Staphylococcus aureus in een uitstrijkje uit de keelholte, neus: oorzaken, behandeling

Stafylokokken behoren tot de meest voorkomende groepen micro-organismen, waaronder saprofyten en pathogenen voor mens en dier. Ondanks het relatief eenvoudige opsporen van stafylokokken in biologisch materiaal van patiënten en omgevingsobjecten, doen zich in de praktijk talrijke problemen voor. Dit komt doordat stafylokokken representatief zijn voor de normale microflora en daarom in een uitstrijkje niet altijd objectief bewijs leveren van hun etiologische rol in de ontwikkeling van de ziekte. Ook moet rekening worden gehouden met de verscheidenheid aan manifestaties, de mate van pathogeniciteit, de grote variabiliteit onder invloed van antibacteriële middelen en de extreme diversiteit aan klinische vormen.

Daarom kan het diagnostisch en behandelplan voor deze infectie niet universeel zijn, maar moet het worden ontwikkeld met inachtneming van de specifieke kenmerken van een specifieke nosologische vorm van de ziekte. Een belangrijke maatregel is bovendien de gecombineerde bepaling van kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren voor het gehalte aan pathogene stafylokokken in het bestudeerde materiaal.

Voedselvergiftigingsinfecties met stafylokokken als oorzaak nemen een van de meest voorkomende bacteriële vergiftigingen in, wat betreft het aantal gevallen.

Staphylococcus norm in uitstrijkje

Normaal gesproken moet stafylokok in het uitstrijkje aanwezig zijn, omdat het een representatief is voor de normale microflora. De afwezigheid of een lage concentratie ervan heeft dezelfde negatieve gevolgen voor de gezondheid als een hoge concentratie. De norm wordt beschouwd als 103 (10 op 3). Elke afwijking, zowel in de richting van een toenemende als in de richting van een afnemende concentratie, wordt beschouwd als een overschrijding. Een stijging boven deze concentratie is een pathologische aandoening waarbij stafylokok vrijkomt in de omgeving, zelfs bij een rustige ademhaling.

Staphylococcus in uitstrijkje 10 op 3 - 10 op 5

De meeteenheid voor kwantitatieve analyse is CFU/ml – het aantal kolonievormende eenheden in 1 ml van het onderzochte biologische materiaal.

Om berekeningen uit te voeren en de mate van besmetting te bepalen, telt u eerst het aantal homogene kolonies dat na het zaaien in de petrischaal is gegroeid. Ze moeten identiek zijn in kleur en pigmentatie. Bereken vervolgens het aantal kolonies opnieuw in de mate van besmetting.

Laten we eens kijken naar een specifiek voorbeeld. Als er bijvoorbeeld 20 CFU in een petrischaaltje groeiden, betekent dit dat 0,1 ml van het testmateriaal 20 kolonies micro-organismen bevatte. Het totale aantal micro-organismen kan als volgt worden berekend: 20 x 10 x 5 = 1000, oftewel 103 (10 in 3). In dit geval gaan we ervan uit dat 20 het aantal kolonies is dat op de petrischaal groeide, 10 het aantal kolonievormende eenheden in 1 ml, rekening houdend met het feit dat slechts een tiende van de micro-organismen werd geënt, en 5 het volume fysiologische oplossing is waarin het monster werd verdund.

De concentratie 104 (10 op 4) wordt op een vergelijkbare manier bepaald, wat door veel specialisten wordt beschouwd als een grenstoestand tussen de relatieve norm en een uitgesproken pathologie, waarbij bacteriëmie en een acuut ontstekingsproces ontstaan. De indicator 105 (10 op 5) wordt beschouwd als een absolute pathologie.

Oorzaken Staphylococcus aureus in het uitstrijkje.

Staphylococcus aureus wordt in een uitstrijkje altijd binnen het normale bereik aangetroffen, omdat het representatief is voor een normale microflora. Vanuit bacteriologisch oogpunt is het daarom zinvol om de redenen voor de toename van de kwantitatieve indicatoren van Staphylococcus te bespreken. De concentratie Staphylococcus aureus neemt dus vooral toe bij een verminderde immuniteit. Normaal gesproken produceert het immuunsysteem beschermende factoren (histocompatibiliteitscomplex, interferonen, immunoglobulinen, enz.) die de normale toestand van de slijmvliezen stimuleren, ongecontroleerde reproductie van de bacteriële flora voorkomen en actieve groei onderdrukken.

