Stafylokokken in een uitstrijkje van keel, neus: oorzaken, behandeling

Stafylokokken zijn een van de meest voorkomende groepen van micro-organismen die saprofyten en ziekteverwekkers van menselijke en dierlijke ziekten combineren. Ondanks de relatieve eenvoud van detectie van stafylokokken in biologisch materiaal van patiënten en omgevingsobjecten, zijn er in de praktijk talrijke moeilijkheden. Dit komt door het feit dat stafylokokken representatief zijn voor normale microflora, omdat stafylokokken in het uitstrijkje niet altijd een objectief bewijs zijn van hun etiologische rol in de ontwikkeling van de ziekte. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de diversiteit van hun manifestaties, de mate van pathogeniteit, de grote variabiliteit onder de werking van antibacteriële middelen, de buitengewone verscheidenheid van klinische vormen.

Dat is de reden waarom het schema voor diagnose en behandeling van deze infectie niet universeel kan zijn, maar ontwikkeld moet worden rekening houdend met de specifieke specifieke nosologische vorm van de ziekte. Bovendien is een belangrijke maatregel de gecombineerde bepaling van kwalitatieve en kwantitatieve indices van het gehalte aan pathogene stafylokokken in het onderzochte materiaal.

Door voedsel overgedragen toxische infectie van stafylokokken etiologie bezetten in een aantal gevallen een van de leidende plaatsen onder vergiftigingen van bacteriële aard.

De norm van staphylococcen in het uitstrijkje

Normaal gesproken moet stafylokokken aanwezig zijn in het uitstrijkje, omdat het een vertegenwoordiger is van de normale microflora. De afwezigheid of lage index heeft ook een negatief effect op de gezondheid, evenals op overschatte indicatoren. In de regel wordt de indicator beschouwd als maximaal 103 (10 in 3). Elke afwijking wordt beschouwd als een overtreding, hetzij in de richting van verhoging van de concentratie of in de richting van de afname ervan. Een toename boven deze indicator is een pathologische aandoening waarbij de afgifte van stafylokokken in de omgeving optreedt, zelfs bij stille ademhaling.

Stafylokokken in uitstrijkje 10 in 3 - 10 in 5

De meeteenheid tijdens de kwantitatieve analyse is CFU / ml - het aantal kolonievormende eenheden in 1 ml van het biologische materiaal dat wordt bestudeerd.

Om berekeningen uit te voeren en de mate van verontreiniging te bepalen, telt u eerst het aantal homogene kolonies die in de petrischaal zijn gegroeid na het zaaien. Ze moeten qua kleur en pigmentatie identiek zijn. Vervolgens herberekenen van het aantal kolonies naar de mate van zaaien.

Laten we eens kijken naar een concreet voorbeeld. Wanneer bijvoorbeeld een kop 20 CFU verhoogd, waardoor kolonies van micro-organismen 20 in 0,1 ml van het testmateriaal. Bereken de totale hoeveelheid micro-organismen kan als volgt zijn: 20 x 10 x 5 = 1000 of 103 (10 in 3). Aangenomen wordt dat 20 - het aantal kolonies die groeiden op een Petrischaal, 10 - het aantal kolonievormende eenheden in 1 ml, gezien het feit dat de ingezaaide slechts een tiende van microorganismen 5 - volume zoutoplossing waarin werd gekweekt monster.

De concentratie van 104, (10 in 4) wordt op dezelfde manier bepaald, die door veel specialisten wordt beschouwd als een randvoorwaarde tussen de relatieve norm en een uitgesproken pathologie, waarbij bacteriëmie en acuut ontstekingsproces zich ontwikkelen. Als een absolute pathologie wordt de indicator 105 (10 in 5) beschouwd.

Oorzaken stafylokokken in het uitstrijkje

Stafylokokken binnen de norm zullen altijd in het uitstrijkje worden gevonden, omdat het een vertegenwoordiger is van de normale microflora. Daarom is het, vanuit het oogpunt van bacteriologie, verstandig om de redenen voor de toename van de kwantitatieve indicatoren van staphylococcus aureus te bespreken. Aldus neemt de concentratie stafylococcus in de eerste plaats toe met verminderde immuniteit. Normaal produceert het immuunsysteem beschermende factoren (histocompatibiliteitscomplex, interferonen, andere immunoglobulinen) die de normale toestand van de slijmvliezen stimuleren, ongecontroleerde reproductie van de bacteriële flora voorkomen en actieve groei onderdrukken.

