Scheenbeenspieren

De scheenbeenspieren zijn, net als andere spieren van de onderste ledematen, goed ontwikkeld, wat wordt bepaald door de functie die ze vervullen bij rechtop lopen en de statica en dynamiek van het menselijk lichaam. De scheenbeenspieren, die zich grotendeels op de botten, intermusculaire wanden en fascia richten, werken in op de knie-, enkel- en voetgewrichten.

Er zijn anterieure, posterieure en laterale spiergroepen van het onderbeen. De anterieure groep omvat de musculus tibialis anterior, de lange strekker van de vingers en de lange strekker van de grote teen. De posterieure groep omvat de musculus triceps surae (bestaande uit de gastrocnemius en de soleus), de plantaire en popliteale spieren, de lange flexor van de vingers, de lange flexor van de grote teen en de musculus tibialis posterior. De laterale groep van het onderbeen omvat de korte en lange peroneusspieren.

Voorste kuitspiergroep

De voorste scheenbeenspier (m. tibialis anterior) bevindt zich aan de voorzijde van het onderbeen. Hij ontspringt aan de laterale condylus en de bovenste helft van het laterale oppervlak van het scheenbeen, evenals aan het aangrenzende deel van het interossale membraan en aan de fascia van het onderbeen. Ter hoogte van het distale derde deel van het onderbeen gaan de spierbundels over in een lange pees, die onder de bovenste en onderste houders van de strekpezen doorloopt, vóór het enkelgewricht. Vervolgens buigt de pees om de mediale rand van de voet en hecht aan aan het plantaire oppervlak van het mediale wigvormige os en de basis van het eerste middenvoetsbeen.

Functie: strekt de voet bij het enkelgewricht, tilt tegelijkertijd de mediale rand van de voet op en draait deze naar buiten (supinatie), versterkt de lengteboog van de voet. Kantelt het scheenbeen naar voren wanneer de voet gefixeerd is; helpt het scheenbeen verticaal te houden.

Innervatie: diepe peroneale zenuw (LIV-SI).

Bloedvoorziening: arteria tibialis anterior

De lange extensor van de vingers (m. extensor digitorum longus) is een pennate spier die ontspringt aan de laterale condylus van de tibia, het voorste oppervlak van het fibula-lichaam, het bovenste derde deel van het interossale membraan, de fascia en het voorste intermusculaire septum van het onderbeen. Richting de dorsale zijde van de voet loopt de spier achter de bovenste en onderste houders van de extensorpezen langs. Ter hoogte van het enkelgewricht splitst de spier zich in 4 pezen, die omgeven zijn door een gemeenschappelijke synoviale schede. Elke pees is vastgehecht aan de dorsale zijde van de basis van de middelste en distale kootjes van de vingers II-V.

Van het onderste deel van de spier scheidt zich een klein bundeltje af, de zogenaamde derde kuitbeenspier (m. peroneus tertius); de pees ervan zit vast aan de basis van het vijfde middenvoetsbeen.

Functie: strekt de tenen II-V bij de metatarsofalangeale gewrichten, evenals de voet bij het enkelgewricht. De derde kuitbeenspier tilt de laterale rand van de voet op. Wanneer de voet versterkt is, houdt de lange extensor van de vingers het scheenbeen verticaal.

Innervatie: diepe peroneale zenuw (LIV-SI). Bloedvoorziening: arteria tibialis anterior.

De lange strekspier van de grote teen (m. extensor hallucis longus) bevindt zich mediaal tussen de voorste tibialisspier en lateraal tussen de lange strekspier van de vingers; aan de voorkant wordt hij er gedeeltelijk door bedekt. Hij ontspringt op het middelste derde deel van het voorste oppervlak van de fibula, het interossale membraan van het onderbeen. De pees van de spier loopt via een aparte synoviale schede onder de bovenste en onderste houders van de strekpezen door naar de voetrug en is vastgehecht aan het distale kootje van de grote teen. Afzonderlijke bundels van de pees kunnen ook aan het proximale kootje vastzitten.