Een andere reden is dysbacteriose. Om verschillende redenen neemt het aantal normale microflora-vertegenwoordigers af. Hierdoor ontstaat er "vrije ruimte", die onmiddellijk wordt ingenomen door andere micro-organismen, waaronder stafylokok. Het is een van de eerste micro-organismen die de vrije ruimte koloniseert en zich er stevig aan hecht. Hierdoor nemen de kwantitatieve indicatoren sterk toe.

Dysbacteriose kan vele oorzaken hebben. De belangrijkste is misschien wel het gebruik van antibiotica, aangezien er praktisch geen doelgerichte antibiotica bestaan die alleen de ziekteverwekker aanpakken. Het zijn allemaal breedspectrummedicijnen. Ze beïnvloeden niet alleen een specifieke ziekteverwekker, maar ook de bijbehorende flora. Chemotherapie en antitumortherapie hebben een vergelijkbaar effect.

Verminderde immuniteit en verstoring van de normale microflora worden in de hand gewerkt door onderkoeling, overwerk, constante zenuw- en mentale spanning, stress en het niet naleven van de dagelijkse routine. Onvoldoende en onvolledige voeding, gebrek aan vitaminen en micro-elementen, slechte gewoonten en ongunstige leef- en werkomstandigheden hebben een negatief effect.

Staphylococcus aureus in keeluitstrijkje

Een keeluitstrijkje wordt afgenomen tijdens preventief onderzoek bij werknemers in de horeca en de kinderopvang, en ook voor de diagnostiek van infectieziekten (uitsluitend indien geïndiceerd). De belangrijkste indicatie is de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de neus-keelholte en keelholte.

De ontwikkeling van een stafylokokkeninfectie of voedselvergiftiging begint in de mondholte en keelholte. Vaak blijft het micro-organisme aanwezig in de keelholte en neusholte, zonder dat de persoon dit vermoedt, omdat het pathologische proces in de beginfase asymptomatisch kan verlopen. Het aantal micro-organismen neemt echter toe, wat vervolgens kan leiden tot chronische pathologie, ernstige ontstekingen, tonsillitis en vergrote lymfeklieren. Bovendien komt het micro-organisme bij een verhoogde concentratie in de omgeving terecht. Hierdoor wordt de persoon drager van bacteriën. Tegelijkertijd is de persoon zelf mogelijk niet ziek, maar besmet hij wel anderen.

Als stafylokok wordt aangetroffen in een keeluitstrijkje, is het niet toegestaan om te werken in levensmiddelenbedrijven, kookateliers en kantines, wat helpt om voedselvergiftiging te voorkomen. Ook mogen dragers van bacteriën niet met kinderen werken, met name kinderen van de kleuterschool en jongere leeftijd. Verplichte hygiënemaatregelen zijn van toepassing.

Door de exacte concentratie stafylokok in een uitstrijkje te bepalen, is het mogelijk om de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen, het ziekteproces te diagnosticeren en de optimale behandeling te selecteren.

Het materiaal voor het onderzoek wordt verzameld met behulp van een steriel wattenstaafje, door het over het oppervlak van de amandelen te halen. Het materiaal moet op een lege maag worden verzameld, of niet eerder dan 2-3 uur na het eten. Het is noodzakelijk om het materiaal vóór de antibioticakuur te verzamelen, anders kunnen de resultaten vertekend zijn.

Vervolgens wordt het te onderzoeken materiaal onder laboratoriumomstandigheden uitgezaaid op een voedingsmedium. Het materiaal moet binnen 2 uur na verzameling uitgezaaid worden. Het optimale medium voor het uitzaaien van stafylokokken is melk-zoutagar of dooieragar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staphylococcus aureus in neusuitstrijkje

Een neusuitstrijkje wordt afgenomen bij onderzoek van bepaalde categorieën werknemers (bijvoorbeeld in de horeca). Het monster wordt afgenomen met een steriel uitstrijkje van het neusslijmvlies. Voor elk neusgat wordt een apart uitstrijkje gebruikt. De neusholte mag nergens mee worden behandeld en de dag ervoor mag er niet worden gespoeld. Het monster wordt afgenomen vóór de start van een antibioticakuur, anders is de uitslag ongeldig.

