Spieren van het oog

De oogbol heeft zes dwarsgestreepte spieren: vier rechte - bovenste, onderste, laterale en mediale en twee schuine - bovenste en onderste. Alle rectus superior en schuine beginnen bij de diepte van de baan een gemeenschappelijke pees ring (annulus tendineus communis), de wiggenbeen en periosteum rondom de optische buis en gedeeltelijk op de randen van de superieure orbitale spleet gefixeerd. Deze ring omringt de oogzenuw en de oogslagader. De spier die het bovenste ooglid optilt (m. Levator palpebrae superioris) begint ook met de gemeenschappelijke peesring. Het bevindt zich in de baan boven de bovenste rectusspier van de oogbol en eindigt in de dikte van het bovenste ooglid. Directe spier geleid langs de overeenkomstige wanden van de baan aan weerszijden van de optische zenuw, doorboren de mantel van de oogbol (schede bulbi) pezen en korte geweven voor de sclera van de evenaar, op enige afstand 5-8 mm vanaf de rand van de cornea. Rechte spieren roteren de oogbol om twee onderling loodrechte assen: verticaal en horizontaal (dwars).

De laterale en mediale rectusspieren (mm. Recti lateralis et medialis) roteren de oogbal buiten en binnen rond de verticale as, elk in de richting daarvan, respectievelijk, en de pupil draait. De bovenste en onderste rectusspieren (mm Recti superior et inferior) roteren de oogbol op en neer rond de transversale as. De pupil, met de samentrekking van de bovenste rectusspier, is opwaarts gericht en enigszins naar buiten gericht, en wanneer de onderste rectusspier naar beneden en naar binnen werkt. De bovenste schuine spier (m. Obliquus superior) ligt in het bovenste mediale deel van de baan tussen de spieren van de superior en mediale rectus. Dichtbij de blokfossa, gaat het over in een synoviale vagina gehuld in een dunne ronde pees die over een blok (trochlea) stroomt, geconstrueerd in de vorm van een ring van vezelig kraakbeen. Door het blok heen, ligt de pees onder de bovenste rectusspier en is bevestigd aan de oogbol in het bovenste deel ervan, achter de evenaar. De onderste schuine spier (m. Obliquus inferior) anders dan de andere spier van de oogbal begint op het orbitale oppervlak van de bovenkaak, nabij de ductus kanaalopening aan de bodemwand van de baan. De spier wordt schuin naar achteren en tussen de onderste wand van de baan en de onderste rectusspier geleid. De korte pees is bevestigd aan de oogbol vanaf de zijkant, achter de evenaar. Beide schuine spieren roteren de oogbol rond de anteroposterieure as: de bovenste schuine spier draait de oogbal en de pupil omlaag en lateraal, de onderste - omhoog en zijwaarts. De bewegingen van de rechter en linker oogbollen worden gecoördineerd dankzij de vriendelijke werking van de oculomotorische spieren.

Het oculomotorapparaat is een complex sensorimotorisch mechanisme waarvan de fysiologische betekenis wordt bepaald door de twee hoofdfuncties: motor (motor) en sensorisch (sensorisch).

De motorfunctie van het oculair apparaat zorgt voor de geleiding van beide ogen, hun visuele assen en centrale retinale holtes op het fixatieobject, de sensorische - de samensmelting van twee monoculaire (rechter en linker) beelden in een enkel visueel beeld.

De innervatie van de oculomotorische spieren met schedelzenuwen bepaalt de nauwe samenhang van de neurologische en oculaire pathologie, wat een complexe benadering van de diagnose noodzakelijk maakt.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomische en fysiologische kenmerken van de spieren van het oog

Beweging van de oogbal wordt uitgevoerd met behulp van zes oogspieren: vier lijnen - de buitenste en binnenste (. M rectus externum, m.rectus internum), bovenste en onderste (m.rectus superieur m.rectus inferior) en twee schuine - bovenste en onderste ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Alle rechte en bovenste schuine spieren van het oog beginnen bij de peesring rond het oogzenuwkanaal aan de top van de baan en gefuseerd met het periosteum. Rechte spieren in de vorm van linten zijn anterieur parallel aan de overeenkomstige wanden van de baan gericht, en vormen zo een zogenaamde spiertrechter. Op de evenaar van het oog perforeren ze de Tenon-capsule (de vagina van de oogbal) en worden, zonder de ledemaat te bereiken, in de oppervlaktelagen van de sclera geweven. De Tenon-capsule voorziet de spieren van een fasciale coating die afwezig is in het proximale deel van de plaats waar de spieren beginnen.