Een andere reden is dysbiose. Vanwege verschillende redenen is het aantal vertegenwoordigers van normale microflora verminderd. Dientengevolge verschijnt "vrije ruimte", die onmiddellijk wordt ingenomen door andere micro-organismen, waaronder staphylococcus aureus. Het is een van de eerste micro-organismen die de vrije ruimte koloniseren en er betrouwbaar aan hechten. Als gevolg hiervan nemen de kwantitatieve indicatoren sterk toe.

De oorzaken van dysbacteriose zijn talrijk. Misschien wel het belangrijkste is de inname van antibiotica, omdat er vrijwel geen antibiotica zijn die uitsluitend gericht zijn op de veroorzaker van de ziekte. Allemaal zijn het voorbereidingen met een breed werkingsspectrum. Ze beïnvloeden niet alleen de specifieke ziekteverwekker, maar ook de bijbehorende flora. Chemotherapie, antitumorbehandeling wordt op dezelfde manier beïnvloed.

Het verminderen van de immuniteit en verstoring van de normale microflora draagt bij aan hypothermie, overfatigue, constante nerveuze en mentale overspanning, stress, niet-naleving van het regime van de dag. Negatieve weerspiegeling van ontoereikende en ontoereikende voeding, gebrek aan vitamines, sporenelementen, slechte gewoonten, ongunstige leefomstandigheden en werk.

Stafylokokken in een zwabber van keel

Een uitstrijkje in de keel wordt genomen tijdens preventief onderzoek voor werknemers op het gebied van catering en kinderopvang, evenals voor de diagnose van infectieziekten (alleen als er indicaties zijn). De belangrijkste indicatie is de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de nasopharynx, farynx.

De ontwikkeling van stafylokokkeninfectie, voedselvergiftiging komt precies uit de mondholte en keel. Vaak blijft het micro-organisme bestaan op het gebied van keel, nasopharynx, en de persoon weet er niet eens van, omdat in de vroege stadia het pathologische proces asymptomatisch kan zijn. Echter, de hoeveelheid toe, die vervolgens kunnen leiden tot chronische pathologie, plotselinge ontsteking, keelpijn, gezwollen lymfeknopen. Bovendien wordt het met een verhoogde concentratie van het micro-organisme in het milieu vrijgegeven. Dientengevolge, wordt een persoon een drager. In dit geval kan de persoon zelf niet ziek worden, maar infecteert hij de omringende mensen.

Bij het detecteren van stafylokokken in een uitstrijkje in de keel, mogen mensen niet werken bij levensmiddelenbedrijven, culinaire workshops, kantines, waardoor voedselintoxicatie wordt voorkomen. Ook mogen bacteriële dragers niet met kinderen werken, vooral niet voor kinderen van vroege, voorschoolse, jongere leeftijd. De vereiste sanitaire voorzieningen zijn onderweg

Identificatie van de exacte concentratie van staphylococcen in het uitstrijkje maakt het mogelijk om de pathogeen nauwkeurig te identificeren en het pathologische proces te diagnosticeren, om de optimale behandeling te selecteren.

De bemonstering van het materiaal voor de studie gebeurt met een steriele tampon, door deze over het oppervlak van de amandelen te dragen. Zorg ervoor dat u het materiaal op een lege maag inneemt, of niet eerder dan 2-3 uur na het eten. Het is verplicht om het materiaal vóór antibioticatherapie in te nemen, anders zullen de resultaten worden vervormd.

Vervolgens wordt onder laboratoriumomstandigheden het plantmateriaal gezaaid naar voedingsmedia. Zaai het materiaal in de komende 2 uur na het hek. Het optimale medium voor het zaaien van Staphylococcus is melkzoutagar, dooieragar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Stafylokokken in een uitstrijkje van de neus

Een uitstrijkje van de neus wordt gebruikt bij de studie van bepaalde categorieën werknemers (werken met kinderen, op het gebied van openbare catering). Het hek is gemaakt met een steriel wattenstaafje uit het neusslijmvlies. Tegelijkertijd gebruikt elk neusgat zijn eigen, een aparte tampon. In dit geval mag de neusholte op geen enkele manier worden behandeld; het spoelen mag de dag ervoor niet worden uitgevoerd. De afrastering is gemaakt vóór antibioticatherapie, anders is het resultaat ongeldig.