De analyse duurt gemiddeld 5-7 dagen. Nadat het materiaal is verzameld, wordt het direct op het oppervlak van het voedingsmedium gezaaid. 0,1 ml van de spoelvloeistof wordt gebruikt voor het zaaien. Het is handig om het Baird-Parker medium te gebruiken, waarop stafylokokkenkolonies zeer gemakkelijk te herkennen zijn aan hun opaalachtige glans en zwarte kolonies. Over het algemeen wordt de mediumkeuze bepaald door de laborant, afhankelijk van de laboratoriumapparatuur en de individuele onderzoeksdoelen, specialisatie en kwalificatieniveau. De verhouding van het zaaimateriaal en het voedingsmedium is 1:10. Incubeer vervolgens in een thermostaat.

Vervolgens wordt de cultuur na 2-3 dagen overgebracht naar schuine agar, waar een zuivere cultuur wordt geïsoleerd. Vervolgens worden er verdere studies (biochemisch, immunologisch) uitgevoerd, waarbij de belangrijkste eigenschappen worden bepaald, de cultuur wordt geïdentificeerd, de concentratie wordt bepaald en, indien nodig, de gevoeligheid voor antibiotica.

Microscopie wordt apart uitgevoerd, wat een eerste, benaderende beoordeling van het uitstrijkje mogelijk maakt en de soort micro-organisme kan identificeren op basis van karakteristieke morfologische en anatomische kenmerken. Ook andere tekenen van pathologie kunnen worden gedetecteerd: ontstekingsverschijnselen en neoplasmata.

De persoon krijgt alleen het eindresultaat te zien, dat informatie geeft over het type micro-organisme, de mate van besmetting en soms ook overgevoeligheid voor antibacteriële medicijnen.

Staphylococcus aureus in vaginaal uitstrijkje

Ze worden gedetecteerd omdat ze permanent aanwezig zijn in de huid en slijmvliezen. Ziekten veroorzaakt door stafylokokken zijn auto-infecties, d.w.z. ze ontwikkelen zich wanneer de belangrijkste parameters van de menselijke biochemische cyclus veranderen, de hormonale achtergrond, de microflora, beschadiging van de slijmvliezen, zwangerschap. Minder vaak zijn ze het gevolg van een exogene penetratie van de infectie (vanuit de externe omgeving).

Staphylococcus aureus in een uitstrijkje van het baarmoederhalskanaal

Ze kunnen worden gedetecteerd tegen de achtergrond van dysbacteriose, die zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap, een verminderde microflora en stoornissen in de hormonale cyclus. Omdat stafylokokken worden gekenmerkt door een breed scala aan infectiebronnen en polyorganismen, kunnen ze gemakkelijk via het bloed worden getransporteerd en ontstekingen veroorzaken die verder reiken dan de hoofdbron. Vaak is de ontwikkeling van een stafylokokkeninfectie een gevolg van antibiotica, fysiotherapie en chirurgische ingrepen.

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen met een pathologische infectiebron in het lichaam. Een stafylokokkeninfectie kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen bij cariës in de mondholte, amandelontsteking, chronische en onvolledig genezen aandoeningen van de luchtwegen, de geslachtsorganen, etterende wonden, brandwonden, huid- en slijmvliesbeschadigingen. Catheters, implantaten, transplantaten en prothesen vormen een groot gevaar, omdat ze gekoloniseerd kunnen worden door een stafylokokkeninfectie.

Risicofactoren zijn onder meer een verminderde immuniteit, stoornissen van het endocriene systeem, dysbacteriose en maag-darmklachten. Mensen die recent een operatie hebben ondergaan, na een ernstige ziekte, na een antibioticakuur of chemotherapie lopen ook risico.

Een aparte groep bestaat uit mensen met immuundeficiënties, aids, andere infectieziekten en auto-immuunziekten. Pasgeborenen (vanwege de onvolgroeidheid van de microflora en het immuunsysteem) en zwangere vrouwen (vanwege hormonale veranderingen) lopen risico. Ook vrouwen in barende en bevallen vrouwen vormen een ernstig gevaar, aangezien in ziekenhuizen en kraamklinieken opgelopen stafylokokkenstammen, die in de externe omgeving leven, meervoudige resistentie en een verhoogde pathogeniciteit hebben ontwikkeld. Ze raken vrij gemakkelijk besmet.

Tot de risicogroep behoren mensen die geen dagelijkse routine aanhouden, te weinig eten en gevoelig zijn voor zenuw- en fysieke stress en overbelasting.

Een speciale groep wordt gevormd door medisch personeel, biologen en onderzoekers die werken met verschillende culturen van micro-organismen, waaronder stafylokokken, en die in contact komen met biologische vloeistoffen, weefselmonsters en ontlasting. Daarnaast staan zij voortdurend in contact met zowel besmettelijke als niet-besmettelijke patiënten.