Functie: strekken van de grote teen; speelt ook een rol bij de strekking van de voet ter hoogte van het enkelgewricht.

Innervatie: diepe peroneale zenuw (LIV-SI).

Bloedvoorziening: arteria tibialis anterior.

[ 1 ], [ 2 ]

Achterste kuitspiergroep

De spieren van de achterste groep vormen twee lagen: oppervlakkig en diep. De oppervlakkig gelegen musculus triceps surae is sterker ontwikkeld, wat zorgt voor de karakteristieke ronding van het scheenbeen bij de mens. De diepe laag wordt gevormd door een kleine popliteale spier en drie lange spieren: de lange flexor van de vingers (meest mediaal gelegen), de achterste musculus tibialis (neemt een tussenpositie in) en de lange flexor van de grote teen (lateraal gelegen).

Oppervlakkige laag van de achterste spiergroep van het been

De triceps surae-spier bestaat uit twee spieren: de gastrocnemius, die oppervlakkig gelegen is, en de soleusspier, die onder de gastrocnemius verborgen zit. De gastrocnemius is een spier met twee gewrichten: hij werkt op twee gewrichten: de knie en de enkel. De soleusspier is een spier met één gewricht: hij werkt alleen op het enkelgewricht.

De musculus gastrocnemius (m. gastrocnemius) heeft twee koppen: een mediale en een laterale, waarvan de oppervlakkige lagen worden vertegenwoordigd door sterke peesbundels. De laterale kop (caput laterale) begint aan de buitenkant van de onderste femorale epifyse boven de laterale condylus. De mediale kop (caput mediate) begint aan de mediale condylus van het femur. Onder elke kop van de musculus gastrocnemius bevindt zich een synoviale bursa. Tussen de laterale kop en het kapsel van het kniegewricht bevindt zich de laterale subtendineuze bursa van de musculus gastrocnemius (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Tussen de mediale kop en het kapsel van het gewricht bevindt zich de mediale subtendineuze bursa van de musculus gastrocnemius (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Beide bursae staan in de regel in verbinding met de holte van het kniegewricht.

In het midden van het scheenbeen gaan beide koppen van de gastrocnemiusspier over in een dikke pees, die naar beneden toe smaller wordt en samensmelt met de pees van de soleusspier. Deze pees vormt de achillespees (tendo calcaneus, s. Achilli), die vastzit aan het hielbeen. Tussen de pees en het hielbeen bevindt zich een bursa van de achillespees (bursa tendinis calcanei, s. Achilli).

De soleusspier is dik, plat en ligt onder de gastrocnemiusspier. Daarvoor liggen de spieren van de diepe laag. De soleusspier heeft een grote oorsprong aan de achterkant van het scheenbeen (op de lijn van de soleusspier) en op de peesboog (arcus tendineus musculi solei), die tussen het scheenbeen en het kuitbeen ligt. De soleusspier heeft een pennaire structuur en gaat over in een platte pees, die deelneemt aan de vorming van de achillespees.

Functie: De triceps buigt het been en de voet (plantairflexie); wanneer de voet gefixeerd is, houdt deze het been op het sprongbeen vast, waardoor het niet naar voren kan kantelen.

Innervatie: scheenbeenzenuw (LIV-SI).

Bloedvoorziening: arteria tibialis posterior.

Plantaire spier

(m. plantaris) is inconstant, heeft een kleine buik en een lange, dunne pees. Hij begint aan de laterale epicondylus van het femur en aan het ligamentum poplitea obliquus. De pees van deze spier loopt tussen de gastrocnemius en de soleus, grenst aan de mediale rand van de calcaneale pees en is daarmee vastgehecht aan de tuberositas calcaneus.

Functie: rekt het kapsel van het kniegewricht, neemt deel aan de flexie van het been en de voet.