De analyse gebeurt gemiddeld 5-7 dagen. Nadat het materiaal is bemonsterd, wordt het direct op het oppervlak van het voedingsmedium gezaaid. Voor het zaaien wordt 0,1 ml doorspoeling gebruikt. Het is handig om Baird-Parker-medium te gebruiken, waarop het heel gemakkelijk is om kolonies Staphylococcus te herkennen aan opalen glanzende, zwarte kolonies. Over het algemeen wordt de keuze van de omgeving bepaald door de laboratoriumassistent, afhankelijk van de verstrekking van het laboratorium en individuele onderzoeksdoelstellingen, specialisatie en kwalificatieniveau. De verhouding van zaad tot voedingsmedium is 1:10. Vervolgens incuberen onder thermostaatcondities.

Dan, op dag 2-3, uitgevoerd door opnieuw te zaaien op hellende agar, wordt een zuivere cultuur toegewezen. Hiermee worden verdere studies uitgevoerd (biochemisch, immunologisch), de belangrijkste eigenschappen worden bepaald, de cultuur wordt geïdentificeerd, de concentratie wordt bepaald, indien nodig, de gevoeligheid voor antibiotica.

Afzonderlijk wordt microscopie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om een benaderende voorlopige beoordeling van het uitstrijkje te bepalen, om het specifieke accessoire van het micro-organisme te onthullen volgens de karakteristieke morfologische en anatomische kenmerken. Het is ook mogelijk om andere tekenen van pathologie te detecteren: tekenen van ontsteking, neoplasmata.

Een persoon krijgt slechts een kant-en-klaar resultaat, met vermelding van het type micro-organisme, de mate van verspreiding en soms de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Stafylokokken in een vaginale uitstrijk

Detecteren, omdat het permanente bewoners van de huid en slijmvliezen zijn. De ziektes die stafylokokken veroorzaken zijn van een autokinetische aard, dat wil zeggen, ze ontwikkelen zich wanneer de basisparameters van de biochemische cyclus van een persoon veranderen, de hormonale achtergrond verandert, microflora, schade aan de slijmvliezen, zwangerschap. Minder vaak het gevolg van een exogene infectie (van de externe omgeving).

Stafylokokken in het wattenstaafje van het cervicale kanaal

Kan worden gedetecteerd tegen een achtergrond van dysbiose, die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt, een afname van de microflora, een schending van de hormonale cyclus. Aangezien staphylococcus wordt gekenmerkt door een breed scala aan infectie- en polyorganismebronnen, kunnen ze gemakkelijk met bloed worden getransporteerd en ontstekingen buiten de hoofdbron veroorzaken. Vaak is de ontwikkeling van stafylokokkeninfectie een gevolg van antibioticumtherapie, fysiotherapie en chirurgische ingrepen.

Risicofactoren

Mensen met een pathologische focus van infectie in het lichaam lopen risico. Bijvoorbeeld kan staphylococcen infectie bij aanwezigheid van cariës in de mondholte, tonsillaire ontsteking, chronische en niet volledig uitgehard luchtwegziekte, urine-organen, in aanwezigheid van septische wonden, brandwonden, huidbeschadigingen en slijmvliezen. Vormen een groot gevaar katheters, implantaten, implantaten, prothesen, omdat ze stafylokokkeninfectie kunnen koloniseren.

Risicofactor is verminderde immuniteit, verstoring van het endocriene systeem, dysbiose, ziekten van het maagdarmkanaal. Mensen die recentelijk een chirurgische ingreep hebben ondergaan, na ernstige ziekten, na antibioticatherapie en chemotherapie, vallen ook in de risicogroep.

Een afzonderlijke groep bestaat uit mensen met immunodeficiënties, AIDS, andere infectieziekten, auto-immuunziekten. Pasgeboren kinderen lopen risico (vanwege het ongevormde microflora en immuunsysteem), zwangere vrouwen (op de achtergrond van hormonale herschikkingen). Barende en puerperale want nu in het ziekenhuis kraamafdelingen, en het hoge risico van nosocomiale Staphylococcus-stammen die in de omgeving wonen, verworven meervoudige resistentie en verhoogde pathogeniciteit. Ze zijn gemakkelijk genoeg om geïnfecteerd te raken.

De risicogroep omvat mensen die het regime van de dag niet respecteren, niet genoeg eten, worden blootgesteld aan nerveuze en fysieke stress en overbelasting.

Een speciale groep voorgesteld door medisch personeel, biologen, onderzoekers die verschillende microbiële cultures, waaronder stafylokokken, hebben contact met lichaamsvloeistoffen, weefselmonsters, ontlasting, voortdurend contact en infectieuze en niet-infectieuze patiënten.