Dit geldt ook voor laboranten, verpleegkundigen, ziekenverzorgers, medewerkers van gezondheidsinspectiediensten, apothekers, ontwikkelaars van vaccins en anatoxines, en hun testers. Ook landarbeiders die omgaan met dieren en slachtproducten van rund- en pluimvee, die eveneens een bron van infectie zijn, lopen risico.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen Staphylococcus aureus in het uitstrijkje.

Symptomen hangen direct af van de lokalisatie van de infectie. Zo vindt bij een luchtweginfectie eerst kolonisatie van het mondslijmvlies en de neuskeelholte plaats. Dit uit zich in ontsteking, zwelling en hyperemie. Slikpijn, keelpijn, een branderig gevoel in de keel, een verstopte neus en een loopneus met geelgroen slijm, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Naarmate het infectieproces vordert, ontstaan er vergiftigingsverschijnselen, stijgt de temperatuur, treedt er zwakte op, neemt de algehele weerstand van het lichaam af, vermindert de immuniteit, met als gevolg dat het pathologische proces alleen maar verergert.

Er kunnen tekenen van schade aan de organen ontstaan. De infectie verplaatst zich naar de afdalende luchtwegen en veroorzaakt bronchitis, longontsteking en pleuritis met een sterke hoest en overvloedige sputumproductie.

Wanneer een infectie zich ontwikkelt in het urogenitale kanaal en de voortplantingsorganen, ontwikkelt zich eerst irritatie van de slijmvliezen, jeuk, een branderig gevoel en hyperemie. Geleidelijk aan vordert het pathologische proces, met ontsteking, pijn en een witte afscheiding met een specifieke geur. Pijn bij het plassen en een branderig gevoel zijn ook mogelijk. De progressie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van een intens infectieproces dat zich verspreidt naar het rectum, het perineum en de inwendige organen.

Wanneer het ontstekingsproces zich op de huid en het wondoppervlak bevindt, raakt de wond geïnfecteerd, ontstaat er een specifieke geur en kan de lichaamstemperatuur lokaal en vervolgens lokaal en in het algemeen stijgen. De infectiebron verspreidt zich voortdurend, de wond "vocht afscheidt", geneest niet en groeit voortdurend.

Met de ontwikkeling van een stafylokokkeninfectie in de darmen verschijnen tekenen van voedselvergiftiging: misselijkheid, braken, diarree, indigestie, ontlastingsklachten, verlies van eetlust. Pijn en ontstekingen in het maag-darmkanaal verschijnen: gastritis, enteritis, enterocolitis, proctitis. Naarmate het ontstekingsproces zich verder verspreidt en de tekenen van intoxicatie toenemen, stijgt de lichaamstemperatuur, ontstaan koude rillingen en koorts.

Eerste tekenen

Er zijn vroege symptomen die voorafgaan aan de ziekte. Ze ontwikkelen zich naarmate de concentratie stafylokokken in het bloed toeneemt en verschijnen lang voordat de daadwerkelijke symptomen zich openbaren.

De ontwikkeling van een stafylokokkeninfectie gaat dus gepaard met een verhoogde hartslag en ademhaling, trillen, koude rillingen en koorts. Tijdens het lopen kan een verhoogde belasting van het hart en de longen voelbaar zijn en kan lichte kortademigheid optreden. Hoofdpijn, migraine, een verstopte neus en oorsuizen, minder vaak - tranenvloed, keelpijn en een droge keel, en een droge huid en slijmvliezen kunnen optreden.

Vaak is er een gevoel van verhoogde temperatuur, maar bij het meten blijft deze normaal. De persoon raakt snel vermoeid, het werkvermogen neemt sterk af, irritatie, huilerigheid en slaperigheid treden op. De concentratie en het concentratievermogen kunnen afnemen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Staphylococcus aureus in uitstrijkje

Staphylococcus aureus, S. aureus, is een veelvoorkomende verwekker van ontstekings- en infectieziekten van de inwendige organen van mens en dier. Er zijn meer dan 100 nosologische vormen van ziekten bekend die door deze ziekteverwekker worden veroorzaakt. De pathogenese van Staphylococcus aureus is gebaseerd op een complex van toxische stoffen en agressieve factoren, enzymen die door micro-organismen worden geproduceerd. Daarnaast is vastgesteld dat de pathogeniciteit van het micro-organisme te wijten is aan genetische factoren en omgevingsinvloeden.