Innervatie: scheenbeenzenuw (LIV-SII).

Bloedvoorziening: arteria poplitea.

Diepe laag van de achterste spiergroep van het been

De diepe laag wordt gevormd door 4 spieren: de knieholtespier, de lange buigspier van de vingers, de lange buigspier van de grote teen en de achterste scheenbeenspier (musculus tibialis posterior). Deze spieren zijn van de soleusspier gescheiden door de diepe plaat van de fascia van het been.

De musculus popliteus (m. popliteus) ligt diep in de fossa poplitea. Hij begint met een dikke pees aan de buitenkant van de laterale femurcondylus (onder de aanhechting van het collaterale ligamentum fibulae). De spier grenst aan het achterste oppervlak van het gewrichtskapsel en bevindt zich onder het ligamentum arcuatus poplitea, waar de mediale bundels beginnen. De spier is aangehecht aan een driehoekig gebied aan de achterkant van de tibia, boven de lijn van de musculus soleus.

Functie: buigt het been en draait het naar binnen; rekt het kapsel van het kniegewricht op en beschermt het synoviaalmembraan tegen beknelling.

Innervatie: scheenbeenzenuw (LIV-SII).

Bloedvoorziening: arteria poplitea.

De lange flexor van de vingers (m. flexor digitorum longus) heeft een dubbelgeveerde structuur en begint met vlezige bundels op het achterste oppervlak van het tibia-lichaampje, onder de lijn van de soleusspier, evenals op de fascia en het achterste intermusculaire septum van het been. Hij bevindt zich achter en mediaal van de musculus tibialis posterior. De pees van de lange flexor van de vingers loopt naar beneden, kruist de pees van de musculus tibialis posterior van achteren en van de laterale zijde. Vervolgens gaat de pees van de spier naar de voetzool achter de mediale malleolus onder het retinaculum van de flexorpezen in een aparte synoviale schede (tussen de pezen van de musculus tibialis posterior mediaal en de lange flexor van de grote teen lateraal). Vervolgens buigt de pees om de steun van het talus van achteren en van onderen. Deze pees bevindt zich boven de korte flexor van de vingers en splitst zich in 4 afzonderlijke pezen die vasthechten aan de distale kootjes van de vingers II-V, nadat hij eerder de pezen van de korte flexor van de vingers heeft doorboord (vergelijkbaar met de pezen van de diepe flexor van de vingers van de hand).

Functie: buigt de distale kootjes van de tenen II-V; buigt de voet en draait deze naar buiten.

Innervatie: scheenbeenzenuw (LIV-SII).

Bloedvoorziening: arteria tibialis posterior.

Buigzame hallucis longus

(m. flexor hallucus longus) - een tweevleugelige spier, ontspringt op de onderste twee derde van het corpus van de fibula, het interossale membraan en het achterste intermusculaire septum van het been. Hij bevindt zich lateraal en achter de achterste tibialisspier. De pees van de lange flexor van de grote teen loopt onder het retinaculum van de flexorpezen achter de mediale malleolus en lateraal van de pees van de lange flexor van de vingers in een aparte synoviale schede. Vervolgens ligt de pees van de lange flexor van de grote teen in de gelijknamige gleuf op het achterste uitsteeksel van het sprongbeen, en loopt naar voren onder de steun van het sprongbeen. Nadat hij de plantaire zijde van de grote teen heeft bereikt, hecht de pees van de lange flexor van de grote teen zich aan zijn distale falanx. Op zijn weg over de voet kruist deze pees met de pees van de lange flexor van de vingers (ligt eronder). Over de gehele lengte van het plantaire oppervlak van het eerste middenvoetsbeen ligt de pees van de lange buigspier van de grote teen tussen de mediale en laterale buik van de korte buigspier van de grote teen.

Functie: buigt de grote teen, neemt deel aan flexie (supinatie) en adductie van de voet; versterkt de longitudinale boog van de voet.

