Spinale angiologie

In het kader van dit artikel beperkten we ons tot slechts enkele basisinformatie over het probleem van spinale angiologie. Vragen over de bloedtoevoer naar de wervelkolom en het ruggenmerg, evenals de gerelateerde pathologie, worden volledig weerspiegeld in de anatomische en neurologische literatuur die ook in de Russische taal wordt gepubliceerd. Laten we er alleen op wijzen dat de fundamentele, huishoudelijke werken de werken zijn van D.K. Bogorodinsky en A. A. Skorets, et al. (1965-1998), en buitenlandse - G. Lazorthes et al. (1973) en WH Hollinshead (1982). Uit deze werken hebben we praktisch alle onderstaande gegevens geleend.

Segmentale slagader waarvan de takken bloedtoevoer naar de thoracale en lumbale ruggenmerg wervels direct uitstrekken vanaf de thoracale en abdominale aorta. In de cervicale segmentarteriën bewegen zich weg van de wervelslagaders. Na het verdelen van de dorsale ader van de achterste musculo-cutane en spinale arterie, langs spinale wortels dringen in het wervelkanaal. Het gedeelte van de slagader dat de wervelkolom vergezelt, wordt de radiculaire ader genoemd. Deel opgenomen in het wervelkanaal arteriën hun eindtakken beëindigen ruggenmerg membranen (sciatica-meningeale slagader), en slechts één van de vier of vijf radiculaire slagaders het ruggenmerg (sciatica-medullaire slagader) rechtstreeks bereikt. Opgemerkt moet worden dat in het thoracale gebied het aantal radiculo-medullaire slagaders het minst is in vergelijking met andere delen van het ruggenmerg.

Afhankelijk van het aantal slagaders dat het weefsel van het ruggenmerg bereikt, identificeerde K. Jellinger (1966) twee soorten hoofdbloeddoorstroming - segmentaal ("slecht gesegmenteerd") en meervoudigegmentair. In het eerste geval wordt de bloedtoevoer naar het ruggenmerg verzorgd door twee of drie radiculo-medullaire slagaders, in het tweede geval is hun aantal 5,6 of hoger.

Kennis van de anatomische kenmerken als stroom dlinniku en in het ruggenmerg dwarsdoorsnede maakt het mogelijk om het gebied van spinale ischemie nauwkeurig te bepalen, die kritisch zijn bij de analyse van klinische manifestaties van cardiovasculaire aandoeningen van het ruggenmerg.

Kennis van de anatomische kenmerken van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg stelt ons in staat om nauwkeurig de zone van vasculaire aandoeningen van het ruggenmerg te bepalen, vergezeld van pathologische klinische symptomen.

Samenvatting van gegevens over arteriële spinale pools

Auteurs	Arteriële poelen van het ruggenmerg
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	De bovenste, tussenliggende en onderste bekkens komen overeen met het basisschema van de arteriële bloedstroom.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA met et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Upper subclavia-sheynopozvonochny pool (pool voor orale Jellinger KA) uit gewervelde dieren en andere takken proximale subclavia (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), verschaft bloedstroom naar alle segmenten craniaal D2.
Maliszewski M. (1994)	Het onderste aortabekken (caudaal bassin volgens K. Jellinger) wordt gevormd aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; zorgt voor bloedtoevoer naar alle spinale segmenten onder D2. Bovenste zone - C1-C3; middelste zone - C4-C5; cervicale verdikking - C5, -C7,; bovenste thoracale zone - D1-D3; middelste borstzone - D4-D12; thoracolumbale verdikking - D8-L5, lumbosacrale zone - L5-Co.

Anatomische varianten van het onderste arteriële stroomgebied (volgens AA Skoromets, et al., 1998)

Anatomische variant	Variant functies	Frequentie van voorkomen
Ik	Met een grote radiculo-medullaire slagader van Adamkiewicz	20,8%
II	Met de slagader van Adamkiewicz en de onderste extra radiculo-medullaire ader (gevolgd door de onderste lumbale of 1 sacrale wervelkolom en komt overeen met de slagader van Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	Met de slagader van Adamkiewicz en de bovenste extra radiculo-medullaire ader (gevolgd door één van de wortels van T3 tot T6)	15,2%
IV	Ruimtelijk type (pluregrafisch type volgens KJelliger) - hersentoevoer wordt verzorgd door drie of meer radiculo-medullaire slagaders	47,2%

Het is belangrijk om te benadrukken dat vasculaire spinale aandoeningen niet alleen kunnen worden waargenomen bij aandoeningen van het ruggenmerg, maar ook bij wervelblessures. In dit geval gaan klinische manifestaties van schade gepaard met pathologische neurologische symptomen, waarvan de behandeling geen chirurgische ingreep vereist, maar actieve vasotrope therapie.

We achten het in dit artikel noodzakelijk om die kenmerken van manifestaties van vasculaire pathologie in vertebrale-spinale trauma's te herhalen, waarop de aandacht gevestigd is. Bersnev et al. (1998):

• discrepantie van het bovenste niveau van spinale aandoeningen tot het niveau van wervelkolom trauma. In de regel worden pathologische neurologische symptomen gedetecteerd in zones geïnnerveerd door spinale segmenten die zich boven het niveau van getraumatiseerde wervelsegmenten bevinden. F. Denis noemt deze pathologie een opwaarts traumatische myelopathie - myelopathie ascendens;
• de incidentie van ruggenmerg dlinniku perednerogovyh (motor) stoornissen - fasciculaties en fibrillaties, amyotrofie, atonie, areflexie en herkenningspunten op deze gebieden overeenkomen met bepaalde vasculaire;
• snelle voorbijgaande herhalende motorische stoornissen, waarvan de aanwezigheid kenmerkend is voor de tijdelijke compressie van de belangrijkste bloedvaten van het ruggenmerg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]