Het is belangrijk te benadrukken dat Staphylococcus aureus polyorganotropisme heeft, dat wil zeggen dat het de veroorzaker kan worden van een pathologisch proces in elk orgaan. Dit uit zich in het vermogen om purulente ontstekingen te veroorzaken in de huid, het onderhuidse weefsel, de lymfeklieren, de luchtwegen, de urinewegen en zelfs het bewegingsapparaat. Het is een frequente veroorzaker van voedselvergiftigingsinfecties. De bijzondere betekenis van dit micro-organisme wordt bepaald door zijn rol in de etiologie van ziekenhuisinfecties. Onder Staphylococcus aureus komen vaak methicillineresistente stammen voor, die zeer resistent zijn tegen de werking van antibiotica en antiseptica.

Het is gemakkelijk te herkennen in een uitstrijkje, omdat het lijkt op grampositieve kokken, waarvan de diameter varieert van 0,5 tot 1,5 µm, gerangschikt in paren, korte ketens of trossen in de vorm van een druiventros. Immobiel, vormen geen sporen. Groeien in aanwezigheid van 10% natriumchloride. Oppervlaktestructuren zijn in staat een aantal toxines en enzymen te synthetiseren die een belangrijke rol spelen in het metabolisme van micro-organismen en hun rol bepalen in de etiologie van stafylokokkeninfecties.

Het is ook gemakkelijk te herkennen in een uitstrijkje aan morfologische kenmerken zoals de aanwezigheid van een celwand, membraanstructuren, kapsel en flocculatiefactor. Een belangrijke rol in de pathogenese wordt gespeeld door agglutinogeen A - een eiwit dat gelijkmatig verdeeld is over de dikte van de celwand en covalent gebonden is aan peptideglycaan. De biologische activiteit van dit eiwit is divers en vormt een ongunstige factor voor het macro-organisme. Het kan reageren met slijmimmunoglobuline en complexen vormen die gepaard gaan met schade aan bloedplaatjes en de ontwikkeling van trombo-embolische reacties. Het vormt ook een obstakel voor actieve fagocytose en draagt bij aan de ontwikkeling van een allergische reactie.

Staphylococcus epidermidis in uitstrijkje

Lange tijd werd gedacht dat epidermale stafylokokken niet pathogeen waren. Recente studies hebben echter bevestigd dat dit niet het geval is. Het is een vertegenwoordiger van de normale microflora van de huid en kan bij sommige mensen ziekten veroorzaken. Dit geldt met name voor mensen met een verminderde immuniteit, na brandwonden, schade aan de integriteit van de huid en diverse wonden. Als gevolg van de ontwikkeling van een stafylokokkeninfectie ontwikkelt zich vrij snel een purulent-septisch ontstekingsproces, met zones van necrose, erosie, zweren en ettervorming.

In een uitstrijkje is het vrij gemakkelijk te herkennen aan de vorming van gepigmenteerde kolonies, tot 5 mm in diameter. Ze vormen kokken, kunnen solitair zijn of gecombineerd tot polycompounds die lijken op druiventrossen. Ze kunnen zowel onder aerobe als anaerobe omstandigheden groeien.

[ 18 ], [ 19 ]

Hemolytische stafylokok in uitstrijkje

De hemolytische eigenschappen van stafylokokken zijn hun vermogen om bloed te lyseren. Deze eigenschap wordt verkregen door de synthese van plasmacoagulase en leukocidine – bacteriële toxines die bloed afbreken. Het vermogen om plasma af te breken en te coaguleren is het belangrijkste en constante criterium waarmee pathogene stafylokokken vrij gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd.

Het principe van de reactie is dat plasma-coagulase reageert met plasma-cofactor, waarbij coagulase-trombine wordt gevormd, dat trombinogeen omzet in trombine, waarbij een bloedstolsel ontstaat.

Plasmacoagulase is een enzym dat gemakkelijk wordt afgebroken door proteolytische enzymen, zoals trypsine en chymotrypsine, en door verhitting tot een temperatuur van 100 graden of hoger gedurende 60 minuten. Hoge concentraties coagulase leiden tot een afname van het stollingsvermogen van het bloed, verstoring van de hemodynamiek en zuurstofgebrek in het weefsel. Bovendien bevordert het enzym de vorming van fibrinebarrières rond de microbiële cel, waardoor de effectiviteit van fagocytose afneemt.