Ook hier zijn laboratoriumassistenten, verpleegkundigen, verpleegkundigen, medewerkers van sanitaire instanties, apothekers, ontwikkelaars van vaccins en toxoïden en hun testers inbegrepen. Ook lopen werknemers in de landbouw die zich bezighouden met dieren, vee en pluimveeproducten, die ook een bron van infectie vormen, gevaar.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen stafylokokken in het uitstrijkje

Symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van de focus van infectie. Dus, met de ontwikkeling van een infectie van de luchtwegen, vindt eerste kolonisatie van het slijmvlies van de mondholte en de nasopharynx plaats. Dit manifesteert zich in de vorm van ontsteking, zwelling en hyperemie. Er is pijn bij het slikken, transpiratie, branden in de keel, verstopte neus, voegt zich bij een rhinitis met de toewijzing van geelgroen slijm, afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Naarmate het infectieuze proces vordert, ontwikkelen zich verschijnselen van intoxicatie, stijgt de temperatuur, treedt zwakte op, neemt de algemene weerstand van het organisme af, neemt de immuniteit af, waardoor het pathologische proces alleen maar verergert.

Er kunnen tekenen zijn van systemische orgaanschade. Op de neergaande luchtwegen daalt de infectie naar beneden, veroorzaakt bronchitis, longontsteking, pleuritis met een sterke hoest, overvloedige scheiding van sputum.

Met de ontwikkeling van een infectie in het urogenitaal stelsel en de voortplantingsorganen, ontwikkelt zich eerst irritatie van de slijmvliezen, jeuk, verbranding en hyperemie. Geleidelijk aan vordert het pathologische proces, ontsteking, pijn, witte ontlading met een specifieke geur. Er is pijn bij het urineren, branden. Vooruitgang van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van een intensief infectieus proces, dat zich uitstrekt tot het gebied van het rectum, perineum, inwendige organen.

Met de lokalisatie van het ontstekingsproces op de huid en het wondoppervlak, is de wond gewond, is er een specifieke geur, lokaal en kan de lichaamstemperatuur toenemen. De foci van infectie verspreidt zich voortdurend, de wond "bevochtigt", geneest niet, het groeit de hele tijd.

Met de ontwikkeling van stafylokokkeninfectie in het darmkanaal zijn er tekenen van voedselvergiftiging: misselijkheid, braken, diarree, indigestie, ontlasting, verminderde eetlust. Er is pijn en ontsteking in het maag-darmkanaal: gastritis, enteritis, enterocolitis, proctitis. Bij het generaliseren van het ontstekingsproces en toenemende tekenen van intoxicatie, stijgt de lichaamstemperatuur, rillingen en koorts ontwikkelt zich.

Eerste tekenen

Vroege symptomen zijn bekend, die voorboden zijn van de ziekte. Ze ontwikkelen zich als de concentratie stafylokokken in het bloed toeneemt en verschijnen lang voordat de echte symptomen verschijnen.

Dus, de ontwikkeling van stafylokokkeninfectie gaat gepaard met een verhoogde hartslag en ademhaling, er is een huivering in het lichaam, koude rillingen, koorts. Bij het lopen, verhoogde spanning, kan er een belasting zijn op het hart, de longen, is er een lichte kortademigheid. Er kunnen hoofdpijn, migraine, benauwdheid van de neus, oren, minder vaak zijn - tranen, transpiratie en droogheid in de keel, droge huid en slijmvliezen.

Vaak is er een gevoel van verhoogde temperatuur, maar wanneer gemeten, blijft het normaal. De persoon wordt snel moe, de werkcapaciteit neemt sterk af, er is irritatie, tranen, slaperigheid. De concentratieconcentratie, het concentratievermogen, kan afnemen.

[13], [14], [15], [16], [17]

Staphylococcus aureus in uitstrijkje

Staphylococcus aureus, S. Aureus, is een veel voorkomende veroorzaker van ontstekings- en infectieziekten van de interne organen van mens en dier. Er zijn meer dan 100 nosologische vormen van ziekten veroorzaakt door deze ziekteverwekker. In het hart van de pathogenese van Staphylococcus aureus ligt een heel complex van toxische stoffen en factoren van agressie, enzymen die worden geproduceerd door micro-organismen. Bovendien werd gevonden dat de pathogeniciteit van het micro-organisme te wijten is aan genetische factoren en de invloed van de omgeving.

