Sociale problemen bij epilepsie

Sociale problemen behoren tot de belangrijkste voor patiënten met epilepsie. Terwijl in gesprek met patiënten, artsen meestal praten over de frequentie van aanvallen, bijwerkingen van geneesmiddelen, de resultaten van onderzoeken, patiënten willen vaak heel andere vragen, zoals hoe om gevoelens van afwijzing die optreedt in verband met de aanvallen te overwinnen als aanvallen van invloed op de inkoop beroep, herstel te bespreken op het werk, scholing. Patiënten willen weten hoe beslagleggingen van invloed zijn op hun sociale leven en onafhankelijkheid, het vooruitzicht op een huwelijk, gezinsleven, of ze een kind kunnen baren, of ze een rijbewijs kunnen halen, enz. Er zijn een aantal angsten, misvattingen, stigma geassocieerd met epilepsie. Tot nu toe hebben velen het idee dat epilepsie gepaard gaat met waanzin en zelfs de duivel aandoet. Een succesvolle behandeling van epilepsie vereist dus een discussie met de patiënt over het hele complex van sociale problemen.

De vraag naar de mogelijkheid om een auto met epilepsie te besturen is een van de meest problematische. Het is duidelijk dat patiënten met frequente epileptische aanvallen niet in een auto moeten rijden, maar met zeldzame aanvallen onder bepaalde omstandigheden kan autorijden worden toegestaan. In verschillende staten van de Verenigde Staten gelden verschillende eisen voor de duur van een onaantastbare periode, met recht op een rijbewijs, van enkele maanden tot twee jaar. Hoe korter het tijdsinterval, waardoor patiënten met epilepsie toestemming kunnen krijgen voor tijdelijk rijden, hoe meer men de meldingen van aanvallen van de patiënt kan geloven. Patiënten met epileptische aanvallen kan ook worden toegestaan om een auto te besturen in het geval dat ze aanvallen alleen optreden 's nachts, of als er binnen een bepaalde tijd voordat de aanval plaatsvindt constant symptoom-een voorloper, die hen de kans om de auto op de beveiligde parkeerplaats te zetten geeft. In bijna alle staten van de Verenigde Staten is de patiënt verplicht om de ziekte van de betrokken administratieve autoriteiten te melden. De noodzaak van het verkrijgen van een certificaat van een arts leidt vaak tot het feit dat de patiënt de werkelijke frequentie van aanvallen voor hem verbergt, wat leidt tot een onvoldoende behandeling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Werkgelegenheid bij epilepsie

De meeste mensen met epilepsie houden zich gedurende een volledige werkdag bezig met productieve activiteiten. In geval van ongecontroleerde aanvallen mag de patiënt geen activiteiten uitvoeren waarvoor autorijden nodig is, werken met mogelijk levensbedreigende of traumatische mechanismen, bijtende chemicaliën, langdurig verblijf op hoogte of onder water. In 1990 verbood de Americans for Disabilities Act discriminatie tijdens de tewerkstelling van patiënten met epilepsie. Als een persoon met epilepsie het werk niet aankan vanwege toevallen, moet hij een andere baan krijgen in overeenstemming met de kwalificaties.

[7], [8], [9]

Scholing en epilepsie

Kinderen met epilepsie met succes omgaan met de school curriculum, hoewel in sommige gevallen zijn er bepaalde problemen die kunnen worden geassocieerd met een ongunstige sociale omgeving, de negatieve houding van collega's, een laag zelfbeeld en lage verwachtingen. Leermoeilijkheden kunnen ook worden veroorzaakt door een ernstige ziekte die de hersenen beschadigt. Een andere belangrijke factor die een negatief effect heeft op leren is anti-epileptica. Barbituraten zijn in dit opzicht bijzonder ongunstig.

Zwangerschap en epilepsie

Vrouwen met epilepsie kunnen zwanger worden, kinderen krijgen, gezonde kinderen krijgen en volledig deelnemen aan hun opvoeding. Niettemin kan zwangerschap gepaard gaan met een hoog risico dat gepaard gaat met zowel aanvallen als de noodzaak van anti-epileptica. Het risico van een kind met een abnormale ontwikkeling bij vrouwen met epilepsie is enkele procenten hoger dan het gemiddelde voor de bevolking. Sommige ontwikkelingsanomalieën zijn waarschijnlijk geassocieerd met toevallen zelf of anti-epileptica.

Om het risico tijdens de zwangerschap te verminderen, heeft monotherapie de voorkeur. Er is onenigheid over de vraag welk medicijn als de veiligste kan worden beschouwd tijdens de zwangerschap. Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken die dit probleem zouden oplossen. Bekend hydantoinsyndroom van de foetus, geassocieerd met het gebruik van fenytoïne. Anomalieën van ontwikkeling kunnen worden veroorzaakt door barbituraten. Dysraphic-status kan in verband worden gebracht met het gebruik van valproïnezuur en carbamazepine. De beste strategie tijdens de zwangerschap - een drug, het meest effectief in de behandeling van dit soort aanvallen te gebruiken. Zoals wordt aangetoond dat foliumzuur kan tot op zekere hoogte te voorkomen foetale afwijkingen bij moeders, niet lijden aan een neurologische ziekte, is het redelijk aan te bevelen aan een dosis van 0,4-1,0 mg / dag te ontvangen voor alle vrouwen in staat zijn om zwanger te worden.

Verwondingen tijdens epileptische aanvallen

Hoewel het doel van de behandeling is om ervoor te zorgen dat de levens van mensen met epilepsie zo volledig mogelijk zijn, dient voorzichtigheid te worden betracht tegen de mogelijkheid van verwonding tijdens aanvallen. Met zeldzame aanvallen (bijvoorbeeld in het geval van kleine aanvallen die minder vaak dan elke drie maanden voorkomen), komt de noodzaak van beperkingen meestal niet voor. Echter, met frequente aanvallen moeten voorzichtig over het water te zijn, met inbegrip van baden (veiliger om een douche in een zittende positie in te nemen), de hoogte (op korte termijn stijging van de trap is meestal veilig), een deel van de bewegende delen, en andere potentieel gevaarlijke situaties. Dit risico bestaat zowel thuis als op het werk. Aanbevelingen met betrekking tot de veiligheid van de patiënt moeten in elk geval geïndividualiseerd zijn.