Er zijn momenteel 5 soorten hemolysinen bekend, elk met een eigen werkingsmechanisme. Alfatoxine is niet actief tegen menselijke rode bloedcellen, maar lyseert rode bloedcellen van schapen, konijnen en varkens, aggregeert trombocyten en heeft een dodelijk en dermonecrotisch effect.

Bètatoxine veroorzaakt lysis van menselijke rode bloedcellen en heeft een cytotoxisch effect op menselijke fibroblasten.

Gammatoxine lyseert menselijke erytrocyten. Het lytische effect op leukocyten is ook bekend. Het heeft geen toxisch effect bij intradermale toediening. Bij intraveneuze toediening is het dodelijk.

Deltatoxine onderscheidt zich van alle andere toxines door zijn hittelabiliteit, breed spectrum aan cytotoxische activiteit en de schade die het toebrengt aan rode bloedcellen, leukocyten, lysosomen en mitochondriën.

Epsilon-toxine heeft het breedst mogelijke werkingsgebied en vernietigt alle soorten bloedcellen.

Coagulase-negatieve stafylokok in uitstrijkje

Het belang van coagulase-negatieve stafylokokken bij de ontwikkeling van pathologie van inwendige organen staat buiten kijf. Volgens onderzoekers is deze groep in ongeveer 13-14% van de gevallen verantwoordelijk voor de ontwikkeling van pathologie van het urogenitale stelsel. Ze zijn de veroorzakers van huid- en wondinfecties, conjunctivitis, ontstekingsprocessen en sepsis bij pasgeborenen. De ernstigste vorm van infectie is endocarditis. Het aantal dergelijke complicaties is toegenomen, vooral door de hoge prevalentie van hartoperaties voor het plaatsen van kunstmatige hartkleppen en bypasses van bloedvaten.

Gezien de biologische eigenschappen is het vermeldenswaard dat de micro-organismen kokken zijn met een diameter van maximaal 5 µm, geen pigmenten vormen en zowel onder aerobe als anaerobe omstandigheden kunnen groeien. Ze groeien in aanwezigheid van 10% natriumchloride. Ze zijn in staat tot hemolyse, nitraatreductie, hebben urease en produceren geen DNAase. Onder aerobe omstandigheden kunnen ze lactose, sucrose en mannose produceren. Ze kunnen mannitol en trehalose niet fermenteren.

Van het grootste belang is Staphylococcus epidermidis, een van de belangrijkste klinisch significante pathogenen. Het veroorzaakt bloedvergiftiging, conjunctivitis, pyodermie en urineweginfecties. Ook onder de coagulase-negatieve stammen bevinden zich veel vertegenwoordigers van ziekenhuisinfecties.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, saprofytisch in uitstrijkje

Verwijst naar coagulase-negatieve stammen die zowel onder aerobe als anaerobe omstandigheden kunnen bestaan. Ze vermenigvuldigen zich actief in wondoppervlakken, beschadigde huidgebieden, bij ernstige brandwonden, bij een vreemd voorwerp in zacht weefsel, bij transplantaten, prothesen en tijdens invasieve ingrepen.

Leidt vaak tot de ontwikkeling van toxische shock. Dit effect wordt veroorzaakt door de werking van endotoxinen. Het ontstaat vaak bij het gebruik van absorberende tampons bij vrouwen tijdens de menstruatie, in de postpartumperiode, na abortussen, miskramen, gynaecologische operaties en na langdurig gebruik van barrièremiddelen.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een sterke temperatuurstijging, misselijkheid en hevige pijn in spieren en gewrichten. Later verschijnen er kenmerkende, gevlekte huiduitslag, meestal gegeneraliseerd. Er ontwikkelt zich arteriële hypotensie, gepaard gaand met bewustzijnsverlies. De mortaliteit bereikt 25%.

Fecale stafylokok in uitstrijkje

Het is de belangrijkste veroorzaker van voedselvergiftiging. Het blijft goed geconserveerd in het milieu. De belangrijkste overdrachtsroute is feco-oraal. Het komt via de ontlasting in het milieu terecht. Het komt het lichaam binnen via slecht gekookt voedsel, vuile handen en ongewassen producten.

Het werkingsmechanisme wordt uitgevoerd door stafylokokkenenterotoxinen, hittebestendige polypeptiden die gevormd worden tijdens de voortplanting van enterotoxigene stammen, stafylokokken in voedselproducten, darmen en kunstmatige voedingsmedia. Ze vertonen een hoge resistentie tegen de werking van voedingsenzymen.