De bovenste schuine spier van het oog ontstaat in de peesring tussen de bovenste en de binnenste rectusspier en gaat naar het kraakbeenblok in de rechterbovenhoek van de baan aan de rand. Bij het blok verandert de spier in een pees en loopt door het blok heen en weer naar buiten. Het bevindt zich onder de bovenste rectusspier en is bevestigd aan de sclera buiten de verticale meridiaan van het oog. Tweederde van de gehele lengte van de bovenste schuine spier ligt tussen de top van de baan en het blok, en een derde bevindt zich tussen het blok en de bevestigingsplaats van de oogbal. Dit deel van de bovenste schuine spier bepaalt de bewegingsrichting van de oogbal wanneer deze wordt samengetrokken.

In tegenstelling tot deze vijf spieren onderste schuine spier van het oog begint bij nizhnevnutrennego rand baan (a nasolacrimale kanaal inlaatgebied) is naar achteren naar buiten tussen de wand van de baan en de onderste rectusspier richting van de laterale rectus spier en flabellately onder aan de sclera in posteroexternal afdeling oogbol, ter hoogte van de horizontale meridiaan van het oog.

Van het fasciale membraan van de oculomotorische spieren en de pennencapsule zijn er talloze strengen aan de wanden van de baan.

Het fasciaal-musculaire apparaat zorgt voor een vaste positie van de oogbal, geeft soepelheid aan zijn bewegingen.

Innervatie van de oogspieren wordt uitgevoerd door drie hersenzenuwen:

• oculomotorische zenuw - n. Osulomotorius (III paar) - innerveren van de binnenste, bovenste en onderste rectusspieren, evenals de onderste schuin;
• zenuwblokkade - n. Trochlearis (IV paar) - de bovenste schuine spier;
• Abductie zenuw - n. Abducens (VI paar) - de externe rectusspier.

Al deze zenuwen passeren in de baan door de bovenste orbitale spleet.

De oculomotorische zenuw, na het binnengaan van de baan, is verdeeld in twee takken. De bovenste tak innerverteert de bovenste rectusspier en de spier neemt het bovenste ooglid op, de onderste tak - de binnenste en onderste rectusspieren, evenals de onderste schuine spier.

De kern van de oculomotorische zenuw en de kern van de zenuw daarachter (en zorgt ervoor dat het werk van de schuine spieren) zich op de bodem van het Sylvian aquaduct bevindt (brain drainage). De kern van de abductie zenuw (zorgt voor het werk van de externe rectus spier) bevindt zich in de variabele brug onder de bodem van de romboïde fossa.

De rechte oogspieren van het oog hechten zich aan de sclera op een afstand van 5-7 mm van de limbus, schuine spieren op een afstand van 16-19 mm.

De breedte van de pezen op de plaats van bevestiging van de spieren varieert van 6-7 tot 8-10 mm. Van de rechte spieren, de breedste pees in de binnenste rectusspier, die een belangrijke rol speelt in de functie van het verminderen van de visuele assen (convergentie).

De bevestigingslijn van de pezen van de binnen- en buitenspieren van het oog, dat wil zeggen hun spiervlak, valt samen met het vlak van de horizontale meridiaan van het oog en concentrisch met de ledemaat. Dit veroorzaakt de horizontale bewegingen van de ogen, hun verkleining, naar de neus draaiende - adductie met een samentrekking van de interne rectusspier en terugtrekking, naar de tempel draaiende - ontvoering met een samentrekking van de externe rectusspier. Deze spieren zijn dus antagonisten door de aard van de actie.