Het is de moeite waard om te benadrukken dat Staphylococcus aureus polyorganisch tropisme heeft, dat wil zeggen dat het de veroorzaker kan worden van het pathologische proces in elk orgaan. Dit manifesteert zich in het vermogen om purulente ontstekingsprocessen in de huid, subcutane weefsels, lymfeknopen, luchtwegen, urinewegen en zelfs het bewegingsapparaat te veroorzaken. Het is een frequente veroorzaker van voedselvergiftiging. De speciale betekenis van dit micro-organisme wordt bepaald door zijn rol in de etiologie van nosocomiale infecties. Onder Staphylococcus aureus zijn vaak methicilline-resistente stammen die zeer resistent zijn tegen de werking van eventuele antibiotica en antiseptische middelen.

In het uitstrijkje is het gemakkelijk genoeg om te herkennen, omdat het de vorm heeft van grampositieve cocci, waarvan de diameter varieert van 0,5 tot 1,5 μm, in paren, in korte ketens of trossen in de vorm van een tros druiven. Opgelost, vorm geen geschil. Groei in de aanwezigheid van 10% natriumchloride. Oppervlaktestructuren zijn in staat om een aantal toxinen en enzymen te synthetiseren die een belangrijke rol spelen in het metabolisme van micro-organismen en hun rol in de etiologie van stafylokokkeninfecties bepalen.

Ook in het uitstrijkje is het gemakkelijk te herkennen aan dergelijke morfologische kenmerken als de aanwezigheid van de celwand, membraanstructuren, capsule en flocculatiefactor. Een belangrijke rol bij de pathogenese wordt gespeeld door het aglutinogeen A-eiwit, dat gelijkmatig is verdeeld over de dikte van de celwand en covalent is gekoppeld aan peptidoglycaan. De biologische activiteit van dit eiwit is divers en is een ongunstige factor voor het macro-organisme. Het kan reageren met slijmvliesimmunoglobuline, complexen vormen die gepaard gaan met schade aan bloedplaatjes en de ontwikkeling van trombo-embolische reacties. Het is ook een obstakel voor actieve fagocytose, draagt bij aan de ontwikkeling van een allergische reactie.

Epidermale stafylokokken in het uitstrijkje

Lange tijd werd aangenomen dat epidermale staphylococcen geen pathogeniciteit hebben. Maar recente studies hebben bevestigd dat dit niet het geval is. Is een vertegenwoordiger van de normale microflora van de huid en kan bij sommige mensen ziekte veroorzaken. Vooral het betreft mensen met verminderde immuniteit, na brandwonden, schade aan de integriteit van de huid, met verschillende verwondingen. Als gevolg van de ontwikkeling van stafylokokkeninfectie ontwikkelt zich snel een purulent-septisch ontstekingsproces, zones van necrose, erosie, zweren, ettering verschijnen.

In het uitstrijkje is het gemakkelijk genoeg om de vorming van gepigmenteerde kolonies te herkennen, met een diameter van maximaal 5 mm. Vorm een vorm van cocci, kan single zijn of combineren in polyverbindingen, die doen denken aan druiven. Ze kunnen zowel in aerobe als in anaerobe omstandigheden groeien.

[18], [19]

Hemolytische stafylokokken in uitstrijkje

Hemolytische eigenschappen van stafylokokken zijn het vermogen ervan om bloed te lyseren. Deze eigenschap wordt verzekerd door de synthese van plasmacoagulase en leukocidine, bacteriële toxines die bloed afbreken. Het is het vermogen om plasma te splitsen en te coaguleren, is het leidende en constante criterium waardoor pathogene stafylokokken gemakkelijk te identificeren zijn.

Het principe is een reactie die plazmokoagulaza reageert met de plasmafactor Ko vormt daarmee koagulazotrombin die wordt omgezet trombinogen thrombine aan stolsel.

Plazmokoagulaza is een enzym dat vrij gemakkelijk onder de werking van proteolytische enzymen zoals trypsine, chymotrypsine en bij verhitting tot een temperatuur van 100 graden of hoger gedurende 60 minuten afgebroken. Grote concentraties van coagulase leiden tot een afname van het vermogen van het bloed om te stollen, de hemodynamiek wordt verstoord, oxygenatie van weefsels vindt plaats. Bovendien bevordert het enzym de vorming van fibrinebarrières rond de microbiële cel, waardoor de effectiviteit van fagocytose wordt verminderd.