De enteropathogene werking van toxines wordt bepaald door hun binding met epitheelcellen van de maag en darmen en hun effect op de enzymatische systemen van epitheelcellen. Dit leidt op zijn beurt tot een verhoogde vormingssnelheid van prostaglandinen en histamine en een verhoogde vochtafscheiding in het lumen van de maag en darmen. Bovendien beschadigen toxines de membranen van epitheelcellen, waardoor de permeabiliteit van de darmwand voor andere toxische producten van bacteriële oorsprong toeneemt.

De virulentie van fecale enteropathogene stafylokokken wordt gereguleerd door het genetisch apparaat van de bacteriële cel als reactie op omgevingsfactoren. Hierdoor kan het micro-organisme zich snel aanpassen aan de omgevingsomstandigheden, waardoor het zich snel kan aanpassen aan veranderende omstandigheden bij de overgang van de ene microbiocenose naar de andere.

Differentiële diagnose

Bij het bepalen van de rol en betekenis van verschillende vertegenwoordigers van het geslacht Staphylococcus in de etiologie van purulente-inflammatoire ziekten bij de mens, gaan ze, ondanks hun relatieve eenvoud van detectie, gepaard met talrijke moeilijkheden. Dit komt doordat Staphylococcus een vertegenwoordiger is van de normale microflora, die in verschillende biotopen van het menselijk lichaam leeft. Het is noodzakelijk om een duidelijk onderscheid te maken tussen endogene Staphylococcus, die zich in het lichaam ontwikkelt, en endogene Staphylococcus, die vanuit de omgeving het lichaam binnendringt. Het is ook belangrijk om te begrijpen welke biotopen van het menselijk lichaam kenmerkend voor Staphylococcus zijn en waar Staphylococcus een vertegenwoordiger is van transiënte (per ongeluk geïntroduceerde) flora.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de grote variabiliteit van het micro-organisme onder invloed van verschillende factoren, waaronder antibiotica. Er wordt rekening gehouden met een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties en nosologische vormen. Daarom bestaat er geen universeel diagnostisch schema voor stafylokokkeninfecties. Het is gemakkelijker om biologische omgevingen te onderzoeken die normaal gesproken steriel zijn (bloed, urine, cerebrospinaalvocht). In dit geval is de detectie van een micro-organisme of kolonie een pathologie. Het moeilijkst is de diagnose van ziekten van de neus, keel en darmen, en een onderzoek naar bacteriële dragerschap.

In de meest algemene vorm kan het diagnostische schema worden teruggebracht tot de correcte verzameling van biologisch materiaal, de bacteriologische primaire inzaaiing ervan op een kunstmatig voedingsmedium. In dit stadium kan voorbereidende microscopie worden uitgevoerd. Door de morfologische en cytologische kenmerken van het monster te bestuderen, is het mogelijk om bepaalde informatie over het micro-organisme te verkrijgen en ten minste de generieke identificatie ervan uit te voeren.

Om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen, is het noodzakelijk om een reincultuur te isoleren en er verdere biochemische, serologische en immunologische studies mee uit te voeren. Dit stelt ons in staat om niet alleen het geslacht, maar ook de soort te bepalen, evenals de biologische verwantschap, met name het serotype, biotype, faagtype en andere eigenschappen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Behandeling Staphylococcus aureus in het uitstrijkje.

Een stafylokokkeninfectie vereist antibiotica. De behandeling is uitsluitend etiologisch van aard, dat wil zeggen gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte (de bacterie zelf), of preciezer gezegd, het terugbrengen van de besmettingsgraad tot een normaal niveau. Er worden verschillende antibiotica gebruikt.

Sommige artsen geven de voorkeur aan breedspectrummedicijnen, terwijl anderen hun patiënten antibiotica voorschrijven die uitsluitend gericht zijn op het bestrijden van grampositieve infecties, waaronder stafylokokken. De keuze wordt voornamelijk bepaald door de resultaten van een antibioticagevoeligheidstest, die het meest effectieve medicijn bepaalt en de optimale dosering selecteert.

In sommige milde gevallen is antibioticatherapie niet nodig om de aandoening te verhelpen. Normalisatie van de microflora kan voldoende zijn. Dit is het geval bij dysbacteriose. In dat geval worden probiotica en prebiotica voorgeschreven. Deze middelen normaliseren de microflora door de hoeveelheid pathogene flora te verminderen en de concentratie van vertegenwoordigers van de normale microflora te verhogen.