Innervatie: scheenbeenzenuw (LIV-SII).

Bloedvoorziening: arteria tibialis posterior en arteria peroneus.

De achterste scheenbeenspier (m. tibialis posterior) bevindt zich diep aan de achterkant van het onderbeen, tussen de lange buigspier van de vingers (mediaal) en de lange buigspier van de grote teen (lateraal). Hij ontspringt aan de achterkant van het kuitbeen (tussen de mediale kam en de interossale rand), de onderkant van de laterale condylus en op het bovenste tweederde deel van het scheenbeen (onder de lijn van de soleusspier) en het interossale membraan van het onderbeen.

De spier loopt door in een sterke pees die in een gleuf aan de achterkant van de mediale malleolus ligt, vóór de pees van de lange flexor van de vingers (onder het retinaculum van de flexorpezen). De pees loopt door naar de plantaire zijde van de voet en hecht zich aan de tuberositas van het naviculare, aan alle drie de wigvormige ossa en ook aan de basis van het vierde (soms V) middenvoetsbeentje.

Functie: buigt de voet (plantairflexie), adducteert de voet en supineert deze.

Innervatie: scheenbeenzenuw (LIV-SII).

Bloedvoorziening: arteria tibialis posterior.

Laterale spiergroep van het onderbeen

De laterale groep bestaat uit de lange en korte peroneale spieren. Deze bevinden zich aan de laterale kant van het been, onder de fascia tussen de voorste en achterste intermusculaire septa.

De musculus peroneus longus (m. peroneus longus) is tweevoudig, oppervlakkig gelegen en ontspringt op het hoofd en het bovenste tweederde deel van de laterale zijde van de fibula, op de laterale condylus van de tibia, de fascia van het onderbeen en op de intermusculaire septa van het onderbeen. Ter hoogte van het enkelgewricht loopt de pees van de spier, die van achteren om de laterale malleolus buigt, eerst onder de bovenste houder van de pezen van de peroneusspieren door in een gemeenschappelijke synoviale schede met de pees van de musculus peroneus brevis, en vervolgens in een gleuf op de calcaneus (onder de onderste houder van de pezen van de peroneusspieren). Op de voetzool loopt de pees van de musculus peroneus longus schuin naar voren en mediaal, waar hij in de gelijknamige gleuf op het os cuboideum ligt in een aparte (eigen) synoviale schede. De pees hecht aan de basis van het eerste en tweede middenvoetsbeen en aan het mediale wigvormige os.

Op de plaatsen waar de pees van richting verandert (achter de laterale malleolus en op het os cuboideum) wordt deze doorgaans dikker door de vorming van vezelkraakbeen of een sesambeen in de dikte.

Functie: buigt de voet, tilt de laterale rand op (pronatie), versterkt de transversale en longitudinale bogen van de voet.

Innervatie: nervus peroneus superficialis (LIV-SI).

Bloedvoorziening: arteria geniculata inferior lateralis, arteria peronea.

De musculus peroneus brevis (m. peroneus brevis) is tweevoudig en ontspringt op het onderste tweederde deel van de laterale zijde van de fibula en op de intermusculaire septa van het onderbeen. De pees van de spier loopt naar de voet achter de laterale malleolus onder de houder van de peroneale pezen, liggend in een gemeenschappelijke synoviale schede samen met de pees van de peroneus longus. Aan de onderrand van deze houder buigt de pees van de musculus peroneus brevis naar voren en loopt langs de buitenzijde van de calcaneus onder het fibulablok door naar de aanhechtingsplaats aan de basis van het vijfde middenvoetsbeentje.

Functie: tilt de laterale rand van de voet op; voorkomt dat de voetzool naar binnen draait; buigt de voet (plantairflexie).

Innervatie: nervus peroneus superficialis (LIV-SI).

Bloedvoorziening: arteria peronea.