Momenteel zijn 5 soorten hemolysinen bekend, die elk hun eigen werkingsmechanisme hebben. Alpha toxine is niet actief tegen menselijke rode bloedcellen, maar lyseert erytrocyten van schapen, konijnen, varkens, aggregaten bloedplaatjes heeft dodelijke en dermonecrotisch effecten.

Beta-toxine veroorzaakt lyse van menselijke erytrocyten, heeft een cytotoxisch effect op menselijke fibroblasten.

Gamma-toxine lyses menselijke erytrocyten. De lytische werking op leukocyten is ook bekend. Heeft geen toxisch effect bij intradermale toediening. Wanneer intraveneus tot de dood leidt.

Delta-toxine verschilt van alle andere toxines door zijn thermolabiliteit, een breed spectrum van cytotoxische activiteit, beschadigt erythrocyten, leukocyten, lysosomen en mitochondriën.

Epsilon-toxine biedt het breedst mogelijke werkingsgebied, waarbij alle soorten bloedcellen worden gelyseerd.

Coagulase-negatieve stafylokokken in uitstrijkje

Het belang van coagulase-negatieve stafylokokken bij de ontwikkeling van pathologie van inwendige organen staat buiten twijfel. Zoals de onderzoekers geloven, is deze groep verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de pathologie van het urogenitale kanaal in ongeveer 13-14% van de gevallen. Ze zijn de veroorzakers van huid- en wondinfecties, conjunctivitis, ontstekingsprocessen en sepsis bij pasgeborenen. De meest ernstige vorm van infectie is endocarditis. Vooral het aantal van dergelijke complicaties nam toe als gevolg van de hoge prevalentie van hartoperaties bij het installeren van kunstmatige kleppen en het rangeren van bloedvaten.

Gezien de biologische eigenschappen bezit, dient te worden vastgesteld dat micro-organismen cocci diameter van niet meer dan 5 um, kan de pigmenten niet vormen, ze kunnen groeien in zowel aerobe als anaerobe omstandigheden. Groei in de aanwezigheid van 10% natriumchloride. Geschikt voor hemolyse, nitraatreductie, urease, geen DNA-productie. Onder aerobe omstandigheden kunnen ze lactose, sucrose, mannose produceren. Niet in staat mannitol en trehalose te fermenteren.

Het belangrijkste is epidermale staphylococcus, een van de belangrijkste klinisch significante pathogenen. Het veroorzaakt bloedvergiftiging, conjunctivitis, pyodermie, urineweginfecties. Ook onder coagulase-negatieve stammen zijn er veel vertegenwoordigers van nosocomiale infecties.

[20], [21], [22], [23],

Stafylokok saprophyticus, saprofytisch in het uitstrijkje

Verwijst naar coagulase-negatieve stammen die kunnen bestaan, zowel in aërobe als anaerobe omstandigheden. Actief vermenigvuldigen in het wondoppervlak, in beschadigde gebieden van de huid, met ernstige brandwonden, met een vreemd lichaam in zachte weefsels, met transplantaten, prothesen, met invasieve procedures.

Vaak leiden tot de ontwikkeling van toxische shock. Dit effect is te wijten aan de werking van endotoxinen. Het ontwikkelt zich vaak met behulp van sorbing tampons bij vrouwen tijdens de menstruatie, in de periode na de bevalling, na abortus, miskramen, gynaecologische operaties, na langdurig gebruik van barrière-anticonceptie.

Het klinische beeld wordt vertegenwoordigd door een sterke stijging van de temperatuur, misselijkheid, scherpe pijn in de spieren en gewrichten. Later verschijnen typische spotted rashes, meestal gegeneraliseerd. Ontwikkelt arteriële hypotensie, vergezeld van verlies van bewustzijn. Sterfte bereikt 25%.

Staphylococcus aureus in een uitstrijkje

Het is het belangrijkste veroorzakende agens van voedsel giftige infecties. Goed bewaard in de omgeving. De hoofdtransportroute is fecaal-oraal. Het wordt met uitwerpselen in de omgeving vrijgegeven. Het komt het lichaam binnen met slecht verteerd voedsel, vuile handen, ongewassen producten.

Het werkingsmechanisme wordt door Staphylococcus enterotoxinen die thermostabiele polypeptiden verkregen door vermenigvuldiging van enterotoxigene stammen van stafylokokken in levensmiddelen, darm en artificiële media uitgevoerd. Ze vertonen een hoge weerstand tegen de werking van voedingsenzymen.