Symptomatische therapie wordt zelden gebruikt, omdat dit meestal voldoende is om de infectie te elimineren en de bijbehorende symptomen vanzelf verdwijnen. In sommige gevallen worden aanvullende maatregelen voorgeschreven, zoals pijnstillers, ontstekingsremmers, antihistaminica en anti-allergische medicijnen. Bij huidziekten worden externe middelen gebruikt: zalven en crèmes. Fysiotherapie, volks- en homeopathische middelen kunnen worden voorgeschreven.

Vitaminetherapie wordt niet toegepast, omdat vitamines als groeifactoren voor micro-organismen fungeren. Een uitzondering hierop is vitamine C, dat in een dosering van 1000 mg/dag (dubbele dosis) moet worden ingenomen. Dit verhoogt de immuniteit, weerstand en de weerstand van het lichaam tegen ongunstige factoren.

Geneesmiddelen

De behandeling van infectieziekten moet serieus worden genomen. Zelfmedicatie is niet aan te raden, aangezien dit vaak rampzalige gevolgen heeft. Er moeten veel nuances in acht worden genomen voordat met de behandeling wordt begonnen. Alleen een arts kan dit het beste doen.

Het is belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen: behandel de infectie niet "blind", zelfs niet met een uitgesproken klinisch beeld. Het is noodzakelijk om een bacteriologisch onderzoek uit te voeren, de ziekteverwekker te isoleren, het meest optimale antibioticum te selecteren en de benodigde dosering te bepalen die de groei van het micro-organisme volledig onderdrukt.

Het is ook belangrijk om de volledige kuur af te maken, zelfs als de symptomen verdwenen zijn. Dit komt doordat de micro-organismen niet volledig gedood worden als u stopt met de behandeling. De overlevende micro-organismen ontwikkelen snel resistentie tegen het medicijn. Bij hernieuwd gebruik is het niet meer effectief. Bovendien zal er resistentie ontstaan tegen de hele groep medicijnen, en tegen vergelijkbare medicijnen (door het ontstaan van een kruisreactie).

Een andere belangrijke voorzorgsmaatregel is dat u de dosering niet zelf kunt verlagen of verhogen. Verlaging is mogelijk niet effectief genoeg: de bacteriën worden dan niet gedood. Daardoor muteren ze in korte tijd, ontwikkelen ze resistentie en een hogere mate van pathogeniteit.

Sommige antibiotica kunnen ook bijwerkingen hebben. De maag en darmen zijn bijzonder gevoelig voor antibiotica. Gastritis, dyspeptische stoornissen, darmklachten en misselijkheid kunnen optreden. Sommige antibiotica hebben een negatief effect op de lever en moeten daarom samen met leverprotectoren worden ingenomen.

Hieronder staan antibiotica die bewezen effectief zijn bij de behandeling van stafylokokkeninfecties, met minimale bijwerkingen.

Amoxiclav is effectief bij de behandeling van stafylokokkeninfecties van elke lokalisatie. Het wordt gebruikt bij aandoeningen van de luchtwegen, het urogenitale stelsel en de darmen. Neem 500 mg per dag gedurende drie dagen. Indien nodig, de behandeling herhalen.

Ampicilline wordt voornamelijk voorgeschreven bij aandoeningen van de bovenste en onderste luchtwegen. De optimale dosering is 50 mg/kg lichaamsgewicht.

Oxacilline is effectief bij zowel lokale ontstekingsprocessen als algemene infecties. Het is een betrouwbare preventieve maatregel tegen sepsis. Voorgeschreven in een dosis van 2 gram om de 4 uur. Intraveneus toegediend.

Bij purulente-inflammatoire huidaandoeningen wordt levomycetinezalf uitwendig aangebracht, waarbij een dunne laag op het beschadigde oppervlak wordt aangebracht. Levomycetine wordt ook inwendig ingenomen, 1 gram driemaal daags. Bij sterke generalisatie van het infectieuze proces wordt levomycetine intramusculair toegediend, 1 gram elke 4-6 uur.

Zetpillen voor Staphylococcus aureus

Ze worden voornamelijk gebruikt bij gynaecologische aandoeningen, infecties van het urogenitale kanaal en, in mindere mate, bij intestinale dysbacteriose met rectumontsteking. Alleen een arts kan zetpillen voorschrijven en de optimale dosering bepalen, aangezien onjuist gebruik een hoog risico op complicaties en verdere verspreiding van de infectie met zich meebrengt. Zetpillen worden niet voorgeschreven zonder voorafgaand onderzoek. De indicatie voor gebruik is uitsluitend stafylokokkeninfectie in een uitstrijkje.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]