren:

Oesofageale stenose manifesteert zich als ernstige dysfagie, toegenomen pijn op de borst en ernstig gewichtsverlies. Röntgenonderzoek van de slokdarm toont een ernstige verstoring van de bariumdoorgang door de slokdarm of zelfs een stopzetting van de bariumdoorgang naar de maag. Ook suprastenotische verwijding van de slokdarm wordt vastgesteld.

Oesofagusperforatie is een ernstige complicatie die spoedeisende hulp vereist. Meestal perforeert een slokdarmzweer in het mediastinum. In dit geval ontstaat er plotseling hevige pijn achter het borstbeen, die uitstraalt naar de rug, sterk toeneemt bij het slikken en rood bloed braakt. Er is sprake van ernstige kortademigheid, tachycardie, een snelle bloeddrukdaling en collaps. Soms wordt subcutaan emfyseem vastgesteld bij palpatie van de borstkas.

Perforatie van het slokdarmulcus in de linker pleuraholte is mogelijk. Dit gaat gepaard met een sterke toename van pijn op de borst, dysfagie, kortademigheid, cyanose, ontwikkeling van pneumothorax of exsudatieve pleuritis. GI Lukomsky (1957) beschreef perforatie van het slokdarmulcus in de aorta. In dit geval overlijdt de patiënt snel aan een ernstige hemorragische shock.

Acute bloeding - braken van scharlakenrood bloed treedt plotseling op, de bloeddruk daalt snel, de patiënt breekt uit in koud zweet, er wordt tachycardie waargenomen. Bij hevige bloedingen is een fatale afloop mogelijk.

Chronisch bloeden uit zich door een positieve Gregersenreactie (bepaling van occult bloed in de ontlasting) en de ontwikkeling van ijzergebreksanemie.