De bovenste en onderste lijnen en schuine oogspieren oefenen hoofdzakelijk verticale bewegingen van het oog uit. De bevestigingslijn van de bovenste en onderste rectusspieren is enigszins schuin, hun tijdelijke einde ligt verder van de limbus dan van de nasale. Als gevolg hiervan valt het spiervlak van deze spieren niet samen met het vlak van de verticale meridiaan van het oog en vormt zich daarmee een hoek gelijk aan een gemiddelde van 20 ° en staat open voor de tempel.

Een dergelijke bevestiging zorgt ervoor dat de oogbol roteert wanneer deze spieren niet alleen opwaarts werken (met de samentrekking van de bovenste rectusspier) of naar beneden (wanneer de onderste lijn wordt ingekort), maar gelijktijdig en inwendig, d.w.z. Adductie.

De schuine spieren vormen een hoek van ongeveer 60 ° met het vlak van de verticale meridiaan open naar de neus. Dit veroorzaakt een complex mechanisme van hun actie: de bovenste schuine spier verlaagt het oog en produceert zijn ontvoering (abductie), de onderste schuine spier is een lifter en ook een ontvoerder.

Naast de horizontale en verticale bewegingen, voeren deze vier oogbewegende spieren van het oog van verticale actie torsiebewegingen van de ogen met de klok mee of tegen de klok in uit. Tegelijkertijd wijkt het bovenste uiteinde van de verticale meridiaan van het oog af naar de neus (intorsia) of naar de tempel (extrusie).

De oculomotorische spieren van het oog bieden dus de volgende oogbewegingen:

• reductie (adductie), d.w.z. Beweging ervan naar de neus; Deze functie wordt ook uitgevoerd door de interne rectusspier - de bovenste en onderste rectusspieren; ze worden adductoren genoemd;
• de ontvoering (abductie), d.w.z. De beweging van het oog naar de tempel; Deze functie wordt uitgevoerd door de externe rectusspier, daarnaast - de bovenste en onderste schuine; ze worden ontvoerders genoemd;
• beweging naar boven - onder invloed van de bovenste rechte en onderste schuine spieren; ze worden lifters genoemd;
• beweging naar beneden - met de actie van de onderste lijn en de bovenste schuine spieren; ze worden afstammelingen genoemd.

Complexe interacties oog oogspieren uiting in het feit dat bij het verplaatsen in een richting, ze fungeren als synergisten (bijvoorbeeld gedeeltelijke adductors - bovenste en onderste rectus, in andere - als antagonisten (bovenste rechte - podnimatel lagere straight - depressors).

Oculomotorische spieren bieden twee soorten vriendelijke bewegingen van beide ogen:

• eenzijdige bewegingen (in dezelfde richting - naar rechts, naar links, omhoog, omlaag) - de zogenaamde oprechte bewegingen;
• tegengestelde beweging (in verschillende richtingen) - vergentie, bijvoorbeeld om de neus - convergentie (reducerende zichtas) of temple - divergentie (verdunning zichtassen), wanneer men oog draait naar rechts, de andere - naar links.

Verticale en vertex-bewegingen kunnen ook in verticale en schuine richtingen plaatsvinden.

De functies van de oculomotorische spieren die hierboven zijn beschreven karakteriseren de motorische activiteit van het oculomotorapparaat, de sensorische wordt gemanifesteerd in de functie van binoculair zicht.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathologie van het oculomotorapparaat

Schendingen van de inrichting oculomotorische kenmerken kunnen worden weergegeven in een andere stand van de ogen (strabismus), beperking of afwezigheid van beweging (parese, verlamming van de oogspieren), schending van de fixatie vermogen van het oog (nystagmus).

Strabism is niet alleen een cosmetisch defect, maar gaat ook gepaard met een uitgesproken stoornis van monoculaire en binoculaire visuele functies, diepziendheid, diplopie; het belemmert visuele activiteit en beperkt de professionele mogelijkheden van een persoon.

Nystagmus leidt vaak tot slechtziendheid en slechtziendheid.