De enteropathogeniciteit van toxines wordt bepaald door hun associatie met de epitheelcellen van de maag en darm, door de enzymatische systemen van epitheelcellen te beïnvloeden. Dit leidt op zijn beurt tot een toename van de snelheid van vorming van prostaglandinen, histamine, verhoogde uitscheiding van vloeistoffen in het lumen van de maag en darmen. Bovendien beschadigen toxinen membranen van epitheelcellen, waardoor de permeabiliteit van de darmwand toeneemt naar andere toxische producten van bacteriële oorsprong.

Virulentie fecale enteropathogene stafylokokken gereguleerd genetisch apparaat bacteriële cellen als reactie op omgevingsfactoren, waardoor een micro-organisme snel aanpassen aan omgevingscondities, waardoor een micro-organisme zich snel aanpassen aan veranderende omstandigheden gedurende de overgang van de ene naar de andere microbiocenosis.

Differentiële diagnose

Bij het bepalen van de rol en het belang van de verschillende leden van het genus Staphylococcus bij het ontstaan van chronische inflammatoire ziekten bij de mens, ondanks de relatieve gemak van hun detectie, in verband met tal van problemen. Dit komt door het feit dat staphylococcus een vertegenwoordiger is van normale microflora, die verschillende biotopen van het menselijk lichaam bewoont. Het is noodzakelijk om een duidelijk onderscheid te maken tussen endogene stafylococcus, die zich in het lichaam ontwikkelt, evenals endogeen, die in het lichaam en de omgeving binnendringt. Het is ook belangrijk om te weten welke van de biotopen van het menselijk lichaam typisch voor hem is en waar hij de vertegenwoordiger is van de voorbijgaande flora (per ongeluk geregistreerd).

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de hoge variabiliteit van het micro-organisme onder invloed van verschillende factoren, waaronder antibiotica. Er wordt rekening gehouden met een breed scala aan klinische manifestaties en nosologische vormen. Daarom is het universele schema voor de diagnose van stafylokokkeninfectie. Het is gemakkelijker om die biologische omgevingen te bestuderen die normaal gesproken steriel zijn (bloed, urine, drank). In dit geval, de detectie van een micro-organisme, de kolonie is een pathologie. Het moeilijkste is de diagnose van ziekten van de neus, keelholte, darm, een studie over bacterieel transport.

In de meest algemene vorm kan het diagnostische schema worden teruggebracht tot de juiste verzameling biologisch materiaal, waarbij het bacteriologisch primair zaaien op een kunstmatig voedingsmedium wordt uitgevoerd. In dit stadium kan een voorlopige microscopie worden uitgevoerd. Door de morfologische, cytologische kenmerken van het monster te bestuderen, is het mogelijk om bepaalde informatie over het micro-organisme te verkrijgen, om ten minste zijn generieke identificatie uit te voeren.

Om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen, is het noodzakelijk om een zuivere cultuur te selecteren en verdere biochemische, serologische en immunologische studies mee te nemen. Dit stelt ons in staat niet alleen de generieke, maar ook de soortenassociatie te bepalen, en ook de biologische binding te bepalen, in het bijzonder het serotype, biotype, fagotype en andere eigenschappen.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Behandeling stafylokokken in het uitstrijkje

Stafylokokkeninfectie vereist antibioticatherapie. Therapie is uitsluitend etiologisch, dat wil zeggen, het is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte (eigenlijk de bacteriën), of, meer precies, het verminderen van de mate van verspreiding tot normale niveaus. Verschillende antibiotica worden gebruikt.

Sommige artsen geven de voorkeur aan een breed scala aan geneesmiddelen, terwijl anderen hun patiënten antibiotica voorschrijven, uitsluitend gericht op het elimineren van grampositieve infecties, waaronder staphylococcus aureus. De keuze wordt voornamelijk bepaald door de resultaten van het testen op gevoeligheid voor antibiotica, waardoor het meest effectieve medicijn wordt bepaald en de optimale dosering wordt gekozen.

In sommige, milde gevallen voor het corrigeren van de aandoening, is antibiotische therapie misschien niet nodig. Het kan gewoon de normalisatie van microflora vereisen. Dit wordt waargenomen bij dysbiose. In dit geval, het voorschrijven van probiotica, prebiotica, die de toestand van microflora normaliseren door de hoeveelheid pathogene flora te verminderen en de concentratie van vertegenwoordigers van normale microflora te verhogen.

