Stabiele angina pectoris

Stabiele angina pectoris is een chronische hartziekte die ontstaat doordat de vernauwde kransslagaders niet in staat zijn de benodigde toename in bloeddoorstroming te bewerkstelligen wanneer het hart meer arbeid moet verrichten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Wat veroorzaakt stabiele angina pectoris?

Wanneer de diameter van de hoofdkransslagader door een atherosclerotische plaque met 70% of meer vernauwd is, kan de verminderde bloedstroom nog steeds voldoende zijn om te voldoen aan de lage zuurstofbehoefte van de hartspier in rust, maar onvoldoende om deze behoefte te verhogen onder invloed van fysieke of psycho-emotionele stress. Hoe lager de doorstroming van de kransslagaders, hoe minder werk er verricht kan worden zonder ischemie te ontwikkelen. De mate van stress die een angina pectorisaanval veroorzaakt, is het belangrijkste criterium bij het bepalen van de ernst van coronaire hartziekte.

Hoe manifesteert stabiele angina pectoris zich?

Stabiele angina pectoris wordt door de patiënt ervaren als een knellende, drukkende, brandende, stekende pijn of gevoelloosheid gelokaliseerd achter het borstbeen, met uitstraling naar de linkerschouder, het schouderblad, de nek of de onderkaak. Deze verschijnselen treden op tijdens fysieke inspanning en vereisen een vermindering van de intensiteit of volledige stopzetting ervan. De duur van dergelijke aanvallen bedraagt in de regel niet meer dan tien minuten en de aanvallen lijken op elkaar. Op basis van de tolerantie voor fysieke inspanning wordt stabiele angina pectoris ingedeeld in functionele klassen.

• Klasse I. Normale fysieke activiteit wordt goed verdragen, angina pectoris-aanvallen komen alleen voor bij zware belasting.
• Klasse II. Er is een lichte beperking van normale fysieke activiteit. Stabiele angina pectoris treedt op bij het lopen op vlakke grond over een afstand van meer dan 500 meter of bij het traplopen van meer dan één verdieping.
• Klasse III. Er is een duidelijke beperking van normale fysieke activiteit. Stabiele angina pectoris bij het lopen in normaal tempo op een vlakke ondergrond over een afstand van 100 tot 500 meter en/of bij het traplopen van maximaal één verdieping.
• Klasse IV. De pijn treedt zelfs op bij geringe fysieke inspanning (lopen op vlakke grond over een afstand van minder dan 100 meter). Aanvallen van angina pectoris in rust zijn kenmerkend.

Behandeling van stabiele angina pectoris

Alle klachten die buiten deze vier klassen vallen, dienen als onstabiele angina pectoris te worden beschouwd en dienen met intensieve therapie te worden behandeld totdat het tegendeel is bewezen.