Symptomatische therapie wordt zelden gebruikt, omdat dit meestal voldoende is om de infectie te elimineren en de bijbehorende symptomen vanzelf verdwijnen. In sommige gevallen worden aanvullende maatregelen voorgeschreven, bijvoorbeeld: analgetica, ontstekingsremmende middelen, antihistaminica, anti-allergische middelen. Wanneer huidziekten worden gebruikt externe middelen: zalven, crème. Fysiotherapie, volks- en homeopathische middelen kunnen worden voorgeschreven.

Vitaminerapie wordt niet uitgevoerd, omdat vitaminen fungeren als groeifactoren voor micro-organismen. De uitzondering is vitamine C, die moet worden ingenomen in een dosering van 1000 mg / dag (dubbele dosis). Dit verhoogt de immuniteit, weerstand en weerstand van het lichaam tegen negatieve factoren.

Geneeskunde

De behandeling van infectieziekten moet serieus worden benaderd. Zelfmedicatie kan niet worden aangepakt, vaak heeft het betreurenswaardige gevolgen. Het is noodzakelijk om veel nuances in overweging te nemen voordat u met de behandeling begint. Alleen de dokter kan dit het beste doen.

Het is belangrijk om voorzorgsmaatregelen in acht te nemen: behandel de infectie niet blindelings, zelfs niet met een uitgesproken ziektebeeld. Het is noodzakelijk om een bacteriologisch onderzoek uit te voeren, de veroorzaker van de ziekte te isoleren, het meest optimale antibioticum rechtstreeks daarop te selecteren, de noodzakelijke dosering te bepalen, die de groei van het micro-organisme volledig zal onderdrukken.

Het is ook belangrijk om een volledige cursus te ondergaan, zelfs als de symptomen verdwenen zijn. Dit komt door het feit dat, als je stopt met de behandeling, de micro-organismen niet volledig worden gedood. Overlevende micro-organismen zullen snel resistent worden voor het medicijn. Wanneer het opnieuw wordt toegepast, is het niet effectief. Bovendien zal resistentie tegen de gehele groep van geneesmiddelen en tegen vergelijkbare geneesmiddelen worden ontwikkeld (vanwege de ontwikkeling van een kruisreactie).

Een andere belangrijke voorzorgsmaatregel is dat u zelf de dosering niet kunt verlagen of verhogen. Reductie is mogelijk niet effectief: de bacteriën worden niet gedood. Dienovereenkomstig muteren ze in een korte tijd, ze zullen stabiliteit en een hogere mate van pathogeniteit verwerven.

Sommige antibiotica kunnen ook bijwerkingen hebben. De maag en darmen zijn bijzonder gevoelig voor antibiotica. Het kan gastritis, dyspeptische stoornissen, ontlasting, misselijkheid ontwikkelen. Sommige hebben een negatief effect op de lever, dus moeten ze samen met hepatoprotectors worden ingenomen.

Hieronder zijn de antibiotica, die goed zijn ingeburgerd in de behandeling van stafylokokkeninfectie met minimale bijwerkingen.

Amoxiclav is effectief bij de behandeling van staphylococcen-infecties op elke locatie. Het wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten van de luchtwegen, urogenitale systeem, darmen. Neem 500 mg per dag gedurende drie dagen. Herhaal indien nodig de behandeling.

Ampicilline wordt voornamelijk voorgeschreven voor aandoeningen van de bovenste en onderste luchtwegen. De optimale dosering is 50 mg / kg lichaamsgewicht.

Oxacilline is effectief zowel bij lokale ontstekingsprocessen als bij gegeneraliseerde infectie. Is een betrouwbare profylaxe van sepsis. Toegewezen aan 2 gram om de 4 chavs. Voer intraveneus in.

Wanneer purulent-inflammatoire huidziekten uiterlijk levomitsetinovuyu zalf aanbrengen, het aanbrengen van een dunne laag op het beschadigde oppervlak. Neem ook binnen Levomycetin 1 gram driemaal daags in. Met een sterke generalisatie van het infectieuze proces wordt Levomycetin intramusculair toegediend, 1 gram elke 4-6 uur.

Kaarsen van Staphylococcus aureus

Vooral toegepast bij gynaecologische aandoeningen, infecties van de urinewegen, minder vaak - bij intestinale dysbiose met ontsteking van het rectum. Kaarsen voorschrijven en de optimale dosering kiezen, kan alleen de arts, omdat bij onjuiste toediening het risico op complicaties en verdere verspreiding van infecties groot is. Kaarsen worden niet voorgeschreven zonder voorafgaande analyse. Indicatie voor het gebruik ervan is uitsluitend stafylokokken in het uitstrijkje.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]